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遠(yuǎn)離抑郁

作者：范曉清
出版社：化學(xué)工業(yè)出版社出版時(shí)間：2008-01-01
開本： 24cm 頁數(shù)： 204
中 圖 價(jià):¥12.7(4.9折) 定價(jià)  ¥26.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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遠(yuǎn)離抑郁 版權(quán)信息

遠(yuǎn)離抑郁 本書特色

抑郁癥是當(dāng)今社會(huì)中極為常見的一種心理疾病，每100個(gè)人中就有3—6個(gè)人患有抑郁癥。
雖然抑郁癥如此這樣多見，但許多人對它卻并沒有正確的認(rèn)識(shí)。嚴(yán)格地講，抑郁癥不等同于
抑郁情緒，亦不屬于傳統(tǒng)說法上的精神疾病。國外有心理學(xué)家形象地將抑郁癥稱作“精神上
的感冒”。  
抑郁癥的發(fā)生不僅會(huì)危害人們的身心健康，更是導(dǎo)致死亡率升高的主要“元兇”之一。
每年都有眾多的生合因抑郁癥死于自殺，其中亦包括許多社會(huì)地位較高、具有高學(xué)歷的成功
人士以及青春年少的大學(xué)生。
    自古有言：心病還需心藥醫(yī)
  煩心的事天天都有，只看你如何面對
    身體患感冒找內(nèi)科大夫拿藥
    精神患感冒找心理醫(yī)生開方
不開心不算病，經(jīng)常不開心就一定是病
    人生多憂患，結(jié)郁在心田
    時(shí)刻勤照料，開心每一天

遠(yuǎn)離抑郁 內(nèi)容簡介

本書從抑郁癥的基本知識(shí)、致病因素、癥狀表現(xiàn)、診斷鑒別、西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、預(yù)防康復(fù)、病案分析八個(gè)方面綜合、系統(tǒng)地闡述了如何防治抑郁癥。

遠(yuǎn)離抑郁 目錄

**章 抑郁癥的基本知識(shí) **節(jié) 抑郁癥的普遍性 一、抑郁情緒人人都曾有 二、關(guān)于抑郁癥的概念 三、抑郁癥不是精神病 四、抑郁癥也不是抑郁情緒 五、抑郁癥危害知多少 第二節(jié) 抑郁癥是如何分類的 一、抑郁癥的分類方法 二、什么是原發(fā)性抑郁癥 三、什么是繼發(fā)性抑郁癥 四、什么是難治性抑郁癥 第三節(jié) 哪些人容易患上抑郁癥 一、老年人與抑郁癥 二、中年人與抑郁癥 三、青少年與抑郁癥 四、兒童與抑郁癥 五、女性與抑郁癥 第四節(jié) 抑郁癥與其他心理障礙 一、焦慮性神經(jīng)癥與抑郁癥 二、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥與抑郁癥 三、恐怖性神經(jīng)癥與抑郁癥 四、癔癥性神經(jīng)癥與抑郁癥 五、疑病性神經(jīng)癥與抑郁癥 六、人格障礙與抑郁癥 第二章 抑郁癥的致病因素 **節(jié) 遺傳因素與抑郁癥 一、遺傳因素的影響 二、基因染色體的突變 三、有關(guān)遺傳病因的自我測試 第二節(jié) 內(nèi)分泌改變與抑郁癥 一、下丘腦一垂體一腎上腺軸 二、性激素的改變 三、生長抑素與褪黑素 第三節(jié) 疾病因素與抑郁癥 一、營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的抑郁癥 二、腦部病變導(dǎo)致的抑郁癥 三、內(nèi)臟病交導(dǎo)致的抑郁癥 四、其他病變導(dǎo)致的抑郁癥 五、藥源性原因?qū)е碌囊钟舭Y 第四節(jié) 環(huán)境因素與抑郁癥 一、長期的工作壓力過大 二、家庭婚姻問題的傷害 三、情感問題得不到疏導(dǎo) 四、突發(fā)事件的影響 第三章 抑郁癥的癥狀表現(xiàn) 第四章 抑郁癥的診斷鑒別 第五章 西醫(yī)治療抑郁癥 第六章 中醫(yī)治療抑郁癥 第七章 抑郁癥的預(yù)防與康復(fù) 第八章 病案分析
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遠(yuǎn)離抑郁 節(jié)選

癥是當(dāng)今社會(huì)極為常見的一種心理疾病，許多人對它并沒有正確的認(rèn)識(shí)。
抑郁癥不等同于抑郁情緒，亦不屬于傳統(tǒng)意義上的精神疾病。國外有名心理學(xué)家形
象地將抑郁癥稱作“精神上的感冒”。每年都有眾多的生命因抑郁癥死于自殺，其
中亦包括許多社會(huì)地位較高、具有高學(xué)歷的成功人士以及青春年少的大學(xué)生。
    盡管抑郁癥發(fā)病率高、死亡率高，但是抑郁癥并不可怕。只要早發(fā)現(xiàn)、治療及
時(shí)、方法得當(dāng)，抑郁癥是完全可以治愈的。本書從抑郁癥的基本知識(shí)、致病因素、
癥狀表現(xiàn)、診斷鑒別、西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、預(yù)防康復(fù)、病案分析八個(gè)方面綜合、
系統(tǒng)地闡述了如何防治抑郁癥。我們不僅力求幫助患者更有針對性、更有效地治療
抑郁癥，預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)；更致力于幫助廣大讀者從日常生活中預(yù)防抑郁癥，從而
實(shí)現(xiàn)維護(hù)大眾身心健康的目的!
 前言
    自古就有這樣一句話：人生不如意事，十之八九。對此我
們每一個(gè)人可能都有體驗(yàn)。關(guān)于不“如意事”可謂多矣：學(xué)生
考試沒考好；畢業(yè)生沒有找到稱心的工作；在單位與同事的關(guān)
系不融洽；夫妻因家庭問題鬧不愉快；年輕的職員嫌工資待遇
低；中年人拼命工作而備感壓力；老人時(shí)常感到孤獨(dú)；就連家
庭主婦也常覺生活天地的狹小而感到郁悶；還有生活中的許多
不順心的事等，數(shù)不勝數(shù)。
    人是一種很奇妙的動(dòng)物，天生具備適應(yīng)環(huán)境的能力，只不
過每個(gè)人后天的遭遇不同，其適應(yīng)能力有些差別罷了。但有一
點(diǎn)是肯定的，那就是每個(gè)人無論是生理上還是心理上，都會(huì)遇
到“低谷”，比如生病、過于勞累、生活習(xí)慣紊亂、事業(yè)受挫、
朋友分手、親人去世等。當(dāng)人身處“低谷”之時(shí)，情緒上的波
動(dòng)是無法回避的，這就像工作、學(xué)習(xí)了一天，必然感到“累”
了一樣？墒侨绻(jīng)常被“累”所困擾，從生理上看則會(huì)患軀
體性疾。欢睦砩蟿t會(huì)出現(xiàn)異常，即是我們現(xiàn)在常說的心理
障礙乃至精神疾病。
     傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)告訴我們：“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病
安從來!”這句話深刻揭示了調(diào)整心理狀態(tài)的重要。只有當(dāng)我
們能夠保持心理平衡的時(shí)候，身心健康才成為可能，F(xiàn)代臨床
的許多病例也說明了這一點(diǎn)。比如，一個(gè)人經(jīng)常發(fā)脾氣，動(dòng)不
動(dòng)就怒氣沖天的，那么，他要是患上高血壓、冠心病，就一點(diǎn)
也不奇怪了。同樣，如果能在日常生活、工作中，善于保持樂
觀的情緒，善于排解憂愁煩惱，抑郁癥也不會(huì)“突然降臨”。
    在本書的撰寫過程中，我們力求以專業(yè)知識(shí)大眾化的寫作
方式，向讀者傳達(dá)這樣的信息：抑郁癥并不可怕，更談不上是
不治之癥，只要我們稍加留意，注意保持日常的心理平衡，就
不會(huì)受其侵?jǐn)_。即便不慎患上了抑郁癥，只要及時(shí)醫(yī)治，解除
病痛并非難事。
    *后，有感于抑郁癥之常見，我們在整理、分析了大量有
關(guān)抑郁癥的資料、病案的基礎(chǔ)上，采用國外心理健康專家的通
俗說法——“精神上的感冒”或“心靈感冒”為主線，撰寫了
本書。全書共分為八個(gè)部分，全面闡述了抑郁癥的得病原因、
癥狀表現(xiàn)、檢查診斷、中西醫(yī)治療，以及預(yù)防、康復(fù)等內(nèi)容。
這些內(nèi)容可以幫助讀者朋友及其家人，有效地了解抑郁癥，遠(yuǎn)
離抑郁癥。真正做到像古今醫(yī)學(xué)家們所說的那樣：防患于未然!
    本書由范曉清主編’參加編寫的還有閆碩、張廣榮、汪世
榮、范婭婭、張漪萍、張雪菲，書中不足之處敬請指正。

**節(jié)
抗抑郁藥物概述
一、抑郁癥用藥原則
    一旦抑郁癥確診，患者就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行必要的藥物治療和心理治
療。藥物治療的目的在于讓患者的情緒逐漸穩(wěn)定，而心理治療則是幫
助患者勇敢地面對自己的缺陷，并逐漸從陰影中走出來。在進(jìn)行藥
物治療前，首先應(yīng)根據(jù)患者的各方面實(shí)際情況制訂合理的藥物治療方
案；在開始藥物治療后則更要注意抗抑郁藥物的合理使用。
  1．制訂合理的藥物治療方案
  在制訂藥物治療方案時(shí)，應(yīng)從以下4個(gè)方面考慮。
  (1)考慮患者的病情輕重如果是輕度抑郁癥患者，且患者有求
治愿望，則可以選擇抗抑郁作用相對較弱的藥物，且不宜大劑量應(yīng)
    用；如果是中度抑郁癥患者，抑郁癥狀已經(jīng)比較顯著，則應(yīng)
該選用作用偏強(qiáng)的抗抑郁藥物，用藥劑量也應(yīng)從小劑量開始，
可逐步增加至中限；如果患者的抑郁癥已經(jīng)比較嚴(yán)重，則應(yīng)
給予患者以強(qiáng)有力的抗抑郁藥物，用藥劑量根據(jù)患者的情況
可逐漸增加至上限，如果患者還伴發(fā)焦慮、強(qiáng)迫、嚴(yán)重失眠
及精神病性癥狀則可以合并應(yīng)用抗焦慮藥、抗失眠藥、抗精
神病性藥物。
    (2)考慮患者的臟器功能如果抑郁癥患者伴隨有肝病、
腎病、心血管病等臟器疾病，在選藥時(shí)則一定要先詳盡了解
患者的病史及目前治療狀況，并進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查和各項(xiàng)
理化檢查，以使藥物對患者臟器的損害程度降至*低。
    (3)考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力抗抑郁藥品種繁多，不
同藥物的價(jià)格也相差較大，而且抗抑郁藥的應(yīng)用是一個(gè)長期
過程，因而在選藥時(shí)一定要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，這樣
才能保證長期、穩(wěn)定治療。
     (4)考慮患者的綜合狀態(tài)對于綜合狀態(tài)較好、年紀(jì)較輕、無其
他軀體疾病的抑郁癥患者，可以給予藥效較強(qiáng)的藥物。但如果是病程
長、體質(zhì)不佳、消瘦、營養(yǎng)不良或伴發(fā)軀體疾病的患者，則應(yīng)該先給
予營養(yǎng)支持治療，而且抗抑郁藥應(yīng)從小劑量開始。
    2．用藥時(shí)的具體原則
    在有了適宜的藥物治療方案后，患者在用藥過程中應(yīng)遵循的原則
如下。
    ①從小劑量用起，根據(jù)病情再逐步增加用藥劑量，以盡量減少
不良反應(yīng)。
    ②盡量做到只使用一種藥物治療，并堅(jiān)持足量、足療程。
    ③如果增大藥物劑量仍然療效甚微，則可以考慮換用同類藥物
中的另外一種藥物或作用機(jī)制完全不同的另一種藥物。但不同藥物之
間的換用亦有一定的要求，應(yīng)遵醫(yī)囑。
    ④如果換藥無效，可考慮聯(lián)合應(yīng)用兩種作用機(jī)制完全不同的藥
物，但一般不主張聯(lián)合用藥。
    ⑤用藥前，要先了解藥物的性質(zhì)、作用機(jī)制、可能發(fā)生的不良
反應(yīng)以及不良反應(yīng)出現(xiàn)后的對策。
    ⑥用藥期間要密切觀察病情變化及各種不良反應(yīng)，并及時(shí)采取
適宜的處理措施。
    二、臨床常用抗抑郁藥
    應(yīng)用于抑郁癥臨床治療的抗抑郁藥類型較多，在此，我們對各類
抗抑郁藥的名稱作簡單介紹。
    (1)單胺氧化酶抑制劑此類藥物是抑郁癥的藥物治療中較為
常用的一類抗抑郁藥，分為不可逆、非選擇性、可逆、選擇性4種
類型。臨床上常用的主要有：苯乙肼、嗎氯貝胺、異卡波肼、托洛
沙酮等。
    (2)三環(huán)類抗抑郁劑此類藥物能夠阻斷人體對去甲。腎上腺素、
5一羥色胺的攝取，從而可升高去甲。腎上腺和5一羥色胺含量，增強(qiáng)患
者生理功能，并達(dá)到改善情緒、振奮精神的治療目的。常用的三環(huán)類
抗抑郁藥主要有：丙咪嗪、多慮平、阿米替林、氯丙咪嗪、去甲丙咪
嗪、曲咪帕明、阿莫沙平、去甲替林、地美替林、洛弗咪林等。
    (3)四環(huán)類抗抑郁劑此類藥物屬于去甲腎上腺素再攝取抑制
劑，其抗抑郁作用較三環(huán)類抗抑郁藥更強(qiáng)，且藥理作用較為廣泛。同
時(shí)，四環(huán)類抗抑郁藥還具有一定的抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用。常用的四環(huán)類
抗抑郁藥主要有：米安色林、馬普替林等。
    (4)選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑此類藥物為目前抑郁癥臨床
治療中的首選藥物。其優(yōu)點(diǎn)在于口服吸收效果良好、療效好、副作用
少、服用方便、依從性也比較好。常見的選擇性5一羥色胺再攝取抑制
劑主要有：氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭等。
    (5)選擇性5一羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑此類藥物具
有對于5一羥色胺、去甲。腎上腺素的雙重抑制作用。此類抗抑郁藥不
僅療效較好，且起效時(shí)間較快，可能引發(fā)的不良反應(yīng)也比較少。5一羥
色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑對于難治性抑郁癥有較好的治療效
果，代表藥物主要是文拉法辛，其中包括速釋制劑——博樂欣和緩釋
制劑——怡諾思兩種。
    (6)5．羥色胺受體拮抗和攝取抑制劑  此類藥物對于5一羥色胺具
有較好的拮抗作用。目前，臨床治療抑郁癥的5一羥色胺受體拮抗和攝
取抑制劑主要為曲唑酮。
    (7)去甲腎上腺素能和特異性5一羥色胺能抗抑郁劑此類藥物系
近年來開發(fā)的一種具有對于去甲腎上腺素和特異性5．羥色胺雙重抑制
作用的新型抗抑郁藥。在去甲腎上腺素能和特異性5一羥色胺能抗抑郁
劑中，典型藥物為米氮平。
    三、如何對癥選用抗抑郁藥
    不同的抑郁癥患者，因體質(zhì)、病情不同應(yīng)選用適宜的抗抑郁藥，
這樣才能保證藥物治療效果以及用藥安全。具體來說，針對不同病情
對癥用藥的主要方式如下。   
    (1)輕、中度抑郁癥患者屬于輕、中度病情的抑郁癥患者，可
以選用曲唑酮等抗抑郁藥。曲唑酮屬于5．羥色胺拮抗和再攝取抑制
劑，其抗抑郁作用強(qiáng)度較低，具有改善睡眠、抗焦慮的優(yōu)點(diǎn)，產(chǎn)生的
不良反應(yīng)也較少。



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