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兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核解題攻略

兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核解題攻略

作者：蔡曉紅
出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2022-11-01
開本： 16開 頁數(shù)： 404
中 圖 價(jià):¥114.0(7.6折) 定價(jià)  ¥150.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核解題攻略 版權(quán)信息

兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核解題攻略 內(nèi)容簡介

本書以全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核和年度業(yè)務(wù)水平測試大綱為導(dǎo)向、以國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則為依據(jù)，結(jié)合具體臨床病例題以覆蓋結(jié)業(yè)考核和年度業(yè)務(wù)水平測試所有考點(diǎn)。書中詳細(xì)解析了這兩大考試的題型、考核要點(diǎn)和解題思路，具有適用性、實(shí)用性及針對性。本書不僅可以幫助參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師全面、系統(tǒng)地掌握本專業(yè)各疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識、培訓(xùn)其臨床思維決策能力，而且也可以為培訓(xùn)基地帶教老師提供教學(xué)上的輔助參考。

兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核解題攻略 目錄

目錄
序言
前言
**章 理論題 1
**節(jié) A1型題 1
第二節(jié) A2型題 11
第三節(jié) A3/A4型題 82
第四節(jié) C型題 198
第五節(jié) 模擬試卷 274
參考答案 291
第二章 臨床結(jié)果判讀 292
**節(jié) 心電圖 292
第二節(jié) 普通X線影像診斷 302
第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查 311
第三章 患者接診 324
**節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 326
第二節(jié) 胃炎 332
第三節(jié) 熱性驚厥 339
第四節(jié) 矮小癥 346
第五節(jié) 新生兒敗血癥 353
第四章 醫(yī)療文書書寫 361
第五章 臨床思維與決策 367
**節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良 367
第二節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征 371
第三節(jié) 小兒腹瀉 375
第四節(jié) 支氣管哮喘 378
第五節(jié) 細(xì)菌性腦膜炎 381
第六章 基本技能操作 385
第七章 專業(yè)技能操作 387
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兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核解題攻略 節(jié)選

**章 理論題 理論考核采用人機(jī)對話選擇題形式考試，考試題量和時(shí)間根據(jù)不同考核類型而定，如年度業(yè)務(wù)水平測試，題量為 150題，考試時(shí)間為100分鐘；結(jié)業(yè)考核理論考試，題量為 240題，考試時(shí)間為 170分鐘；绢}型有 A型題（A1、A2、A3/A4）和 C型題（案例分析題）。 A1型題（單句型*佳選擇題）由一個(gè)題干和五個(gè)備選答案組成，每一道試題有五個(gè)備選答案，考生選擇*恰當(dāng)或*佳的一個(gè)答案。考生作答時(shí)需要注意題干中的一些關(guān)鍵字，如 “*可能”“*常見”“*佳”“*合適”“錯(cuò)誤”“不正確”“不是”等。此類題型考查考生單純知識點(diǎn)的掌握，不能反映考生的知識應(yīng)用能力及臨床判斷能力，在住院醫(yī)師考試中此題型占比趨向減少。 A2型題（病例摘要型*佳選擇題）的題干是一個(gè)小案例，和 A1型題一樣有五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)*佳答案。病例相對簡單，此類題型考查考生的臨床分析判斷能力，為理論考核*常見題型。 A3/A4型題（共用題干單選題）的題干模擬一個(gè)臨床病例，隨后提出多個(gè)問題，每個(gè)問題有五個(gè)備選答案，只有一個(gè)*佳答案，可引入新的信息從而提出下一個(gè)問題。由于下一問題或者新引入的信息有可能提示前面問題的答案，因此進(jìn)入下一問題后不可返回修改前面問題的答案。 A3題型一般不引入新的信息，一個(gè)題干下面有 2~3個(gè)問題，而 A4題型會(huì)在 2~3個(gè)問題后引入新的信息，根據(jù)這些信息提問，總問題 4~7個(gè)不等。 C型題即案例分析題（不定項(xiàng)選擇題）考核知識的綜合運(yùn)用能力及臨床思維能力。題干模擬臨床場景，隨后提出多個(gè)問題，該類題型為不定項(xiàng)選擇題，每問答案數(shù)量可超過五個(gè)，除了正確答案和錯(cuò)誤答案，還可有無關(guān)答案，每問正確答案的數(shù)量≥ 1個(gè)，考生選擇正確答案可得分，選擇錯(cuò)誤答案需扣分，直至本問分?jǐn)?shù)全部扣完，選擇無關(guān)答案則既不得分也不扣分。此類題型答題進(jìn)入下一問題后不可返回修改前面問題的答案。 **節(jié)　A1型題 1.下列氧合狀態(tài)符合中度兒童急性呼吸窘迫綜合征（ acute respiratory distress syndrome， ARDS）診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（） A. 鼻導(dǎo)管吸氧，動(dòng)脈血氧分壓 /吸入氣氧濃度（arterial partial pressure of oxygen/fractional concentration of inspirell oxygen， PaO2/FiO2）200mmHg B. 面罩吸氧，PaO2/FiO2 200mmHg C. 持續(xù)氣道正壓通氣（ continuous positive airway pressure， CPAP），PaO 2/FiO 2 200mmHg，CPAP 5cmH2O D. 機(jī)械通氣壓力控制通氣（ pressure controlled ventilation， PCV）模式，氧合指數(shù)（oxygenation index， OI）=10 E. 機(jī)械通氣壓力控制通氣（PCV）模式，OI=20 考題分析：答案 D。難度系數(shù) 0.7，容易。本題所考疾病為急性呼吸窘迫綜合征，所考知識點(diǎn)為考查兒童急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兒童 ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：①輕度： 5≤氧飽和度指數(shù)（oxygenation saturation index， OSI）＜ 7.5或 4 ≤ OI＜ 8； ②中度： 7.5 ≤ OSI＜ 12.或 8 ≤ OI＜ 16；③重度： OSI ≥ 12.3或 OI ≥ 16。 OI=（FiO2×平均氣道壓 ×100）/PaO2，OSI=（氧濃度 ×*高平均氣道壓 ×100）/氧飽和度。認(rèn)知層次：記憶。 2.關(guān)于急性橫貫性脊髓炎（ acute transverse myelitis， ATM）的描述，錯(cuò)誤的是（） A. ATM是一種累及脊髓的獲得性免疫性疾病 B. 特發(fā)性 ATM患者發(fā)病前往往有感染史 C. ATM的肢體癱瘓多為雙下肢，可快速進(jìn)展累及雙上肢 D. 多數(shù) ATM患者存在感覺障礙平面 E. 錐體束征陰性可以排除 ATM 考題分析：答案 E。難度系數(shù) 0.6，較易。本題所考疾病為急性橫貫性脊髓炎，所考知識點(diǎn)為急性橫貫性脊髓炎概念。認(rèn)知層次：理解。 3.下列哪一項(xiàng)不符合急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室結(jié)果的是（） A. 血?dú)夥治鲲@示 PaO2 58mmHg B. 血肌酐增加 44.2μmol/L C. 血淀粉酶或血脂肪酶升高 3倍以上 D. 格拉斯哥昏迷評分（ Glasgow coma score， GCS） 8分 E. 可見格雷 -特納（Grey-Turner）征 考題分析：答案 C。難度系數(shù) 0.6，較易。本題所考疾病為急性重癥胰腺炎，所考知識點(diǎn)為考查該疾病的診斷。急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為：急性腹痛、血淀粉酶或脂肪酶升高 3倍以上、胰腺受損影像學(xué)改變， 3項(xiàng)中符合 2項(xiàng)即可診斷兒童急性胰腺炎。急性重癥胰腺炎可并發(fā)多臟器功能障礙或衰竭，如休克、 ARDS、急性腎損傷（ acute kidney injury， AKI）（少尿或無尿、血肌酐明顯升高）、胰性腦。ㄒ庾R障礙）、 Grey-Turner征陽性（因胰酶溢出胰腺組織，引起出血性積液，胰酶消化周邊組織，沿腹膜后透過肌層達(dá)皮下組織，可見雙側(cè)或單側(cè)腰部皮膚藍(lán) -綠 -棕色大片不規(guī)則瘀斑）等。因此 C是急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，不是急性重癥胰腺炎的判斷指標(biāo)。認(rèn)知層次：記憶和理解。 4.關(guān)于兒童傳染病的預(yù)防，以下說法正確的是（） A. 發(fā)現(xiàn)和管理傳染源的基本原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 B. 一類疫苗即國家免疫規(guī)劃確定的疫苗 C. 保護(hù)易感人群是預(yù)防傳染病的根本措施，包括預(yù)防接種和被動(dòng)免疫兩種途徑 D. 傳染病預(yù)防包括：發(fā)現(xiàn)和管理傳染源、阻斷傳播途徑、保護(hù)易感人群 E. 傳染病的密切接觸者均需進(jìn)行一定時(shí)間的醫(yī)學(xué)觀察和檢疫 考題分析：答案 D。難度系數(shù) 0.7，容易。本題所考知識點(diǎn)為傳染病的預(yù)防。其中發(fā)現(xiàn)和管理傳染源的基本原則是“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離。一類疫苗除國家免疫規(guī)劃確定的疫苗外，還包括省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。保護(hù)易感人群措施還包括藥物預(yù)防。并非所有傳染病的接觸者均需檢疫，如布魯菌病等。認(rèn)知層次：理解。 5.下列不屬于公共衛(wèi)生倫理原則的是（） A. 公正原則 B. 信息公開原則 C. 保密原則 D. 全社會(huì)參與原則 E. 互助協(xié)同原則 考題分析：答案 C。難度系數(shù) 0.7，容易。本題所考知識點(diǎn)為醫(yī)學(xué)通識知識。公共衛(wèi)生倫理原則一般包括：社會(huì)公正原則；社會(huì)公益原則；互助協(xié)同原則；全社會(huì)參與原則；信息公開原則。認(rèn)知層次：記憶。 6.對傳染病患兒隔離治療體現(xiàn)了公共衛(wèi)生倫理原則中哪種原則（） A. 社會(huì)公正原則 B. 社會(huì)公益原則 C. 信息公開原則 D. 全社會(huì)參與原則 E. 互助協(xié)同原則 考題分析：答案 B。難度系數(shù) 0.6，較易。本題所考知識點(diǎn)為傳染病相關(guān)知識。公共衛(wèi)生的目的是保護(hù)公眾的健康，提高民眾健康水平，對傳染病患兒予以隔離治療，雖限制了個(gè)體的某些權(quán)益，但社會(huì)整體卻能從中受益。故選 B。認(rèn)知層次：記憶。 7.原發(fā)性腎病綜合征激素耐藥，需行腎活檢，家長存在顧慮，主管醫(yī)師的做法正確的是（） A. 給患兒家長展示腎病綜合征激素耐藥的*新診治指南 B. 讓家長簽字拒絕腎活檢，采用經(jīng)驗(yàn)性治療 C. 讓已完成腎活檢的患兒家長出面宣教，打消家長顧慮 D. 讓家長咨詢本專業(yè)其他醫(yī)生，取得配合 E. 耐心解釋腎活檢的必要性、風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對方法 考題分析：答案 E。難度系數(shù) 0.4，較難。本題所考知識點(diǎn)為醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，從醫(yī)者應(yīng)富于愛心，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，努力讓患者獲得肉體和心靈的健康。認(rèn)知層次：理解。 8.《傳染病防治法》中規(guī)定的乙類傳染病按甲類管理的是（） A. 肺炭疽 B. 禽流感 C. 麻疹 D. 麻風(fēng)病 E. 鼠疫 考題分析：答案 A。難度系數(shù) 0.7，容易。本題所考內(nèi)容為傳染病相關(guān)知識，所考知識點(diǎn)為醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，《中華人民共和國傳染病防治法》**章第四條規(guī)定：對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎①、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)上報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。認(rèn)知層次：記憶。 9.為貫徹落實(shí)《中華人民共和國疫苗管理法》精神，國家衛(wèi)健委頒布《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（ 2021年版）》，以下說法正確的是（） A. 卡介苗需＜ 2月齡完成，如接種后卡疤未形成，可在≤ 4歲予以補(bǔ)種 B. 兒童免疫程序表里可預(yù)防的疾病包括：麻疹、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等 C. 疫苗接種禁忌包括：先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征等先天性疾病 D. 患癲癇的兒童可按免疫規(guī)劃正常接種疫苗 E. 母親為 HBsAg陽性的兒童接種*后一劑 HepB后 1~2個(gè)月進(jìn)行 HBsAg和抗 HBs檢測，若發(fā)現(xiàn) HBsAg陰性、抗 HBs小于 100mIU/ml，可再按程序免費(fèi)接種 3劑次重組乙型肝炎疫苗 考題分析：答案 B。難度系數(shù) 0.5，中等。本題所考內(nèi)容為醫(yī)學(xué)通識知識，所考知識點(diǎn)為疫苗接種國家標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（ 2021年版）》，卡介苗接種后無論有無卡疤均不需再次接種？ HBs小于 10mIU/ml，可再次接種 3劑次疫苗。該說明指出：下述常見疾病不作為疫苗接種禁忌：生理性和母乳性黃疸；單純性熱性驚厥史；癲癇控制處于穩(wěn)定期；病情穩(wěn)定的腦疾病、肝臟疾病、常見先天性疾。ㄏ忍煨约谞钕俟δ軠p低、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征、先天性心臟。┖拖忍煨愿腥荆范尽⒕藜(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒）。認(rèn)知層次：記憶。 10.學(xué)齡期兒童消化性潰瘍*好發(fā)部位是（） A. 十二指腸球部 B. 十二指腸降部 C. 胃竇 D. 胃體 E. 十二指腸球降交界部 考題分析：答案 A。難度系數(shù) 0.5，中等。本題所考疾病為消化性潰瘍，所考知識點(diǎn)為年長兒消化性潰瘍發(fā)病特點(diǎn)。認(rèn)知層次：記憶。 11.根據(jù)《傳染病防治法》關(guān)于疫點(diǎn)的描述正確的是（） A. 傳染病首先發(fā)現(xiàn)的地點(diǎn) B. 引起人類傳染病的病原體在自然界的野生動(dòng)物中長期存在和循環(huán)的地區(qū) C. 傳染病在人群中暴發(fā)、流行，其病原體向周圍播散時(shí)所能波及的地區(qū) D. 病原體從傳染源向周圍播散的較小范圍或者單個(gè)疫源地 E. 醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染所在的區(qū)域 考題分析：答案 D。難度系數(shù) 0.7，容易。本題所考內(nèi)容為傳染病相關(guān)知識，所考知識點(diǎn)為醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，《中華人民共和國傳染病防治法》第九章附則對各用語的解釋：①疫點(diǎn)：指病原體從傳染源向周圍播散的范圍較小或者單個(gè)疫源地。②疫區(qū)：指傳染病在人群中暴發(fā)、流行，其病原體向周圍播散時(shí)所能波及的地區(qū)。③自然疫源地：指某些可引起人類傳染病的病原體在自然界的野生動(dòng)物中長期存在和循環(huán)的地區(qū)。認(rèn)知層次：記憶。 12.診斷免疫性

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