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臨床路徑病例書寫與評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床路徑病例書寫與評價標(biāo)準(zhǔn)

作者：劉愛民編
出版社：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版時間：2013-03-01
開本： 16開 頁數(shù)： 841
中 圖 價:¥57.1(3.4折) 定價  ¥168.0 登錄后可看到會員價
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臨床路徑病例書寫與評價標(biāo)準(zhǔn) 版權(quán)信息

  • ISBN：9787811367447
  • 條形碼：9787811367447 ; 978-7-81136-744-7
  • 裝幀：一般膠版紙
  • 冊數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>

臨床路徑病例書寫與評價標(biāo)準(zhǔn) 本書特色

病歷是醫(yī)師的工作日記,也是參與醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員共同參考的材料。醫(yī)師有責(zé)任詳盡的記錄患者病情的演變過程和采取的醫(yī)療措施。歸檔后病案,具有備忘、備考、守信、憑證的功能,可以在醫(yī)療、研究、教學(xué)、管理、病種付費(fèi)、醫(yī)療糾紛等方面發(fā)揮作用。醫(yī)師書寫病歷時不應(yīng)過度地從法律的角度出發(fā),把病歷寫成法律文書,那樣醫(yī)師就不會寫病歷,也不敢寫病歷了。按照病案管理專業(yè)委員會提供的臨床路徑病歷書寫標(biāo)準(zhǔn),將有效地提高病歷書寫質(zhì)量,避免流水賬及缺漏重要的內(nèi)容。對于病案書寫質(zhì)量監(jiān)控工作,按照此標(biāo)準(zhǔn)檢查才能有據(jù)可依,方便、準(zhǔn)確,容易培訓(xùn)。劉愛民、劉春玲編著的《臨床路徑病歷書寫與評估標(biāo)準(zhǔn)》一書,突出了重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容,詳細(xì)提出了某一病種在疾病治療的不同階段,醫(yī)師應(yīng)完成的重點(diǎn)記錄。提示臨床醫(yī)師,在規(guī)范診療工作的同時,也應(yīng)規(guī)范書寫病歷,使臨床醫(yī)師清楚病歷的各項內(nèi)容應(yīng)該寫什么、如何寫、以及如何評估。

臨床路徑病例書寫與評價標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)容簡介

病歷是醫(yī)師的工作日記，也是參與醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員共同參考的材料。醫(yī)師有責(zé)任詳盡的記錄患者病情的演變過程和采取的醫(yī)療措施。歸檔后病案，具有備忘、備考、守信、憑證的功能，可以在醫(yī)療、研究、教學(xué)、管理、病種付費(fèi)、醫(yī)療糾紛等方面發(fā)揮作用。醫(yī)師書寫病歷時不應(yīng)過度地從法律的角度出發(fā)，把病歷寫成法律文書，那樣醫(yī)師就不會寫病歷，也不敢寫病歷了。按照病案管理專業(yè)委員會提供的臨床路徑病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，將有效地提高病歷書寫質(zhì)量，避免流水賬及缺漏重要的內(nèi)容。對于病案書寫質(zhì)量監(jiān)控工作，按照此標(biāo)準(zhǔn)檢查才能有據(jù)可依，方便、準(zhǔn)確，容易培訓(xùn)。 劉愛民、劉春玲編著的《臨床路徑病歷書寫與評估標(biāo)準(zhǔn)》一書，突出了重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容，詳細(xì)提出了某一病種在疾病治療的不同階段，醫(yī)師應(yīng)完成的重點(diǎn)記錄。提示臨床醫(yī)師，在規(guī)范診療工作的同時，也應(yīng)規(guī)范書寫病歷，使臨床醫(yī)師清楚病歷的各項內(nèi)容應(yīng)該寫什么、如何寫、以及如何評估。

臨床路徑病例書寫與評價標(biāo)準(zhǔn) 目錄

一、呼吸內(nèi)科  (一)肺血栓栓塞癥(中低危)  (二)肺血栓栓塞癥(高危)  (三)社區(qū)獲得性肺炎  (四)慢性阻塞性肺疾病急性加重期  (五)支氣管擴(kuò)張癥  (六)支氣管哮喘
一、呼吸內(nèi)科(一)肺血栓栓塞癥(中低危)(二)肺血栓栓塞癥(高危)(三)社區(qū)獲得性肺炎(四)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(五)支氣管擴(kuò)張癥(六)支氣管哮喘(七)自發(fā)性氣胸二、消化內(nèi)科(一)肝硬化腹水(二)急性胰腺炎(三)膽總管結(jié)石(四)胃十二指腸潰瘍(五)大腸息肉(六)反流性食管炎三、心血管內(nèi)科(一)不穩(wěn)定性心絞痛(二)慢性穩(wěn)定性心絞痛(三)急性非ST段抬高性心肌梗死(四)急性sT段抬高性心肌梗死(五)急性左心功能衰竭(六)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(七)持續(xù)性室性心動過速四、血液內(nèi)科(一)特發(fā)性血小板減少性紫癜(二)急性早幼粒細(xì)胞白血病(三)完全緩解急性早幼粒細(xì)胞白血病五、腎臟內(nèi)科(一)終末期腎臟病(二)急性腎損傷(三)狼瘡性腎炎行腎穿刺活檢(四)IgA腎病行腎穿刺活檢六、內(nèi)分泌科(一)l型糖尿病(二)2型糖尿病(三)嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤(四)庫欣綜合征(五)Graves病七、神經(jīng)內(nèi)科(一)短暫性腦缺血發(fā)作(二)腦出血(三)吉蘭.巴雷綜合征(四)多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)期(五)癲癇(六)重癥肌無力八、普通外科(一)胃十二指腸潰瘍(二)急性乳腺炎(三)直腸息肉(四)門靜脈高壓癥——上消化道出血(五)腹股溝疝(六)下肢靜脈曲張(七)血栓性外痔(八)急性單純性闌尾炎(九)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(十)乳腺癌九、神經(jīng)外科(一)顱前窩底腦膜瘤(二)顱后窩腦膜瘤(三)垂體腺瘤(四)小腦扁桃體下疝畸形(五)三叉神經(jīng)痛(六)慢性硬腦膜下血腫十、骨科(一)腰椎間盤突出癥(二)頸椎病脊髓型(三)重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(四)股骨頸骨折(五)股骨干骨折(六)脛骨平臺骨折(七)踝關(guān)節(jié)骨折十一、泌尿外科(一)腎癌(二)膀胱腫瘤(三)良性前列腺增生(四)腎結(jié)石(五)輸尿管結(jié)石十二、胸外科(一)賁門失弛緩癥(二)自發(fā)性氣胸(三)食管癌(四)支氣管肺癌十三、心臟大血管外科(一)房間隔缺損(二)室間隔缺損(三)動脈導(dǎo)管未閉(四)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(五)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變十四、婦科(一)子宮腺肌病(二)卵巢良性腫瘤(三)宮頸癌I a2期~Ⅱa期(四)輸卵管妊娠(五)子宮平滑肌瘤十五、產(chǎn)科(一)胎膜早破陰道分娩(二)自然臨產(chǎn)陰道分娩(三)計劃性剖宮產(chǎn)十六、口腔科(一)舌癌(二)唇裂(三)腭裂(四)下頜骨骨折(五)下頜前突畸形(六)腮腺多形性腺瘤十七、小兒內(nèi)科(一)輪狀病毒腸炎(二)支原體肺炎(三)麻疹合并肺炎(四)母嬰ABO血型不合溶血病十八、小兒外科(一)先天性巨結(jié)腸(二)先天性幽門肥厚性狹窄(三)尿道下裂(四)急性腸套疊十九、眼科(一)原發(fā)性急性閉角型青光眼(二)單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離(三)共同性斜視(四)上瞼下垂(五)老年性白內(nèi)障二十、耳鼻咽喉科(一)慢性化膿性中耳炎(二)聲帶息肉(三)慢性鼻一鼻竇炎(四)喉癌二十一、皮膚性病科(一)帶狀皰疹(二)皮肌炎/多發(fā)性肌炎(三)尋常型天皰瘡(四)重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹二十二、腫瘤專業(yè)(一)甲狀腺癌(二)結(jié)腸癌(三)胃癌附錄病歷書寫基本規(guī)范
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臨床路徑病例書寫與評價標(biāo)準(zhǔn) 節(jié)選

病歷是醫(yī)師的工作日記,也是參與醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員共同參考的材料。醫(yī)師有責(zé)任詳盡的記錄患者病情的演變過程和采取的醫(yī)療措施。歸檔后病案,具有備忘、備考、守信、憑證的功能,可以在醫(yī)療、研究、教學(xué)、管理、病種付費(fèi)、醫(yī)療糾紛等方面發(fā)揮作用。醫(yī)師書寫病歷時不應(yīng)過度地從法律的角度出發(fā),把病歷寫成法律文書,那樣醫(yī)師就不會寫病歷,也不敢寫病歷了。按照病案管理專業(yè)委員會提供的臨床路徑病歷書寫標(biāo)準(zhǔn),將有效地提高病歷書寫質(zhì)量,避免流水賬及缺漏重要的內(nèi)容。對于病案書寫質(zhì)量監(jiān)控工作,按照此標(biāo)準(zhǔn)檢查才能有據(jù)可依,方便、準(zhǔn)確,容易培訓(xùn)。劉愛民、劉春玲編著的《臨床路徑病歷書寫與評估標(biāo)準(zhǔn)》一書,突出了重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容,詳細(xì)提出了某一病種在疾病治療的不同階段,醫(yī)師應(yīng)完成的重點(diǎn)記錄。提示臨床醫(yī)師,在規(guī)范診療工作的同時,也應(yīng)規(guī)范書寫病歷,使臨床醫(yī)師清楚病歷的各項內(nèi)容應(yīng)該寫什么、如何寫、以及如何評估。

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