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實用臨床外科非手術(shù)學(xué) 版權(quán)信息
- ISBN:7506716445
- 條形碼:9787506716444 ; 978-7-5067-1644-4
- 裝幀:簡裝本
- 冊數(shù):暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>>
實用臨床外科非手術(shù)學(xué) 內(nèi)容簡介
內(nèi)容提要
本書對外科臨床所常用的各種非手術(shù)治療方法的原理、適應(yīng)證、禁
忌證、臨床應(yīng)用及注意事項等作了全面、詳盡的闡述。同時對一些新的
非手術(shù)治療技術(shù)也作了必要介紹。對正確掌握、合理應(yīng)用各種非手術(shù)治
療方法,拓寬其治療范圍,提高外科疾病治愈率均有很大價值。
全書共35章,配以必要的插圖。結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),實用性強(qiáng),具有現(xiàn)代性、
理論性和科學(xué)性,不失為一本較好的外科教學(xué)和臨床工作參考書。不僅
對醫(yī)學(xué)生、青年外科醫(yī)護(hù)人員,而且對臨床其他各科醫(yī)護(hù)人員也大有裨
益。
片斷:
**章外科疾病治療概論
治療學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個重要分支,是研究治療的起源與發(fā)展規(guī)律、治療方法和專
門技術(shù)及其分類、作用機(jī)制、適應(yīng)范圍與禁忌證等內(nèi)容的一門臨床治療學(xué)科。
隨著臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療技術(shù)的發(fā)展和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對疾病本質(zhì)認(rèn)識的日益深入,醫(yī)生依靠
臨床思維,對所采集的病史資料和各種檢查依據(jù)進(jìn)行科學(xué)的綜合分析,從而得出正確的診斷
結(jié)論,作出科學(xué)、有效的治療。醫(yī)生在長期的臨床實踐過程中不斷學(xué)習(xí)、不斷積累、不斷探索,
逐漸豐富自己的臨床思維和工作能力,使自己對疾病的認(rèn)識及其治療的把握度不斷提高,臨
床經(jīng)驗和體會亦將日漸豐富。外科疾病更有其特殊性,不僅需要外科醫(yī)務(wù)工作者有精深的理
論,而且還必須具備嫻熟的治療技能,眾所周知,除了手術(shù)操作技能,還應(yīng)有許多并且有待發(fā)
展和開拓的非手術(shù)治療技能。
**節(jié)臨床思維與疾病治療
臨床思維是一種科學(xué)的思維方法,是臨床醫(yī)生在診治疾病過程中的思維活動。思維活動
能力的高低是決定醫(yī)生醫(yī)療水平的關(guān)鍵因素。一般說來,臨床思維大體分為診斷與治療兩個
階段,限于篇幅,本書僅介紹臨床治療過程中的思維過程,主要包括:檢驗、修正與發(fā)展臨床
診斷;制訂合理的治療方案;正確認(rèn)識疾病治療的副作用;注意調(diào)動病人的主觀能動性;不斷
改進(jìn)和完善治療方法等5個方面。
一、檢驗、修正與發(fā)展臨床診斷
嚴(yán)格說來,治療往往是醫(yī)生對疾病認(rèn)識過程的繼續(xù),是臨床思維過程的不同階段。由于
主、客觀條件的限制,疾。ㄓ绕涫峭饪萍膊。┑呐R床診斷,常常是在資料不十分充足的情況
下作出的,因而帶有某些臆斷、推論、甚至假設(shè)的性質(zhì),即使得到特異性檢查的證實,也難以
確知病人體內(nèi)在罹患該病時的所有變化;雖然當(dāng)時的認(rèn)識是正確的,也需要隨著病情的發(fā)展
而不斷發(fā)展和深入。有些較為復(fù)雜的病情,要經(jīng)過很長一段時間的觀察,甚至到病人死后經(jīng)
病理解剖時才弄清楚。因此,醫(yī)生根據(jù)所做臨床診斷而采取的治療措施,往往帶有驗證和一
定的試探性質(zhì)。有的疾病需要根據(jù)治療反應(yīng),對所做診斷反復(fù)進(jìn)行審查、評價、補(bǔ)充、修正,有
時甚至推翻原有診斷。高明的醫(yī)生,往往善于從否定自己的錯誤中求得正確的診斷和治療方
案,善于從自己和別人的錯誤中汲取教訓(xùn),不斷積累臨床經(jīng)驗。
二、制訂合理的治療方案
醫(yī)生所采用的治療措施,其預(yù)期效果大致包括:消除病因(對因療法)、緩解癥狀(對癥
療法)和改善一般狀況(支持療法)等三個方面。醫(yī)生在制訂治療方案時,必須考慮到病因、病
理變化、合并癥及并發(fā)癥、病人的身體狀況(性別、年齡、體質(zhì)等)、病人的社會心理狀況(家
庭、婚姻、經(jīng)濟(jì)、文化、職業(yè)、性格、社會地位、宗教信仰、生活習(xí)慣及思維方式等)、醫(yī)療條件和
醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗與技術(shù)水平等。
對因療法有可能達(dá)到根治疾病的目的,在某種意義上講是較理想的療法;但臨床實踐的
結(jié)果并非均如此,在一定條件下,先采取對癥或支持療法往往對病人更為有利。醫(yī)生的職責(zé)
是為每一個病人制訂科學(xué)的、可行的*佳治療方案,即不僅考慮對疾病的近期治療,而且考
慮其遠(yuǎn)期預(yù)后影響,包括疾病的復(fù)發(fā)及播散等。因此,制訂合理的治療方案是一個很復(fù)雜的
問題,即不僅需要醫(yī)學(xué)知識,而且還需要心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識。真正做到
因人而異,因病而異,因地而異,因時而異,辯證地認(rèn)識和診斷、治療每一個病例。
三、正確認(rèn)識治療的副作用
一般說來,絕大多數(shù)治療措施除了治療作用,均會給人體內(nèi)環(huán)境帶來不同程度的干擾,
其療效往往與副作用難以分開,有些副作用甚至較嚴(yán)重,并易被忽視。因此,如何達(dá)到*佳療
效而設(shè)法減輕或消除副作用及后遺癥,是治療過程中臨床思維的重要內(nèi)容之一。
大量的臨床資料說明,由于某些治療措施的濫用所造成的醫(yī)(藥)源性疾病,已成為必須
認(rèn)真對待的嚴(yán)峻問題(如耳毒性藥物造成的神經(jīng)性耳聾、濫用抗生素和皮質(zhì)激素造成的危害
等)。因此,在臨床實踐中必須既了解治療措施的適用范圍,又熟知其副作用及防治辦法,注
意避免濫用治療措施的傾向,確保病人的安全。
四、注意調(diào)動病人的主觀能動性
在實施治療方案的始終,醫(yī)護(hù)人員必須注意盡可能地調(diào)動病人的主觀能動性,善于使治
療方案成為醫(yī)患雙方共同努力的目標(biāo)。只有充分關(guān)心體貼病人,根據(jù)病人及其家屬的實際情
況(經(jīng)濟(jì)條件、文化程度、心理狀態(tài)等),采用適當(dāng)?shù)霓k法,使他們理解并接受治療方案,對醫(yī)
護(hù)人員產(chǎn)生充分的依賴,才能建立良好的醫(yī)患合作關(guān)系,以有利于疾病的痊愈。
有些缺乏臨床經(jīng)驗的醫(yī)生,往往忽視病人的配合,錯誤地認(rèn)為疾病的預(yù)后完全取決于自
己的診治,有的甚至對病人的疑慮、要求表現(xiàn)淡漠,不作必要的說服、解釋與安慰,使病人處
于盲目被動地位,因而產(chǎn)生悲觀煩躁情緒,給疾病的治療與預(yù)后造成嚴(yán)重的不利影響,必須
引起重視。
五、不斷改進(jìn)治療方法
在實施治療措施的過程中,醫(yī)生應(yīng)密切觀察治療反應(yīng)與效果,及時發(fā)現(xiàn)治療中的問題,
分析優(yōu)缺點(diǎn),改進(jìn)和完善已有的療法,探索新的有效療法;不墨守成規(guī),不滿足于已獲得的治
療效果,注意病人對治療的反應(yīng),認(rèn)真總結(jié)、細(xì)心研究、敢于和善于創(chuàng)新,才能推動臨床治療
工作不斷向前發(fā)展。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,雖然創(chuàng)造和開拓了許多行之有效的治療方法,但與人類對于疾病的認(rèn)
識水平相比,與保障人類健康的實際需要相比,現(xiàn)有的治療手段和效果還有很大差距。同時,
對于臨床所采用的各種治療方法的綜合運(yùn)用也需要正確的思維方法。對于疾病的治療問題
應(yīng)以唯物辯證法為指導(dǎo),在臨床實踐中深入研究探討,克服把治療僅作為技術(shù)操作,輕視治
療過程中的理論思維及重診斷輕治療、或重治療輕診斷的思想。
實用臨床外科非手術(shù)學(xué)實用臨床外科非手術(shù)學(xué) 前言
前言
在臨床與教學(xué)工作中,常見到一些年輕的外科醫(yī)生和初學(xué)者,錯誤地認(rèn)為
外科即手術(shù),只要會作手術(shù)便是一個好外科醫(yī)生,因而,僅僅熱心于手術(shù)技能的
操作或鍛煉,忽視非手術(shù)治療在外科疾病治療中的地位及在手術(shù)治療過程中所
起的作用,以致影響他們對非手術(shù)療法的學(xué)習(xí)熱情與掌握程度。應(yīng)當(dāng)看到,手術(shù)
確實是外科治療的一個重要環(huán)節(jié),在許多外科疾病的療效上確有決定性影響,
但手術(shù)并不等于外科。有的外科疾病往往不是通過手術(shù),而是通過非手術(shù)療法
進(jìn)行治療而獲好轉(zhuǎn)或痊愈的;絕大多數(shù)手術(shù)需要非手術(shù)療法提供術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)
后處理;有的疾病在手術(shù)治療前后,乃至手術(shù)過程中,均需要非手術(shù)治療措施配
合。而且,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,不少過去需要手術(shù)治療的外科疾病,現(xiàn)在轉(zhuǎn)向
采用非手術(shù)治療方法,同樣能獲得滿意療效。
基于以上原因,我們于1990年秋季在著名外科專家,同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)夏穗生
教授指導(dǎo)下,著手籌備并開始編寫《外科非手術(shù)療法》,于1992年9月由中國醫(yī)
藥科技出版社出版。此后曾重印發(fā)行。1996年春,出版社建議修訂再版。對原書
在印刷過程中所出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行糾正,對內(nèi)容不夠詳盡之處進(jìn)行充實、完善,對
一些陳舊、臨床已較少使用的方法進(jìn)行刪除,同時補(bǔ)充了一些新的非手術(shù)治療
方法與內(nèi)容,經(jīng)過近一年的努力,終告完稿。
在編寫過程中,作者們結(jié)合自己的臨床和教學(xué)工作經(jīng)驗、體會,參閱了醫(yī)學(xué)
院校有關(guān)教材及專著、期刊,旨在使讀者能較為全面、正確地掌握和運(yùn)用各種非
手術(shù)治療方法,盡可能使病人免受手術(shù)之苦,減少或避免手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥,
不斷提高外科疾病的治愈率。由于我們的學(xué)識所限,難以貫徹初衷,掛一漏萬,
甚至錯誤之處仍在所難免,懇切希望廣大同道與讀者不吝賜教,以便今后再版
時更臻完善。
張學(xué)琦
1996年12月于湖北省咸寧市溫泉
實用臨床外科非手術(shù)學(xué) 目錄
目錄
**章外科疾病治療概論
**節(jié)臨床思維與疾病治療
第二節(jié)外科疾病的治療原則
第二章外科疾病的飲食療法
**節(jié)基本膳食
第二節(jié)治療膳食
第三節(jié)檢查診斷試驗膳食
第四節(jié)部分外科疾病治療膳食
第三章外科病人的營養(yǎng)支持
**節(jié)人體的營養(yǎng)需求與消耗
第二節(jié)營養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用
第三節(jié)全胃腸外營養(yǎng)支持
第四節(jié)胃腸內(nèi)營養(yǎng)
第五節(jié)創(chuàng)傷、感染的營養(yǎng)支持
第六節(jié)急性腎功能衰竭與重癥胰腺炎的營養(yǎng)支持
第四章外科病人的液體療法
**節(jié)外科病人的體液變化
第二節(jié)酸堿平衡失調(diào)
第三節(jié)創(chuàng)傷(或手術(shù))后水、電解質(zhì)失調(diào)
第四節(jié)消化道外科的水、電解質(zhì)失調(diào)
第五節(jié)神經(jīng)外科病人的水、電解質(zhì)失調(diào)
第六節(jié)泌尿外科病人的水、電解質(zhì)失調(diào)
第七節(jié)燒傷的液體治療
第八節(jié)小兒外科的液體療法
第五章輸血治療
**節(jié)輸血治療原則
第二節(jié)輸血方法
第三節(jié)輸血反應(yīng)及并發(fā)癥
第四節(jié)自體輸血
第五節(jié)血液成分與血漿增量劑輸注
第六章止血與抗凝治療
**節(jié)止血治療
第二節(jié)抗凝治療
第三節(jié)溶栓療法
第七章鎮(zhèn)痛治療
**節(jié)疼痛診治基本知識
第二節(jié)鎮(zhèn)痛治療方法
第八章外科疾病的抗菌藥物療法
**節(jié)常用抗菌藥
第二節(jié)抗菌藥在外科的合理應(yīng)用
第三節(jié)外科感染的抗菌藥選擇
第九章外科疾病的激素療法
**節(jié)常用激素及其藥理作用
第二節(jié)激素的外科臨床應(yīng)用
第十章抗休克治療
**節(jié)休克的診斷與監(jiān)測
第二節(jié)休克處理原則
第三節(jié)常用抗休克藥物
第四節(jié)外科休克的治療
第十一章心跳驟停與復(fù)蘇
**節(jié)人工呼吸法
第二節(jié)心臟按壓
第三節(jié)腦復(fù)蘇
第十二章外科換藥
**節(jié)換藥基本知識
第二節(jié)換藥技術(shù)操作
第三節(jié)換藥常用藥物
第四節(jié)切口愈合登記
第五節(jié)外科引流
第十三章穿刺、封閉及局部注射療法
**節(jié)診療性穿刺
第二節(jié)封閉療法
第三節(jié)局部注射療法
第十四章吸入療法
**節(jié)霧化與蒸氣吸入
第二節(jié)給氧療法
第三節(jié)高壓氧治療
第十五章胃腸減壓及灌腸療法
**節(jié)胃腸減壓
第二節(jié)灌腸療法
第三節(jié)肛管排氣及通便法
第十六章局部按摩與腹部顛簸療法
**節(jié)局部按摩
第二節(jié)腹部顛簸療法
第十七章經(jīng)管道或窺鏡治療
**節(jié)經(jīng)管道治療
第二節(jié)經(jīng)窺鏡治療
第十八章外科常用物理療法
**節(jié)物理療法的有關(guān)知識
第二節(jié)常用物理療法
第三節(jié)常見外科疾病的物理療法
第十九章浴療與濕敷療法
**節(jié)礦泉浴
第二節(jié)其他浴療
第三節(jié)常用濕敷療法
第二十章運(yùn)動療法
**節(jié)運(yùn)動療法的有關(guān)知識
第二節(jié)運(yùn)動類型與常用運(yùn)動療法
第三節(jié)運(yùn)動療法的臨床應(yīng)用
第二十一章外科常用放射及介入治療
**節(jié)放射治療概況
第二節(jié)放射治療的外科臨床應(yīng)用舉例
第三節(jié)介入治療
第二十二章外科疾病的放射性核素治療
**節(jié)核素治療原理及注意事項
第二節(jié)常用治療方法
第三節(jié)臨床應(yīng)用
第二十三章介入性超聲治療
**節(jié)超聲導(dǎo)向穿刺應(yīng)用價值
第二節(jié)超聲導(dǎo)向穿刺技術(shù)
第三節(jié)超聲導(dǎo)向穿刺治療的臨床應(yīng)用
第二十四章透析療法
**節(jié)透析治療原理
第二節(jié)透析治療原則
第三節(jié)血液透析
第四節(jié)腹膜透析
第二十五章冬眠低溫療法
**節(jié)治療原理及注意事項
第二節(jié)常用冬眠藥物
第三節(jié)臨床應(yīng)用
第二十六章骨折的手法復(fù)位
**節(jié)骨折整復(fù)標(biāo)準(zhǔn)與要求
第二節(jié)手法復(fù)位方法
第三節(jié)骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)
第二十七章制動療法
**節(jié)外固定的作用與要求
第二節(jié)石膏制動
第三節(jié)夾板制動
第四節(jié)牽引制動
第五節(jié)繃帶包扎
第六節(jié)體位固定及體位引流
第七節(jié)骨折復(fù)位固定器
第二十八章骨、關(guān)節(jié)損傷的功能鍛煉
**節(jié)功能鍛煉的臨床意義
第二節(jié)功能鍛煉的主要目標(biāo)
第三節(jié)功能鍛煉的類型與方法
第四節(jié)功能鍛煉的效果檢驗
第二十九章溶石與排石療法
**節(jié)溶石療法
第二節(jié)排石療法
第三十章體外沖擊波碎石
**節(jié)體外沖擊波碎石治療膽結(jié)石
第二節(jié)體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石
第三十一章免疫療法
**節(jié)免疫治療原理
第二節(jié)影響免疫功能的藥物
第三節(jié)免疫療法的臨床應(yīng)用
第三十二章心理治療
**節(jié)心理治療概述
第二節(jié)心理治療常用方法與技術(shù)
第三節(jié)常見外科疾病的心理治療
第三十三章中醫(yī)藥療法
**節(jié)中醫(yī)藥療法的治療原則與目標(biāo)
第二節(jié)中醫(yī)常用治療方法
第三節(jié)外科常見病的中醫(yī)治療
第三十四章腫瘤電化學(xué)療法
**節(jié)電化學(xué)治癌原理
第二節(jié)電化學(xué)治療的操作方法
第三節(jié)電化學(xué)療法的臨床應(yīng)用
第三十五章惡性腫瘤的化學(xué)療法
**節(jié)抗腫瘤藥物分類
第二節(jié)常用抗惡性腫瘤藥物
第三節(jié)抗癌化療藥物的合理應(yīng)用
實用臨床外科非手術(shù)學(xué) 作者簡介
作者簡介
張學(xué)琦,湖北省蒲圻市人,1966年畢業(yè)于湖北醫(yī)科大學(xué),30余年來一直從
事外科臨床與教學(xué)工作。現(xiàn)為全國中專衛(wèi)校外科教研會常務(wù)理事、湖北省中專
衛(wèi)校外科教研會主任委員、湖北省咸寧地區(qū)醫(yī)學(xué)會秘書長兼任外科學(xué)會副主任
委員,1992年晉升外科主任醫(yī)師。發(fā)表論文10余篇,主編專著有《外科醫(yī)囑手
冊》、《外科診斷基礎(chǔ)》、《外科非手術(shù)療法》、《臨床數(shù)據(jù)詞典》、《常見病癥診療》等
8部,參編專著有《頸部外科學(xué)》、《小腸外科學(xué)》、《大腸外科學(xué)》等9部。
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