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兒科護理學(第4版)

出版社：科學出版社出版時間：2022-10-01
開本： 其他 頁數： 216
本類榜單：醫(yī)學銷量榜
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兒科護理學(第4版) 版權信息

兒科護理學(第4版) 本書特色

高職高專護理、助產及醫(yī)學相關專業(yè)教材。高職高專護理、助產及醫(yī)學相關專業(yè)教材。

兒科護理學(第4版) 內容簡介

兒科護理學是高職高專護理、助產專業(yè)一門重要的專業(yè)核心課程。兒科護理學是研究小兒的生長發(fā)育、小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)、兒童保健、疾病防治和護理的一門臨床專業(yè)學科。其主要任務是使學生能夠樹立"小兒及其家庭為中心"的現代護理理念，掌握兒科護理的專業(yè)知識與技能，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質，能運用現代護理理論和操作技能為健康及患病兒童進行整體護理，并能對個體、家庭及社區(qū)進行健康教育，增強兒童體質，促使小兒的身心健康。

兒科護理學(第4版) 目錄

目錄
第1章　緒論/1
第1節(jié)　兒科護理學與兒科護理/1
第2節(jié)　兒科護士的角色與核心能力要求/2
第3節(jié)　兒科醫(yī)療機構的設置特點及護理管理/3
第4節(jié)　小兒年齡分期及各期特點/4
第2章　生長發(fā)育/7
第1節(jié)　生長發(fā)育規(guī)律及影響因素/7
第2節(jié)　小兒生長發(fā)育常用指標/8
第3節(jié)　小兒感知覺、運動、語言功能的發(fā)育/11
第4節(jié)　小兒心理活動的發(fā)展/13
第3章　兒童健康促進/15
第1節(jié)　各年齡段兒童的健康促進/15
第2節(jié)　免疫接種/17
第4章　住院患兒的護理/21
第1節(jié)　住院對患兒的影響及其護理/21
第2節(jié)　患兒用藥特點及護理/22
第3節(jié)　護患溝通/23
第5章　新生兒與新生兒疾病患兒的護理/25
第1節(jié)　新生兒分類/25
第2節(jié)　正常足月兒和早產兒/26
第3節(jié)　新生兒窒息/29
第4節(jié)　新生兒缺氧缺血性腦病/32
第5節(jié)　新生兒顱內出血/34
第6節(jié)　新生兒黃疸/35
第7節(jié)　新生兒寒冷損傷綜合征/38
第8節(jié)　新生兒肺透明膜病/40
第9節(jié)　新生兒感染性疾病/41
第10節(jié)　新生兒壞死性小腸結腸炎/44
第11節(jié)　新生兒低血糖/45
第12節(jié)　新生兒低鈣血癥/47
第6章　營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護理/49
第1節(jié)　能量與營養(yǎng)需求/49
第2節(jié)　喂養(yǎng)與膳食安排/51
第3節(jié)　蛋白質-能量營養(yǎng)障礙患兒的護理/55
第4節(jié)　維生素D缺乏病/59
第7章　消化系統疾病患兒的護理/65
第1節(jié)　小兒消化系統解剖生理特點/65
第2節(jié)　口炎/66
第3節(jié)　腹瀉病/68
第4節(jié)　腸套疊/72
第5節(jié)　體液平衡及液體療法/73
第8章　呼吸系統疾病患兒的護理/82
第1節(jié)　小兒呼吸系統解剖生理特點/82
第2節(jié)　急性上呼吸道感染/83
第3節(jié)　急性感染性喉炎/86
第4節(jié)　急性氣管-支氣管炎/88
第5節(jié)　肺炎/89
第6節(jié)　支氣管哮喘/93
第9章　循環(huán)系統疾病患兒的護理/97
第1節(jié)　小兒循環(huán)系統解剖生理特點/97
第2節(jié)　先天性心臟病/98
第3節(jié)　病毒性心肌炎/104
第10章　血液系統疾病患兒的護理/106
第1節(jié)　小兒造血和血液特點/106
第2節(jié)　營養(yǎng)性貧血患兒的護理/107
第3節(jié)　原發(fā)免疫性血小板減少癥/113
第4節(jié)　血友病/115
第5節(jié)　白血病/116
第11章　泌尿系統疾病患兒的護理/121
第1節(jié)　小兒泌尿系統解剖生理特點/121
第2節(jié)　急性腎小球腎炎/122
第3節(jié)　原發(fā)性腎病綜合征/125
第4節(jié)　尿路感染/128
第12章　神經系統疾病患兒的護理/131
第1節(jié)　小兒神經系統解剖生理特點及檢查/131
第2節(jié)　化膿性腦膜炎/132
第3節(jié)　病毒性腦炎/135
第13章　內分泌系統疾病患兒的護理/138
第1節(jié)　小兒內分泌系統概述/138
第2節(jié)　生長激素缺乏性侏儒癥/139
第3節(jié)　先天性甲狀腺功能減退癥/141
第4節(jié)　性早熟/144
第5節(jié)　糖尿病/146
第14章　免疫性疾病患兒的護理/149
第1節(jié)　小兒免疫系統發(fā)育特點/149
第2節(jié)　風濕熱/150
第3節(jié)　過敏性紫癜/153
第4節(jié)　川崎病/155
第15章　遺傳性疾病患兒的護理/158
第1節(jié)　概述/158
第2節(jié)　唐氏綜合征/159
第3節(jié)　苯丙酮尿癥/161
第16章　感染性疾病患兒的護理/164
第1節(jié)　概述/164
第2節(jié)　麻疹/165
第3節(jié)　水痘/167
第4節(jié)　流行性腮腺炎/170
第5節(jié)　手足口病/171
第6節(jié)　猩紅熱/173
第7節(jié)　結核病/176
第8節(jié)　中毒型細菌性痢疾/181
第17章　急危重癥患兒的護理/185
第1節(jié)　驚厥/185
第2節(jié)　急性呼吸衰竭/187
第3節(jié)　心力衰竭/190
第18章　兒科常用護理技術/193
第1節(jié)　體格測量技術/193
第2節(jié)　嬰兒沐浴技術/194
第3節(jié)　嬰兒撫觸技術/195
第4節(jié)　人工喂養(yǎng)技術（奶瓶喂養(yǎng)）/196
第5節(jié)　小兒動、靜脈采血法/197
第6節(jié)　外周靜脈短導管置入術/199
第7節(jié)　光照療法/200
第8節(jié)　暖箱使用法/201
第9節(jié)　雙人心肺復蘇/202
參考文獻/205
目標檢測選擇題參考答案/207
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兒科護理學(第4版) 節(jié)選

第1章緒論 第1節(jié)　兒科護理學與兒科護理 一、兒科護理學 兒科護理學是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病防治和護理，以促進小兒身心健康的學科，為兒科護理工作提供理論依據和指導。兒科護理學與產科學、心理學、教育學及社會學等多門學科有著密切聯系。 二、兒科護理的任務 兒科護理的任務是運用現代護理理論及相關技術為小兒提供以小兒及其家庭為中心的全方位整體護理，*大限度地降低小兒發(fā)病率和病死率，維護和促進小兒身心健康。兒科護理服務對象的年齡范圍是從胎兒期至青春期的小兒，一切涉及小兒健康保健和疾病防治的內容都屬于兒科護理的范疇，其主要包括小兒生長發(fā)育、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、身心方面的保健與促進、疾病的防治與護理等。兒科護理不只是在醫(yī)院運用多元化的知識和技能進行護理，還要走進社區(qū)進行健康指導，使家長掌握科學育兒的護理知識和技能，以滿足小兒生長發(fā)育的特殊要求。 三、兒科護理的特點 小兒處在不斷的生長發(fā)育過程中，在解剖、生理、疾病、心理和社會等方面與成人存在不同，而且小兒個體差異、年齡差異非常大，因此兒科護理有自身的獨*之處。 （一）小兒機體特點 小兒處于不斷生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中，具有不同于成人的特點。 1.解剖特點　小兒的體格在不斷變化，如身高、體重、頭圍、胸圍等的增長，只有熟悉兒童的生長發(fā)育規(guī)律，才能正確地進行評估，進而做好護理和保健工作。例如，嬰兒的頭相對較大，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對滯后，抱起時應注意保護頭部；幼兒的骨骼柔軟并富有彈性，長期受外力影響容易變形，故應避免肢體長期負重。 2.生理特點　小兒生長發(fā)育快，代謝較成人旺盛，不同年齡段的小兒生理指標正常值有所差異，如心率、呼吸頻率、血壓、血常規(guī)等，熟悉這些生理特點是做好兒科護理工作的前提。 3.免疫特點　小兒的免疫系統發(fā)育不成熟，防御能力差。雖然可從母體獲得IgG使新生兒對某些感染性疾病具有一定的免疫力，但IgG在小兒6個月后會逐漸消失，小兒自身合成IgG能力一般至6～7歲才達到成人水平；嬰幼兒期分泌型IgA缺乏，易患呼吸道和消化道感染性疾病。因此，為小兒尤其年幼小兒做好感染性疾病預防和護理工作特別重要。 （二）小兒疾病特點 1.病理　相同的致病因素在小兒和成人可引起不同的發(fā)病過程和病理變化，如肺炎鏈球菌所引起的肺部感染，嬰幼兒常表現為支氣管肺炎，而年長兒和成人則表現為大葉性肺炎；維生素D缺乏時，嬰兒可患佝僂病，而成人表現為骨軟骨病、骨質疏松癥。 2.疾病種類　小兒疾病的種類與成人有很大差別。例如，在心血管疾病分類中，小兒以先天性心臟病多見，成人則以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病多見；在白血病的分類中，小兒以急性淋巴細胞白血病多見，成人則以粒細胞白血病為主。 3.診治 （1）在診斷小兒疾病時應結合年齡因素。以驚厥為例，發(fā)生在新生兒早期多考慮與產傷、缺氧缺血性腦病、顱內出血及先天性異常有關；嬰兒發(fā)生無熱驚厥首先考慮手足搐搦，而學齡期小兒發(fā)生無熱驚厥則應考慮癲癇；嬰兒發(fā)生有熱驚厥除考慮高熱驚厥外，還應考慮中樞神經系統感染。此外，年幼小兒常不能主動反映或準確訴說病情，在診治過程中，應向家長詢問病史，嚴密觀察病情，結合全面的體格檢查和必要的輔助檢查進行研判，以做出正確的診斷和處理。 （2）注意小兒用藥劑量與成人不同，應按體重或體表面積等計算。 （3）護理評估難度較大。兒童因不會訴說病情或因害怕等因素不能如實描述病情，多由家長或其照護者代訴，其健康史的可靠性較差；做體格檢查及相應的輔助檢查時患兒多不會主動配合。 （4）小兒患病的特點是起病急、進展快、變化多，如年幼兒患感染性疾病時，病勢兇猛，容易并發(fā)敗血癥、循環(huán)衰竭及中毒性腦病等；新生兒及體弱兒發(fā)生嚴重感染時，常缺乏典型的癥狀和體征，僅表現為反應低下、體溫不升和拒乳等非特異性癥狀。所以，兒科護士對病情評估任務重，及時處理至關重要。 4.預后　小兒處于生長發(fā)育時期，組織修復能力強，患病時如能及時診治與恰當護理，其恢復較快，后遺癥較少；年幼、體弱、病情危重患兒如不能及時救治則可能導致病情迅速惡化，甚至突然死亡。因此，兒科醫(yī)護人員更強調密切觀察病情變化，積極處理。 5.預防　是兒科護理中的重要環(huán)節(jié)。免疫規(guī)劃是預防工作的重點，此外，還包括生長發(fā)育監(jiān)測、小兒保健、先天性和遺傳性疾病的篩查等。 第2節(jié)　兒科護士的角色與核心能力要求 隨著護理學科的發(fā)展，兒科護士被賦予了多元化的角色。 一、兒科護士角色 1.專業(yè)照護者　小兒機體各系統、器官的功能發(fā)育尚未完善，生活尚不能自理或不能完全自理。兒科護士重要的角色之一是在幫助小兒促進、保持或恢復健康的過程中，為小兒及其家庭提供直接的專業(yè)照護，如營養(yǎng)的攝取、感染的預防、藥物的給予及心理的支持等，以滿足小兒身心的需要。 2.護理計劃者　為促進小兒身心健康發(fā)育，護士必須運用護理專業(yè)知識和技能，收集小兒的生理、心理、社會狀況等方面的信息，全面評估小兒的健康狀況及其家庭對疾病和傷害的反應，發(fā)現其健康問題，制訂系統全面和切實可行的護理計劃，在此基礎上采取有效護理措施。 3.健康教育者　在護理過程中，護士應依據各年齡段小兒智力發(fā)育水平，向其及家長有效地解釋疾病治療和護理的過程，幫助他們建立自我保健意識，培養(yǎng)他們良好的生活習慣，糾正其不良行為。同時，還應向家長宣傳科學育兒知識，使他們采取健康的態(tài)度和行為，以達到預防疾病、促進健康的目的。 4.工作協調者　護士需聯系并協調有關人員和機構，使診斷、治療、救助及相關的小兒保健工作得以互相配合，保證小兒獲得*適宜的整體性醫(yī)護照顧。例如，護士需與醫(yī)師聯系，討論有關治療和護理方案；護士需與營養(yǎng)師聯系，討論有關膳食的安排；護士需與小兒及其家長進行有效的溝通，讓家庭參與小兒護理過程，以保證護理計劃的貫徹執(zhí)行。 5.小兒代言者　兒科護士是小兒及其家庭權益的維護者，在小兒不會表達或表達不清自己的要求和意愿時，兒科護士有責任評估有礙小兒健康的問題和事件，提供給醫(yī)院行政部門改進。 6.護理研究者　護士應積極進行護理研究工作，通過研究來驗證、擴展護理理論知識，發(fā)展護理新技術，指導和改進護理工作，提高兒科護理質量，促進護理專業(yè)發(fā)展。 二、兒科護士的核心能力與素質要求 護士的核心能力是指護士在日常工作中將知識、技能和判斷力結合起來并有效運用的能力。兒科護士應樹立整體護理理念，不斷學習新理論、新知識、新技術，以適應兒科護理學的快速發(fā)展。由于兒科的特殊性，護士經常面對不能表達或不能完全表達疾病痛苦的患兒，患兒的心理和情感需求更為特殊，這也決定了兒科護士核心能力及素質要求與成人科室護士有所差異。 1.思想道德素質 （1）熱愛護理事業(yè)，有高度的責任感和嚴謹的工作態(tài)度。 （2）具有較強的服務意識，能夠以友善、平等的心態(tài)，以及十足的耐心和愛心，為小兒及其家庭提供幫助。 （3）具有較強的奉獻、敬業(yè)精神。 2.專業(yè)素質 （1）具備系統完整的專業(yè)理論知識和過硬的實踐技能，具備護理安全保障能力。 （2）樹立整體護理觀念，具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力。 （3）具有開展護理教育和護理研究的能力。 （4）具有疾病信息管理能力，能夠準確收集患兒疾病相關的信息，并熟練應用信息化系統對患兒疾病相關數據進行處理與記錄。 （5）具有強烈的進取心，能夠不斷汲取知識，豐富和完善自己。 3.身體心理素質 （1）具有健康的身體，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達的胸懷。 （2）具有較強的適應能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于應對各種突發(fā)事件。 （3）具有有效溝通的能力，能與小兒及其家長建立良好的人際關系。 第3節(jié)　兒科醫(yī)療機構的設置特點及護理管理 一、兒科門診 兒科門診與一般門診設置類似，設有預診處、掛號處、候診處、檢查室、治療室、采血中心、化驗室、配液中心和輸液室等，場所的設置具有兒科的獨*性，如室內放置玩具，墻面顏色及裝飾物符合兒童的心理需求，以減輕或消除患兒的緊張和不安情緒，還根據小兒的身材特點設有專用的衛(wèi)生間設施等。 二、兒科急診 兒科急診是一個相對獨立的單位，設有診查室、搶救室、觀察室、治療室、手術室、藥房、實驗室、收費處等，24小時開放接診，人員配備及各診室儀器設備齊全，以確保搶救工作順利進行。兒科急診的護理管理重視五要素，即人、醫(yī)療技術、急救藥品、儀器設備和時間。 三、兒科病房 兒科病房可分為普通病房和重癥監(jiān)護病房（新生兒監(jiān)護病房和兒科監(jiān)護病房等）。 （一）兒科病房的設置特點 兒科病房的墻壁可裝飾顏色鮮明、兒童喜歡的圖案（圖1-1）。兒科病床也應根據小兒年齡段特點設置，床單元的配置以患者安全、舒適，以及有利于治療、護理、康復為基礎。兩側應有可以上下拉動的安全護欄。床與床之間、床與窗臺之間的距離為1m（圖1-2），窗戶及窗臺的設置應符合安全要求。室內布置符合兒童的特點，有不同年齡段兒童使用的桌椅、玩具及圖書等，可放置電視機。對室內設備要注意安全防護，暖氣要加隔熱罩，電插座應有保護裝置等。 配膳（奶）室宜設在病房門口外間，將營養(yǎng)部門備好的患兒食品在配膳室分發(fā)。游戲室應設在病房一側，室內寬敞明亮，空氣流通，地面采用木地板或塑料防滑材料，以防兒童跌傷。衛(wèi)生間與浴室要符合兒童的特點，幼兒專用衛(wèi)生間可不設門，學齡期兒童衛(wèi)生間可有門，但不加鎖，防止出現意外。浴室要寬敞防滑，便于小兒進出及護士協助小兒沐浴。 （二）兒科病房的護理管理 根據患兒病情及年齡合理安排作息時間，幫助其養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣。飲食應符合患兒疾病治療要求，并滿足其生長發(fā)育的需要，做好餐具的消毒。醫(yī)院還應為患兒提供不同型號、樣式簡單、面料柔軟、透氣性好的被服，經常換洗，保持整潔。安全管理是兒科病房護理管理的重要內容。由于患兒好動、好奇心強且防范意識差，日常護理應考慮患兒的安全，防止出現跌倒、燙傷、誤服等意外。病房不可亂扔果皮和雜物，防止患兒在玩；蛐凶邥r摔倒。針對預防感染方面，兒科病房應有消毒隔離措施，嚴格執(zhí)行清潔、消毒、隔離、探視等制度。每日病室定時通風，病房按時進行紫外線照射消毒及空氣培養(yǎng)，保持地面清潔并定期消毒。護士操作前后都要洗手，嚴格執(zhí)行各種無菌操作制度。對新生兒、早產兒、慢性疾病及接受化療的患兒實行保護性隔離，做好陪伴家屬及探視的管理工作。同時應加強對患兒及家長的健康宣教，提高其自我保護意識。防止交叉感染。 第4節(jié)　小兒年齡分期及各期特點 小兒處于不斷生長發(fā)育的動態(tài)過程中，各年齡期都有其特殊性。為更準確地評價小兒的生長發(fā)育狀況，做好各年齡期的小兒保健、疾病防治及護理等工作，將小兒年齡劃分為下述7個時期。 一、胎兒期 從從妊娠8周至出生為止稱胎兒期。此期特點是胎兒完全依賴母體生存，孕母的健康、營養(yǎng)、情緒、環(huán)境及疾病等都對胎兒的生長發(fā)育產生影響。尤其是胚胎前12周，若此期間孕母發(fā)生感染、創(chuàng)傷、濫用藥物、接觸放射性物質及毒品等都可能影響胎兒正常生長發(fā)育，引起胎兒畸形，甚至導致早產、流產、死胎等。此期應重視孕母保健，避免各種不利因素對孕母及胎兒產生影響，妊娠期應定期檢查，進行胎兒生長監(jiān)測及一些遺傳性疾病的篩查等。 二、新生兒期 從胎兒娩出至出生后滿28天為新生兒期。此期新生兒剛脫離母體，開始獨立生存，免疫力低，適應外界的能力較差，容易發(fā)生多種疾病，如體溫低于正常、窒息、出血、溶血、感染等。新生兒期發(fā)病率高，病死率也高，此期應加強保暖、合理喂養(yǎng)、預防感染等。 三、嬰兒期 出生后到滿1周歲前為嬰兒期。嬰兒期為

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