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馬獸醫(yī)手冊 版權信息
- ISBN：9787109118171
- 條形碼：9787109118171 ; 978-7-109-11817-1
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
馬獸醫(yī)手冊 內容簡介
本書主要內容包括：臨床檢查；常見疾病鑒別；實用診斷影像學；肌肉骨髓系統；呼吸系統；心血管系統；消化系統；繁殖；馬駒學；泌尿系統；眼科學；血液淋巴系統等。
馬獸醫(yī)手冊 節(jié)選
版前言
本書的**版是由Reuben Rose 1983年編寫的一本小冊子的
基礎上改編而成，悉尼大學獸醫(yī)科學研究生基金會出版，書名為馬
病學小手冊(Vade Mecum on Horses)，銷售超過3000冊。該書
的出版直接為本書的再版提供了原動力，同時也可以看出，學生和
初上臨床的獸醫(yī)工作人員需要有一本言簡意賅，內容豐富的書籍來
指導實踐。
本書的**版受到了來自世界各地獸醫(yī)和學生的歡迎。我們也
收到了來自世界各地獸醫(yī)學生以及大動物獸醫(yī)工作者的大量的反饋
信息，也認識到了該書的價值所在。本書**版的目的是為獸醫(yī)學
生和馬病臨床工作者提供一本易讀，易查找的書籍。從**版讀者 ‘
反饋的信息我們意識到應該對該書的內容進行擴充和完善。在第二
版中我們保留了**版的寫作格式，并且邀請世界各地的各個領域
的獸醫(yī)專家對各個章節(jié)的內容進行更新與補充豐富。由此我們相信
會使本書更為完善，更能滿足讀者的要求。正確的診斷是正確治療
的前提，在第二版我們仍將重點放在疾病的診斷上。在每一章中，
我們將疾病分成不同的類型，并按以下格式進行編寫：病史和癥
狀，臨床發(fā)現與診斷，鑒別診斷和治療。在各章節(jié)的后面附錄上了
主要的參考資料，方便讀者閱讀和查閱。在本書的后面我們列出了
各種藥物的商品名、劑型和劑量等，以便讀者參考。
我們仍然希望能夠收到有關本書的各方面的反饋信息，尤其是
世界各地新發(fā)病例的信息。
REUBEN J．ROSE
DAVID R．HODGSON
心血管系統
與其他種類的動物相比，馬的心血管系統疾病比
較少見。但是，對運動馬而言，需要在其運動高峰時
進行心血管系統檢查，因為很輕微的心血管功能障礙，
都將導致運動性能的顯著降低。
·要點
臨床醫(yī)師很自然地都將注意力放在心臟上，
因此聽診成為臨床檢查的主要手段之一，但對血
管的功能進行評估也應該是判斷心血管功能的重
要方面。
在過去的20年中，我們已經對各種競技馬(純血
馬、標準賽馬、耐力賽和三日賽馬)的運動性能降低
進行了評估。我們開始認識到，雖然評估休息時的心
血管功能有一定的意義，但它常常難以確定輕微的心
血管功能障礙所具有的臨床意義。跑步機(treadmill)
的使用，使得我們能夠在各種不同訓練負荷，甚至是
與比賽強度相似的情況下，對心血管功能的各個方面
進行監(jiān)測。在這種環(huán)境下，有時可以對輕度的心臟雜
音進行評估，對其異常情況進行診斷，而這些異常在
休息時可能很不明顯。實時二維超聲檢查技術與多普
勒超聲技術，如脈沖和彩色血流多普勒的出現，使得
我們可以觀察到心血管疾病對心輸出量的影響。在本
章中，稍后將對運動時心血管功能的某些方面加以
探討。
馬有強大的心臟儲備，雖然休息時的心率一般
在30～40次／rain之間，但運動時*大心率
(HR。。)可增至240次／min。運動時，心搏量也略
有增加，一匹平均體重為450 kg的純血馬的心搏量
平均為1～1．5 L／次。因此，馬匹在進行*大強度運
動時，其心輸出量可由休息時的40 L／rain增加到
240～350 L／rain。正是因為具有如此強的心臟儲備，
所以其他種類動物常見的一些心臟病的臨床癥狀，
在馬可能到病的后期也不明顯。在對心血管系統進
行評估以及在對異常發(fā)現進行判斷時，必須非常嚴
格訓練，因為這些異？赡芊浅］p微，但對馬匹的
運動性能卻有重大影響。
除原發(fā)性心血管疾病之外，繼發(fā)性心血管功能障
礙在日常臨床實踐中也具有重要意義。
·要點
體液和電解質紊亂、疝痛、內毒素中毒和過
食谷物等，均可引起嚴重的心血管功能紊亂。
總而言之，這些都是由體液中各種不同成分導致
的體液平衡失調所引起。
心血管系統檢查
對心血管系統進行評估是任何體檢中必不可少的
部分。心血管系統檢查也是進行馬匹保險檢查、購買
前檢查以及與性能有關的檢查的重要組成部分。雖然
所表現出的癥狀與心血管系統無關的馬可以接受簡單
的檢查，但細致的心血管系統檢查是要花費時間的。
·要點
從前向后，依次對馬匹進行檢查的一個優(yōu)點
就是，心血管系統的各個部位，黏膜、外周灌流、
脈搏性質和規(guī)律(頭)、頸靜脈擴張(頸)以及心
音(胸)都能檢查到。
特征描述
特征描述有助于確定馬是否患某些心臟病。特征
中*重要的方面是馬的年齡，因為一匹青年馬(3歲以
下)若表現出心血管疾病的癥狀，那么它很有可能患
有先天性心臟病，而老齡馬(3歲以上)則可能患有瓣
膜疾病或傳導障礙。馬匹的性別能夠幫助醫(yī)生做出假
設性診斷，如老齡種公馬的主動脈環(huán)破裂。尚未證明
馬的心血管系統疾病具有品種易發(fā)傾向，但從過去的
報道來看，對一些特殊品種的馬，如阿拉伯馬或標準
馬，應考慮到某些疾病。馬的用途很重要，因為心臟
病對賽馬的影響要比娛樂馬大得多。
病史
準確而詳細地了解病史在任何臨床檢查中都是非
常重要的，因為它能揭示有價值的信息，避免進行無
謂的檢查。應該對馬廄的條件和整體環(huán)境，現在和過
去的運動情況，過去所患的疾病，疫苗接種、驅蟲、
食欲、飲水、排糞、排尿等情況，以及曾和該馬接觸
過的其他動物發(fā)生類似疾病的情況加以調查。病史調
查還有助于確定馬匹的性能降低是與疾病有關，還是
馬匹長期存在著運動機能下降問題。如果能夠得到參
加賽跑或比賽時間等的特別記錄，則可以利用這些記
錄對所表現出病情的嚴重程度進行進一步的評估。與
訓練計劃及訓練的持續(xù)時間有關的記錄有助于馬匹主
人或馴馬師確定馬匹是否處于*佳狀態(tài)。根據我們的
經驗，從很多馴馬師那里都很難得到這些詳細的
資料。
應當根據發(fā)病、病程以及進展等方面，對所出現
的疾病進行描述。如果已經制定了治療方法，則應對
其反應進行評估。關于以前的醫(yī)療問題，應該在頭腦
中牢牢記住心血管疾病可能只繼發(fā)于呼吸系統疾病、
疝痛、體液和電解質平衡失調、肌肉問題或者體溫調
節(jié)異常。
·要點
在病史調查中，了解馬所表現出的問題是漸
進性的病癥，還是穩(wěn)定的病變，抑或是明顯正常
狀態(tài)中的一個孤立現象具有特別重要的意義。
具有突然虛脫、四肢不穩(wěn)以及性能突然下降表現
的孤立問題比具有連續(xù)的、漸進性病史的問題更加難
以診斷。
一般望診
應站在距動物適當距離的地方進行觀察，以避免
影響動物的行為模式和心理模式。應注意觀察馬廄的
環(huán)境、馬匹的一般姿勢以及馬匹在馬廄或圍場中的運
動情況。
·要點
觀察馬匹的呼吸頻率、用力程度、呼吸方式
以及有無腹脹、腹下水腫、靜脈擴張等，對心血
管檢查具有重要意義。
頸靜脈波動明顯，同時有頸靜脈怒張，提醒臨床
醫(yī)師可能是充血性心力衰竭。
詳細檢查
靜脈循環(huán)
由于靜脈壓較低，故難以對靜脈循環(huán)進行評估。
*有意義的是頸靜脈蠕動波，它反映了右心房和胸壓
的變化。由于右心房壓力大約僅為4 mm Hg(532Pa)，
因此壓力波不會向頸靜脈上方推進很遠。正常情況下，
只有在胸腔入口處及其前面10 cm處才能看到頸靜脈
蠕動波。正常馬在接近舒張期的末期，當心室快速充
盈完成時，頸靜脈蠕動波*為明顯。而當頭的位置低
于右心房水平或右心房壓力升高時，頸靜脈蠕動波將
變得更加明顯，若同時伴有頸靜脈怒張，則可能是右
心充血性心力衰竭的情況。
·要點
對賽馬而言，由于很多藥物都是通過頸靜脈
給予的，因此沿著靜脈長軸的方向觸摸，以檢查
是否存著在血栓性靜脈炎是十分重要的。
有些病例，血栓性靜脈炎可以發(fā)展到使受影響的
頸靜脈堵塞的程度；加蓄i靜脈血栓性靜脈炎的馬，
可以見到面靜脈怒張，尤其在運動后更為明顯。馬在
休息時或運動后，通？梢砸姷诫[靜脈怒張，而患髂
靜脈血栓的病例，在運動后立即觀察，見不到隱靜脈
怒張。
黏膜的顏色
黏膜的顏色可以提供有關組織氧合能力以及所要
評估處毛細血管床灌流的情況，根據所檢查部位的不
同，馬的正常黏膜的顏色從淡粉色(口、眼)到粉紅
色(鼻中隔)，指感濕潤。
·要點
只有嚴重的外周血管灌流障礙和(或)氣體
交換障礙，才會引起黏膜顏色的變化。當血液的
氧和作用低下時，黏膜的顏色變?yōu)闇\藍色或青紫
色，而脫水和內毒素中毒會使黏膜變?yōu)榘导t色，
通常形容為“淤血色(injected)"。
非常嚴重的病例，貧血可以導致黏膜蒼白。但是，
有很多馬黏膜看起來蒼白，但血象正常。
毛細血管再充盈時間
毛細血管再充盈時間是一種對判斷外周血液循環(huán)
情況很有幫助的臨床檢查方法。通常采取以食指用力
壓迫側門齒上方齒齦黏膜的方法進行評估。
壓迫會使黏膜變白，其后1～2s血液將重新充滿
該部位。如果在同一部位反復數次進行壓迫，毛細血
管再充盈時間將縮短。
·要點
毛細血管再充盈時間延長，可能標志著外周
灌流降低，在對毛細血管再充盈時間進行分析時
應仔細認真。
在敗血癥或毒血癥階段，可能會出現動脈擴張，
除外周灌流降低外，毛細血管再充盈時間正常。在對
幾匹馬死后的毛細血管再充盈時間進行檢查時，我們
發(fā)現其毛細血管再充盈時間十分正常。
外周脈搏
脈搏的特征為了解心血管系統的狀況提供了重要
的客觀指南。脈搏的特征取決于脈管的粗細、距心臟
的遠近以及收縮壓與舒張壓之間的壓差。由于脈搏在
外周運動時會得到增強，因此指動脈比頸動脈更易感
到脈搏的跳動。
·要點
判斷指動脈的脈搏特征是對四肢進行常規(guī)評
估的一部分，當肢體遠端有炎癥時，指動脈脈搏
搏動更加明顯。
指動脈脈搏增強一般都被看作是早期蹄葉炎的征
象。中樞循環(huán)脈搏過強，常與動脈瓣閉鎖不全有關。
脈搏壓力降低(運動機能減退性脈搏)常是休克和低
血容量的結果。
雖然靠近外眼角的面橫動脈也是切脈的很好部位，
但位于下頜附近的面動脈更易觸摸到。**章中列出
了進行外周脈搏檢查的不同部位。正常脈搏以一個持
續(xù)的、完整的波動為特征，輕輕指壓即可感覺到。
·要點
*具有臨床意義的是脈搏壓力降低，感覺到
外周脈搏虛弱無力，常常表示有全身動脈壓降低
和休克。
在對脈搏的特征進行評估時，判斷脈搏的節(jié)律也
很重要，因為它能顯示是否存在有心律失常。通常，
應將脈搏的節(jié)律與心率、心律加以比較進行評價。盡
管不是總能輕易地察覺到心律失常，但它能提醒醫(yī)師
可能存在著原發(fā)性心功能紊亂。
觸診
與望診相比，觸診是評價馬，特別是被毛較多或
肌肉發(fā)達馬腹下水腫更為敏感的方法。對四肢、胸下
和腹下任何水腫進行觸診非常重要。
·要點
在進行心臟聽診之前，感觸心尖搏動的部位，
能夠了解心臟在胸腔中位置，因為是比較靠近心
尖的部位撞擊胸壁引起胸壁振動的。
多數情況下，在第五或第六肋間，左側胸壁下部，
胸骨上方10 cm處可以感覺到心尖搏動。一般來說，
較瘦的狹胸賽馬比較肥的或肌肉發(fā)達的寬胸賽馬更易
感覺到心尖搏動。極少數情況下，在右側也能感覺到
心尖搏動。
·要點
心臟觸診時，若感覺到心區(qū)震顫，表明心臟
或大血管之一有嚴重的血流紊亂。
雖然心區(qū)震顫非常少見，但發(fā)覺這樣的震顫卻
具有重要意義，因為它通常表明存在嚴重的心血管
功能紊亂。很多臨床檢查中很明顯的心臟雜音卻不
伴隨有心區(qū)震顫，特別是肌肉發(fā)達的馬匹。我們已
經注意到，心區(qū)震顫更常見于患有先天性心臟病的
青年馬。
叩診
在鑒別某些組織中氣體或液體量的多少時，叩診
是一個非常有用的方法。可以很容易地對叩診肺區(qū)和
身體肌肉組織所發(fā)出聲音的差異進行鑒別。叩診是診
斷肺病，如胸膜炎、肺炎等的很好方法，但在心臟病
的診斷方面卻存在著一定的局限性，因為它只能分辨
心區(qū)是變得很小還是變得很大。雖然叩診時心區(qū)擴張
際志著心臟擴張，但心區(qū)減小卻可以由肺體積增加或
其他能夠使心臟偏離左側胸壁的原因引起，如縱隔腫
塊或心包積液等。
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