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胰腺癌臨床實(shí)踐-爭(zhēng)論與共識(shí)

胰腺癌臨床實(shí)踐-爭(zhēng)論與共識(shí)

出版社：廣東科技出版社出版時(shí)間：2009-07-01
開本： 16開 頁數(shù)： 409 頁
中 圖 價(jià):¥68.4(3.8折) 定價(jià)  ¥180.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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胰腺癌臨床實(shí)踐-爭(zhēng)論與共識(shí) 版權(quán)信息

胰腺癌臨床實(shí)踐-爭(zhēng)論與共識(shí) 本書特色

《胰腺癌臨床實(shí)踐:爭(zhēng)論與共識(shí)》是由廣東科技出版社出版的。

胰腺癌臨床實(shí)踐-爭(zhēng)論與共識(shí) 目錄

**章 文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)估**節(jié) 概述第二節(jié) 證據(jù)來源及級(jí)別一、原始證據(jù)二、系統(tǒng)評(píng)價(jià)三、臨床指南第三節(jié) 文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)估在胰腺癌臨床實(shí)踐中的應(yīng)用一、臨床問題的提出二、檢索策略的制訂三、納入標(biāo)準(zhǔn)的制訂四、文獻(xiàn)質(zhì)量的評(píng)價(jià)五、系統(tǒng)評(píng)估六、對(duì)結(jié)論的解釋參考文獻(xiàn)第二章 流行病學(xué)與病因?qū)W**節(jié) 流行病學(xué)概述第二節(jié) 病因?qū)W一、生活方式和環(huán)境因素二、疾病因素第三節(jié) 胰腺癌的預(yù)防和高危人群篩查參考文獻(xiàn)第三章 診斷**節(jié) 癥狀體征第二節(jié) 影像診斷一、超聲檢查二、CT檢查三、MRI檢查四、數(shù)字減影血管成像(DSA)五、正電子發(fā)射斷層掃描術(shù)(PET)六、逆行胰膽管造影(ERCP)七、內(nèi)鏡超聲及內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢八、腹腔鏡和腹腔鏡超聲九、分子影像學(xué)十、小結(jié)第三節(jié) 腫瘤標(biāo)記物一、蛋白類標(biāo)記物二、基因標(biāo)記物三、micrpoRNAs表達(dá)的變化四、蛋白組學(xué)第四節(jié) 病理診斷一、大體形態(tài)二、組織學(xué)分類三、擴(kuò)散途徑四、各種組織類型胰腺腫瘤的病理學(xué)特點(diǎn)五、病理標(biāo)本的獲取第五節(jié) 臨床分期參考文獻(xiàn)第四章 手術(shù)治療**節(jié) 胰腺癌的外科治療簡(jiǎn)史第二節(jié) 根治性手術(shù)切除一、術(shù)前可切除性評(píng)估二、手術(shù)適應(yīng)證三、術(shù)前準(zhǔn)備四、術(shù)式的選擇五、術(shù)后處理第三節(jié) 姑息性手術(shù)一、適應(yīng)證二、姑息性手術(shù)方法第四節(jié) 腹腔鏡在胰腺癌外科治療中的應(yīng)用一、在胰腺癌分期和手術(shù)可切除性判斷的價(jià)值二、腹腔鏡胰腺癌切除術(shù)三、腹腔鏡胰腺癌姑息性手術(shù)第五節(jié) 胰腺癌外科治療亟待解決的問題及展望一、有關(guān)腫瘤術(shù)前可切除性評(píng)估的問題二、在胰十二指腸切除前證明腫瘤惡性度的問題三、胰腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的切除范圍的問題四、胰腺殘端處理的問題五、姑息手術(shù)時(shí)是否要加胃腸吻合的問題參考文獻(xiàn)"第五章 化學(xué)治療**節(jié) 可手術(shù)胰腺癌的輔助治療一、輔助化放療二、輔助化療三、輔助化放療與單純輔助化療比較四、術(shù)后輔助化療的適應(yīng)證、時(shí)機(jī)及療程五、新輔助治療第二節(jié) 局部晚期胰腺癌的姑息性治療一、化放聯(lián)合治療二、單純化療三、姑息性熱化療第三節(jié) 轉(zhuǎn)移性胰腺癌的姑息治療一、姑息化療的地位和價(jià)值二、5FU單藥化療三、吉西他濱單藥化療為標(biāo)準(zhǔn)的一線治療四、吉西他濱聯(lián)合化療五、吉西他濱聯(lián)合靶向藥物六、改變用藥方法七、二線化療第四節(jié) 常用化療方案及證據(jù)評(píng)價(jià)一、術(shù)前新輔助化放療二、可手術(shù)胰腺癌患者術(shù)后輔助治療三、局部晚期不能手術(shù)或轉(zhuǎn)移性胰腺癌的一線化療方案四、局部晚期不能手術(shù)或轉(zhuǎn)移性胰腺癌的二線化療方案參考文獻(xiàn)第六章 放射治療**節(jié) 概述第二節(jié) 放射治療技術(shù)一、適形放療技術(shù)概況二、質(zhì)子、中子及重離子治療三、胰腺癌放療方法第三節(jié) 可切除胰腺癌放射治療一、單純化放療二、術(shù)后輔助放療三、術(shù)前新輔助放療第四節(jié) 不能手術(shù)的局部晚期胰腺癌放射治療一、同步化放療與支持治療比較二、同步化放療與單純放射治療比較三、同步化放療與化療比較四、以5FU為基礎(chǔ)的同步化放療與以其他藥物為基礎(chǔ)的同步化放療比較五、同步化放療后是否維持化療比較六、常規(guī)分割與低分割治療比較七、是否照射淋巴引流區(qū)比較八、化放療與靶向治療配合第五節(jié) 展望第六節(jié) 常見化放療方案一、新輔助化放療二、術(shù)后輔助化放療三、局部晚期／轉(zhuǎn)移性胰腺癌化放療參考文獻(xiàn)第七章 分子靶向藥物治療**節(jié) 概述第二節(jié) 靶向作用表皮生長因子受體一、小分子酪氨酸激酶抑制劑二、單克隆抗體第三節(jié) 靶向作用血管內(nèi)皮生長因子一、貝伐單抗(bevacizumab)二、Axitinib第四節(jié) 基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑和法呢基轉(zhuǎn)移酶抑制劑一、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑二、法呢基轉(zhuǎn)移酶抑制劑第五節(jié) 多靶點(diǎn)作用藥物和其他一、索拉非尼二、舒尼替尼三、其他藥物參考文獻(xiàn)第八章 熱治療**節(jié) 概述一、腫瘤熱療的分類二、腫瘤治療潛在的問題三、腫瘤熱療基礎(chǔ)理論研究進(jìn)展第二節(jié) 熱療在胰腺癌治療中的價(jià)值第三節(jié) 熱療在胰腺癌治療中的爭(zhēng)議一、全身熱療與局部熱比較二、單一熱療與熱療聯(lián)合全身化療比較三、腹腔熱灌注化療四、熱化療同步與序貫比較
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胰腺癌臨床實(shí)踐-爭(zhēng)論與共識(shí) 節(jié)選

胰腺癌是常見的消化系統(tǒng)腫瘤之一，目前尚缺乏有效的系統(tǒng)治療手段，預(yù)后極差。其發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅人們健康的常見惡性腫瘤！兑认侔┡R床實(shí)踐:爭(zhēng)論與共識(shí)》共分十八章，以臨床常見問題為線索，收集現(xiàn)有的證據(jù)，從循證醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，圍繞胰腺癌的病因、診斷、治療以及隨訪等存在的爭(zhēng)議問題進(jìn)行了深入系統(tǒng)的討論，并探討了如何提高胰腺癌診療水平的一些具體措施。同時(shí)介紹了現(xiàn)階段正在進(jìn)行的胰腺癌臨床試驗(yàn)以及*新版本NCCN胰腺癌臨床指引的解讀！兑认侔┡R床實(shí)踐:爭(zhēng)論與共識(shí)》內(nèi)容豐富，條理清晰，寫作的思路接近臨床思維習(xí)慣，具有較強(qiáng)的可讀性和臨床實(shí)用價(jià)值，可作為腫瘤內(nèi)科、消化科、胰腺外科等專業(yè)參考書籍，也可作為其他專業(yè)的醫(yī)學(xué)參考用書。

胰腺癌臨床實(shí)踐-爭(zhēng)論與共識(shí) 相關(guān)資料

插圖：《赫爾辛基宣言》強(qiáng)調(diào)，對(duì)于所有清醒的患者，自愿地簽署知情同意書是參加臨床試驗(yàn)的前提。臨床試驗(yàn)所涉及很多倫理和法律的問題，因此一份詳細(xì)且縝密的知情同意書是非常重要的。有些人認(rèn)為某種治療措施除了用在臨床試驗(yàn)外，很多非臨床試驗(yàn)的患者也在使用該種治療方式，因此簽署知情同意書就不能那么嚴(yán)格。其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的，理論上所有治療措施都應(yīng)該嚴(yán)格地取得知情同意，更何況是RCT。實(shí)際性上，很多簽署了知情同意書的患者并不真正知情，很多醫(yī)生僅僅把簽署知情書當(dāng)成是一種儀式。正規(guī)的RCT都有很多臨床輔助人員來完成對(duì)患者的解釋工作，我國的絕大多數(shù)RCT還沒有達(dá)到這樣的水平。既往有報(bào)道，有些患者因?yàn)槲茨芡耆斫馀R床試驗(yàn)的內(nèi)容，結(jié)果這些患者非常憤怒，并在社會(huì)上引起了軒然大波。其實(shí)臨床試驗(yàn)包含的治療手段可能會(huì)使患者苦惱，并可能對(duì)患者產(chǎn)生各種傷害，因此很多時(shí)候臨床試驗(yàn)的信息未被完成公開。如果完全公開了相關(guān)的信息，臨床試驗(yàn)的費(fèi)用將劇增，特別是用于患者的賠償費(fèi)用。醫(yī)生和患者公開討論，以及臨床試驗(yàn)的公眾化教育，將有助于創(chuàng)造更好的環(huán)境，讓更多患者參與臨床試驗(yàn)，并可達(dá)到完全意義上的知情同意。知情權(quán)對(duì)患者很重要，從倫理的角度出發(fā)應(yīng)該告知患者所有的信息，但有人認(rèn)為患者知道得太多會(huì)使其焦慮，適得其反。很多信息都是通過醫(yī)生口頭告訴患者的，信息公開的程度往往是由醫(yī)生把握的。澳大利亞的RCT比較了兩種告知方式，一種是根據(jù)醫(yī)生的判斷來個(gè)體化的告知方式，另一種是完全告知的方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)那些被完全告知的患者愿意參加臨床試驗(yàn)的比例減少，而且會(huì)顯著地焦慮。一般來說，患者應(yīng)該被告知臨床試驗(yàn)足夠的信息包括其目的和設(shè)計(jì)，但是對(duì)于腫瘤患者往往有例外。研究表明，患者有強(qiáng)烈的欲望想知道他們參加過的臨床試驗(yàn)的結(jié)果。由于臨床試驗(yàn)的結(jié)果可能是復(fù)雜的、令人擔(dān)憂和令人痛苦的，所以在告訴患者及其家屬時(shí)必須慎重。事實(shí)上，在真正的RCT中，當(dāng)患者知道他們接受了非優(yōu)勢(shì)的治療時(shí)，他們會(huì)感覺到錯(cuò)失了更好的治療措施和處于危險(xiǎn)當(dāng)中。部分調(diào)查顯示，盡管試驗(yàn)結(jié)果可能使人痛苦，患者的父母仍然想知道試驗(yàn)的真實(shí)結(jié)果。把試驗(yàn)結(jié)果告知那些癌癥患者其實(shí)是一件很困難的事情，不少是因?yàn)榇蟛糠滞砥诎┌Y患者在試驗(yàn)結(jié)束前已經(jīng)死亡了。不同的腫瘤以及不同的臨床試驗(yàn)是有差別的，對(duì)于一些生存期長的患者，往往通過書面的形式把試驗(yàn)結(jié)果的詳細(xì)資料告訴患者

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