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中國醫(yī)改的政策選擇-基于激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論的視角

中國醫(yī)改的政策選擇-基于激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論的視角

作者：王大平
出版社：清華大學(xué)出版社出版時間：2015-04-01
開本： 32開 頁數(shù)： 178
本類榜單：政治軍事銷量榜
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中國醫(yī)改的政策選擇-基于激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論的視角 版權(quán)信息

  • ISBN：9787302390886
  • 條形碼：9787302390886 ; 978-7-302-39088-6
  • 裝幀：一般膠版紙
  • 冊數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>>

中國醫(yī)改的政策選擇-基于激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論的視角 本書特色

近年來，新醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)，各項(xiàng)政策平穩(wěn)落實(shí)，“世界性難題”在中國已經(jīng)駛?cè)搿吧钏畢^(qū)”。然而，醫(yī)患糾紛愈演愈烈，“看病貴、看病難”仍痼疾難祛，“深水區(qū)”醫(yī)改不可不謂之艱難。本書寫在這個關(guān)頭，旨在以經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角重新審視當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)焦點(diǎn)問題，試圖厘清醫(yī)療服務(wù)市場“醫(yī)患！比咧g復(fù)雜的委托代理關(guān)系，借由激勵機(jī)制設(shè)計(jì)作為“經(jīng)濟(jì)學(xué)方藥”對癥下藥，不敢奢盼藥到病祛，惟望盡綿薄之力。 　　本書共分為基礎(chǔ)篇、理論篇、實(shí)踐篇三個部分，共計(jì)七個章節(jié)。前兩章基礎(chǔ)篇主要介紹醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)市場的基本特征，詳細(xì)闡釋“醫(yī)患保”三者之間復(fù)雜的委托代理關(guān)系，將醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這兩個關(guān)鍵點(diǎn)作為醫(yī)療服務(wù)市場效率評價維度，并在此基礎(chǔ)上引入激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論，夯實(shí)理論篇分析研究的基礎(chǔ)。第三、四章是本書的核心部分理論篇。第三章是從醫(yī)療服務(wù)市場的實(shí)際出發(fā)，在科學(xué)合理的假設(shè)前提下，將復(fù)雜的委托代理關(guān)系模型化，并在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量確定性條件下探索控制醫(yī)療費(fèi)用與提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的激勵機(jī)制模式。第四章則是在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不確定性條件下，進(jìn)一步探究醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)如何設(shè)計(jì)出有效控制醫(yī)療費(fèi)用的激勵機(jī)制問題。實(shí)踐篇則是從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，向世界各國問道，分國家介紹當(dāng)下世界現(xiàn)存主流醫(yī)療衛(wèi)生體制的相關(guān)情況及各國醫(yī)改進(jìn)展，提煉經(jīng)驗(yàn)啟示；向歷史問道，分階段梳理新中國成立以來我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的歷史沿革，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；問道為突破，為革新，為政策選擇指明方向。*后本書針對當(dāng)下新醫(yī)改的各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)給出對應(yīng)的措施建議。 　　醫(yī)改作為一項(xiàng)重要的社會民生事業(yè)改革，改革的任何一個環(huán)節(jié)都要敕始毖終。本書冗長萬詞，不過微言，如若給廣大醫(yī)改工作者片言啟示，吾輩便堪以告慰。

中國醫(yī)改的政策選擇-基于激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論的視角 內(nèi)容簡介

VI 中國醫(yī)改的政策選擇——基于激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論的視角 立醫(yī)院改革？傮w來說，“中國式處方”從一定程度上緩解了廣大人民群 眾“看病貴、看病難”的老大難問題。 然而，當(dāng)下我國醫(yī)改工作已涉入“深水區(qū)”，如何全面破解全民基本 醫(yī)保管理和運(yùn)行機(jī)制不完善、社會辦醫(yī)面臨制度性障礙、基層衛(wèi)生人才匱 乏、藥品價格虛高等突出問題，已成為“深水區(qū)”改革的當(dāng)務(wù)之急。近年 來，醫(yī)患糾紛愈發(fā)引人關(guān)注，暴力傷醫(yī)事件更是“井噴式”爆發(fā)，醫(yī)患矛 盾愈演愈烈的背后是醫(yī)患信任的缺失；城市大醫(yī)院人滿為患，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院則鮮有問津，造成“基層機(jī)構(gòu)冷、城市醫(yī)院熱”的怪現(xiàn)狀；此外，舊體制 殘存的醫(yī)藥各個環(huán)節(jié)的“權(quán)力尋租”等現(xiàn)象，也在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)療資源 的錯配。要破解這些難題，必須找對“癥結(jié)”，對癥下藥，才能藥到病除。 “治病必先識病，識病然后議藥a”，認(rèn)清醫(yī)療服務(wù)市場的特征不僅是 對醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析以求達(dá)到合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的必要前 提，也是新時期我國醫(yī)改政策選擇的根本前提。醫(yī)療服務(wù)不同于一般的商 品服務(wù)，它兼具“非公共品”與“準(zhǔn)公共品”雙重特征。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度 來說，“非公共品”特性適合應(yīng)用市場規(guī)律來調(diào)節(jié)，而“準(zhǔn)公共品”則需 要市場失靈情況下的政府干預(yù)，這就帶來了醫(yī)改“政府派”與“市場派” 的爭論。此外，醫(yī)患糾紛、權(quán)力尋租等問題皆源于醫(yī)療服務(wù)市場的不確定 性與信息不對稱這兩大特征。從信息經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來說，醫(yī)患、醫(yī)保之間普 遍存在的信息不對稱是信息租金產(chǎn)生的根源，更是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程 中權(quán)力租金產(chǎn)生的根源，而這兩種租金正是醫(yī)療費(fèi)用高居不下的經(jīng)濟(jì)學(xué)解 釋；同樣，信息不對稱還是醫(yī)患、醫(yī)保委托代理關(guān)系產(chǎn)生的根本原因；而 不確定性的存在作為醫(yī)療服務(wù)市場風(fēng)險的本源，給原本的醫(yī)療服務(wù)市場復(fù) 雜的委托代理關(guān)系蒙上了更神秘的面紗。因此，從理論分析角度而言，想 要解決醫(yī)改工作中的醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題，必須從信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的 角度，針對醫(yī)療服務(wù)市場復(fù)雜的委托代理關(guān)系，設(shè)計(jì)出科學(xué)合理的激勵機(jī) 制，從源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用的不合 理成分，提升高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)供給的積 極性。 a 出自(清)喻嘉言的《寓意草·先議病后議藥》：“治病必先識病，識病然后議藥，藥者所以勝 病者也！ 前 言 VII 習(xí)近平主席在中共中央政治局第十八次集體學(xué)習(xí)時強(qiáng)調(diào)：“我們推進(jìn) 國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，當(dāng)然要學(xué)習(xí)和借鑒人類文明的一切優(yōu)秀 成果！贬t(yī)改是世界性難題，西方國家醫(yī)改工作雖然同樣困難重重，但是 仍然有很多地方值得我們?nèi)W(xué)習(xí)和借鑒。當(dāng)然，也正如習(xí)主席所言，“不 是照搬其他國家的政治理念和制度模式，而是要從我國的現(xiàn)實(shí)條件出發(fā)來 創(chuàng)造性前進(jìn)”。古語云，“以史為鑒，可以知興替”。這就要求我們必須 認(rèn)真總結(jié)新中國成立以來我國醫(yī)改工作的歷史沿革，認(rèn)真踐行“牢記歷史 經(jīng)驗(yàn)、歷史教訓(xùn)、歷史警示”，借古喻今，為新醫(yī)改順利推進(jìn)提供有益 助力。本書正是圍繞這樣的思路展開。開篇即基礎(chǔ)篇是從醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療 服務(wù)市場落筆，著力概括、總結(jié)了醫(yī)療服務(wù)基本概念與特性，詳細(xì)闡述了 醫(yī)療服務(wù)市場的特征，透過揭示醫(yī)療服務(wù)市場中復(fù)雜的委托代理關(guān)系，引 出激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論的概述以及對醫(yī)療市場委托代理關(guān)系的進(jìn)一步剖析。 理論篇則是在此基礎(chǔ)上分別從確定性條件與 不確定性條件兩種情境下探索 控制醫(yī)療費(fèi)用、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的激勵機(jī)制設(shè)計(jì)。而實(shí)踐篇則是從當(dāng)下 世界現(xiàn)存的主要醫(yī)療衛(wèi)生體制及各國醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)入手，較為詳細(xì)地對美國、 英國、加拿大和日本的醫(yī)療衛(wèi)生體制展開論述，并結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)改工作 的實(shí)際情況，提煉出值得我國醫(yī)改學(xué)習(xí)與借鑒的啟示；接著分階段梳理新 中國成立以來我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的歷史沿革，總結(jié)醫(yī)改歷史的經(jīng)驗(yàn)教 訓(xùn)，為*后一個部分的政策選擇做鋪墊；*后我國醫(yī)改的政策選擇部分， 便是針對當(dāng)下新醫(yī)改的各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)給出本書的措施建議。 任何一項(xiàng)改革的目的都是讓廣大人民群眾受益，必然會觸動固有的 利益格局，必然要面對利益集團(tuán)的諸多阻力。醫(yī)改作為我國社會民生領(lǐng)域 的重大改革，直接關(guān)系到人民的健康福祉，必須要做好統(tǒng)籌謀劃、循序漸 進(jìn)，更要敢于攻堅(jiān)克難，堅(jiān)定不移地往前推進(jìn)，容不得一絲一毫的踟躕。 正如開頭所言，“民為邦本，本固邦寧”，今吾輩學(xué)者著述醫(yī)改，針砭時 弊，建言獻(xiàn)策，可謂懷上醫(yī) 之心、體下醫(yī)之難而后行中醫(yī)之實(shí)，“中醫(yī)” 者，“醫(yī)人”也，民生幸福是國家安寧富強(qiáng)的根本。國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改 革的紅利要想*終落到廣大人民群眾身上，實(shí)現(xiàn)先哲“上醫(yī)醫(yī)國”的政治 VIII 中國醫(yī)改的政策選擇——基于激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論的視角 宏愿，這就必然要求“中國式”醫(yī)改秉承公益性為圭臬、實(shí)現(xiàn)公平與效率 并重、以民安為試金石，民安則邦本固，“本固”自然“邦寧”。 “學(xué)不博無以通其變，思不精無以燭其微。a”毋庸諱言，但凡改 革，毋有單單只革一個領(lǐng)域、一個社會問題而全然不顧其他領(lǐng)域與社會問 題的，醫(yī)改亦是如此。這可謂是本書的一大遺憾，憾只掃醫(yī)改一家門前之 雪，未言及其他社會事業(yè)改革瓦上寒霜，這自然非吾輩著述醫(yī)改的本愿， 更非本書“思之不精”。雖然書中多次提到配套改革、統(tǒng)籌謀劃，但是并 沒有試圖著墨下力去勾畫出各種社會事業(yè)改革統(tǒng)籌配套謀劃的大業(yè)宏圖， 實(shí)乃自知“學(xué)不博”，故“無以通其變”，唯有廖以“醫(yī)貴乎精，學(xué)貴乎 博，識貴乎卓，心貴乎虛，業(yè)貴乎！眀幾句警醒拳拳“醫(yī)者”之心。雖如 此，“中國式醫(yī)改”未來必將在頂層推動、上下同心、部門聯(lián)動、政策配 套中實(shí)現(xiàn)“醫(yī)之能事畢矣”。 本書由王大平、孔昭昆、王蘇生等組織編著，討論確定書稿框架結(jié) 構(gòu)及主要內(nèi)容。撰寫工作具體分工如下：孔昭昆、許桐桐博士負(fù)責(zé)第1～2 章，孔昭昆博士負(fù)責(zé)第3～4章，楊希博士負(fù)責(zé)第5章，王珩博士負(fù)責(zé)第6 章，陳剛博士負(fù)責(zé)前言和第7章，孔昭昆博士對全書初稿進(jìn)行了統(tǒng)一修改，* 后由王大平、孔昭昆、王蘇生共同審閱、討論、修訂、定稿。此外，由衷感 謝清華大學(xué)出版社，是他們一流、專業(yè)的編輯工作促成本書的順利出版。 a 出自清代名醫(yī)林佩琴的《類證治裁》：“第學(xué)不博無以通其變，思不精無以燭其微；惟博 也故腕妙于應(yīng)，而生面別開；惟精也故悟徹于元，而重關(guān)直辟！ b 出自(清)趙濂的《醫(yī)門補(bǔ)要·自序》：“醫(yī)貴乎精，學(xué)貴乎博，識貴乎卓，心貴乎虛，業(yè)貴 乎專，言貴乎顯，法貴乎活，方貴乎純，治貴乎巧，效貴乎捷。知乎此，則醫(yī)之能事畢矣！

中國醫(yī)改的政策選擇-基于激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論的視角 目錄

**篇 基礎(chǔ)篇
第1章 醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)市場 
1.1 醫(yī)療服務(wù)的概念及特性 
1.1.1 醫(yī)療服務(wù)的概念 
1.1.2 醫(yī)療服務(wù)的特性 
1.2 醫(yī)療服務(wù)市場的特征 
1.2.1 不確定性 
1.2.2 信息不對稱 
1.2.3 復(fù)雜的委托代理關(guān)系 
1.2.4 醫(yī)療服務(wù)的需求特征 
1.2.5 醫(yī)療服務(wù)的供給特征 
1.2.6 醫(yī)療保險的影響 
1.3 醫(yī)療服務(wù)市場效率評價的維度 
1.3.1 醫(yī)療費(fèi)用 
1.3.2 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 
第2章 激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論及其對醫(yī)療市場的適用性 
2.1 激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論與基本研究方法 
2.1.1 激勵機(jī)制設(shè)計(jì)理論 
2.1.2 委托代理模型 
2.2 醫(yī)療市場委托代理關(guān)系 
2.2.1 患者與醫(yī)生之間的委托代理關(guān)系 
2.2.2 醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)生的委托代理關(guān)系 
2.2.3 醫(yī)生與社會總體福利目標(biāo)的沖突 
2.3 醫(yī)療市場上委托代理的特殊性 
第二篇 理論篇
第3章 確定性條件下醫(yī)療市場效率的激勵機(jī)制 
3.1 基本模型 
3.1.1 基本原理與假設(shè) 
3.1.2 變量與效用函數(shù) 
3.1.3 完全信息條件下的*優(yōu)均衡解 
3.2 信息不對稱條件下的效率損失 
3.2.1 信息不對稱條件下的按項(xiàng)目付費(fèi)機(jī)制 
3.2.2 信息不對稱條件下的預(yù)付機(jī)制 
3.3 控制醫(yī)療費(fèi)用與提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量激勵機(jī)制設(shè)計(jì) 
3.3.1 競爭的效應(yīng) 
3.3.2 控制醫(yī)療費(fèi)用與提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的激勵機(jī)制模式 
第4章 不確定性條件下控制醫(yī)療費(fèi)用與提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的激勵機(jī)制 
4.1 不確定性條件下的醫(yī)療費(fèi)用償付機(jī)制設(shè)計(jì) 
4.1.1 分析模型 
4.1.2 信息不對稱條件下的醫(yī)療償付機(jī)制設(shè)計(jì) 
4.2 基于拍賣理論的醫(yī)療費(fèi)用激勵機(jī)制設(shè)計(jì) 
4.2.1 分析模型 
4.2.2 非競爭條件下的醫(yī)療費(fèi)用支出 
4.2.3 病種治療權(quán)拍賣機(jī)制下的醫(yī)療費(fèi)用支出 
4.3 不確定性條件下提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的激勵機(jī)制 
4.3.1 基本原理 
4.3.2 分析模型 
4.3.3 醫(yī)患雙方博弈過程及結(jié)果 
4.3.4 直接報(bào)告機(jī)制設(shè)計(jì) 
4.3.5 直接報(bào)告機(jī)制效果分析 
第三篇 實(shí)踐篇
第5章 世界主要醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 
5.1 “市場主導(dǎo)”的美國醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 
5.1.1 美國醫(yī)療衛(wèi)生體制的概況 
5.1.2 醫(yī)療制度特點(diǎn) 
5.1.3 存在的問題 
5.1.4 醫(yī)改歷程及未來趨勢 
5.1.5 對中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的啟示 
5.2 “從搖籃到墳?zāi)埂钡挠鴑hs體系及醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 
5.2.1 英國nhs體系的現(xiàn)狀 
5.2.2 醫(yī)療制度特點(diǎn) 
5.2.3 存在的問題 
5.2.4 醫(yī)改歷程及未來趨勢 
5.2.5 對中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的啟示 
5.3 “全民平等”的加拿大公費(fèi)醫(yī)療體制及醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 
5.3.1 加拿大醫(yī)療衛(wèi)生體制的現(xiàn)狀 
5.3.2 醫(yī)療制度特點(diǎn) 
5.3.3 存在的問題 
5.3.4 醫(yī)改歷程及未來趨勢 
5.3.5 對中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的啟示 
5.4 “社會化”的日本醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 
5.4.1 日本醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀 
5.4.2 醫(yī)療制度特點(diǎn) 
5.4.3 存在的問題 
5.4.4 醫(yī)改歷程及未來趨勢 
5.4.5 對中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的啟示 
第6章 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的歷史沿革 
6.1 1949—1978年：計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)藥衛(wèi)生體制的初步建立 
6.1.1 百廢待興：面臨缺醫(yī)少藥的困境 
6.1.2 從零起步：建設(shè)醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生體系 
6.1.3 公益性突出：計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期醫(yī)療衛(wèi)生體系的特征 
6.1.4 低投入、高效率：計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成效 
6.1.5 發(fā)展相對緩慢：政府包攬帶來的問題突出 
6.2 1978—2009年：改革開放后醫(yī)藥衛(wèi)生體制的探索階段 
6.2.1 探索不斷：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要?dú)v程 
6.2.2 市場化為主：探索時期醫(yī)療衛(wèi)生體系的特征 
6.2.3 效益性顯著：探索時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得的成效突出 
6.2.4 看病貴問題嚴(yán)重：市場引導(dǎo)過度引發(fā)醫(yī)療體系問題層出不窮 
6.3 2009年至今：新醫(yī)改推行的重建階段 
6.3.1 聚焦重點(diǎn)：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要?dú)v程 
6.3.2 公益性回歸：重建時期醫(yī)藥衛(wèi)生體制的特征 
6.3.3 改革趨于完善：重建時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得的成效明顯 
6.3.4 基礎(chǔ)弱、可及性差：醫(yī)藥衛(wèi)生體系仍待完善 
第7章 我國醫(yī)改的政策選擇 
7.1 加快公共衛(wèi)生體制頂層設(shè)計(jì) 
7.1.1 強(qiáng)力推動管理體制變革 
7.1.2 完善公共衛(wèi)生法制建設(shè) 
7.1.3 加強(qiáng)公共衛(wèi)生戰(zhàn)略部署 
7.2 建設(shè)均等化公共衛(wèi)生體系 
7.2.1 推動制度供給均等化建設(shè) 
7.2.2 完善政府公共衛(wèi)生投入機(jī)制 
7.2.3 加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管 
7.3 構(gòu)筑科學(xué)的醫(yī)療保障制度 
7.3.1 繼續(xù)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用 
7.3.2 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè) 
7.3.3 改革醫(yī)保支付制度 
7.3.4 發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險 
7.4 建立有效的激勵機(jī)制 
7.4.1 推動醫(yī)院管理體制改革 
7.4.2 建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制 
7.4.3 完善醫(yī)院人事薪酬制度 
7.4.4 構(gòu)建多元化的辦醫(yī)格局 
7.5 引導(dǎo)藥品市場健康發(fā)展 
7.5.1 鞏固完善基本藥物制度 
7.5.2 建設(shè)藥品供應(yīng)保障體系 
7.5.3 規(guī)范藥品流通秩序 
7.5.4 建立藥品市場的信用體系
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