健康保險與健康管理 版權信息
- ISBN:9787509581339
- 條形碼:9787509581339 ; 978-7-5095-8133-9
- 裝幀:一般膠版紙
- 冊數(shù):暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>
健康保險與健康管理 本書特色
本著對美國管理式醫(yī)療的借鑒,以及對中國醫(yī)療衛(wèi)生狀況及健康保險的解析與思考,本書介紹美國管理式醫(yī)療與保險的發(fā)生發(fā)展歷程,簡介具體管理式醫(yī)療模式的出現(xiàn)原因與方式;同時,對中國健康保險的發(fā)展歷程進行整理分析,并提出對該過程中出現(xiàn)的問題,以期在美國類似的發(fā)展階段或發(fā)展問題中尋求解決辦法。
健康保險與健康管理 內容簡介
本著對美國管理式醫(yī)療的借鑒,以及對中國醫(yī)療衛(wèi)生狀況及健康保險的解析與思考,本書介紹美國管理式醫(yī)療與保險的發(fā)生發(fā)展歷程,簡介具體管理式醫(yī)療模式的出現(xiàn)原因與方式;同時,對中國健康保險的發(fā)展歷程進行整理分析,并提出對該過程中出現(xiàn)的問題,以期在美國類似的發(fā)展階段或發(fā)展問題中尋求解決辦法。
健康保險與健康管理 目錄
**章
導論
**節(jié) 管理式醫(yī)療的概念
第二節(jié) 醫(yī)療保險在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的定位
一、健康保險的功能與定位變化
二、案例分析一一凱撒模式
第三節(jié) 管理式醫(yī)療對中國未來醫(yī)改的借鑒意義
一、中國醫(yī)療改革的歷史進程
二、管理式醫(yī)療對中國醫(yī)改的借鑒作用
第四節(jié) 章節(jié)簡介
第二章 美國管理式醫(yī)療的發(fā)生發(fā)展歷程
**節(jié) 美國管理式醫(yī)療的萌芽期
一、團體預付制(Prepaid Medical Group Practices)
二、藍色計劃(Thc Blues)
三、健康保障責任范圍擴充
第二節(jié) 美國管理式醫(yī)療的發(fā)展期
一、健康醫(yī)療費用上漲
二、管理式醫(yī)療組織正式產生
第三節(jié) 美國管理式醫(yī)療的成熟期
一、管理式醫(yī)療組織的迅速擴張和創(chuàng)新
二、管理醫(yī)療市場的改變
三、綜合醫(yī)療服務體系(Integrated.Delivery System,IDS)
四、服務利用管理焦點的轉移
五、行業(yè)監(jiān)督(Industry Oversight Sprcad)
六、管理式醫(yī)療的挑戰(zhàn)
第三章 中國健康保險的發(fā)展歷程
**節(jié) 中國健康保險的發(fā)展歷程
一、中國健康保險發(fā)展的歷史階段
二、目前中國健康保險的發(fā)展環(huán)境
三、目前中國健康保險的發(fā)展現(xiàn)狀
第二節(jié) 現(xiàn)階段中國健康保險的問題與特征
一、社會醫(yī)療保險現(xiàn)階段發(fā)展中存在的問題
二、商業(yè)健康保險現(xiàn)階段發(fā)展中存在的問題
三、健康保險與管理式醫(yī)療的協(xié)同發(fā)展
第四章 各國醫(yī)療體系對比
**節(jié) 美國醫(yī)療體系簡介
一、醫(yī)療服務體系概況
二、醫(yī)療衛(wèi)生管理體制
三、醫(yī)療衛(wèi)生服務提供及經費來源
四、醫(yī)療保險
五、醫(yī)療服務體系存在的問題及改革
第二節(jié) 中國醫(yī)療體系簡介
一、中國醫(yī)療服務體系
二、中國醫(yī)療衛(wèi)生費用
三、中國醫(yī)療保障體系
四、中國公共醫(yī)療衛(wèi)生體系
五、中國醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系
六、中國醫(yī)療信息系統(tǒng) .
七、中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的評價
第三節(jié) 其他國家醫(yī)療體系簡介
一、新加坡
二、英國
三、德國
第五章 醫(yī)療費用支付方式的比較
**節(jié) 美國管理式醫(yī)療框架下的醫(yī)療費用支付方式
一、支付方法的現(xiàn)狀與影響
二、醫(yī)生費用支付方法
三、醫(yī)療機構支付 .
四、流動診所的支付方式
五、醫(yī)院和醫(yī)生的混合支付
六、績效工資
七、輔助服務支付方式
第二節(jié) 中國現(xiàn)有條件下的醫(yī)療費用支付方式
一、傳統(tǒng)醫(yī)療費用支付方式
二、新型醫(yī)療費用支付方式
第六章 管控方式分析
**節(jié) 美國管理式醫(yī)療的運行模式
一、管理式醫(yī)療形態(tài)圖譜
二、管理式醫(yī)療形態(tài)介紹
第二節(jié) 現(xiàn)行美國管理式醫(yī)療的管控手段
一、美國醫(yī)療管理的傳統(tǒng)型醫(yī)療管控方式
二、美國醫(yī)療管理的新型醫(yī)療管控方式
第三節(jié) 中國現(xiàn)有的運行模式及管控手段
一、健康管理在中國的發(fā)展歷史
二、健康管理服務項目
三、健康管理服務的有效性驗證
四、健康管理服務實現(xiàn)方式
第七章 醫(yī)療費用管控效果的評估
**節(jié) 醫(yī)療費用管控評估方法設計
一、簡介
二、醫(yī)療費用管控評估(Savings(]alculat:ion)
三、費用管控方法評估的設計原則
四、費用管控方法的研究設計
第二節(jié) 美國現(xiàn)行的主流評估方式介紹
一、對照組法(Control Group Method)
二、非對照組法(Non-Control Group Methods)
三、統(tǒng)計方法(Statistical Methods)
四、方法的對比評估
第八章 管理式醫(yī)療與中國醫(yī)改
**節(jié) 中國醫(yī)改面臨的核心問題
一、醫(yī)改需要醫(yī)治的“病灶”
二、醫(yī)改醫(yī)治“病灶”的“藥方”
第二節(jié) 探索中的中國管理式醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀
一、中國社會醫(yī)療保險的管理式醫(yī)療探索
二、中國商業(yè)健康保險的管理式醫(yī)療探索
第九章 中國特色管理式醫(yī)療的未來發(fā)展
**節(jié) 中國管理式醫(yī)療的發(fā)展環(huán)境
一、我國目前的醫(yī)療保障制度
二、現(xiàn)行醫(yī)保制度存在的問題
第二節(jié) 我國管理式醫(yī)療的市場潛力
一、影響我國商業(yè)健康保險發(fā)展的因素
二、我國商業(yè)健康保險的需求旺盛
三、醫(yī)療服務過程中需要更有效的監(jiān)管體系
第三節(jié) 我國管理式醫(yī)療的未來發(fā)展
一、發(fā)展管理式醫(yī)療的主要目的
二、發(fā)展管理式醫(yī)療的主要路徑
參考文獻
跋
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健康保險與健康管理 作者簡介
南開大學生命科學學院2001屆本科生,生物化學及分子生物學專業(yè)。畢業(yè)后,于南開大學繼續(xù)碩士研究生的學習研究,主研方向為HIV病毒的致病機理。2004年,獲得美國路易斯維爾大學(University of Louisville)醫(yī)學院的獎學金資助,赴美攻讀生化博士學位,主研方向為肺癌及直腸癌的致病機理。生化博士畢業(yè)后,轉入精算科學領域,并在波士頓大學(Boston University)取得碩士學位。畢業(yè)后,在波士頓的哈佛培爾格瑞健康保險公司(Harvard Pilgrim HealthCare)就職,迅速成長為高級精算分析師,主要從事美國管理式醫(yī)療保險產品—HMO與PPO的產品定價及市場分析工作。自2013年夏歸國至今,一直致力于健康保險領域。