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現(xiàn)代消化內(nèi)鏡護(hù)理技術(shù)

現(xiàn)代消化內(nèi)鏡護(hù)理技術(shù)

出版社：云南科技出版社出版時(shí)間：2020-07-01
開(kāi)本： 16開(kāi) 頁(yè)數(shù)： 299
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現(xiàn)代消化內(nèi)鏡護(hù)理技術(shù) 版權(quán)信息

現(xiàn)代消化內(nèi)鏡護(hù)理技術(shù) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　《現(xiàn)代消化內(nèi)鏡護(hù)理技術(shù)》就消化內(nèi)鏡基本知識(shí)，消化內(nèi)鏡的保養(yǎng)、消毒，消化道的解剖，消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡檢查、治療及常見(jiàn)消化病內(nèi)鏡診療護(hù)理技術(shù)與健康教育等方面進(jìn)行闡述。　　《現(xiàn)代消化內(nèi)鏡護(hù)理技術(shù)》融合消化內(nèi)鏡護(hù)理的新技術(shù)，注重專(zhuān)業(yè)理論和臨床實(shí)踐相聯(lián)系、治療技術(shù)與護(hù)理程序相結(jié)合，是一本系統(tǒng)、全面、實(shí)用的護(hù)理專(zhuān)著。

現(xiàn)代消化內(nèi)鏡護(hù)理技術(shù) 目錄

**章 消化內(nèi)鏡基礎(chǔ)
**節(jié) 內(nèi)鏡的發(fā)展過(guò)程
第二節(jié) 纖維內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)與原理
第三節(jié) 電子內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)與原理
第四節(jié) 超聲內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)與原理
第五節(jié) 特殊類(lèi)型內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)與原理
第六節(jié) 消化內(nèi)鏡發(fā)展與展望

第二章 內(nèi)鏡消毒與保養(yǎng)
第三章 消化道形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)
**節(jié) 消化道概述
第二節(jié) 食管
第三節(jié) 胃
第四節(jié) 小腸
第五節(jié) 大腸
第六節(jié) 胰管
第七節(jié) 肝外膽道

第四章 常見(jiàn)消化道內(nèi)鏡檢查及護(hù)理配合
**節(jié) 上消化道內(nèi)鏡檢查及護(hù)理配合
第二節(jié) 小腸鏡檢查及護(hù)理配合
第三節(jié) 結(jié)腸鏡檢查及護(hù)理配合
第四節(jié) 膠囊內(nèi)鏡檢查及護(hù)理配合
第五節(jié) 放大內(nèi)鏡檢查及護(hù)理配合

第五章 消化道出血
**節(jié) 上消化道出血
第二節(jié) 下消化道出血
第三節(jié) 消化道出血的內(nèi)鏡治療

第六章 消化道早癌
**節(jié) 消化道早癌
第二節(jié) 消化道早癌的內(nèi)鏡治療

第七章 食管疾病
**節(jié) 胃食管反流病
第二節(jié) 食管裂孔疝
第三節(jié) 賁門(mén)失弛緩癥
第四節(jié) 賁門(mén)黏膜撕裂綜合征
第五節(jié) 食管癌
第六節(jié) 食管疾病的內(nèi)鏡治療

第八章 胃疾病
**節(jié) 慢性胃炎
第二節(jié) 急性胃炎
第三節(jié) 消化性潰瘍
第四節(jié) 胃癌
第五節(jié) 胃疾病的內(nèi)鏡治療

第九章 小腸疾病
**節(jié) 克羅恩病
第二節(jié) 胃腸道間質(zhì)瘤
第三節(jié) 小腸疾病的內(nèi)鏡治療

第十章 大腸疾病
**節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎
第二節(jié) 大腸癌
第三節(jié) 大腸疾病的內(nèi)鏡治療

第十一章 膽胰疾病
**節(jié) 慢性膽囊炎
第二節(jié) 急性膽囊炎
第三節(jié) 原發(fā)性硬化性膽道炎
第四節(jié) 慢性胰腺炎
第五節(jié) 急性胰腺炎
第六節(jié) 胰腺癌
第七節(jié) 膽胰疾病的內(nèi)鏡治療

第十二章 常見(jiàn)消化病內(nèi)鏡診療護(hù)理技術(shù)及健康教育
**節(jié) 食管癌性狹窄行食管內(nèi)支架置入術(shù)
第二節(jié) 內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)
第三節(jié) 食管靜脈硬化治療術(shù)
第四節(jié) 上消化道出血患者行胃鏡檢查術(shù)
第五節(jié) 內(nèi)鏡下消化道息肉切除術(shù)
第六節(jié) 內(nèi)鏡下經(jīng)皮止血治療術(shù)
第七節(jié) 內(nèi)鏡下逆行性胰膽道造影檢查及十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)取石術(shù)
第八節(jié) 經(jīng)口鏡下貴門(mén)括約肌切斷術(shù)
第九節(jié) 超聲下內(nèi)鏡胰腺假性囊腫引流術(shù)
第十節(jié) 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)節(jié)碘-125粒子植入術(shù)
第十一節(jié) 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢
第十二節(jié) 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)
第十三節(jié) 腹腔鏡下肝腫瘤切除術(shù)
第十四節(jié) 腹腔鏡下消化道腫瘤切除術(shù)

附錄
參考文獻(xiàn)
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現(xiàn)代消化內(nèi)鏡護(hù)理技術(shù) 節(jié)選

　　《現(xiàn)代消化內(nèi)鏡護(hù)理技術(shù)》：內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)是用于治療各種原因，如腫瘤的生長(zhǎng)與浸潤(rùn)、術(shù)后的瘢痕狹窄、硬化劑治療后等引起的食管狹窄。該術(shù)能緩解患者由于梗阻而引起的吞咽困難，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和提高患者的生活質(zhì)量，也可防止吸人性肺炎的發(fā)生。此項(xiàng)技術(shù)具有療效好、安全性高、方法簡(jiǎn)便、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但有腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快再次導(dǎo)致食管阻塞的缺點(diǎn)。目前，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的普及及設(shè)備的改進(jìn)，非手術(shù)治療食管狹窄的應(yīng)用日趨廣泛，方法逐漸增多，主要有：擴(kuò)張術(shù)（探條擴(kuò)張術(shù)、氣囊或水囊擴(kuò)張術(shù)），切開(kāi)術(shù)（圈套器切開(kāi)術(shù)、電刀切開(kāi)術(shù)），消化道支架置入術(shù)，注射療法等。其中食管支架置人術(shù)治療食管癌引起的食管狹窄，短期效果明顯，是目前治療食管狹窄較為廣泛的微創(chuàng)方法！咀o(hù)理目標(biāo)】充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行擴(kuò)張或置入支架，安慰并鼓勵(lì)患者，使其配合，以確保手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后正確指導(dǎo)患者進(jìn)食并注意觀察患者生命體征及病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生！具m應(yīng)證】惡性腫瘤引起的食管重度狹窄，進(jìn)食困難，失去手術(shù)機(jī)會(huì)或患者拒絕手術(shù)；惡性腫瘤引起的食管一氣管瘺或食管縱隔瘺；良性病變出現(xiàn)食管破裂瘺，如食管炎性狹窄、手術(shù)后狹窄、燒傷后狹窄、賁門(mén)失弛緩癥、食管癌放療術(shù)后狹窄、外傷、術(shù)后吻合口瘺、化學(xué)性灼傷破裂等，非手術(shù)治療失敗或不能耐受外科手術(shù)治療；食管良性狹窄反復(fù)球囊擴(kuò)張治療效果不佳者！窘勺C】凝血機(jī)制障礙未能糾正的；嚴(yán)重心、肺衰竭；不能合作者及嚴(yán)重惡病質(zhì)狀態(tài)不能耐受者；重度食管胃底靜脈曲張支架置人手術(shù)有引起出血的可能！静僮鞑襟E】（1）術(shù)前先行胃鏡檢查或食管鋇劑造影，重度狹窄者行復(fù)方泛影葡胺食管造影，以便術(shù)者了解病情。必要時(shí)做活檢病理檢查。（2）術(shù)前2～3天進(jìn)流質(zhì)飲食，擴(kuò)張前一天晚餐后停止進(jìn)任何飲食，食管內(nèi)有食物殘留者應(yīng)用粗徑導(dǎo)管沖洗，保證手術(shù)日食管無(wú)食物殘留。（3）滅菌后的探條式擴(kuò)張器及導(dǎo)絲置于無(wú)菌治療單上備用。（4） Savary擴(kuò)張的患者必要時(shí)需安排在X線機(jī)的檢查臺(tái)上，利用X線機(jī)對(duì)引導(dǎo)鋼絲進(jìn)行定位。（5）將內(nèi)鏡經(jīng)過(guò)狹窄時(shí)，助手護(hù)士遞導(dǎo)絲予操作者，經(jīng)活檢孔插入導(dǎo)絲，置導(dǎo)絲于胃內(nèi)，退出內(nèi)鏡時(shí)，助手護(hù)士固定好導(dǎo)絲的位置，退出內(nèi)鏡后，助手護(hù)士將導(dǎo)絲遞予操作者，操作者將導(dǎo)絲的末端遞予助手護(hù)士，經(jīng)擴(kuò)張?zhí)綏l孔道穿出，經(jīng)口置人狹窄部位，此過(guò)程應(yīng)在插入導(dǎo)絲時(shí)保持導(dǎo)絲的末端拉緊，不允許導(dǎo)絲向前或向后滑動(dòng)，并注意導(dǎo)絲的標(biāo)記，持續(xù)1-2分鐘。（6）擴(kuò)張時(shí)，患者出現(xiàn)痛感，說(shuō)明擴(kuò)張有效。更換探條時(shí)注意均勻向外抽，但助手護(hù)士要時(shí)時(shí)向前送導(dǎo)絲，不要讓導(dǎo)絲隨探條或球囊一同退出。（7）因擴(kuò)張會(huì)使狹窄的黏膜撕裂，引起少量出血，患者可出現(xiàn)不同程度的胸痛。故術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、面色、生命體征等情況以及患者對(duì)疼痛的反應(yīng)。（8）如發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)及生命體征出現(xiàn)異；蚧颊邔(duì)疼痛難忍，置人的探條擴(kuò)張器遇到阻力時(shí)，應(yīng)立即停止擴(kuò)張，不可強(qiáng)行通過(guò)，以免因擴(kuò)張過(guò)度致使狹窄口黏膜撕裂過(guò)深而導(dǎo)致出血或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。（9）使用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張前，助手護(hù)士必須檢查球囊壓力、注氣量并記錄，便于術(shù)中對(duì)照；如發(fā)現(xiàn)球囊有漏氣，應(yīng)棄之不用。（10）在使用探條擴(kuò)張時(shí)，應(yīng)由細(xì)到粗逐條擴(kuò)張。進(jìn)導(dǎo)絲時(shí)，助手護(hù)士應(yīng)與術(shù)者密切配合，退鏡和送導(dǎo)絲速度要一致，以使導(dǎo)絲在胃腔內(nèi)不打彎，直到內(nèi)鏡完全退出。（11）術(shù)后禁食6～8小時(shí)，同時(shí)補(bǔ)液治療。（12）支架置人后，這部分食管喪失蠕動(dòng)功能，應(yīng)對(duì)患者及家屬加強(qiáng)飲食宣教，耐心指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食！

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