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基本醫(yī)療保險最優(yōu)支付水平研究

作者：鮑震宇
出版社：中國經(jīng)濟(jì)出版社出版時間：2018-08-01
開本： 16開 頁數(shù)： 240
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基本醫(yī)療保險最優(yōu)支付水平研究 版權(quán)信息

基本醫(yī)療保險最優(yōu)支付水平研究 本書特色

20世紀(jì)以來世界范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生改革風(fēng)起云涌，衛(wèi)生投入績效低下成為世界各國政府共同應(yīng)對的難題。契合這一時代背景，中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革方興未艾。改革開放至21世紀(jì)初期，市場化導(dǎo)向是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要方向，但這一時期的改革卻為“看病難、看病貴”問題的形成埋下伏筆；2003年后特別是2009年開始的新醫(yī)改又凸顯著政府主導(dǎo)和公益性、公平性的主旋律。然而時至今日我國醫(yī)療領(lǐng)域的主要矛盾仍未得以化解，集中表現(xiàn)為醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，就醫(yī)負(fù)擔(dān)較為沉重，居民健康水平未見提高，低收入群體醫(yī)療服務(wù)可及性不足。因此，繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生改革仍是我國社會建設(shè)、和諧發(fā)展的重要課題。醫(yī)改與和諧社會的建設(shè)當(dāng)然離不開農(nóng)村的發(fā)展和農(nóng)村居民的安康，在農(nóng)村未富先老的情形下，醫(yī)療支出攀升和農(nóng)村居民疾病模式的迅速轉(zhuǎn)變?yōu)檗r(nóng)村居民醫(yī)療保障提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。不斷完善基本醫(yī)療保險制度，控制醫(yī)療費(fèi)用上升，提升保險的保障水平，可以為提升居民獲得感，建設(shè)健康中國做出貢獻(xiàn)。 那么，在權(quán)衡福利損失和福利收益的條件下，現(xiàn)有的醫(yī)療保險支付水平是否達(dá)到理想程度，農(nóng)村居民醫(yī)療保險的報銷率是否有必要繼續(xù)提高；如何全面評估農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度，它產(chǎn)生了怎樣的有利影響和不利影響；醫(yī)療保險帶來的醫(yī)療支出上漲是供方道德風(fēng)險還是需方道德風(fēng)險，醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥在其中扮演的角色是什么；預(yù)付制支付方式改革取得怎樣的成效，是否實(shí)現(xiàn)預(yù)定的控制醫(yī)療費(fèi)用上漲的目標(biāo)；農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險對災(zāi)難性醫(yī)療支出的保障效果如何，是否提升了低收入農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)利用。這些問題事關(guān)農(nóng)村居民的切身利益，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容；不僅是政府關(guān)注的焦點(diǎn)，也可為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險制度發(fā)展提供有價值的參考。 鑒于此，本書使用CHARLS數(shù)據(jù)，基于社會保險支付水平理論，從考察農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險的道德風(fēng)險出發(fā)，估計(jì)基本醫(yī)療保險造成的行為扭曲的總量，深入探討保險的供方與需方道德風(fēng)險、流動性效應(yīng)與純粹道德風(fēng)險效應(yīng)問題，使用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)方法識別保險的消費(fèi)平滑效果，使用政策公式計(jì)算合意的報銷比率，在確定基本醫(yī)療保險理想支付水平的基礎(chǔ)上，為政策制定和醫(yī)療保險改革提供經(jīng)驗(yàn)研究支持。

基本醫(yī)療保險最優(yōu)支付水平研究 內(nèi)容簡介

醫(yī)療衛(wèi)生改革是我國健康中國建設(shè)、和諧發(fā)展的重要課題。本書使用CHARLS數(shù)據(jù)，基于社會保險支付水平理論，以農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險為例，從考察農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險的道德風(fēng)險出發(fā)，估計(jì)基本醫(yī)療保險造成的行為扭曲的總量，深入探討保險的供方與需方道德風(fēng)險、流動性效應(yīng)與純粹道德風(fēng)險效應(yīng)問題，使用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)方法識別保險的消費(fèi)平滑效果，根據(jù)政策公式計(jì)算合意的報銷比率，即尋求醫(yī)療保險的理想支付水平，以期為我國衛(wèi)生政策制定和醫(yī)療保險改革提供經(jīng)驗(yàn)研究支持。

基本醫(yī)療保險最優(yōu)支付水平研究 目錄

目錄


1引言1
1.1選題背景1
1.1.1理論背景1
1.1.2實(shí)踐背景2
1.2研究目標(biāo)及研究意義10
1.2.1研究目標(biāo)10
1.2.2研究意義11
1.3研究內(nèi)容12
1.4研究方法13
1.4.1文獻(xiàn)研究法13
1.4.2定性分析與定量分析相結(jié)合13
1.4.3比較分析法14
1.5數(shù)據(jù)來源14
1.5.1CHARLS數(shù)據(jù)14
1.5.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)16
1.6研究對象界定16
1.7創(chuàng)新與不足17
1.7.1創(chuàng)新之處17
1.7.2不足之處17

2文獻(xiàn)綜述與理論基礎(chǔ)19
2.1國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述19
2.1.1國外研究綜述19
2.1.2國內(nèi)研究綜述43
2.1.3國內(nèi)外研究評述54
2.2理論基礎(chǔ)56
2.2.1醫(yī)療保險水平*優(yōu)化理論——模型構(gòu)建及
“充分統(tǒng)計(jì)量”法56
2.2.2醫(yī)療保險流動性效應(yīng)與道德風(fēng)險效應(yīng)60

3我國農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度變遷的系統(tǒng)分析64
3.1興起、發(fā)展與解體65
3.1.1合作醫(yī)療的萌芽65
3.1.2合作醫(yī)療與三級衛(wèi)生體系的興起66
3.1.3合作醫(yī)療與三級衛(wèi)生體系的興盛66
3.1.4合作醫(yī)療的特點(diǎn)、籌資與貢獻(xiàn)、啟示68
3.1.5合作醫(yī)療的解體71
3.2探索與恢復(fù)76
3.3重建與創(chuàng)新80
3.3.1新農(nóng)合發(fā)展現(xiàn)狀81
3.3.2新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的比較88
3.3.3新農(nóng)合制度存在的問題91
3.4整合與完善94

4農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險的道德風(fēng)險總量研究97
4.1引言97
4.2實(shí)證策略99
4.3數(shù)據(jù)與變量102
4.3.1數(shù)據(jù)說明102
4.3.2變量103
4.4描述性統(tǒng)計(jì)105
4.5實(shí)證結(jié)果108
4.5.1事前道德風(fēng)險108
4.5.2事后道德風(fēng)險111
4.6結(jié)論121
4.6.1小結(jié)121
4.6.2進(jìn)一步的思考121

5農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險的道德風(fēng)險路徑研究123
5.1供方道德風(fēng)險與需方道德風(fēng)險的分離123
5.1.1引言123
5.1.2實(shí)證策略124
5.1.3數(shù)據(jù)與變量126
5.1.4實(shí)證結(jié)果126
5.1.5結(jié)論132
5.2農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險流動性效應(yīng)評估134
5.2.1引言134
5.2.2實(shí)證策略136
5.2.3數(shù)據(jù)及變量138
5.2.4實(shí)證結(jié)果139
5.2.5結(jié)論152

6農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險的消費(fèi)平滑效應(yīng)及*優(yōu)支付水平155
6.1引言155
6.2農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險的消費(fèi)平滑效果157
6.2.1實(shí)證策略157
6.2.2數(shù)據(jù)與變量、描述性統(tǒng)計(jì)157
6.2.3實(shí)證結(jié)果161
6.2.4穩(wěn)健性檢驗(yàn)167
6.3農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險支付水平的*優(yōu)化170
6.3.1引言170
6.3.2充分統(tǒng)計(jì)量171
6.3.3*優(yōu)住院支付水平分析173
6.4結(jié)論176
6.4.1小結(jié)176
6.4.2與其他保險項(xiàng)目的對比177
6.4.3進(jìn)一步的思考178

7城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合及其對農(nóng)村居民的影響180
7.1城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合現(xiàn)狀分析180
7.1.1整合進(jìn)展180
7.1.2整合成效183
7.1.3整合后的制度實(shí)施模式186
7.2城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作中的重要決策187
7.2.1 “一制多檔”還是“一制一檔”籌資模式188
7.2.2自愿參保還是強(qiáng)制參保籌資原則188
7.2.3城鄉(xiāng)醫(yī)保住院待遇差異性的調(diào)和189
7.2.4城鄉(xiāng)醫(yī)保門診待遇差異性的調(diào)和190
7.2.5調(diào)和經(jīng)辦服務(wù)體驗(yàn)的城鄉(xiāng)差異191
7.2.6基本公共服務(wù)均等化的城鄉(xiāng)差異192
7.3城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險發(fā)展展望192
7.3.1實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的融合192
7.3.2提高統(tǒng)籌層次193
7.3.3完善信息系統(tǒng)193
7.3.4推動社會治理理念的形成194
7.3.5完善醫(yī)療保險支付方式與提升全民素質(zhì)齊推并進(jìn)194
7.4城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合對農(nóng)村居民醫(yī)療支出的影響196
7.4.1數(shù)據(jù)196
7.4.2研究方法與變量197
7.4.3整合前后農(nóng)村居民門診服務(wù)支出、費(fèi)用負(fù)擔(dān)的
變化模擬197
7.4.4整合前后農(nóng)村居民住院服務(wù)支出、費(fèi)用負(fù)擔(dān)的
變化模擬199

8研究結(jié)論與政策建議203
8.1研究結(jié)論與討論203
8.1.1研究結(jié)論203
8.1.2討論207
8.2政策措施209
8.2.1深化醫(yī)療保險支付方式改革，切實(shí)保障農(nóng)村
居民權(quán)益209
8.2.2公立醫(yī)院改革與預(yù)付制改革同步實(shí)施217
8.2.3醫(yī)療保險制度內(nèi)的改革與完善221

參考文獻(xiàn)227

重要術(shù)語索引表239

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基本醫(yī)療保險最優(yōu)支付水平研究 作者簡介

鮑震宇，1980年生，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市人，內(nèi)蒙古財經(jīng)大學(xué)財政稅務(wù)學(xué)院副教授，2018年獲內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)管理學(xué)博士學(xué)位。主要研究領(lǐng)域?yàn)榻】到?jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)療保障。論文發(fā)表并被全文收錄于《江西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報》《保險研究》《中國衛(wèi)生政策研究》、人大復(fù)印報刊資料等核心期刊。從教以來，主持省部級課題3項(xiàng)，主編教材一部，擔(dān)任副主編出版發(fā)展報告兩部。

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