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中醫(yī)基礎(chǔ)理論高階學(xué)習(xí)教程

中醫(yī)基礎(chǔ)理論高階學(xué)習(xí)教程

出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2021-09-01
開本： 26cm 頁數(shù)： 133頁
本類榜單：教材銷量榜
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中醫(yī)基礎(chǔ)理論高階學(xué)習(xí)教程 版權(quán)信息

中醫(yī)基礎(chǔ)理論高階學(xué)習(xí)教程 內(nèi)容簡介

本教材內(nèi)容分為兩大部分, 上篇為“中醫(yī)基礎(chǔ)理論精要”, 下篇為“高階訓(xùn)練”。上篇包含“問題導(dǎo)學(xué)”、“知識(shí)概要”、“闡發(fā)與運(yùn)用”、“知識(shí)鞏固”、“古代文獻(xiàn)選錄”、“現(xiàn)代研究進(jìn)展”、“推薦閱讀書籍”七個(gè)板塊！爸R(shí)鞏固”、“古代文獻(xiàn)選錄”以及“現(xiàn)代研究進(jìn)展”部分的內(nèi)容可通過掃描二維碼獲取。下篇主要包括30個(gè)案例或材料, 要求學(xué)生根據(jù)案例或材料提出的問題進(jìn)行思考和分析, 案例和材料分析要點(diǎn)可通過掃描二維碼獲取。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論高階學(xué)習(xí)教程 目錄

目錄
前言
上篇 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精要／1
**節(jié) 中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)理論體系的概念以及中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性／2
第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)／2
**章 氣一元論／13
**節(jié) 氣一元論的基本內(nèi)容／13
第二節(jié) 氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用／15
第二章 陰陽學(xué)說／19
**節(jié) 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容／19
第二節(jié) 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用／20
第三章 五行學(xué)說／32
**節(jié) 五行學(xué)說的基本內(nèi)容／32
第二節(jié) 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用／36
第四章 藏象／45
**節(jié) 藏象概述／45
第二節(jié) 臟腑／46
第三節(jié) 臟腑間的關(guān)系／55
第五章 氣血津液／67
**節(jié) 氣／67
第二節(jié) 血／72
第三節(jié) 津液／72
第四節(jié) 氣、血、津液之間的關(guān)系／73
第六章 經(jīng)絡(luò)學(xué)說／77
**節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概述／77
第二節(jié) 十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈／77
第三節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用／81
第七章 體質(zhì)／86
**節(jié) 體質(zhì)學(xué)說概述／86
第二節(jié) 體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用／87
第八章 病因與發(fā)。92
**節(jié) 外感病因／92
第二節(jié) 七情內(nèi)傷／96
第三節(jié) 病理產(chǎn)物性病因／97
第四節(jié) 發(fā)。102
第九章 病機(jī)／106
**節(jié) 邪正盛衰／106
第二節(jié) 陰陽失調(diào)與氣血津液失常／108
第三節(jié) 內(nèi)生五邪／109
第十章 防治原則／114
**節(jié) 預(yù)防／114
第二節(jié) 治則治法／116
推薦閱讀書籍／123
下篇 高階訓(xùn)練／125
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中醫(yī)基礎(chǔ)理論高階學(xué)習(xí)教程 節(jié)選

上篇 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精要 問題導(dǎo)學(xué) 1. 如何認(rèn)知古代哲學(xué)、歷史和傳統(tǒng)文化等對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系形成的滲透與影響？如何理解中醫(yī)學(xué)所構(gòu)建的“自然（環(huán)境）-社會(huì)（心理）-生物個(gè)體”的醫(yī)學(xué)模式？ 2. 為什么說中醫(yī)辨證論治是一種個(gè)性化診療思想的體現(xiàn)？ **節(jié) 中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)理論體系的概念以及中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性 知識(shí)概要 中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人體的生理、病理、疾病診斷和防治，以及養(yǎng)生康復(fù)等的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。 中醫(yī)學(xué)理論體系是以中國古代哲學(xué)中的氣一元論、陰陽五行學(xué)說為科學(xué)方法論，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系。 中醫(yī)學(xué)具有明確的醫(yī)學(xué)科學(xué)特性，屬于自然科學(xué)的范疇；同時(shí)，由于受到中國傳統(tǒng)文化與古代哲學(xué)思想的影響，中醫(yī)學(xué)尤其重視人的社會(huì)屬性以及由此引起的一系列有關(guān)健康和疾病的醫(yī)學(xué)問題，因此中醫(yī)學(xué)又具有人文社會(huì)科學(xué)的屬性。 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn) 知識(shí)概要 中醫(yī)學(xué)理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn)，一是整體觀念，二是辨證論治。 中醫(yī)學(xué)的整體觀念包括三個(gè)方面的內(nèi)容：①人體自身的整體性；②人與自然的統(tǒng)一性；③人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。中醫(yī)將人與天地聯(lián)系起來，從人體本身以及人與自然和社會(huì)的關(guān)系去考察生命的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，從而形成了自身獨(dú)特的生命觀、健康觀、疾病觀和防治觀。這一思想觀念就是中醫(yī)學(xué)所特有的“天、地、人三才一體”的整體醫(yī)學(xué)觀。整體觀念是中國古代唯物論和辯證法思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，并且貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證以及防治等各個(gè)方面。 機(jī)體整體統(tǒng)一性的形成是以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用（包括運(yùn)行氣血和傳導(dǎo)信息）而實(shí)現(xiàn)的。也就是說，人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、形體、官竅、情志活動(dòng)等聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的功能活動(dòng)。這種五臟一體觀，反映出人體各個(gè)組成部分和功能活動(dòng)是相互關(guān)聯(lián)的，而不是孤立的（圖0-1）。 圖0-1 人體自身的整體性 人與自然的統(tǒng)一反映在人與自然相應(yīng)，臟腑經(jīng)脈氣血津液的功能活動(dòng)可以產(chǎn)生與四時(shí)更替同步的相應(yīng)變動(dòng)（圖0-2）。 圖0-2 四時(shí)五臟陰陽相互收受通應(yīng) 醫(yī)學(xué)對(duì)社會(huì)的關(guān)注實(shí)際上是體現(xiàn)了對(duì)“人事”的重視。所謂“人事”，反映的就是人與社會(huì)的關(guān)系。人的社會(huì)屬性是客觀存在的，人能影響社會(huì)，社會(huì)同樣也能影響人。社會(huì)因素可以直接或間接地影響自然因素而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，也可以通過心理因素而致病！饵S帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生在診療疾病的過程中應(yīng)該重視社會(huì)環(huán)境對(duì)患者的影響，要“上合于天，下合于地，中合于人事”。 中醫(yī)學(xué)的整體觀念堅(jiān)持“以人為本”，以人為中心，以自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境為背景，揭示生命、健康、疾病等重大醫(yī)學(xué)問題，闡述人與自然、人與社會(huì)、精神與形體及形體內(nèi)部的整體性聯(lián)系。 辨證論治是中醫(yī)臨床上的專有術(shù)語。辨證就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。論治又稱施治，是根據(jù)辨證分析的結(jié)果，來確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。 “同病異治”和“異病同治”是辨病與辨證相結(jié)合在治療中的具體運(yùn)用。所謂“同病異治”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法也不同。所謂“異病同治”，則是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也就可以采用同一種方法來治療。 “病”往往帶有普遍性，而“證”則具有特殊性！氨娌　笔菍(duì)疾病整個(gè)發(fā)展過程的一種縱向的宏觀認(rèn)識(shí)，有利于抓住疾病的基本病理變化；而“辨證”則是對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展過程中某一階段的一種橫斷面式的微觀認(rèn)識(shí)，有助于掌握疾病在特定時(shí)期的內(nèi)在病機(jī)和主要癥結(jié)。中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，在辨病的基礎(chǔ)上進(jìn)一步辨證，既有全局觀念和整體認(rèn)識(shí)，又能形成階段性、現(xiàn)實(shí)性和靈活性的認(rèn)識(shí)，從而可以極大地提高診療效果。辨病與辨證相結(jié)合的診斷模式是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的顯著特點(diǎn)之一。 闡發(fā)與運(yùn)用 一、“證候”與“疾病”的概念內(nèi)涵辨析 證是中醫(yī)學(xué)中*基本、*常用的概念之一，中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中證的含義主要涉及以下幾方面。 1. 證指疾病的現(xiàn)象或臨床表現(xiàn) 如《素問 至真要大論》云：“氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重 ”《難經(jīng) 十六難》曰：“是其病，有內(nèi)外證。”《傷寒論》第182條：“問曰：陽明病外證何如？答曰：身熱，汗出，不惡寒，反惡熱也！狈沿S考證，“病證”一詞首見于《傷寒論》，凡五見，肯定仲景是首先使用“病證”一詞的醫(yī)家，用以指稱疾病及其相關(guān)形證。“證候”聯(lián)用，首見于晉 王叔和《傷寒例》，凡二見，指臨床表現(xiàn)。 2. 證指某種具體的病 如“痹證”、“喘證”、“痿證”、“厥證”等。 從臨床實(shí)際而言，證與候在概念上沒有細(xì)分的必要！吨腥A大字典》釋“證，候也”，《辭！吩弧鞍Y，證俗字，病征也”，“證候，謂病狀也，亦作癥候”。在古代文獻(xiàn)中，證與候常合用，即證候，證即證候簡稱。證候的含義是指疾病的臨床表現(xiàn)。張仲景《傷寒論》以“辨病脈證并治”為綱目，所論“脈證”即“證候”。徐靈胎《病證不同論》云：“凡病之總者謂之病，而一病必有數(shù)‘證’。如太陽傷風(fēng)，是病也；其惡風(fēng)、身熱、自汗、頭痛，是‘證’也。如瘧，病也；往來寒熱、嘔吐、畏風(fēng)、口苦，是‘證’也！痹诒姸嗟墓糯嗅t(yī)醫(yī)著中，“病”與“證”、“候”也是互通互用的，宋 朱肱《南陽活人書》曰：“治傷寒先須識(shí)經(jīng)絡(luò)，不識(shí)經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，不知邪氣之所在，往往病在太陽，反攻少陰；證在厥陰，乃和少陽！薄瓣柡蚨嗾Z，陰證無聲；陽病則旦靜，陰病則夜寧。陽虛則暮亂，陰虛則夜?fàn)。陰陽消息，證狀各異！ 幾乎所有教科書對(duì)證的定義都表述為：“證是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)！钡牵谶@段定義中還出現(xiàn)了諸如“疾病”、“癥狀”等概念，因此，在定義證（候）概念之前，有必要對(duì)與證（候）相關(guān)的概念如疾病、癥狀（包括體征）進(jìn)行闡釋。 一般而言，疾病是指有特定病因、發(fā)病形式、病理機(jī)制、病變部位、臨床表現(xiàn)以及發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。癥狀是指疾病過程中機(jī)體內(nèi)的一系列機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化所引起的患者主觀上的異常感覺，如疼痛、不適、畏寒等。體征是指醫(yī)生在檢查患者時(shí)所發(fā)現(xiàn)的異常變化。體征與“癥狀”有別，“癥狀”是患者自己向醫(yī)生陳述（或是別人代述）的異常感覺，而“體征”是醫(yī)生給患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的證候。廣義的癥狀包括體征。 與中醫(yī)不同的是，西醫(yī)對(duì)每個(gè)疾病的定義非常嚴(yán)謹(jǐn)，使其能表達(dá)一個(gè)獨(dú)立完整、內(nèi)涵確切的概念，而且對(duì)概念的外延給出恰當(dāng)?shù)南薅。而中醫(yī)對(duì)疾病的定義往往缺乏完整性，或以病因?yàn)椴∶，或以證候?yàn)椴∶，或以癥狀為病名，或以部位為病名等，如咳嗽、頭痛、眩暈、胃痛、泄瀉等，內(nèi)涵不夠確切，外延缺乏限定，因而有時(shí)不能全面、準(zhǔn)確地反映疾病的本質(zhì)、嚴(yán)重程度和預(yù)后，這可能與中醫(yī)理論建構(gòu)的方法有關(guān)。中醫(yī)學(xué)中“疾病”的內(nèi)涵不同于西醫(yī)“疾病”的內(nèi)涵，所以中醫(yī)對(duì)疾病的診斷亦不同于西醫(yī)，F(xiàn)代中西醫(yī)臨床對(duì)疾病的命名一般已通用西醫(yī)的定義，由此，對(duì)疾病的診斷也采用西醫(yī)建立的診斷標(biāo)準(zhǔn)；而依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)疾病的診斷實(shí)際上已經(jīng)從臨床中淡化出來，或者只是使用一種基于對(duì)應(yīng)西醫(yī)病名的中醫(yī)相關(guān)名詞術(shù)語而已。中醫(yī)臨床診斷的對(duì)象則重點(diǎn)落實(shí)在證（候）。 目前中醫(yī)學(xué)術(shù)界對(duì)證候的定義仍然存在著分歧和爭論，我們認(rèn)為以下兩種對(duì)證（候）概念內(nèi)涵的闡述比較符合中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的本身，也符合中醫(yī)臨床實(shí)際。 （1）證是經(jīng)驗(yàn)和理念相結(jié)合的產(chǎn)物，是古人在無數(shù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，基于外現(xiàn)的相關(guān)生命現(xiàn)象，從整體上把握人體內(nèi)外各部的聯(lián)系，對(duì)收集的各種生理病理現(xiàn)象進(jìn)行邏輯推理而產(chǎn)生的一種整體功能關(guān)系失調(diào)的病理模型。證所把握的主要不在于機(jī)體器官實(shí)體的變化，而在于人身整體功能的關(guān)系失調(diào)。這種證模型既不同于解剖生理原型，也不同于現(xiàn)代西方的物質(zhì)模型，而是在中國古代特定的社會(huì)人文背景影響下形成的人體整體功能失調(diào)的關(guān)系模型，它雖不是從人體原型探索疾病過程及其機(jī)制、規(guī)律，但卻可以從整體的、動(dòng)態(tài)的功能失調(diào)的角度，揭示人體病理變化的規(guī)律。它既有生物學(xué)基礎(chǔ)，也帶有豐富的社會(huì)人文內(nèi)涵（李翠娟，煙建華，鞏振東．對(duì)證的概念內(nèi)涵研究現(xiàn)狀的思考．中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（5）：848-849．）。 （2）證候是中醫(yī)學(xué)的專用術(shù)語，即通過望、聞、問、切四診所獲知的疾病過程中表現(xiàn)在整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)及其運(yùn)動(dòng)變化，簡稱證或者候。證候的概念內(nèi)涵有五：①系四診獲知的包括患者主觀講述與醫(yī)師客觀診察兩方面的臨床表現(xiàn)，與西醫(yī)學(xué)的體征以及儀器、實(shí)驗(yàn)室檢查的客觀標(biāo)準(zhǔn)有本質(zhì)區(qū)別，無可比性，也無法相互取代。②證候在時(shí)間和空間兩方面反映了疾病過程，包括疾病表現(xiàn)上的連續(xù)性、因果性、相互依存性關(guān)系。③“整體層次”包括人身整體與“天人相應(yīng)”兩方面。④“機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)”是疾病在生物、心理、社會(huì)（自然）因素作用下的總結(jié)果，是自然流露的疾病外在表現(xiàn)的總和。⑤證候的不斷變化，源于病理機(jī)制的不斷變化（韋黎．病、證、癥、候的沿革和證候定義的研究．中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1996，11（2）：4-9．）。 對(duì)上述“整體層次”之“人身整體”的具體闡釋是指包含了個(gè)體體質(zhì)特征，以及臟腑經(jīng)絡(luò)、精神情志、氣血陰陽等的功能失衡及其相互間關(guān)系的紊亂等。此外，應(yīng)當(dāng)明確，由于時(shí)間、空間和病理機(jī)制是不斷變化的，因此，證具有時(shí)相性和動(dòng)態(tài)性。以上兩種闡述具有相通之處，第二種闡述實(shí)際上是將證（候）置于疾病的框架內(nèi)，而使證（候）從屬于疾病。 疾病、證（候）、癥狀、體征是四個(gè)獨(dú)立不同的概念，各有各的內(nèi)涵。它們之間相互聯(lián)系，密不可分。癥狀和體征是疾病和證（候）的外在表現(xiàn)或組成部分，是認(rèn)識(shí)疾病和證（候）的向?qū)，并能?終診斷提供重要的線索，但不是診斷的根本依據(jù)，也不能決定疾病和證（候）的性質(zhì)。只有一些特異性的癥狀（群）和體征才可以直接反映疾病或證（候）的本質(zhì)。此外，現(xiàn)代臨床對(duì)疾病的診斷不僅限于對(duì)癥狀和體征的辨識(shí)，還借助于生化、超聲及影像學(xué)等的檢查，因此，即使臨床上沒有癥狀和體征的信息，也同樣可以建立起對(duì)疾病的診斷。 疾病和證（候）是兩個(gè)平行的概念，疾病和證（候）各自具有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。證（候）可以獨(dú)立存在，不只限于疾病的范疇，換而言之，有證候未必有疾病。在疾病發(fā)生發(fā)展的過程中，可以出現(xiàn)證（候），但證（候）也只能在一定程度上或部分地反映疾病的本質(zhì)。那么，疾病過程中會(huì)不會(huì)不出現(xiàn)證（候）？或者說臨床上中醫(yī)無證可辨？基于以上對(duì)證（候）概念及內(nèi)涵的闡釋，無證可辨幾乎是不存在的，無“癥”可辨不代表無“證”可辨。凡是關(guān)于個(gè)體的信息，不論是內(nèi)在或外源的，遺傳或非遺傳的，生理或病理的，還是個(gè)體的體質(zhì)、性別、年齡、居住環(huán)境（氣候、地理等）、飲食習(xí)慣等，都屬于中醫(yī)“證”的范疇，是中醫(yī)辨證的依據(jù)。事實(shí)上，沒有“證”的疾病是不存在的，獲取資料的技術(shù)方法手段的缺乏或不精確，以及中醫(yī)診斷思維的缺陷才會(huì)導(dǎo)致所謂的“無證可辨”。 總體而言，證（候）是病理學(xué)中的概念，屬于現(xiàn)象范疇。依據(jù)中醫(yī)理論，在臨床上證（候）所提供的信息是極其豐富的，包括癥狀、體征（舌象、脈象等）、稟賦（遺傳背景）、體質(zhì)、精神狀態(tài)、機(jī)體抗邪能力、病因、病位（如表里、臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅等）、病機(jī)（如寒熱虛實(shí)等）、病性（如外感、內(nèi)傷等，病性的內(nèi)涵還包括了病機(jī)、邪正關(guān)系及其斗爭發(fā)展趨勢(shì)）等。但*為核心的信息是病因、病位和病機(jī)，因?yàn)檫@三者是臨床治療的主要靶向。 二、“辨

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