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中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-(第二版) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030208323
- 條形碼：9787030208323 ; 978-7-03-020832-3
- 裝幀：暫無
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-(第二版) 本書特色
獨(dú)創(chuàng)案例版全新教材編寫模式，寓實(shí)踐于課堂理論教學(xué)，全面提高
學(xué)生臨床思維能力與實(shí)踐能力，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)之缺憾，致力于培養(yǎng)
實(shí)用型、技能型護(hù)理人才
圍繞教學(xué)基本要求，體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣，章節(jié)開頭設(shè)“學(xué)習(xí)目標(biāo)”，
使學(xué)習(xí)有的放矢，章節(jié)后有“小結(jié)”歸納，學(xué)習(xí)內(nèi)容盡在掌握，學(xué)
習(xí)效率有效提高
緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱，全面覆蓋知識點(diǎn)與考點(diǎn)。“目標(biāo)檢測”
采用歷年護(hù)考真題及高仿真模擬試題，學(xué)．考互動，直指執(zhí)業(yè)證
書綠色通道
采用國際流行開本，版面新穎、活潑，適應(yīng)學(xué)生閱讀習(xí)慣。緊跟
護(hù)理新技術(shù)的發(fā)展，增設(shè)內(nèi)容豐富的“鏈接”，提升學(xué)習(xí)興趣，
開闊學(xué)生視野，為培養(yǎng)未來高素質(zhì)、綜合型人才打好基礎(chǔ)
全部教材配套教學(xué)課件，全面提高教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)效果
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-(第二版) 節(jié)選
版前言
本教材為了貫徹《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》和全國職業(yè)教育工作會議精神，
加快做好護(hù)理專業(yè)技能型緊缺人才的培養(yǎng)培訓(xùn)l，進(jìn)一步提高高職護(hù)理專業(yè)教材質(zhì)量，更好地把
握教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革方向，根據(jù)“高職模塊化課程開發(fā)工作會議”精神而編寫的，供高
職(五年制)護(hù)理、涉外護(hù)理、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)使用。
本書的編寫堅持實(shí)用性、科學(xué)性、思想性、可讀性和創(chuàng)新性原則，以“貼近學(xué)生、貼近社會、
貼近崗位”為切入點(diǎn)，在“以人為本，以患者為中心”的理念指導(dǎo)下、在不破壞學(xué)科體系完整性的
前提下，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新意識和實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)，盡可能體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的方針。編寫的正文部
分保證在課程結(jié)構(gòu)中的定位，用鏈接、案例等非正文內(nèi)容對課程做必要地補(bǔ)充與擴(kuò)展。使學(xué)生
學(xué)習(xí)后具備較強(qiáng)的實(shí)踐技能與必要的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，并能初步運(yùn)用所學(xué)知識和技能為護(hù)理對
象服務(wù)。
本書共11章，內(nèi)容包括緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)說、診
法、辨證、防治原則、中藥與方劑、針灸與推拿療法、常見疾病的辨證論治；另外提供有中醫(yī)學(xué)基
礎(chǔ)教學(xué)基本要求；附錄有常用民間驗(yàn)方、常用方劑。全書涵蓋了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容，在**版編寫
體例上有突破，力求使學(xué)生具備良好的職業(yè)素質(zhì)、一定的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和掌握**的中醫(yī)實(shí)
用技術(shù)，從臨床實(shí)際出發(fā)，分類系統(tǒng)概述，簡明扼要，重點(diǎn)明確，便于學(xué)生學(xué)習(xí)。另外，為加強(qiáng)學(xué)
生對實(shí)用基礎(chǔ)知識的掌握，增加了本學(xué)科相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題與習(xí)題(選擇題)及本學(xué)
科*新研究成果等內(nèi)容，以利于學(xué)生在實(shí)踐和執(zhí)業(yè)考試中得到鍛煉，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和
提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果的目的。
此外，根據(jù)國務(wù)院國發(fā)[1993]39號《關(guān)于禁止犀角和虎骨貿(mào)易的通知》，這兩種藥品已停供
藥用。本教材中引用古籍或方劑中涉及這兩味藥時，僅供參考，建議使用其代用品。
本書在編寫過程中得到遵義醫(yī)藥高等？茖W(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、參加編寫院校及科學(xué)出版社的大力支
持，在此表示衷心感謝。
由于編寫時間倉促和編者水平有限，書中不足之處在所難免，懇請同行專家和讀者批評
指正。
申惠鵬
2007年12月
第九章中藥與方劑
學(xué) 習(xí)目標(biāo)
1 明確中藥與方劑的含義
2．解釋四氣五味。升降浮沉、歸經(jīng) 毒性
的含義
3 概述方劑的組成原則及變化規(guī)律
4． 列出常用中藥的功效與主治 常用方劑
的功效與應(yīng)用 中藥 的配伍關(guān)系與用 藥禁忌
5．正確運(yùn)用中藥的煎服法
中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用于防治疾
病的傳統(tǒng)藥物。中藥種類有植物、動物、礦物
和人工合成，其中以植物藥為主，故又有“本
草”之稱。
方劑，是在辨證審因、確定治法之后，選擇
合適的藥物，酌情定量，按照組成原則，妥善配
伍而成，是中醫(yī)治病的主要工具之一。
2l世紀(jì)是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的黃金時代 近
年來，隨著人 口數(shù)量的 急劇 增長， 人類生存環(huán)境
日益惡化 化學(xué)藥品帶來的毒副作用已越來越明
顯，疾病譜 與醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了改一變，一些疑難雜
癥尚二未發(fā)現(xiàn)有滿意療 效的 藥物 崇尚自然 、回歸
自然 重視天然藥物已成為當(dāng)今世界的趨勢 傳
統(tǒng)的中醫(yī)藥 學(xué)有 著 悠二久的 歷史'由于 療效獨(dú)特、
整體譎和 毒副作用小，具有 西藥無法替代的地
位。一_些抗衰老 抗氧化 防突變以及免疫調(diào)節(jié)
的中 藥和 保 健品會繼續(xù)受到青睞。 按照“ 藥食 同
源”的 中 醫(yī)理論，我們除可以制作多種可口的 有
益于 健康的保健食品供人們 享用’還可以將中藥
制成農(nóng)藥、飼料 化妝品，以滿足人們的不同需
要 中藥和僅是21 世紀(jì) 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重要組成之
一，也是人類 綠色健康產(chǎn)業(yè)的代表
**節(jié) 中藥的基本知識
一、中藥的性能
中藥的性能，是中藥的性味和功能。中藥
的性味包括藥物的四氣五味，中藥的功能包括
藥物的升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等內(nèi)容。
四氣，又稱四性，是藥物的藥性，即寒、熱、
溫、涼四種不同的藥性。其中涼次于寒，是同
一性質(zhì)。溫次于熱，也是同一性質(zhì)。寒涼與溫
熱是兩種對立的藥性。四性是從藥物作用于
人體所發(fā)生的反應(yīng)歸納出來的。一般來說，能
夠治療熱證的藥物，多屬寒涼性質(zhì)。寒涼性的
藥物多具有清熱、瀉火、解毒等作用；能夠治療
寒證的藥物，多屬溫?zé)嵝再|(zhì)。溫?zé)嵝缘乃幬锒?br />
具有祛寒、溫里、助陽等作用。
平性藥 有一些藥物寒熱屬性不甚明顯 性
質(zhì)較平和 介于溫涼之間 稱平性 臨床可依功效
應(yīng)用。而這些藥物的藥性實(shí)質(zhì)上仍有偏溫或偏
涼的不同，沒有超出 四 氣二范圍
五味，是藥物的滋味。即辛、甘、酸、苦、咸
五種不同的味道。藥昧的確定，一是根據(jù)口嘗
的結(jié)果，二是根據(jù)臨床治療中藥物的實(shí)際作
用，如有的藥口嘗無甘味，而其具有補(bǔ)益作用，
故標(biāo)甘味；有的藥口嘗無辛味，而其具有行氣、
活血作用，故標(biāo)辛味。
不同的昧有不同的功效和適應(yīng)證，綜合歷
代用藥經(jīng)驗(yàn)，其功效和適應(yīng)證如下：
辛味：有發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕等功
效，常用于表證、氣滯、血瘀、神昏、竅閉、濕阻
等證；如桂枝發(fā)汗、橘皮行氣、川芎活血、麝香
開竅、藿香化濕等。
甘味：有補(bǔ)益、和中、緩急等功效，常用于
虛證、某些拘急疼痛等證；如人參補(bǔ)氣、甘草調(diào)
和藥性及緩急止痛等。
酸味：有收斂、固澀等功效，常用于虛汗、
久瀉、遺精、出血等證；如五味子收斂固澀以止
汗、止瀉、止遺精，赤石脂止血等。
苦味：有瀉和燥兩方面的功效，瀉即清熱
瀉火、瀉下、降瀉肺氣，常用于熱證、便秘、喘咳
等，如梔子清熱、大黃瀉下、杏仁降肺氣。燥即
燥濕，藥物味苦而性溫的，能燥寒濕，如蒼術(shù)苦
溫燥濕，用于寒濕證；味苦而性寒的能燥濕熱，
如黃連清熱燥濕，用于濕熱證。
咸味：有軟堅散結(jié)、瀉下的作用，常用于瘰
疬、痞塊、燥熱便秘等；如海藻軟堅散結(jié)、芒硝
瀉下通便等。
除五味之外，還有淡味藥和澀味藥。淡味
藥具有滲濕利尿的功效，多用于水腫、泄瀉、小
便不利等，如茯苓淡滲利濕，因其藥味不甚明
顯，前人將淡附于甘、常甘淡并稱；澀味藥與酸
味藥的功效基本相同。故一般仍稱“五味”。
每一藥物都具有氣和味，氣、味各有其作
用。故必須兩者綜合而觀之。一般氣、味相同
的藥物，其主要功效也大致相近，而氣、味不同
之藥物，功效就有區(qū)別。
升降浮沉是藥物在體內(nèi)發(fā)生作用的趨向，
基本可概括為“升浮”和“沉降”兩個方面。大
凡升浮藥的作用趨向?yàn)橄蛏、向外，具有發(fā)表、
散寒、升陽、開竅、催吐等功效，能治療病位在
表(如外感發(fā)熱)、在上(如嘔吐)，病勢下陷
(如脫肛等內(nèi)臟下垂癥)等病證；而沉降藥的
作用趨向?yàn)橄蛳、向里，具有潛陽、平喘、收斂?br />
滲利、瀉下等功效，能治療病位在里(如熱結(jié)
便秘)、病勢上逆(如肝陽上亢的眩暈)等
病證。
藥物升降浮沉的作用趨向與藥物本身的
性味、質(zhì)地有不可分割的關(guān)系。升浮的藥物大
多具有辛、甘味和溫?zé)嵝裕|(zhì)地較輕；沉降的藥
物大多具有苦、酸、咸味和寒涼性，質(zhì)地較重。
但有的藥物具有雙重性，如麻黃既可發(fā)汗解
表，又可降氣平喘；川芎既可上止頭痛，又可下
調(diào)月經(jīng)。
藥物的升降浮沉還可因加工、炮制或配伍
而發(fā)生改變。酒制則升、鹽炒則下行、姜汁炒
則能發(fā)散、醋炒則能收斂。所以在臨床應(yīng)用時
要靈活掌握，才能運(yùn)用得當(dāng)，發(fā)揮藥物的治療
作用。
歸經(jīng)是藥物對機(jī)體某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變
起特殊的選擇性的治療作用，也是中藥的用藥
規(guī)律。由于藥物歸經(jīng)不同，性味相同的藥物，
其作用范圍與作用部位也有區(qū)別，如黃芩、黃
連、黃柏同屬苦寒清熱藥，但黃芩人肺經(jīng)而長
于清肺熱；黃連人心、胃經(jīng)而能瀉心火、清胃
熱；黃柏人腎經(jīng)而重于瀉相火。
毒性是藥物對人體的損害性，是用以反映
藥物安全程度的性能。中醫(yī)藥對中藥的毒性
概念的認(rèn)識，歷來存在兩種觀點(diǎn)。廣義的毒性
泛指一切藥物，凡藥皆有偏性，以偏治偏也就
是藥物治病的基本原理，作為中藥性能之一。
狹義的毒性指含有有毒成分，藥性峻猛，進(jìn)入
人體易致毒副作用甚至使人致死者的藥物。
中藥毒性反應(yīng)的產(chǎn)生與藥物的加工、炮
制、貯存、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時
間的長短以及患者的年齡、體質(zhì)、病情等都有
密切關(guān)系。因此，使用有毒藥物時，應(yīng)從上述
各個環(huán)節(jié)加以控制，尤其是應(yīng)用有大毒的藥
物，要特別慎重，嚴(yán)格控制劑量，有效地防止藥
物中毒，確保用藥安全。
二、中藥的用法
中藥的用法包括中藥的配伍、用藥禁忌、
中藥的用量和煎服法等內(nèi)容。正確地應(yīng)用藥
物，對于充分發(fā)揮藥物的療效，以保證用藥安
全，有著十分重要的意義。
根據(jù)病情需要和藥物的性能，選擇性地將
兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用稱為中藥的
配伍。中藥配伍有相須、相使、相畏、相殺、相
惡、相反六種配伍關(guān)系，與單行合稱為藥物
“七情”。
1．單行單用一味藥治療某種病情單一
的疾病。如獨(dú)參湯治療脫證。
2．相須 即功用相類似的藥物配合應(yīng)
用，可起協(xié)同作用，能明顯地增強(qiáng)其原有療效。
如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應(yīng)用后能明
顯增強(qiáng)清熱瀉火的功效。
3． 相使 即功用方面有某種共性的藥物
配合應(yīng)用，而以一種藥物為主藥，另一種藥物
為輔藥，能提高主藥的療效。如補(bǔ)氣利水的黃
芪與利水健脾之茯苓配合應(yīng)用，茯苓能增強(qiáng)黃
芪補(bǔ)氣利水的功效。
4．相畏 即一種藥的毒副作用，能被另一
種藥物減輕或消除。如半夏和南星的毒性能被
生姜減輕或消除，所以說半夏和南星畏生姜。
5．相殺 即一種藥物能減輕或消除另一
種藥物的毒副作用。如綠豆能解巴豆的毒，所
以說綠豆殺巴豆。
6．相惡 即兩種藥物配合應(yīng)用后，能互
相牽制而使原有療效降低甚至喪失。如人參
大補(bǔ)元?dú)，與萊菔子同用后，則會減弱人參補(bǔ)
氣的作用，所以說人參惡萊菔子。
7．相反 即兩種藥物配合應(yīng)用后，能產(chǎn)
生毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”中烏頭反
半夏，甘草反芫花等。
在配伍關(guān)系中，“相須，，、“相使”能使藥物
起協(xié)同作用，提高療效，臨床用藥時應(yīng)充分利
用；“相畏”、“相殺”能減輕或消除原有毒性或
副作用，在應(yīng)用毒性藥或峻烈藥時要考慮選
用；“相惡”具有相互對抗作用，用藥時應(yīng)加以
注意，避免使用；“相反”可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或
強(qiáng)烈的副作用，屬藥物配伍禁忌。
用藥禁忌是臨床用藥時，不宜同時使用某
些藥；或在服用藥物時不宜吃某些食物，以免
影響藥效及發(fā)生不良反應(yīng)。主要包括配伍禁
忌、妊娠禁忌、服藥禁忌。
1．配伍禁忌前面“配伍”中已提到，某
些藥物合用后，會降低藥效或產(chǎn)生毒副作用，
應(yīng)避免應(yīng)用。金元時期概括為“十八反”和
“十九畏”，并編成歌訣，便于習(xí)誦，現(xiàn)列于下：
(1)十八反：甘草反甘遂、大戟、芫花、海
藻，烏頭反貝母、栝蔞、半夏、白蘞、白及，藜蘆
反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。
“十八反 ’歌訣
本草言明十八反． 半 蔞 貝、蘞、 及攻烏；藻、
戟· 遂 蕪俱戰(zhàn)草’諸參 辛、芍叛藜蘆 《 珍珠囊補(bǔ)
遺藥性賦》) 十九畏 ” 歌訣 硫黃本是火中精 補(bǔ)
硝一見便相 爭；水銀莫與砒霜 見； 狼毒*怕 密陀
憎；巴豆 性烈*為上 偏與牽牛不順 情；丁香莫與
郁金見 ： 牙硝難合京 三棱：川烏、草烏不順犀牛 人
參*怕五靈脂 ；官桂 善能調(diào)冷氣，若逢石 脂便相
欺《 珍珠囊補(bǔ)遺藥性 賦》
(2)十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼
毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏
三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂
畏赤石脂。
中藥配伍禁忌并不是絕對的，因?yàn)樵诠沤?br />
配方中也有使用的記載，如甘遂半夏湯中甘遂
與甘草同用，大活絡(luò)丹中烏頭與犀角同用等
等。鑒于目前在這方面的研究尚無明確結(jié)論，
有待于進(jìn)一步探討，所以臨床仍需避免盲目配
合應(yīng)用。
2．妊娠禁忌 由于某些中藥有損害胎元
以致墮胎的副作用，可造成孕婦流產(chǎn)的嚴(yán)重后
果，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌藥物。根據(jù)中藥對
孕婦胎兒損害程度的不同，一般分為禁用藥和
慎用藥兩種。禁用藥大多是毒性較強(qiáng)或藥性
猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、斑蝥、商
陸、三棱、水蛭、莪術(shù)、虻蟲、麝香等；慎用藥包
括行氣、活血以及辛熱、滑利等藥物，如桃仁、
紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂、半夏、滑石
等藥物。
3．服藥禁忌指服藥的同時或治療期間
的飲食禁忌，俗稱忌口。一般有以下兩種情
況：一是在服用某藥的同時，不能進(jìn)食某種食
物，如：人參忌蘿卜；地黃、蜂蜜忌蔥；薄荷忌鱉
肉；茯苓忌醋。二是在治療期間要求忌食生
冷、油膩等不易消化的食物和辛辣、腥臭等有
特殊刺激性的食物，以避免對病情產(chǎn)生不利
影響。
中藥的用量，一般指干燥后的藥材飲片，
成人一日內(nèi)湯劑服量。各類藥物用量大致規(guī)
律如下：花葉、芳香之品3～9g；根莖類9～
15g；礦石貝殼類15～30g；特殊藥物例外。
中藥煎服恰當(dāng)與否，直接影響其療效，因
此，必須了解中藥的煎服方法。
1．煎藥方法
(1)煎藥用具：以砂鍋、搪瓷器皿為好，忌
用金屬鍋，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生副作用及
影響療效。
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