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生化檢驗技術(shù)與應用/臨床檢驗技術(shù)與應用

生化檢驗技術(shù)與應用/臨床檢驗技術(shù)與應用

出版社：科學出版社出版時間：2021-06-01
開本： 16開 頁數(shù)： 399
本類榜單：醫(yī)學銷量榜
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生化檢驗技術(shù)與應用/臨床檢驗技術(shù)與應用 版權(quán)信息

  • ISBN：9787030691156
  • 條形碼：9787030691156 ; 978-7-03-069115-6
  • 裝幀：一般膠版紙
  • 冊數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>>

生化檢驗技術(shù)與應用/臨床檢驗技術(shù)與應用 內(nèi)容簡介

臨床生化檢驗技術(shù)是檢驗醫(yī)學的重要組成部分，臨床生化相關(guān)項目的檢驗在各種疾病的診斷和治療中一直都占有重要的位置。本書系統(tǒng)地介紹了臨床生化檢驗技術(shù)及其應用，共分四部分：部分介紹了臨床生化分析儀器的基本原理、分析方法、分析流程、結(jié)構(gòu)組成、檢定校準、日常維護等；第二部分全面介紹了臨床生化檢驗的質(zhì)量管理，涉及人、機、料、法、環(huán)等各方面；第三部分介紹了臨床生化項目的檢驗與應用，包含了目前國內(nèi)外與疾病密切相關(guān)的較新且實用性強的臨床生化診斷項目；第四部分以疾病為主線，對常見疾病的生化項目臨床應用進行了解讀。 本書內(nèi)容系統(tǒng)、實用，理論聯(lián)系實踐，可供臨床檢驗人員、相關(guān)產(chǎn)品的設計研發(fā)人員、行業(yè)監(jiān)管人員及臨床醫(yī)生參考。

生化檢驗技術(shù)與應用/臨床檢驗技術(shù)與應用 目錄

目錄
**部分　臨床生化分析儀器
**章　全自動生化分析儀　3
**節(jié)　生化分析儀的發(fā)展簡史　3
第二節(jié)　生化分析的基本原理　4
第三節(jié)　生化分析儀的主要分析方法　9
第四節(jié)　生化分析儀的分析流程與結(jié)構(gòu)　12
第五節(jié)　生化分析儀的參數(shù)設置與功能簡介　17
第六節(jié)　全自動生化分析儀的檢定與校準　46
第七節(jié)　生化分析儀的維護與維修　48
第二章　血氣分析儀　52
**節(jié)　血氣分析儀的發(fā)展簡史　52
第二節(jié)　血氣分析的原理與分類　54
第三節(jié)　血氣分析儀的定標與質(zhì)控　60
第四節(jié)　血氣分析儀的維護與維修　68
第三章　電解質(zhì)分析儀　72
**節(jié)　電解質(zhì)分析儀的概述及發(fā)展簡史　72
第二節(jié)　電解質(zhì)測定方法　72
第三節(jié)　電解質(zhì)分析儀的分類與基本結(jié)構(gòu)　76
第四節(jié)　電解質(zhì)分析儀的技術(shù)參數(shù)　81
第四章　電泳分析儀　83
第五章　臨床實驗室信息化與智能化的發(fā)展與應用　88
**節(jié)　臨床實驗室信息化的發(fā)展與應用　88
第二節(jié)　臨床實驗室智能化的發(fā)展與應用　103
第二部分　臨床生化檢驗全面質(zhì)量管理
第六章　臨床生化檢驗標準和規(guī)范　115
**節(jié)　醫(yī)學實驗室通用標準　115
第二節(jié)　臨床生化檢驗前過程管理的相關(guān)標準　116
第三節(jié)　臨床生化性能評價相關(guān)標準　116
第四節(jié)　臨床生化質(zhì)量保證相關(guān)標準　117
第五節(jié)　臨床生化生物參考區(qū)間相關(guān)標準　119
第六節(jié)　臨床生化體外診斷產(chǎn)品專用標準　119
第七章　ISO 15189在臨床生化檢驗領域質(zhì)量管理的應用　121
**節(jié)　概述　121
第二節(jié)　臨床生化檢驗領域技術(shù)要求　122
第八章　生化檢測系統(tǒng)的建立與應用　127
**節(jié)　臨床生化檢測系統(tǒng)的校準　127
第二節(jié)　臨床生化檢測結(jié)果的溯源　133
第三節(jié)　醫(yī)學實驗室認可中生化檢測系統(tǒng)/方法性能驗證的實施　145
第九章　醫(yī)學實驗室認可生化領域不符合項典型案例解析　152
**節(jié)　醫(yī)學實驗室認可不符合項概述　152
第二節(jié)　醫(yī)學實驗室生化領域技術(shù)要求常見不符合項分析　154
第三部分　臨床生化項目檢驗與應用
第十章　酶學項目　167
**節(jié)　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶　167
第二節(jié)　天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶　169
第三節(jié)　堿性磷酸酶　170
第四節(jié)　酸性磷酸酶　172
第五節(jié)　5′-核苷酸酶　173
第六節(jié)　脂肪酶　174
第七節(jié)　淀粉酶　175
第八節(jié)　肌酸激酶及其同工酶　176
第九節(jié)　乳酸脫氫酶及其同工酶　178
第十節(jié)　γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶　179
第十一節(jié)　腺苷脫氨酶　181
第十二節(jié)　膽堿酯酶　182
第十三節(jié)　α-羥丁酸脫氫酶　183
第十四節(jié)　葡萄糖-6-磷酸脫氫酶　184
第十五節(jié)　N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶　185
第十六節(jié)　α1-抗胰蛋白酶　187
第十七節(jié)　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶　188
第十八節(jié)　醛縮酶　189
第十九節(jié)　單胺氧化酶　190
第二十節(jié)　α-L-巖藻糖苷酶　191
第二十一節(jié)　亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶　192
第十一章　蛋白質(zhì)、多肽與免疫球蛋白　194
**節(jié)　總蛋白　194
第二節(jié)　白蛋白　196
第三節(jié)　前白蛋白　198
第四節(jié)　銅藍蛋白　199
第五節(jié)　α1-酸性糖蛋白　201
第六節(jié)　觸珠蛋白/結(jié)合珠蛋白　202
第七節(jié)　α2-巨球蛋白　203
第八節(jié)　腦脊液蛋白　204
第九節(jié)　尿微量白蛋白　206
第十節(jié)　α1-微球蛋白　207
第十一節(jié)　β2-微球蛋白　208
第十二節(jié)　轉(zhuǎn)鐵蛋白　210
第十三節(jié)　鐵蛋白　211
第十四節(jié)　視黃醇結(jié)合蛋白　213
第十五節(jié)　缺血修飾白蛋白　214
第十六節(jié)　肌鈣蛋白　215
第十七節(jié)　肌紅蛋白　217
第十八節(jié)　B型利尿鈉肽/N端B型利尿鈉肽前體　218
第十九節(jié)　脂肪酸結(jié)合蛋白　219
第二十節(jié)　類風濕因子　221
第二十一節(jié)　抗鏈球菌溶血素“O”　222
第二十二節(jié)　C反應蛋白/超敏感C反應蛋白　223
第二十三節(jié)　免疫球蛋白　224
第二十四節(jié)　免疫球蛋白輕鏈　228
第二十五節(jié)　補體成分　229
第十二章　血漿脂質(zhì)、脂蛋白及代謝物　232
**節(jié)　總膽固醇　232
第二節(jié)　高密度脂蛋白膽固醇　234
第三節(jié)　極低密度脂蛋白膽固醇　237
第四節(jié)　低密度脂蛋白膽固醇　238
第五節(jié)　甘油三酯　240
第六節(jié)　載脂蛋白AⅠ　242
第七節(jié)　載脂蛋白B　243
第八節(jié)　載脂蛋白E　245
第九節(jié)　游離脂肪酸　246
第十節(jié)　脂蛋白a　247
第十一節(jié)　氧化修飾低密度脂蛋白　249
第十二節(jié)　小而密低密度脂蛋白膽固醇　250
第十三節(jié)　脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2　252
第十三章　微量元素與維生素　255
**節(jié)　血鉛　255
第二節(jié)　血鈣　257
第三節(jié)　血鎂　259
第四節(jié)　血磷　261
第五節(jié)　血鋅　262
第六節(jié)　血鐵　263
第七節(jié)　葉酸　265
第八節(jié)　維生素B12　266
第九節(jié)　維生素A和維生素E　267
第十四章　電解質(zhì)與血氣　269
**節(jié)　電解質(zhì)　269
第二節(jié)　血pH、PO2、PCO2　272
第三節(jié)　其他血氣分析指標　277
第十五章　糖與糖代謝物　282
**節(jié)　葡萄糖　282
第二節(jié)　糖化血紅蛋白　284
第三節(jié)　糖化血清蛋白　285
第四節(jié)　糖化白蛋白　287
第五節(jié)　乳酸　288
第六節(jié)　丙酮酸　289
第七節(jié)　胰島素　291
第八節(jié)　C肽　292
第九節(jié)　β-羥丁酸　293
第十節(jié)　葡萄糖耐量試驗　294
第十六章　骨代謝項目　297
**節(jié)　骨鈣素　297
第二節(jié)　甲狀旁腺激素　299
第三節(jié)　血漿、尿羥脯氨酸　300
第四節(jié)、裥颓澳z原氨基及羧基前肽　301
第五節(jié)　血清降鈣素　302
第六節(jié)　骨堿性磷酸酶　303
第七節(jié)　25-羥維生素D、1， 25-二羥維生素D　304
第十七章　代謝終產(chǎn)物及其他實驗　307
**節(jié)　血氨　307
第二節(jié)　總膽紅素　309
第三節(jié)　直接膽紅素　311
第四節(jié)　膽汁酸　312
第五節(jié)　甘膽酸　313
第六節(jié)　肌酐　315
第七節(jié)　尿素　316
第八節(jié)　尿酸　317
第九節(jié)　胱抑素C　318
第十節(jié)　肌酐清除率　319
第十一節(jié)　血漿腎素　321
第十二節(jié)　同型半胱氨酸　322
第十八章　蛋白電泳分析　325
**節(jié)　血清蛋白電泳　325
第二節(jié)　尿蛋白電泳　328
第三節(jié)　M蛋白分型及檢測　329
第四部分　常見疾病的生化項目臨床應用解讀
第十九章　心血管疾病　333
**節(jié)　心力衰竭　333
第二節(jié)　動脈粥樣硬化　336
第三節(jié)　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病　337
第四節(jié)　心肌病　339
第二十章　胰腺炎　342
**節(jié)　急性胰腺炎　342
第二節(jié)　慢性胰腺炎　344
第二十一章　肝臟疾病　346
**節(jié)　病毒性肝炎　346
第二節(jié)　遺傳與代謝性肝病　349
第三節(jié)　酒精與藥物性肝病　352
第四節(jié)　自身免疫性肝病　354
第二十二章　腎臟疾病　357
**節(jié)　概述　357
第二節(jié)　臨床常見的腎臟疾病　358
第三節(jié)　腎臟疾病實驗室相關(guān)檢查　359
第二十三章　多發(fā)性骨髓瘤　364
**節(jié)　概述　364
第二節(jié)　多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷　364
第三節(jié)　實驗室檢測指標的臨床應用　369
第四節(jié)　多發(fā)性骨髓瘤患者的管理　373
第二十四章　高血壓　374
**節(jié)　原發(fā)性高血壓　374
第二節(jié)　繼發(fā)性高血壓　376
第二十五章　糖尿病　381
**節(jié)　糖尿病　381
第二節(jié)　糖尿病急癥的檢查　386
第二十六章　中毒性疾病　389
第二十七章　酸堿代謝及酸堿平衡失調(diào)　392
**節(jié)　代謝性酸中毒　392
第二節(jié)　代謝性堿中毒　393
第三節(jié)　呼吸性酸中毒　394
第四節(jié)　呼吸性堿中毒　395
第五節(jié)　單純性酸堿平衡失調(diào)　395
第六節(jié)　混合性酸堿平衡失調(diào)　396
參考文獻　398
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生化檢驗技術(shù)與應用/臨床檢驗技術(shù)與應用 節(jié)選

**部分　臨床生化分析儀器 　　**章　全自動生化分析儀 　　**節(jié)　生化分析儀的發(fā)展簡史 　　全自動生化分析儀（簡稱全自動生化儀）是集光、機、電、液于一體的高科技產(chǎn)品，其基本檢測原理是朗伯-比爾定律。 　　依據(jù)朗伯-比爾定律，誕生了杜伯斯克比色計。檢測過程是將兩支同樣的玻璃柱分別浸入標準溶液與被測液中，光源設在底部，固定標準液中玻璃柱的高度，調(diào)整被測液中玻璃柱的高度，使其與標準液的顏色一致，計算出相當于標準液濃度的倍數(shù)，從而得出被測液的濃度。20世紀50年代有了光電比色計，其由光源燈、濾光片、光闌、比色杯、光電池和檢流計組成。儀器讀出的是透光度或百分透光度，透光度與濃度成指數(shù)函數(shù)關(guān)系，需手工做成表格，換算出濃度并填寫報告，非常不便。在新中國成立初期，英國EEL型光電比色計被廣泛應用于醫(yī)院的生物化學檢驗室。 　　1972年意大利駐華大使館贈送給北京協(xié)和醫(yī)院一臺連續(xù)流動式生化分析儀；1975年天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院引進了意大利Carlou Erba公司的二通道連續(xù)流動式生化分析儀。1986年我國引進了荷蘭Vital公司的MicroLab半自動生化分析儀，其曾在中國被廣泛使用，影響較大。Vital公司的半自動生化儀采用點光源、六塊干涉濾光板、石英流動比色池，設有終點法、兩點法、動力學法。在20世紀80年代，先后還有Monarch離心式生化分析儀、Technicon生化分析儀、日立“7050/7150”等全自動生化儀被批量引進。之后，貝克曼、羅氏等公司的產(chǎn)品開始逐步進入中國。 　　國內(nèi)廠商在20世紀60年代生產(chǎn)出了“581”型光電比色計，采用懸鏡式檢流計，對裝配、制造技術(shù)要求很高；隨后又生產(chǎn)出了“721”型可見光分光光度計及各種型號的紫外分光光度計。北京分析儀器廠在研究了連續(xù)流動式生化分析儀的基礎上，推出了三通道連續(xù)流動式生化分析儀，1978年獲全國科學大會獎勵。上海分析儀器廠也曾研發(fā)出分立式自動生化分析儀。這些儀器代表了國內(nèi)生化分析儀行業(yè)早期的發(fā)展。 　　經(jīng)過多年的發(fā)展，國內(nèi)生化分析儀逐漸從半自動過渡到全自動。2003年，邁瑞公司推出中國**臺全自動生化分析儀BS-300；之后，國內(nèi)相繼涌現(xiàn)出多家研發(fā)和生產(chǎn)全自動生化儀的廠商，包括科華、迪瑞、優(yōu)立特等。邁瑞公司于2012年研制出中國首臺單機測試速度達到2000項/小時的模塊化生化分析儀BS-2000M；同時，邁瑞、迪瑞等廠商已研制出高速、模塊化流水線產(chǎn)品。這標志著國產(chǎn)生化分析儀已達到進口產(chǎn)品的同等水平。 　　第二節(jié) 生化分析的基本原理 　　生化分析檢測方法有比色法、離子選擇性電極法（ISE）、免疫透射比濁法。基于比色法的分光光度計是所有生化分析儀的基礎。免疫透射比濁法是通過反應生成物質(zhì)對光的透射強度來測定被測物質(zhì)濃度的方法，主要用于血清特種蛋白的檢測。 　　此外，還有一些生化分析儀采用干化學檢測技術(shù)。干化學分析是將待測液體樣本直接加到已固化的特殊結(jié)構(gòu)的試劑載體上，以樣本中的水將固化于載體上的試劑溶解，再與樣本中的待測成分發(fā)生化學反應。 　　在采用液體試劑的生化儀中，通常采用比色法和免疫透射比濁法實現(xiàn)檢測，而離子選擇性電極法、糖氧化電極法是通過集成在生化儀上的相對獨立的檢測模塊而實現(xiàn)的，本章不作重點介紹，讀者可參考第二章內(nèi)容。 　　一、比色法的檢測方法與原理 　　（一）光的特性 　　光是一種電磁波。我們?nèi)粘Ｋ姷降墓馐?00～760nm的電磁波，它是多種有色光的混合光。不同波長的光被人眼所感受到的顏色是不同的。在可見光之外，長波方向是紅外線，短波方向是紫外線。 　　光除了波動性外，還具有微粒性。在輻射能量時，光是以單個的、一份一份的能量形式輻射的（E=hv），其中v是光的頻率，h為普朗克常量。同樣，光被吸收時，也是一份一份地被吸收的。因此，光由具有能量的微粒組成，這種微粒被稱為光子。不同波長的光子具有不同的能量。波長越短，頻率越高，能量越大；反之亦然。光子的存在可以從光電效應中得到充分證明，這也是自動生化分析儀中進行吸光度檢測的基礎。 　　（二）光的互補色及光的吸收 　　如果把某兩種顏色的光按照一定比例混合，能得到白光，這兩種顏色就稱為互補色。圖1-1中處于直線關(guān)系的兩種顏色為互補色。 　　圖1-1　光的互補色示意圖 　　物質(zhì)的顏色與光的吸收、透過、反射有關(guān)。物質(zhì)的性質(zhì)和形態(tài)不同，因此呈現(xiàn)出不同的顏色。透明物質(zhì)的顏色就是它透過光波的顏色；不透明物質(zhì)的顏色是其反射光波的顏色。有色溶液對光的吸收是有選擇性的。各種溶液之所以會呈現(xiàn)出不同的顏色，是溶液中的有色質(zhì)點（分子或離子）選擇性地吸收某種顏色的光所致。實踐證明，溶液所呈現(xiàn)的顏色是它的主要吸收光的互補色。例如，一束白光通過高錳酸鉀溶液時，綠光大部分被吸收，而其他光透過溶液。從互補色示意圖可看出，透過光中除紫色外，其他顏色的光兩兩互補，透過光中只剩下紫色，所以高錳酸鉀溶液呈紫色。 　　通常用吸收曲線（也稱為吸收光譜）來描述溶液對各種波長光的吸收情況。讓不同波長的光通過一定濃度的有色溶液，分別測試它對各種波長光的吸收程度（用吸光度A表示），以波長為橫坐標、吸光度為縱坐標，所得到的曲線稱為溶液的吸收光譜或吸收曲線。 　　對于任何一種有色溶液都可以測出它的吸收光譜。光吸收*大處所對應的波長稱為*大吸收波長。濃度不同的同一種溶液，其吸收光譜的形狀、*大吸收波長是一樣的。不同物質(zhì)具有特定的吸收光譜。例如，圖1-2所示為對硝基酚（4-NP）溶液不同濃度的吸收光譜。從圖中可看出，在可見光范圍內(nèi)，該溶液對波長為400nm左右的光吸收程度*大。從圖中還可看出，溶液的濃度越大，對光的吸收程度越大。因此，可利用這部分光線通過溶液后被吸收的程度來確定溶液的濃度。 　　圖1-2　同一種溶液（對硝基酚溶液）的三種濃度（C）的吸收光譜（C3>C2>C1） 　　有色物質(zhì)對光的吸收具有選擇性，因此在進行比色測定時，只能用光波中能被有色溶液吸收的那部分光線，即應該用單色光進行比色測定。對于不被有色溶液所吸收的光線，則應在未透過有色溶液之前或之后將其消除。 　。ㄈ├什-比爾定律 　　朗伯-比爾（Lambert-Beer）定律是利用比色、分光、吸收光譜等分析溶液濃度或物質(zhì)含量的理論基礎，也是生化分析儀的檢測基礎。 　　朗伯-比爾定律又稱為光的吸收定律。如圖1-3所示，某一波長的單色光，經(jīng)過濃度一定、厚度為L的均勻溶液，入射光強度為Io，透過光的強度為It，當入射光強度一定時，溶液的吸光度A與溶液的濃度C、液層厚度L成正比，即A=K×C×L，式中，K稱為吸光系數(shù)，表示有色溶液在單位濃度和單位厚度時的吸光度。在入射光波長、溶液的溫度和種類一定的條件下，K為定值。吸光度（A）與透光度（T）成負對數(shù)關(guān)系，表達式如下： 　　A=lg（Io/It）=-lg（It/Io）=-lgT 　　圖1-3　單色光透過 比色皿示意圖 　　二、比濁法的檢測方法與原理 　。ㄒ唬└攀 　　比濁法通常用于蛋白類物質(zhì)濃度的檢測，分為透射比濁法和散射比濁法。透射比濁法通常與生化分析儀的比色法共用光度計，而散射比濁法需要專門的濁度計，通常用于特定的蛋白分析儀。也有些特定的蛋白分析儀同時使用了散射比濁光路和透射比濁光路。 　。ǘ┕馍⑸湓 　　光的散射是指光通過不均勻介質(zhì)時，一部分光偏離原方向傳播的現(xiàn)象。此時引起光能量損失，光的傳輸不再具有很好的方向性。偏離原方向的光成為散射光。粒子被光照射后而發(fā)光，這一現(xiàn)象主要取決于粒子的大小，即當粒子直徑大于入射光波長的一半時就發(fā)生散射現(xiàn)象。入射光不一定是單色的，因此當光照射到膠體溶液后，粒子發(fā)生的光學現(xiàn)象是很復雜的。 　　根據(jù)入射光波長與粒子的相對大小，有以下幾種散射理論：Rayleigh（瑞利）散射、Mie（米氏）散射和Debye（德拜）散射。 　　Rayleigh散射公式適用于微粒的直徑遠小于入射光波長，通常上限為波長的1/10左右，即1～300nm。此時，散射光線的強度與入射光波長的4次方成反比，也就是說，波長越短，散射光越強。如圖1-4所示為相對散射光強度與波長的關(guān)系。此外，散射光在光線前進方向上和反方向上的強度是相同的，而在與入射光垂直方向上強度*低。Rayleigh散射時，在波長不變的情況下，粒子體積越大，散射光越強。 　　圖1-4　Rayleigh散射波長與相對散射光強度 　　當粒子直徑與入射光波長比例大于1/10時，各方向上的散射光強度不盡相同，即變?yōu)椴粚ΨQ性或各向異性，正向散射光強度趨于增加。這種情況事實上已經(jīng)偏離了Rayleigh提出的共識，為此Mie和Debye先后對公式進行了修正。這些修正反映了散射光的不對稱性與粒子大小及入射光波長之間的相關(guān)性變化，即Debye所做的修正適合于粒徑略小于入射光波長的情況，Mie的修正更適合于粒徑等于或大于入射光波長的情況。圖1-5為三種散射的光路示意圖。表1-1為三種散射的應用舉例。

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