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臨床護(hù)理常規(guī)

臨床護(hù)理常規(guī)

出版社：江西科學(xué)技術(shù)出版社出版時(shí)間：2021-01-01
開本： 其他 頁數(shù)： 587
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臨床護(hù)理常規(guī) 版權(quán)信息

  • ISBN：9787539070179
  • 條形碼：9787539070179 ; 978-7-5390-7017-9
  • 裝幀：一般膠版紙
  • 冊(cè)數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>

臨床護(hù)理常規(guī) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，直接服務(wù)于人民群眾生命安全和身心健康，始終貫穿人的生老病死全過程，在預(yù)防疾病、協(xié)助診療、促進(jìn)康復(fù)、減輕痛苦等方面發(fā)揮重要作用，對(duì)穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，決勝全面建成小康社會(huì)具有重要意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)療的開展，護(hù)理工作需要不斷向更寬更精細(xì)的領(lǐng)域發(fā)展。臨床疾病護(hù)理常規(guī)是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的規(guī)范，是護(hù)理人員護(hù)理患者技術(shù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。合肥市第二人民醫(yī)院于2012年編撰的《護(hù)理常規(guī)》在臨床實(shí)踐應(yīng)用中，對(duì)于規(guī)范護(hù)理行為、提高護(hù)理質(zhì)量起到了很好的促進(jìn)作用，但隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步提升，部分內(nèi)容已不能滿足臨床護(hù)理工作需求，為此，醫(yī)院組織一批資深護(hù)理專家，歷時(shí)一年多時(shí)間，在廣泛循證基礎(chǔ)上將原《護(hù)理常規(guī)》進(jìn)行全面的修訂和補(bǔ)充。該《臨床護(hù)理常規(guī)》較全面、系統(tǒng)地闡述了各種疾病的護(hù)理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)要求。

臨床護(hù)理常規(guī) 目錄

**篇 常見癥狀護(hù)理
**章 內(nèi)科常見癥狀護(hù)理
**節(jié) 發(fā)熱護(hù)理
第二節(jié) 惡心、嘔吐護(hù)理
第三節(jié) 水腫護(hù)理
第四節(jié) 意識(shí)障礙護(hù)理
第五節(jié) 黃疸護(hù)理
第六節(jié) 腹瀉護(hù)理
第七節(jié) 便秘護(hù)理
第八節(jié) 心悸護(hù)理
第九節(jié) 呼吸困難護(hù)理
第十節(jié) 發(fā)紺護(hù)理
第十一節(jié) 咳嗽與咳痰護(hù)理
第十二節(jié) 咯血護(hù)理
第十三節(jié) 胸痛護(hù)理
第十四節(jié) 尿量異常護(hù)理
第十五節(jié) 尿路刺激征護(hù)理
第十六節(jié) 血尿護(hù)理
第十七節(jié) 腹痛護(hù)理
第十八節(jié) 腰背痛護(hù)理
第二章 外科常見癥狀護(hù)理
**節(jié) 休克護(hù)理
第二節(jié) 水和鈉代謝紊亂護(hù)理
第三節(jié) 鉀代謝異常護(hù)理
第四節(jié) 鈣代謝異常護(hù)理
第五節(jié) 鎂代謝異常護(hù)理
第六節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）護(hù)理
第七節(jié) 腸外營養(yǎng)護(hù)理

第二篇 內(nèi)科護(hù)理
**章 呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理
**節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理
第二節(jié) 肺炎護(hù)理
第三節(jié) 肺膿腫護(hù)理
第四節(jié) 支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理
第五節(jié) 支氣管哮喘護(hù)理
第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病護(hù)理
第七節(jié) 慢性肺源性心臟病護(hù)理
第八節(jié) 肺血栓栓塞癥護(hù)理
第九節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理
第十節(jié) 胸腔積液護(hù)理
第十一節(jié) 自發(fā)性氣胸護(hù)理
第十二節(jié) 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征護(hù)理
第十三節(jié) 呼吸衰竭護(hù)理
第十四節(jié) 急性呼吸窘迫綜合癥護(hù)理
第十五節(jié) 肺間質(zhì)纖維化護(hù)理
第十六節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見診療技術(shù)及護(hù)理
……

第三篇 外科護(hù)理
第四篇 婦產(chǎn)科護(hù)理
第五篇 兒科護(hù)理
第六篇 急危重癥護(hù)理
第七篇 五官科護(hù)理
第八篇 康復(fù)護(hù)理
第九篇 老年護(hù)理
第十篇 中醫(yī)護(hù)理
第十一篇 手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理
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臨床護(hù)理常規(guī) 節(jié)選

　　《臨床護(hù)理常規(guī)》：　　呼吸衰竭（respiratory failure）簡(jiǎn)稱呼衰，指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，明確診斷需依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治。若在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaO2＞50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素所致的低氧血癥，即可診斷為呼吸衰竭！　　疽话阕o(hù)理】　　1.提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境，限制探視，減少交叉感染！　2.休息與活動(dòng)病情穩(wěn)定，二氧化碳潴留不明顯，可適當(dāng)活動(dòng)。若紫紺明顯、急性呼吸衰竭，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐位以利呼吸，伴有精神癥狀時(shí)應(yīng)加床檔以防墜床！　3.飲食護(hù)理給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。原則上少食多餐，對(duì)昏迷或吞咽障礙的病人，給予鼻飼，以保證足夠熱量及水的攝人。應(yīng)給予鼻飼，必要時(shí)給予靜脈高能營養(yǎng)；長期臥床的危重病人，應(yīng)做好皮膚和口腔護(hù)理！　4.氧氣療法依病情及病理、生理特點(diǎn)，采取不同給氧方式，爭(zhēng)取短時(shí)間內(nèi)使氧分壓高于50mmHg，氧飽和度在80%以上。氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，使氧分壓和血氧飽和度升高從而減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能；減輕呼吸肌做功，減少耗氧量；降低缺氧性肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷！　5.保持呼吸道通暢神志清楚的病人，指導(dǎo)其咳嗽、咳痰；痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑予病人霧化吸人，鼓勵(lì)其多飲水。不能自行排痰者，定時(shí)為病人翻身拍背，及時(shí)吸痰，每次吸痰時(shí)間不超過15s，防止缺氧窒息。病情嚴(yán)重、意識(shí)不清的病人因其口、咽及舌部肌肉松弛，咳嗽無力，分泌物黏稠不易咳出，可導(dǎo)致分泌物及舌后墜堵塞氣道，應(yīng)取仰臥位，頭后仰，托起下頜，并用多孔導(dǎo)管經(jīng)鼻或經(jīng)口進(jìn)行機(jī)械吸痰，以清除口咽部分泌物，并能刺激咳嗽，有利于氣道內(nèi)的痰液咳出，必要時(shí)行人工氣管切開術(shù)！　6.病情危重、長期臥床者，應(yīng)做好皮膚護(hù)理、生活護(hù)理。做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。備好搶救物品，如氣管插管、氣管切開包、人工呼吸囊、吸痰器、氧氣、強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑等！　7.應(yīng)用呼吸機(jī)病人護(hù)理　。1）熟悉呼吸機(jī)性能，呼吸機(jī)發(fā)生故障或病情變化時(shí)，采取有效的應(yīng)急措施。　。2）嚴(yán)密觀察病人自主呼吸的恢復(fù)和均勻程度，以便適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、潮氣量、呼吸比！　。3）觀察病人有無自主呼吸，與呼吸機(jī)是否同步。注意有無通氣不足、有無呼吸道阻塞引起煩躁不安及管道銜接處是否漏氣！　。4）監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓神志、瞳孔的變化。正壓吸氣可使心排血量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平穩(wěn)，四肢暖，皮膚紅潤，無汗，說明呼吸機(jī)使用得當(dāng)！　。5）保持呼吸道通暢，掌握適宜的氧濃度，一般在40%以下，及時(shí)吸痰，防止痰栓形成，注意防止套囊脫落！　。6）使用有創(chuàng)呼吸機(jī)，應(yīng)每班測(cè)量和記錄氣管插管外露的長度，防止意外脫管、管道移位！　。7）預(yù)防并發(fā)癥：注意呼吸道濕化，及時(shí)添加濕化器中的無菌注射用水，防止異物阻塞引起的窒息。監(jiān)測(cè)血?dú)饧半娊赓|(zhì)變化，防止缺氧、低血壓、休克的發(fā)生！　8.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥，如壓瘡等。做好安全護(hù)理，及時(shí)加床檔，躁動(dòng)者可適當(dāng)約束！　9.肺功能不全的病人，輸液速度不宜過快，以免發(fā)生肺水腫。輸堿性藥物時(shí)，應(yīng)防止?jié)B漏血管外；準(zhǔn)確記錄出入量！　　静∏橛^察】　　1.定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，準(zhǔn)確記錄出入量。　　2.觀察瞳孔變化及唇指（趾）甲是否發(fā)紺。　　3.觀察神志對(duì)缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧過程中應(yīng)密切觀察神志的細(xì)小變化，注意有無呼吸抑制！　4.觀察呼吸注意呼吸的節(jié)律快慢、深淺變化。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師！　5.觀察痰液觀察痰量及性狀，痰量多、黃色黏稠，表示感染加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，留標(biāo)本送檢！　6.觀察血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的變化及時(shí)調(diào)整吸氧流量或濃度，保證氧療效果，防止氧中毒和二氧化碳麻醉。　　7.觀察給氧效果氧療過程中，應(yīng)注意觀察氧療效果，如吸氧后呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢，表示氧療有效；如果意識(shí)障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，可能為二氧化碳潴留加重。　　【用藥護(hù)理】　　1.使用呼吸興奮劑過程中，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、顏面潮紅、肌肉顫動(dòng)等，抽搐和呼吸中樞強(qiáng)烈興奮后轉(zhuǎn)入抑制，提示藥物過量，應(yīng)減藥或停藥！　2.禁用麻醉劑，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免引起呼吸抑制。　　3.應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡。糾正酸中毒使用5%碳酸氫鈉時(shí)，注意病人有無二氧化碳潴留表現(xiàn)。糾正肺水腫應(yīng)用脫水劑、利尿劑，注意觀察療效。心功能不全時(shí)，靜脈點(diǎn)滴不宜過快、過多！　　窘】到逃俊　1.注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，季節(jié)交換和流感季節(jié)少去公共場(chǎng)所。　　2.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合！　3.加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高熱量、低脂肪飲食！　4.教會(huì)病人有效咳嗽及呼吸功能鍛煉的方法。堅(jiān)持呼吸鍛煉，改善肺功能！　5.指導(dǎo)正確服用藥物。正確掌握家庭氧療的方法以及注意事項(xiàng)！　6.增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種引起呼吸衰竭的誘因。　　7.勸告戒煙，如有感冒，及時(shí)就醫(yī)，防止感染加重！　　

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