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甲狀腺功能亢進癥合理用藥313問

甲狀腺功能亢進癥合理用藥313問

出版社：中國醫(yī)藥科技出版社出版時間：2009-02-01
所屬叢書： 常見病合理用藥叢書
開本： 16開 頁數(shù)： 171
本類榜單：醫(yī)學銷量榜
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甲狀腺功能亢進癥合理用藥313問 版權(quán)信息

  • ISBN：9787506740647
  • 條形碼：9787506740647 ; 978-7-5067-4064-7
  • 裝幀：暫無
  • 冊數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>>

甲狀腺功能亢進癥合理用藥313問 本書特色

合理用藥至關(guān)重要，答疑解惑，指點迷津，明明白白用藥，輕輕松松治療。

甲狀腺功能亢進癥合理用藥313問 內(nèi)容簡介

本書以問答的形式，系統(tǒng)簡要地介紹了甲狀腺功能亢進癥的病因病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及治療等內(nèi)容，重點介紹了治療甲狀腺功能亢進癥藥物的合理應用。全書簡明扼要，通俗易懂，適合于醫(yī)藥愛好者、甲狀腺功能亢進癥患者及家屬閱讀參考。

甲狀腺功能亢進癥合理用藥313問 目錄

1.甲狀腺功能亢進癥是一種什么樣的疾病？
2.當病人出現(xiàn)哪些不舒服的感覺時應該想到甲亢的可能呢？
3.人為什么會得甲亢？
4.甲亢的患病率是多少？
5.哪些因素會誘發(fā)甲亢？
6.“大脖子”病都是甲亢嗎？
7.甲亢的病因與發(fā)病機制是什么？
8.有人為原因造成的甲狀腺功能亢進癥嗎？
9.甲狀腺癌會引起甲亢嗎？
10.生氣能誘發(fā)甲亢嗎？
11.甲亢是遺傳病嗎？
12.甲亢是怎樣分類的？
13.甲亢的臨床表現(xiàn)有哪些？
14.甲亢的典型癥狀有哪些？
15.什么是高代謝癥候群？
16.甲亢患者的一般表現(xiàn)有哪些？
17.甲亢患者頸部有哪些表現(xiàn)？
18.甲亢患者眼部有哪些表現(xiàn)？
19.甲亢患者精神、神經(jīng)系統(tǒng)有哪些臨床表現(xiàn)？
20.甲亢患者消化系統(tǒng)會發(fā)生哪些變化？
21.甲亢患者血液系統(tǒng)會發(fā)生哪些變化？
22.甲亢患者運動系統(tǒng)會發(fā)生哪些變化？
23.甲亢患者有哪些心血管表現(xiàn)？
24.甲亢患者的不典型表現(xiàn)有哪些？
25.甲亢患者的三大特征性表現(xiàn)是什么？
26.甲亢患者的甲狀腺腫大有什么特點？
27.甲亢患者常有哪心理問題
28.眼球突出僅見于甲亢嗎？
29.什么是浸潤性突眼？浸潤性突眼有哪些臨床表現(xiàn)？
30.怎樣識別不典型甲亢？
31.臨床上針對甲亢可做哪些檢查？
32.非甲狀腺疾病可有T3、T4異常嗎？
33.甲亢患者為什么要做自身免疫抗體測定？
34.何為T3型甲亢？有什么特點？
35.何為T4型甲亢？有什么特點？
36.甲亢患者常抽血化驗的項目包括哪些？
37.甲亢患者何時需要做甲狀腺掃描？
38.甲亢患者化驗檢查前應注意哪些事項？
39.甲狀腺碘吸收率試驗有什么臨床意義？
40.做甲狀腺碘吸收率檢查應注意什么？
41.什么是甲狀腺抑制試驗？
42.為什么老年人不宜做甲狀腺抑制試驗？
43.甲狀腺B超檢查有何臨床意義？
44.甲狀腺ECT核素顯像有何臨床意義？
45.甲狀腺疾病的CT診斷有何臨床意義？
46.什么是垂體性甲亢？有什么特點？
47.甲狀腺炎是否可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進？
48.什么是碘甲亢？碘甲亢是怎樣發(fā)生的？
49.新生兒甲亢有哪些臨床特點？
50.兒童期甲亢有哪些臨床特點？
51.老年性甲亢有什么臨床特點？
52.如何避免老年性甲亢被誤診？
53.淡漠型甲亢有哪些特點？
54.隱匿型甲亢有哪些特點？
55.如何診斷甲亢？
56.如何診斷毒性彌漫性甲狀腺腫？
57.如何診斷毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫？
58.如何診斷毒性甲狀腺腺瘤？
59.如何診斷淡漠型甲亢？
60.如何診斷甲狀腺癌伴甲亢？
61.如何診斷垂體性甲亢？
62.如何診斷隱匿型甲亢？
63.如何診斷亞急性甲狀腺炎伴甲亢？
64.甲亢需與哪些疾病相鑒別？
65.患了甲亢如何處理？
66.目前有哪些方法治療甲亢？
67.哪些甲亢患者適宜內(nèi)科藥物治療？
68.抗甲狀腺藥物的種類有哪些？
69.如何正確使用抗甲狀腺藥物？
70.抗甲狀腺藥物的不良反應有哪些？
71.如何防治抗甲狀腺藥物的不良反應？
72.抗甲狀腺藥物有哪些優(yōu)點與缺點？
73.甲亢患者出現(xiàn)心悸、焦慮、手抖、心動過速等癥狀怎么處理？
74.甲亢治療中為什么要加用甲狀腺制劑？
75.影響甲狀腺功能的藥物有哪些？
76.抗甲狀腺藥物的停藥指征有哪些？
77.甲亢治療藥物的毒性反應有哪些？
78.甲亢治療選擇藥物的原則是什么？
79.甲亢治療的輔助藥物有哪些？
80.什么樣的甲亢患者可選擇放射性碘治療？
81.什么樣的甲亢患者不能選擇放射性碘治療？
82.碘治療前宜做哪些準備？
83.服治療后應注意的問題有哪些？
84.再次服碘治療應注意哪些問題？
85.什么樣的甲亢患者可選擇手術(shù)治療？
86.什么樣的甲亢患者不可選擇手術(shù)治療？
87.甲亢手術(shù)治療的術(shù)前準備有哪些？
……
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甲狀腺功能亢進癥合理用藥313問 節(jié)選

1.甲狀腺功能亢進癥是一種什么樣的疾。
甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢），是一種由多種原因引起的甲狀腺功能增強，致使體內(nèi)甲狀腺激素過多，進而引起以高代謝癥候群為特征的一組常見內(nèi)分泌疾病。原因包括：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、碘甲亢、垂體性甲亢、甲狀腺癌伴甲亢等。其中以單純甲亢為*多見，目前認為是一種自身免疫性疾病，發(fā)病與遺傳有關(guān)。感染、應激、精神創(chuàng)傷等常為誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)除高代謝癥群（怕熱、多汗、多食、易饑、消瘦、心悸、氣促、心煩、易怒等）及甲狀腺腫大外，常有突眼、脛前黏液性水腫等。
　　2.當病人出現(xiàn)哪些不舒服的感覺時應該想勤甲亢的可能呢？ 　
　　本病多見于女性，甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為怕熱、多汗、食欲亢進、易饑餓、消瘦、疲乏、心慌、氣短、情緒不穩(wěn)、焦躁易怒、睡眠不佳，有的病人還可能有大便次數(shù)增多或腹瀉、肌無力、周期性麻痹、骨質(zhì)疏松、女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)、男性陽痿等；大多數(shù)甲亢患者可以出現(xiàn)甲狀腺腫大，程度有輕有重，極少數(shù)甲亢患者也可以不腫大；甲亢患者還可有眼球突出，程度有輕有重；甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸碘率增高；血中甲狀腺激素（T3、T4）水平明顯增高。*常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫，大約占全部甲亢患者的90％，所以這種病并非局部病變，而是侵犯全身各個器官系統(tǒng)的全身性疾病，特別是對心臟的影響及合并周期性麻痹（尤其是呼吸肌麻痹）時，若不抓緊治療，或是治療不規(guī)范，將嚴重危害患者身體健康。了解了甲亢的相關(guān)知識，如出現(xiàn)可疑癥狀應盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，一旦確診，應遵照醫(yī)生意見進行治療，不要因癥狀較輕而存在僥幸心理，耽誤了治療時機，也不要為了省錢去不正規(guī)的私人診所，以免造成漏診、誤診或誤治。
　　3.人為什么會得甲亢？
很多患者會有這樣的疑問：“我為什么會得甲亢？”其實，甲亢是內(nèi)分泌科常見的一種疾病，甲狀腺本身的多種疾病或甲狀腺外的某些疾病都可以引起甲亢。甲亢患者中90％都是與自身免疫有關(guān)的，彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進，也叫Graves病。正常情況下，機體對所有外來抗原物質(zhì)都存在免疫反應，消滅抗原，從而保證柵體不生病，例如當細菌、病毒等進人人體后，機體可以調(diào)動各種免疫器官產(chǎn)生相應的抗體，消滅入侵的微生物，保證身體的健康；但在有些情況下，如某一器官由于先天或后天因素發(fā)生異常變化，或免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙時，可將自身的正常器官錯誤地認為是外來抗原，而對其發(fā)動攻擊，起到免疫殺傷作用，使該器官組織受到損害，這種對自身組織發(fā)生免疫反應的情況就叫做自身免疫，目前認為甲亢就是一種自身免疫性疾病。甲亢的病因和發(fā)病機制尚未完全清楚，現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，這種病是在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、外傷、精神刺激、過度疲勞、碘攝入過多、妊娠等因素而誘發(fā)的。
　　4.甲亢的患病率是多少？
甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病，在整個人群中的發(fā)病率大約為0.5％，各年齡均可發(fā)病，從新生兒到老年人均有不少病例報告，但以20～40歲發(fā)病者*多，其次為老年人，兒童患甲亢者*少。女性多見，男女發(fā)病之比約為1：4～1：6。家族中有甲亢患者的，發(fā)病率明顯高于普通人群。絕大多數(shù)甲亢起病緩慢，少數(shù)為急性起病，精神刺激如恐懼、悲哀、狂喜等是重要的誘發(fā)因素。甲亢的種類很多，也較復雜，*常見的甲亢類型是Graves病，大約占全部甲亢患者的80％～90％。
　　5.哪些因素會誘發(fā)甲亢？
　 甲亢有許多類型，其中*常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫。毒性彌漫性甲狀腺腫的發(fā)病與遺傳和自身免疫等因素有關(guān)，但是否出現(xiàn)甲亢的癥狀還和一些誘發(fā)因素（環(huán)境因素）有關(guān)，如果盡量避免這些誘發(fā)因素有可能不出現(xiàn)甲亢癥狀，或延遲出現(xiàn)，或僅僅出現(xiàn)一些輕微的癥狀。常見的誘發(fā)因素有：
　 感染：如感冒、扁桃體炎、肺炎等。
　外傷：如車禍、創(chuàng)傷等。
　精神刺激：如精神緊張、憂慮等。
　過度疲勞：如長時間、大運動量的活動等。
　懷孕：早期可能誘發(fā)或加重甲亢。
　碘攝人過多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品。
　某些藥物：包括中、西藥，如胺碘酮、昆布等。
　　6.“大脖子”病都是甲亢嗎？
　“大脖子”是民間對甲狀腺腫大的俗稱，而甲狀腺腫大是絕大多數(shù)甲狀腺疾病的共有體征，但甲狀腺腫大并非都是甲亢。
　臨床上常見引起甲狀腺腫大的疾病除了甲亢外，還有地方性甲犬腺腫大、青春期甲狀腺腫大、妊娠期甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)核和甲狀腺炎性疾患，這些疾病雖然都出現(xiàn)“大脖子”，但一般不引起甲亢。只有毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、功能自主性甲狀腺腺瘤、濾泡性甲狀腺癌等疾病，才會引起甲亢。同時，還有約10％的甲亢患者甲狀腺并不腫大，因此不能以甲狀腺是否腫大作為判斷甲亢的**指標。
　 所以，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大要到醫(yī)院請專科醫(yī)生診察，進行相關(guān)實驗室檢查，以明確診斷，進而確定相應的治療方案。
　　7.甲亢的病因與發(fā)病機制是什么？
甲亢的病因尚未完全明了，以下因素和甲狀腺功能亢進有一定的關(guān)系。
（1）遺傳因素如患者本人或直系親屬易出現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病或其他自身免疫性疾病。
（2）自身免疫因素體液免疫（血清中檢出甲狀腺特異性抗體）；細胞免疫（如C,D存在T細胞亞群紊亂）。
（3）環(huán)境因素如應激、感染、創(chuàng)傷等作為一種誘因作用于免疫系統(tǒng)，可引起抑制性T淋巴細胞的功能和數(shù)量降低，加重特異性抑制性T淋巴細胞的損害，從而減低了對甲狀腺輔助性T淋巴細胞的抑制。特異性B淋巴細胞在特異輔助性T淋巴細胞的輔助下，產(chǎn)生一組異質(zhì)性免疫球蛋白，大量自身抗體的作用導致TH生產(chǎn)過多和甲狀腺抗原表達增強而出現(xiàn)甲亢。
綜上所述，我們明白了甲狀腺功能亢進是由于遺傳和外界環(huán)境的影響，機體的免疫功能發(fā)生了紊亂使甲狀腺產(chǎn)生了過多的甲狀腺激素而發(fā)病的。
　　8.有人為原因造成的甲狀晾功能亢進癥嗎？
我們都知道，無論任何原因，只要血液中的甲狀腺激素水平增高了，就會引起甲亢，當然也有可能是人為的原因造成的，例如誤服了大量的甲狀腺片；治療甲狀腺功能減退時替代的劑量過大；誤食了含有甲狀腺組織的肉類制品等都可以導致人為的甲亢；還有一種情況，有些年輕女性為了減肥或保持體型，長期服甲狀腺制劑也可造成人為的甲亢。臨床表現(xiàn)可有明顯的心慌多汗、易激動、消瘦等癥狀，但大多無甲狀腺腫大和眼征，*主要的是有大量服甲狀腺制劑的病史；灆z查血中T3、T4水平升高，甚至可達正常的20倍，遠遠超過其他類型的甲亢，甲狀腺球蛋白減低，吸碘率下降，甚至為零，這些都提示是外源性原因引起的甲亢。明確診斷后，應立即停用甲狀腺制劑，2～4周后癥狀逐漸減輕，甚至消失，如果嚴密跟蹤監(jiān)測T3、T4，可以發(fā)現(xiàn)T3水平下降很快，證明它的升高是一過性的，無需其他特殊治療。
　　9.甲狀腺癌會引起甲亢嗎？
一般說來，甲狀腺惡性腫瘤是無功能性的，不會引起甲亢，所以甲狀腺癌致甲亢較少見。
在臨床上甲狀腺癌引起甲亢有3種情況：
一是甲狀腺癌手術(shù)切除后并發(fā)甲亢。這類患者占大多數(shù)，其發(fā)病多因行甲狀腺全切除后，由于術(shù)后無甲狀腺組織與殘留癌組織或轉(zhuǎn)移灶競爭攝取碘，加上術(shù)后血清促甲狀腺激素升高，刺激轉(zhuǎn)移灶攝取碘，使甲狀腺激素分泌增多，故可致甲亢。
　　二是未經(jīng)手術(shù)的濾泡性甲狀腺癌合并甲亢。濾泡性甲狀腺癌具有產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素的功能，其致甲亢的原理在于濾泡性癌組織分泌過多的甲狀腺激素所致。
三是原有毒性彌漫性甲狀腺腫，又患甲狀腺癌，因毒性彌漫性甲狀腺腫病情較為突出，掩蓋了甲狀腺癌的病情。嚴格地講，這種甲亢是毒性彌漫性甲狀腺腫所致，與甲狀腺癌只是一種并列存在的關(guān)系。
　　10.生氣能誘發(fā)甲亢嗎？
“生氣”是人們對精神刺激致病的通俗說法，不少甲亢患者在就診時常常訴說是生氣之后發(fā)病。臨床實踐表明：長期的精神創(chuàng)傷，強烈的精神刺激，如悲哀、驚恐、恚恨、緊張、憂慮等？纱侔l(fā)甲亢。有人統(tǒng)計，甲亢患者均有精神刺激史；戰(zhàn)爭年代和自然災害地區(qū)甲亢的患病率顯著增高。但確切的發(fā)病機制尚不明了。
有人認為這類甲亢患者甲狀腺本身已有缺陷，平時不出現(xiàn)甲亢癥狀，遇到精神刺激后便誘發(fā)本病。
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