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常見內(nèi)耳疾病余力生2017觀點(diǎn)

常見內(nèi)耳疾病余力生2017觀點(diǎn)

作者：余力生著
出版社：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版時(shí)間：2017-06-01
開本： 26cm 頁數(shù)： 298頁
中 圖 價(jià):¥92.2(7.2折) 定價(jià)  ¥128.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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常見內(nèi)耳疾病余力生2017觀點(diǎn) 版權(quán)信息

常見內(nèi)耳疾病余力生2017觀點(diǎn) 本書特色

　　有些慚愧地說，我在大學(xué)期間和在同濟(jì)醫(yī)院工作期間，不太用功。大學(xué)期間，總是比較晚到教室學(xué)習(xí)，又是早回寢室的。在同濟(jì)醫(yī)院作住院醫(yī)生時(shí)，同學(xué)、朋友很多，自己興趣又廣泛，喜歡踢足球、喜歡打牌，每天晚上都玩得很晚、很嗨。學(xué)習(xí)基本上靠獲取上級(jí)醫(yī)生查房講的知識(shí)為主，無憂無慮，不思進(jìn)取。1991年去德國(guó)學(xué)習(xí)是我人生的一次重大轉(zhuǎn)變。到了德國(guó)才真正意識(shí)到差距是如此巨大。我的導(dǎo)師JHelms教授是國(guó)際上著名的耳科大師，耳硬化癥鐙骨手術(shù)從切口開始到縫完皮，一般只需要15分鐘；3cm以內(nèi)的聽神經(jīng)瘤，手術(shù)時(shí)間從未超過一個(gè)半小時(shí)。震撼！*的震撼！我當(dāng)時(shí)感覺我的導(dǎo)師就是江湖中的風(fēng)清揚(yáng)，像大海，深不見底；像高山，看不到頂。1994年在德國(guó)Bochum的一個(gè)耳顯微技術(shù)學(xué)習(xí)班上，一位著名的耳科教授演示中耳炎手術(shù)。非常罕見的是，這個(gè)患者有腦膿腫。中耳炎出現(xiàn)腦膿腫當(dāng)時(shí)在中國(guó)還很常見，而在德國(guó)
　　已經(jīng)絕跡多年了。JHelms教授做手術(shù)講解，那位做手術(shù)演示的教授顯然沒有處理腦膿腫的經(jīng)驗(yàn)，但是他很聰明，他說：“現(xiàn)在是英雄出場(chǎng)的時(shí)候了，應(yīng)該請(qǐng)我們之中德高望重的JHelms教授展示一下了。”JHelms教授很風(fēng)趣地說：“我想也是”。當(dāng)JHelms教授準(zhǔn)確地定位穿刺，腦膿腫的膿液被緩緩放出時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)所有觀摩手術(shù)的醫(yī)生集體站立，長(zhǎng)時(shí)間鼓掌。非常像好萊塢大片結(jié)尾時(shí)，英雄拯救了世界以后的場(chǎng)景。對(duì)我的醫(yī)學(xué)生涯影響大的無疑就是在德國(guó)師從JHelms教授的那段經(jīng)歷了。遺憾的是導(dǎo)師后來因?yàn)橹酗L(fēng)不能繼續(xù)手術(shù)，年輕醫(yī)生無法現(xiàn)場(chǎng)觀摩到大師的精湛技藝了。但是，導(dǎo)師雖然淡出江湖，但江湖仍然滿是導(dǎo)師的傳說！留學(xué)德國(guó)，讓自己改變了許多，大的改變還是能夠靜下心來學(xué)習(xí)了。白天觀摩大師的手術(shù)，晚上接著看書，努力領(lǐng)會(huì)大師思想的奇妙之處。隨著自己功底的提升，每次閱讀都會(huì)有新的收獲，在第二遍、第三遍閱讀時(shí)的收獲會(huì)更多。不是每個(gè)人都有直接向大師討教的緣分，但是書籍就是向大師討教的媒介，通過書籍，你可以穿越時(shí)空，領(lǐng)悟大師的精髓，使自己得到提高。雖然工作很忙，我至今還保持著每周抽出半天左右的時(shí)間用來讀書的習(xí)慣；貒(guó)后經(jīng)過20多年的努力，我今天終于可以說，導(dǎo)師的高山，我能看到頂了；導(dǎo)師的大海，我能看到底了。但是我永
　　遠(yuǎn)達(dá)不到他的高度，因?yàn)樗翘觳，不世出的天才。我終于能夠理解“十年樹木百年樹人”的含義了，天才是幾百年才能出一個(gè)的。CT的發(fā)明者GodfreyNewboldHounsfield有句名言：學(xué)習(xí)是獲取別人智慧的過程。天生聰穎的高智商者畢竟鳳毛麟角，但是只要學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)，作為一名醫(yī)生就能夠不斷進(jìn)步，提高自己的技術(shù)水平，更好地改善療效。我深信，天才的醫(yī)生不是培養(yǎng)出來的。大多數(shù)醫(yī)生只要不斷地努力學(xué)習(xí)，都可以成為好醫(yī)生。為難忘1999年，我再次到德國(guó)學(xué)習(xí)，收到一份特殊的圣誕禮物。JHelms教授告知我圣誕禮物太沉了，需要我自己去他的辦公室拿。我走進(jìn)JHelms教授的辦公室，他的秘書指著一個(gè)大箱子說，這就是教授給您的。里面是全套耳鼻咽喉頭頸外科全書和全套手術(shù)圖譜。這是多么令我震撼的禮物。∶勘緯獢(shù)百美金，而其內(nèi)的知識(shí)又豈能是用金錢計(jì)算出來的！談到國(guó)內(nèi)耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)的精品書，首推20世紀(jì)70年代末武漢醫(yī)學(xué)院牽頭編寫的《耳鼻咽喉科學(xué)(第二版)》，主編是魏能潤(rùn)教授。魏能潤(rùn)教授是我國(guó)耳鼻咽喉科的鼻祖，是耳鼻咽喉科先驅(qū)李寶實(shí)教授的大弟子。當(dāng)年武漢協(xié)和醫(yī)院（現(xiàn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院）還有一位才子——王聰教授。王聰教授英文好，文獻(xiàn)讀的非常多，號(hào)稱活字典，
　　是個(gè)著名的“筆桿子”。我曾經(jīng)在德國(guó)與魏能潤(rùn)教授相識(shí)，魏老說這本書他找了國(guó)內(nèi)20多位知名教授，集體在廬山寫了半年，每天各位教授除了自己寫，就是大家一起一字一句地討論，所以這本書中的很多內(nèi)容至今仍有借鑒意義，堪稱經(jīng)典，F(xiàn)在想要將20多位作者集中起來半年專門寫書是難上加難的事情了，想要寫出一本精品專業(yè)書籍非常不容易。幾年前，人民衛(wèi)生出版社就找我約寫書稿，一直沒有寫的原因是覺得醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)展很快，我自己的觀點(diǎn)也在不停地修正，著書育人，如果倉促行書，恐怕誤人子弟，就在寫這本書的過程中，有些認(rèn)識(shí)還在不斷更新。比如慢性耳鳴的問題，過去認(rèn)為大腦聽覺中樞有記憶存儲(chǔ)功能，長(zhǎng)時(shí)間聽某種聲音（如耳鳴音），可以將這種信號(hào)存儲(chǔ)下來，這樣，無論是切斷聽神經(jīng)或者用藥物治療慢性耳鳴都很難取得滿意的效果。我自己對(duì)這種理論也曾經(jīng)是深信無疑，但是隨著對(duì)耳鳴認(rèn)識(shí)的逐漸深入，細(xì)化耳鳴的病因及相應(yīng)的病因處理后，很多過去認(rèn)為不能逆轉(zhuǎn)的慢性耳鳴明顯減輕，甚至消失了。胃酸反流也是近才逐漸被耳科醫(yī)生認(rèn)識(shí)和關(guān)注的一種非常常見的疾病。成人咽鼓管功能障礙主要的病因應(yīng)該就是胃酸反流了。胃酸反流可以引起聽力下降、耳鳴、耳悶脹感、自聲過響等很多耳部癥狀。分泌性中耳炎鼓室積液檢查發(fā)現(xiàn)，約有40%積液中含有胃蛋白酶，這些都是新的認(rèn)識(shí)發(fā)現(xiàn)。
　　因此，隨著科研和思的逐漸深入，很多陳舊的觀點(diǎn)需要修正，F(xiàn)在我依舊很忙，空閑時(shí)間有限，而寫書需要靜心，需要花時(shí)間對(duì)每個(gè)字句仔細(xì)斟酌？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社的“中國(guó)醫(yī)學(xué)臨床百家”策劃比較新穎，約我寫對(duì)常見中耳疾病的個(gè)人年度觀點(diǎn)，這一策劃多少打消了我的顧慮，可以將我現(xiàn)有的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)分享出來，如果有新的進(jìn)展和認(rèn)識(shí)，我今后還有機(jī)會(huì)再出版新的年度觀點(diǎn)。這種短平快的出版方式很好地記錄了一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)腳步，也讓知識(shí)快速地傳播開來。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，很多知識(shí)在不斷更新。困擾耳科醫(yī)生的三大頑癥——耳聾、耳鳴、眩暈的診斷和治療有了很大的突破。隨著助聽器、植入式助聽器、人工耳蝸的出現(xiàn)，加上藥物治療手段的提高，耳聾已經(jīng)基本上不再成為一個(gè)難題。國(guó)外已經(jīng)取消了聾啞學(xué)校，絕大部分聾兒只要治療及時(shí)，都能夠回歸主流社會(huì)。很多孩子上正常學(xué)校、上大學(xué)、出國(guó)留學(xué)，聽力、言語交流基本無障礙。到現(xiàn)在為止，我已經(jīng)完成人工耳蝸植入1000余例，相當(dāng)于為社會(huì)減少了1000多個(gè)殘疾人，提供了1000多個(gè)勞動(dòng)力，促進(jìn)了1000多個(gè)家庭的和諧，心中由衷地感到作為一個(gè)醫(yī)生的自豪。醫(yī)生是一個(gè)積德的職業(yè)，每救治一個(gè)患者，就會(huì)積一份功德。教會(huì)更多的醫(yī)生，讓他們擁有更高的水平，受惠的當(dāng)然是廣大的患者群體，所以我愿意把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)寫出來普惠
　　社會(huì)，當(dāng)然這也是作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。雖然醫(yī)療行業(yè)面臨著很多問題，醫(yī)療糾紛、傷醫(yī)事件頻發(fā)，但是我還是愿意盡自己所能做好一個(gè)醫(yī)生，盡可能地把病看好，讓患者感到滿意。我非常喜歡臺(tái)灣的星云大師，也喜歡他的很多富有人生哲理的警句。星云大師每年春節(jié)會(huì)寫一幅字，有一年他寫了“存好心、說好話、做好事”。我認(rèn)為這“三好”正是醫(yī)生所需要做到的，也常以此句自勉。醫(yī)生做的行業(yè)是個(gè)逆天行道的職業(yè)，老天爺要讓患者死，醫(yī)生要想方設(shè)法讓患者活；老天爺要拿走患者的某個(gè)功能，醫(yī)生要盡力保留或者重新恢復(fù)這個(gè)功能。但是醫(yī)生畢竟不是上帝或神仙，不是普度眾生的菩薩，哪怕是使出洪荒之力也無法做到完全不死人、完全能恢復(fù)患病器官的所有功能。但是無論如何，不能放棄努力，要知道奇跡不會(huì)總是出現(xiàn)，但是不努力肯定不會(huì)出現(xiàn)。這本書的讀者應(yīng)該是廣大的臨床醫(yī)生，是解決臨床問題的一群人。他們經(jīng)常在臨床一線向患者解釋各種問題，所以本書的寫作風(fēng)格沒有用純學(xué)術(shù)語言。我自己也始終認(rèn)為，無論是學(xué)習(xí)、工作還是生活，都要充滿樂趣，要讓各位臨床醫(yī)生充滿樂趣地學(xué)習(xí)。本書中為醫(yī)學(xué)研究，特別是SCI文章做出了巨大貢獻(xiàn)的各種老鼠的研究結(jié)果會(huì)少一些，各種臨床案例分析會(huì)多一些。
　　醫(yī)學(xué)也是一門人文科學(xué)，需要醫(yī)生與患者進(jìn)行充分有效的溝通。醫(yī)生面臨的患者有不同的文化、宗教、工作生活背景，且各地差異很大的方言也影響醫(yī)患之間的相互理解，這就更需要醫(yī)生擁有良好的溝通技巧。在與患者的溝通交流方面，西醫(yī)要向中醫(yī)學(xué)習(xí)，盡量用患者能夠明白的語言進(jìn)行交流。每位醫(yī)生每天要接診大量的患者，需要盡可能地縮短接診時(shí)間。在這段被合理縮短的接診時(shí)間里，如何梳理清楚醫(yī)生自己的思路，用簡(jiǎn)短的引導(dǎo)式提問方法，以盡快掌握患者的病情，同時(shí)又要注意顧及患者急于傾訴自己疾病的痛苦之情和滔滔不絕的病情介紹，我會(huì)在本書中分享我自己的經(jīng)驗(yàn)。本書對(duì)于常見的內(nèi)耳疾病如何問診、如何展開診療計(jì)劃都會(huì)做出較為詳細(xì)的介紹。
　　病因復(fù)雜的疾病，如耳鳴，通過有代表性的病例介紹，可以有條理地分析、發(fā)現(xiàn)耳鳴病因，對(duì)有針對(duì)性地展開治療會(huì)有很大的幫助。每了解某一類疾病引起耳鳴癥狀的特點(diǎn)，就像打開了一扇窗戶，打開的窗戶越多，能看到的東西就越多，所謂的特發(fā)性（病因不明）耳鳴就會(huì)越來越少，查明病因的繼發(fā)性耳鳴的比例也會(huì)越來越大，療效自然會(huì)提高。所以，各種有代表性的病例介紹也是本書的重要內(nèi)容之一。雖然循證醫(yī)學(xué)證據(jù)在指導(dǎo)醫(yī)療過程中非常重要，但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)也是非常重要的。正是有了在臨床實(shí)踐中得到的
　　經(jīng)驗(yàn)，才有可能指導(dǎo)今后臨床醫(yī)學(xué)科研研究的方向。研究在繼續(xù)，理解在提高，認(rèn)識(shí)在深入。這本書只是我自己（包括北京大學(xué)人民醫(yī)院我的團(tuán)隊(duì)）這些年來在臨床常見內(nèi)耳疾病診治和研究方面的一些粗淺認(rèn)識(shí)的介紹，肯定有很多不足之處，甚至未來有可能會(huì)被證實(shí)是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，在此拋磚引玉，期待大家提出更好的見解，也希望今后再版的新觀點(diǎn)會(huì)更新、更好！

常見內(nèi)耳疾病余力生2017觀點(diǎn) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

本書作者結(jié)合自己的臨床研究, 從發(fā)病、診治和預(yù)后方面對(duì)常見中耳疾病這一年中的臨床新進(jìn)展進(jìn)行了分析和說明, 并對(duì)國(guó)內(nèi)外大型會(huì)議上的*新報(bào)告和*新研究進(jìn)行了客觀分析, 是一本值得閱讀的臨床參考書。

常見內(nèi)耳疾病余力生2017觀點(diǎn) 目錄

聽覺生理 / 001
1. 了解感覺器官發(fā)展的演化進(jìn)程是理解聽覺生理的前提 / 001
2. 聽力在人類的進(jìn)化中起了非常重要的作用 / 006
3. 鼓膜對(duì)聽覺生理有重要作用 / 008
4. 毛細(xì)胞在聽覺生理中主要體現(xiàn)為對(duì)頻率的控制 / 010
5. 聽神經(jīng)元的數(shù)量對(duì)人工耳蝸植入效果有影響 / 012
6. 聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)聽覺形成有重要意義 / 013
7. 雙側(cè)聽覺是整個(gè)聽覺系統(tǒng)的功能 / 015
8. 中樞進(jìn)行左右側(cè)的信號(hào)特征識(shí)別和加工處理可以確定側(cè)別定位 / 016
9. 耳廓的形狀對(duì)垂直定位有重要意義 / 017
10. 中樞加工處理對(duì)聲源進(jìn)行空間定位和空間的移動(dòng)變化有重要意義 / 018
11. 有背景噪聲時(shí)雙耳聽覺對(duì)聲音的識(shí)別有重要作用 / 020
前庭生理 / 021
12. 理解前庭系統(tǒng)的生理是一個(gè)非常艱巨的任務(wù) / 021
13. 半規(guī)管和耳石器官是內(nèi)耳感受旋轉(zhuǎn)和線性加速度的內(nèi)部感受器 / 024
中 國(guó) 醫(yī) 學(xué) 臨 床 百 家
002
常見內(nèi)耳疾病 余力生 2017 觀點(diǎn)
14. Ewald **定律：眼球運(yùn)動(dòng)的方向和受刺激半規(guī)管平面保持一致 / 027
15. 頭向哪一側(cè)旋轉(zhuǎn)，同側(cè)的半規(guī)管就會(huì)產(chǎn)生興奮反應(yīng) / 030
16. 前庭器官興奮和抑制反應(yīng)不對(duì)稱，興奮側(cè)的反應(yīng)強(qiáng)于抑制側(cè)的
反應(yīng) / 031
17. 腦干環(huán)路通過“速度存儲(chǔ)”以及“神經(jīng)整合功能”提高 VOR 對(duì)于
低頻旋轉(zhuǎn)刺激的反應(yīng) / 033
18. Alexander 定律是區(qū)分外周還是中樞性眼震的一個(gè)方法 / 036
19. 旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)的解釋 / 037
20. 正常的前庭系統(tǒng)能夠?qū)ν饨绱碳ぱ杆僮龀稣{(diào)整，但是單側(cè)病變適應(yīng)
后的代償是緩慢而且不穩(wěn)定的 / 037
21. 前庭康復(fù)可改善單側(cè)前庭穩(wěn)定病變患者的主觀癥狀，客觀檢查指標(biāo)
也有所提高 / 041
內(nèi)耳疾病的臨床思維探討 / 043
22. 什么是醫(yī)學(xué)呢，這會(huì)有很多答案 / 044
23. 醫(yī)生的角色 / 045
24. 醫(yī)生在臨床工作中該如何思考 / 047
25. 常見內(nèi)耳疾病臨床該如何思考 / 056
26. 患者是醫(yī)生*好的老師 / 062
聽力障礙概論 / 066
27. 內(nèi)耳病變分類方法多樣 / 067
28. 臨床上建議使用 WHO 的耳聾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) / 068
目 錄 003
29. 各種聽功能的檢查要綜合分析，才能對(duì)患者的聽力損失程度以及可
能的病變部位做出相對(duì)準(zhǔn)確的診斷 / 070
30. 學(xué)習(xí)常見內(nèi)耳和聽神經(jīng)的病理生理機(jī)制是了解內(nèi)耳疾病的基礎(chǔ) / 080
31. 一些常見藥物和疾病對(duì)內(nèi)耳疾病的影響不容忽視 / 085
32. 聽神經(jīng)的病變可以導(dǎo)致傳入神經(jīng)纖維潛伏期延長(zhǎng) / 095
突發(fā)性聾診斷和治療指南（2015）解讀 / 100
33. 突發(fā)性聾的發(fā)病率遠(yuǎn)高于梅尼埃病 / 100
34. 內(nèi)耳出血引起的突發(fā)性聾還沒有確切的證據(jù) / 101
35. 突發(fā)性聾伴發(fā)的眩暈和耳周圍感覺異常，以及治療過程中的聽力下
降和耳鳴加重應(yīng)認(rèn)真辨別，區(qū)別對(duì)待 / 102
36. 突發(fā)性聾診治中常用的檢查和診斷依據(jù)必須掌握 / 103
37. 突發(fā)性聾鑒別中重點(diǎn)是除外惡性病變 / 105
38. 突發(fā)性聾的治療指南與方案解讀 / 106
糖皮質(zhì)激素臨床用藥指導(dǎo) / 113
39. 糖皮質(zhì)激素廣泛分布于內(nèi)耳組織中 / 114
40. 首先建議糖皮質(zhì)激素全身給藥，局部給藥可作為補(bǔ)救治療 / 117
良性陣發(fā)性位置性眩暈 / 134
41. 良性陣發(fā)性位置性眩暈是癥狀診斷的疾病 / 134
42. 良性陣發(fā)性位置性眩暈在人群中發(fā)病率很高 / 136
43. 頭暈疾病病史問詢中共病和老年患者的特殊生理特點(diǎn)需要特別
注意 / 137
中 國(guó) 醫(yī) 學(xué) 臨 床 百 家
004
常見內(nèi)耳疾病 余力生 2017 觀點(diǎn)
44. 良性陣發(fā)性位置性眩暈變位試驗(yàn)檢查各有特點(diǎn) / 141
45. 掌握良性陣發(fā)性位置性眩暈的眼震特點(diǎn)是鑒別診斷的前提 / 147
46. 良性陣發(fā)性位置性眩暈是一個(gè)常見而且療效明顯的疾病，對(duì)疑似患
者先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療，如果療效不佳，就要做好鑒別診斷 / 149
47. 在良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療方法中，自然病程自愈也應(yīng)該引起
重視 / 157
48. 后半規(guī)管的治療中管石復(fù)位方法以改良的耳石復(fù)位手法為主 / 162
49. 水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈側(cè)別判斷是*困難，也是決定療
效*關(guān)鍵的一步 / 166
50. 確診的前半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的復(fù)位效果較好 / 174
51. 良性陣發(fā)性位置性眩暈治療時(shí)根據(jù)復(fù)位時(shí)出現(xiàn)的眼震判斷需要治療
的次數(shù) / 176
52. BPPV 治療中乳突震蕩基本不采用 / 178
53. 后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后體位限制本身意義不大 / 178
54. 復(fù)位的不良反應(yīng)報(bào)道不多，但是復(fù)位過程中要特別注意保護(hù)患者，
以防突然跌倒 / 179
55. 難治性良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療首先是要明確是否是真的良性
陣發(fā)性位置性眩暈 / 181
56. 平衡不穩(wěn)是良性陣發(fā)性位置性眩暈的一個(gè)重要特征 / 183
57. 良性陣發(fā)性位置性眩暈是一個(gè)有復(fù)發(fā)傾向的疾病，除了部分引起復(fù)
發(fā)的因素有相關(guān)性外，其他因素還需要大量本研究探討 / 189
58. 預(yù)防良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)是非常重要的問題 / 193
目 錄 005
梅尼埃病 / 200
59. 梅尼埃病的流行病學(xué)研究 / 201
60. *新診斷標(biāo)準(zhǔn)將梅尼埃病分為確定的和可能的梅尼埃病兩個(gè)診斷
類別 / 204
61. 病理生理學(xué)說與潛在病因研究認(rèn)為梅尼埃病的具體發(fā)病機(jī)制尚不明
確，可能為多種因素共同協(xié)同作用的結(jié)果 / 206
62. 聽力檢查是梅尼埃病*重要的檢查方法 / 211
63. 梅尼埃病的治療方案應(yīng)該根據(jù)不同分期進(jìn)行選擇 / 214
64. 所有梅尼埃病患者應(yīng)該注意生活方式的調(diào)節(jié) / 215
65. 梅尼埃病藥物治療主要在于控制眩暈以及預(yù)防發(fā)作，不建議長(zhǎng)期使
用前庭抑制劑 / 216
66. 梅尼埃病患者進(jìn)行鼓室給藥不推薦氨基糖苷類藥物 / 218
67. 鼓膜置管及鼓室低壓脈沖治療報(bào)道有一定的療效，眩暈癥狀可以得
到改善 / 220
68. 梅尼埃病手術(shù)治療方法可分為功能性的手術(shù)和破壞性的手術(shù) / 221
69. 特殊類型的梅尼埃病治療原則基本上與常見的梅尼埃病一樣 / 228
70. 梅尼埃病會(huì)引起內(nèi)耳功能不可逆的下降，而前庭性偏頭痛一般不會(huì)
造成內(nèi)耳永久性的功能下降 / 231
前庭性偏頭痛 / 236
71. 偏頭痛女性患病率明顯高于男性 / 237
72. 偏頭痛的發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚，究竟是單一因素或多因素作
用所致有待更深入的研究 / 238
中 國(guó) 醫(yī) 學(xué) 臨 床 百 家
006
常見內(nèi)耳疾病 余力生 2017 觀點(diǎn)
73. 前庭性偏頭痛可能為偏頭痛的一個(gè)等位癥，其真實(shí)發(fā)病率很可能高
于耳石癥 / 241
74. 前庭性偏頭痛的臨床表現(xiàn)非常多樣，目前沒有任何檢查可以確診 / 243
75. 前庭性偏頭痛與梅尼埃病非常相似，但要注意鑒別 / 246
76. 前庭性偏頭痛首先是努力找到致敏因素，其次才考慮用藥物治療 / 248
77. 小兒偏頭痛的診斷和治療 / 253
78. 有特點(diǎn)的偏頭痛舉例 / 255
79. 偏頭痛需要和其他類型頭痛鑒別 / 256
80. 偏頭痛的心理性格不容忽視 / 259
耳鳴 / 265
81. 耳鳴的流行病學(xué)研究 / 266
82. 客觀性耳鳴和主觀性耳鳴應(yīng)進(jìn)行區(qū)別 / 268
83. 耳鳴動(dòng)物模型的建立對(duì)耳鳴研究有重要意義 / 271
84. 耳鳴的發(fā)病機(jī)制因?yàn)椴∫虿煌兴町?/ 273
85. 耳鳴的分類分級(jí) / 275
86. 耳鳴的病史采集非常重要，但還沒有一種可靠的檢查方法 / 277
87. 耳鳴的病因研究是正確診斷的前提 / 282
88. 美國(guó)的耳鳴治療指南對(duì)中國(guó)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)意義不大 / 291
出版者后記 / 297
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常見內(nèi)耳疾病余力生2017觀點(diǎn) 作者簡(jiǎn)介

余力生，1966年5月31日出生于河北省張家口市，祖籍湖北洪湖。1982—1988年就讀于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)。1991年在德國(guó)Wu rzburg大學(xué)師從世界著名耳科學(xué)家J Helms教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)耳顯微手術(shù)技術(shù)，1994年獲得德國(guó)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 現(xiàn)為北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任、博士研究生導(dǎo)師、北京大學(xué)言語聽覺研究中心副主任。擅長(zhǎng)耳顯微手術(shù)、人工耳蝸植入。目前已完成人工耳蝸植入1000余例。2002年完成了中國(guó)大陸首例雙側(cè)人工耳蝸植入。在耳聾、耳鳴、眩暈的診斷和治療方面有較深造詣。

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