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臨床醫(yī)療護理常規(guī):2019年版(2019年版)神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)(臨床醫(yī)療護理常規(guī))

臨床醫(yī)療護理常規(guī):2019年版(2019年版)神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)(臨床醫(yī)療護理常規(guī))

作者：崔麗英
出版社：中國醫(yī)藥科技出版社出版時間：2020-09-01
開本： 16開 頁數(shù)： 116
本類榜單：醫(yī)學銷量榜
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臨床醫(yī)療護理常規(guī):2019年版(2019年版)神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)(臨床醫(yī)療護理常規(guī)) 版權(quán)信息

臨床醫(yī)療護理常規(guī):2019年版(2019年版)神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)(臨床醫(yī)療護理常規(guī)) 內(nèi)容簡介

本書是一本關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師日常工作的指導用書，根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫(yī)師協(xié)會組織全市神經(jīng)內(nèi)科專家、學科帶頭人及中青年業(yè)務骨干共同編寫而成，介紹了神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師日常工作的基本知識和技能。體例清晰、明確，內(nèi)容具有基礎性、專業(yè)性、指導性及可操作等特點，既是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師應知應會的基本知識和技能的指導用書，也是北京市神經(jīng)內(nèi)科領域執(zhí)業(yè)醫(yī)師“定期考核”業(yè)務水平的專享指定用書。本書適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學習。

臨床醫(yī)療護理常規(guī):2019年版(2019年版)神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)(臨床醫(yī)療護理常規(guī)) 目錄

**章 頭痛
**節(jié) 偏頭痛
第二節(jié) 緊張型頭痛
第三節(jié) 叢集性頭痛

第二章 周圍神經(jīng)病
**節(jié) 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹
第二節(jié) 三又神經(jīng)痛
第三節(jié) 坐骨神經(jīng)痛
第四節(jié) 多發(fā)性神經(jīng)病
第五節(jié) 正中神經(jīng)損傷
第六節(jié) 尺神經(jīng)損傷
第七節(jié) 腓總神經(jīng)麻痹
第八節(jié) 橈神經(jīng)損傷
第九節(jié) 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
第十節(jié) 慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

第三章 腦血管疾病
**節(jié) 腦梗死
第二節(jié) 腦出血
第三節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作
第四節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血
第五節(jié) 腦靜脈竇血栓形成

第四章 神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病
**節(jié) 單純皰疹病毒性腦炎
第二節(jié) 結(jié)核性腦膜炎
第三節(jié) 新型隱球菌腦膜炎
第四節(jié) 神經(jīng)梅毒
第五節(jié) 進行性多灶性白質(zhì)腦病
第六節(jié) 亞急性硬化性全腦炎
第七節(jié) 克雅病

第五章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
**節(jié) 多發(fā)性硬化
第二節(jié) 視神經(jīng)脊髓炎
第三節(jié) 急性播散性腦脊髓炎
第四節(jié) 腦橋中央髓鞘溶解癥
第五節(jié) 腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
第六節(jié) 異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

第六章 運動障礙疾病
**節(jié) 帕金森病
第二節(jié) 亨廷頓病
第三節(jié) 肌張力障礙
第四節(jié) 肝豆狀核變性

第七章 癲癇
**節(jié) 全面強直一陣攣發(fā)作
第二節(jié) 典型失神發(fā)作
第三節(jié) 單純部分性發(fā)作
第四節(jié) 復雜部分性發(fā)作

第八章 神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病
**節(jié) 阿爾茨海默病
第二節(jié) 額顳葉癡呆
第三節(jié) 運動神經(jīng)元病

第九章 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病
**節(jié) 遺傳性共濟失調(diào)
第二節(jié) 遺傳性痙攣性截癱
第三節(jié) 腓骨肌萎縮癥

第十章 神經(jīng)一肌肉疾病
**節(jié) 多發(fā)性肌炎
第二節(jié) 包涵體肌炎
第三節(jié) 重癥肌無力
第四節(jié) 周期性癱瘓
第五節(jié) 先天性肌強直癥

第十一章 睡眠障礙
**節(jié) 失眠癥
第二節(jié) 發(fā)作性睡病
第三節(jié) 不寧腿綜合征
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臨床醫(yī)療護理常規(guī):2019年版(2019年版)神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)(臨床醫(yī)療護理常規(guī)) 節(jié)選

　　《神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)（2019年版）/臨床醫(yī)療護理常規(guī)》：　　帕金森。≒arkinsondisease，PD）又稱震顫麻痹，由英國醫(yī)生Parkinson于1817年首先系統(tǒng)描述。該病常見于中老年人，是以黑質(zhì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元進行性變性缺失和路易小體形成為特征的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。55歲以上人群中患病率為1000/10萬，隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高！　　驹\斷標準】　　1.臨床表現(xiàn)　　（1）多于50歲以后發(fā)病，起病隱襲，緩慢發(fā)展。初發(fā)癥狀以靜止性震顫*多見，其次為運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙。癥狀常自一側(cè)上肢開始，逐漸累及同側(cè)下肢、對側(cè)上肢及下肢！　。2）震顫典型者為靜止性震顫，頻率為4-6次／秒，中等幅度或較粗大，靜止時存在，情緒激動、緊張，焦慮時加重，睡眠時消失。多由一側(cè)上肢遠端開始，下頜、口唇、舌及頭部受累極少！　。3）肌張力增高主要累及軀干和肢體近端的肌肉，被動運動時伸肌與屈肌肌張力均增高，為鉛管樣肌張力增高，如果伴發(fā)震顫可在被動屈伸肢體時感覺到齒輪樣肌張力增高！　。4）運動遲緩包括自發(fā)性運動減少，聯(lián)合運動減少和自主運動減少或缺乏。主要表現(xiàn)為面部表情缺乏、瞬目動作減少，呈面具臉；行走時上肢擺動減少或消失；啟動動作困難、動作緩慢；書寫時字越寫越；行走時起步困難，步態(tài)緩慢、步距小，但一邁步即前沖而不能立即停步或轉(zhuǎn)彎，稱為慌張步態(tài)；口、舌、軟腭等肌肉運動障礙而引起流涎、低語和吞咽困難！　。5）姿勢平衡障礙是病情進展的重要標志，患者姿勢反射消失引起姿勢與步態(tài)不穩(wěn)，易摔倒。　。6）除運動癥狀外，患者還可以出現(xiàn)嗅覺障礙、抑郁、快速動眼期睡眠行為障礙、便秘、認知功能障礙及癡呆、精神癥狀、皮脂分泌增多、體位性低血壓等非運動癥狀。　　2.輔助檢查　。1）血、腦脊液常規(guī)檢查無異常！　。2）頭CT、MRI無特征性發(fā)現(xiàn)，腦功能顯像監(jiān)測有一定意義。18F-Dopa/PET顯示多巴胺神經(jīng)末梢多巴合成減少；多巴胺轉(zhuǎn)運體（DAT）功能顯像可發(fā)現(xiàn)病變對側(cè)放射一攝取不對稱下降；未服藥的PD患者多巴胺D2受體顯像上調(diào)，對原發(fā)性帕金森病的診斷有較大價值！　3.診斷步驟　　診斷分為以下幾步。　。1）符合帕金森病的診斷①運動減少：啟動隨意運動的速度緩慢。疾病進展后，重復性動作的運動速度及幅度均降低。②至少存在下列1項特征：肌肉僵直；靜止性震顫（頻率4~6Hz）；姿勢不穩(wěn)（非原發(fā)性視覺、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成）！　。2）須排除非典型或繼發(fā)性帕金森病下述癥狀和體征不支持帕金森病，可能為帕金森疊加綜合征（非典型帕金森。┗蚶^發(fā)性帕金森綜合征。①反復的腦卒中發(fā)作史，伴帕金森病特征的階梯狀進展；②反復的腦損傷史；③明確的腦炎史和（或）非藥物所致動眼危象；④在癥狀出現(xiàn)時，應用抗精神病藥物和（或）多巴胺耗竭劑；⑤一例以上的親屬患。虎揞^CT掃描可見顱內(nèi)腫瘤或交通性腦積水；⑦接觸已知的神經(jīng)毒類藥物；⑧病情持續(xù)緩解或發(fā)展迅速；⑨用大劑量左旋多巴治療無效（除外吸收障礙）；⑩發(fā)病3年后，仍是嚴格的單側(cè)受累；⑩出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如垂直凝視麻痹、共濟失調(diào)，早期即有嚴重的自主神經(jīng)受累，早期即有嚴重的癡呆，伴有記憶力、言語和執(zhí)行功能障礙，錐體束征陽性等！　。3）支持診斷帕金森病必須具備下列3項或3項以上的特征①單側(cè)起病；②靜止性震顫；③逐漸進展：④發(fā)病后多為持續(xù)性的不對稱性受累；⑤對左旋多巴的治療反應良好（70%-100%）；⑥左旋多巴導致的嚴重異動癥；⑦左旋多巴的治療效果持續(xù)5年或5年以上；⑧臨床病程10年或10年以上！　4.*新診斷標準　　2015年，國際運動障礙協(xié)會（MDS）公布了PD的*新診斷標準。與英國腦庫標準相比，增加了非運動癥狀在診斷中的作用，并且對診斷的確定性進行了分類（臨床確診PD和很可能PD）。新標準如下：首先需明確是否存在帕金森綜合征，其定義為出現(xiàn)運動遲緩，并且至少存在靜止性震顫或肌強直這兩項主征的一項。一旦明確診斷為帕金森綜合征，按照以下標準進行診斷！　。1）臨床確診PD需要具備①不符合絕對排除標準；②至少2條支持性標準；③并且沒有警示征象！　。2）臨床很可能PD需要具備①不符合絕對排除標準。②如果出現(xiàn)警示征象，需要通過支持性標準來抵消：如果出現(xiàn)1條警示征象，必須需要至少1條支持性標準。如果出現(xiàn)2條警示征象，必須需要至少2條支持性標準（注：該分類下不允許出現(xiàn)超過2條警示征象）！　　

臨床醫(yī)療護理常規(guī):2019年版(2019年版)神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)(臨床醫(yī)療護理常規(guī)) 作者簡介

北京醫(yī)師協(xié)會成立于1999年11月7日，北京醫(yī)師協(xié)會是北京地區(qū)已注冊醫(yī)務人員組成的地區(qū)性、行業(yè)性、非營利性的群眾團體。具有獨立社團法人的****家由醫(yī)師組成的行業(yè)性組織。

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