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肺癌早期篩查張力建觀點(diǎn)

出版社：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版時(shí)間：2021-01-01
開(kāi)本： 其他 頁(yè)數(shù)： 132
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肺癌早期篩查張力建觀點(diǎn) 版權(quán)信息

肺癌早期篩查張力建觀點(diǎn) 本書(shū)特色

肺癌是優(yōu)選因腫瘤死亡的首要死因，也是我國(guó)很常見(jiàn)、死亡率很高的腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，優(yōu)選每年死于肺癌的患者大約160萬(wàn)，而我國(guó)每年接近70萬(wàn)。導(dǎo)致死亡率居高不下的主要原因在于罹患肺癌前期患者無(wú)較明顯的臨床癥狀，常被忽略，而發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期。根據(jù)美國(guó)1990—2015年25年的抗擊腫瘤行動(dòng)總結(jié)，有效控制肺癌很重要的方法有兩點(diǎn)：①控制吸煙；②早篩、早治。此方法將美國(guó)男性肺癌死亡率降低了43%，故肺癌篩查是改善肺癌患者生存時(shí)間、降低死亡率、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。目前，針對(duì)肺癌的篩查包括很多種方法，其中很為重要的方法即低劑量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）和部分實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查。本文以肺癌早期篩查作為中心，著重陳述肺癌早期篩查近期新觀點(diǎn)。 由于LDCT作為肺癌的早期篩查方法越來(lái)越被人們理解和接受，大量的早期肺癌患者被早期檢出并得到及時(shí)的治療，降低了約20%的肺癌死亡率，同時(shí)實(shí)踐證明，早期篩查使肺癌的5年生存率也得到了大幅度提高。肺癌的5年生存率已從20世紀(jì)60年代的6%左右，升至20世紀(jì)末的14%，隨著早診、早治的普及和治療技術(shù)的更迭，目前的5年生存率已經(jīng)達(dá)到21%左右。在此過(guò)程中，煙、篩查、新療法、新技術(shù)及新藥的不斷推出均功不可沒(méi)。特別是肺癌的篩查，從開(kāi)始的徒勞無(wú)益，到目前的突飛猛進(jìn)，LDCT的篩查推廣使肺癌的早診、早治成為可能，特別是一些新概念、新理論的產(chǎn)生為我們迎來(lái)了革命性的新局面。 作為有40多年臨床腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)的？漆t(yī)師體會(huì)頗深，就住院患者的情況來(lái)看，既往住院患者中80%以上都處于中晚期，并且門診1/4的肺癌患者因?yàn)樵\斷時(shí)病情已屬晚期而喪失手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。但是現(xiàn)今，住院患者80%都處于中早期，都有希望經(jīng)過(guò)手術(shù)治療獲得治愈。說(shuō)明肺癌的治療邁上了新的臺(tái)階，肺癌的篩查取得了很大的成功。雖然對(duì)肺癌的篩查仍然存在一些爭(zhēng)議，包括開(kāi)始時(shí)對(duì)肺癌篩查的意義和性價(jià)比有過(guò)很多微詞。 肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)很快，對(duì)人群健康和生命威脅優(yōu)選的惡性腫瘤之一。絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來(lái)，世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性患者中肺癌已居首位。常見(jiàn)的肺癌早期癥狀有：咯血、杵狀指、關(guān)節(jié)炎、男性女乳、多發(fā)性周身性肌炎、其他表現(xiàn)等。本書(shū)對(duì)早期肺癌的診治特點(diǎn)、近期新進(jìn)展和研究成果進(jìn)行論述，觀點(diǎn)明確，實(shí)用性強(qiáng)，值得推薦。

肺癌早期篩查張力建觀點(diǎn) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)很快，對(duì)人群健康和生命威脅優(yōu)選的惡性腫瘤之一。絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來(lái)，世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性患者中肺癌已居首位。常見(jiàn)的肺癌早期癥狀有：咯血、杵狀指、關(guān)節(jié)炎、男性女乳、多發(fā)性周身性肌炎、其他表現(xiàn)等。本書(shū)對(duì)早期肺癌的診治特點(diǎn)、近期新進(jìn)展和研究成果進(jìn)行論述，觀點(diǎn)明確，實(shí)用性強(qiáng)，值得推薦。

肺癌早期篩查張力建觀點(diǎn) 目錄

目 錄


Contents


胃癌的流行病學(xué)和病因?qū)W / 001


1. 胃癌是*常見(jiàn)的惡性腫瘤之一 / 001


2. 胃癌發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)全球性下降趨勢(shì) / 003


3. 近端胃癌和胃食管交界區(qū)腺癌明顯增加 / 004


4. 胃癌患者呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì) / 006


5. 人口學(xué)因素是胃癌的危險(xiǎn)因素 / 008


6. 高鹽飲食及不良飲食習(xí)慣與胃癌發(fā)生密切相關(guān) / 011


7. 吸煙與胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈劑量依賴關(guān)系 / 014


8. 飲酒與胃癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性意見(jiàn)不一 / 017


9. 幽門螺桿菌是胃癌的Ⅰ類致癌因子 / 018


10. EB 病毒也是胃癌的致瘤性微生物 / 020


11. 胃癌的家族性聚集現(xiàn)象 / 023


12. 地質(zhì)、飲用水等環(huán)境因素影響胃癌發(fā)生與預(yù)后 / 026


13. 報(bào)警癥狀對(duì)胃癌的預(yù)測(cè)價(jià)值有限 / 028



幽門螺桿菌、EB 病毒感染與胃癌 / 033


14. 幽門螺桿菌介導(dǎo)了胃炎到胃癌的發(fā)展過(guò)程 / 033


15. 干細(xì)胞與幽門螺桿菌相關(guān)胃癌發(fā)生 / 037


16. 幽門螺桿菌菌株毒力因子在胃癌發(fā)生中的作用 / 042


17. 幽門螺桿菌相關(guān)胃癌的宿主遺傳學(xué)及其腫瘤易感性 / 047


18. 幽門螺桿菌相關(guān)胃癌發(fā)生過(guò)程中的分子生物學(xué)改變 / 049


19.幽門螺桿菌根除治療指征 / 053


20. 幽門螺桿菌根除治療方案的選擇與解讀 / 056


21. EB 病毒相關(guān)性胃癌是胃癌的一個(gè)特殊臨床病理亞型 / 059


22.EB 病毒感染導(dǎo)致胃癌發(fā)生的機(jī)制尚不清楚 / 061


23. 幽門螺桿菌感染與EB 病毒相關(guān)性胃癌的關(guān)系存在爭(zhēng)議 / 064


胃癌的病理學(xué) / 069


24. 胃癌癌前病變及胃癌癌前疾病 / 069


25. 胃癌發(fā)生是多因素參與、多步驟演變的復(fù)雜病理過(guò)程 / 073


26. 早期胃癌的定義與臨床病理學(xué)特征 / 076


27. 胃癌分型經(jīng)歷了從大體外觀到顯微微觀的發(fā)展歷程 / 078


28. 我國(guó)腸型胃癌發(fā)病率高于彌漫型胃癌 / 081


29. 胃癌分子分型研究取得初步進(jìn)展 / 083


30. 表觀遺傳學(xué)異常與胃癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān) / 088


31. 蛋白質(zhì)組學(xué)為胃癌診斷和治療創(chuàng)造新契機(jī) / 091


32. 胃癌分子預(yù)后標(biāo)志有望成為新的胃癌預(yù)后預(yù)測(cè)因素 / 094



早期胃癌的篩查 / 099


33. 針對(duì)胃癌風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查是行之有效的方法 / 099


34. 上消化道鋇餐檢查是篩查早期胃癌的傳統(tǒng)方法 / 101


35. 血清胃蛋白酶原檢測(cè)是一種有效的胃癌篩查手段 / 106


36. 早期胃癌“ABC”篩查法 / 109


37. 胃泌素17 水平反映胃黏膜萎縮狀況 / 112


38. 胃黏膜“血清學(xué)活檢”綜合評(píng)估胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) / 114


39. 中國(guó)早期胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng) / 117


40. 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)提升早期胃癌診斷敏感性和特異性 / 121


41. 胃癌“液相活檢”的實(shí)用價(jià)值已初見(jiàn)端倪 / 123


42. 隱血珠法篩查早期胃癌是一項(xiàng)有益的探索 / 127


43. 胃鏡檢查是*有效的早期胃癌篩查手段 / 129


早期胃癌的診斷 / 133


44. 重視胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作 / 133


45. 規(guī)范胃鏡檢查過(guò)程及攝片流程 / 136


46. 普通白光內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的基礎(chǔ) / 138


47. 早期胃癌的內(nèi)鏡下分型及特征 / 142


48. 色素內(nèi)鏡提高病變識(shí)別度和活檢準(zhǔn)確性 / 149


49. 電子染色內(nèi)鏡實(shí)現(xiàn)黏膜淺表微血管形態(tài)的清晰觀察 / 151


50. 放大內(nèi)鏡觀察胃小凹結(jié)構(gòu)和微血管網(wǎng)形態(tài)特征的細(xì)微變化 / 153


51. 早期胃癌內(nèi)鏡精查流程 / 157


52. 癌與非癌的放大內(nèi)鏡鑒別診斷體系：VS 分型體系 / 163



53. 早期胃癌浸潤(rùn)深度的診斷技巧 / 165


54. 早期胃癌組織學(xué)形態(tài)的診斷技巧 / 167


55. 早期胃癌邊界的診斷技巧 / 170


56. 早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估缺乏有效方法 / 172


57. 提高胃黏膜活檢精準(zhǔn)度的原則和技巧 / 174


58. 與病理醫(yī)師充分溝通提高診斷準(zhǔn)確性 / 178


早期胃癌診斷面臨的困難和問(wèn)題 / 183


59. 我國(guó)早期胃癌檢出率明顯低于日本 / 183


60. 早期胃癌漏診是世界性問(wèn)題，在我國(guó)尤為突出 / 185


61. 現(xiàn)有內(nèi)鏡診斷體系難以發(fā)現(xiàn)微小胃癌 / 189


62. 不典型病灶識(shí)別難度不斷增加 / 190


63. 活檢局限性是早期胃癌漏診的主要原因 / 193


64. 未分化型早期胃癌的邊界識(shí)別困難 / 195


65. 內(nèi)鏡超聲判斷早期胃癌病變深度的價(jià)值有限 / 196


早期胃癌診斷的分子影像學(xué)新技術(shù) / 200


66. 實(shí)現(xiàn)分子指紋檢測(cè)的拉曼內(nèi)鏡有助于早期胃癌精準(zhǔn)定性診斷 / 200


67.高分辨率顯微內(nèi)鏡是實(shí)現(xiàn)早期胃癌光學(xué)活檢的新方法 / 202


68. 共聚焦激光顯微內(nèi)鏡實(shí)現(xiàn)了形態(tài)學(xué)和組織病理學(xué)同時(shí)診斷 / 204


69. 結(jié)合靶向熒光探針的共聚焦激光顯微內(nèi)鏡實(shí)現(xiàn)在體分子成像 / 206


70. 熒光分子成像有望成為早期胃癌特異性檢測(cè)新方法 / 208


71. 契倫科夫光學(xué)分子成像通過(guò)核素探針實(shí)現(xiàn)早期胃癌靶向成像 / 209



72. 基于超聲微泡的超聲分子成像為超聲內(nèi)鏡檢測(cè)早期胃癌提供了

新思路 / 211


73. 光相干斷層成像實(shí)現(xiàn)了黏膜層全層即時(shí)病理成像 / 213


74. 光聲分子成像是黏膜微血管成像的全新探索 / 214


早期胃癌的微創(chuàng)治療 / 220


75. 早期胃癌內(nèi)鏡切除的相關(guān)術(shù)語(yǔ) / 220


76. 病理分型標(biāo)準(zhǔn)和臨床處理原則 / 222


77. 嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡下切除治療的適應(yīng)證和禁忌證 / 224


78. 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的操作步驟和臨床療效 / 228


79. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的操作步驟和臨床療效 / 233


80. 內(nèi)鏡下黏膜切除標(biāo)本的處理和流程 / 238


81. 早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)后用藥原則 / 240


82. 早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)主要并發(fā)癥及處理 / 245


83. 早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)后復(fù)發(fā)處理及隨訪 / 249


84. 早期胃癌腹腔鏡下胃內(nèi)手術(shù) / 251


85. 早期胃癌的胃局部切除術(shù) / 254


早期胃癌的預(yù)防 / 259


86. 胃癌預(yù)防分為三級(jí) / 259


87. 根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) / 261


88.根除幽門螺桿菌逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮和腸化生的結(jié)論不一 / 264


89. 根除幽門螺桿菌預(yù)防胃癌存在的困惑 / 267



90. 抗幽門螺桿菌疫苗研制現(xiàn)狀 / 270


91. 根除幽門螺桿菌預(yù)防胃癌的新觀點(diǎn) / 273


92. 爭(zhēng)鳴：根除幽門螺桿菌抗生素療法的利弊分析 / 276


93. 醫(yī)源性應(yīng)激：夸大幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)與心身疾病 / 278


94. 環(huán)氧化酶-2 抑制劑對(duì)胃癌的化學(xué)預(yù)防作用 / 280


95. 抗氧化物研究拓寬了胃癌化學(xué)預(yù)防的途徑 / 283


出版者后記 / 289


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肺癌早期篩查張力建觀點(diǎn) 作者簡(jiǎn)介

張力建，北京腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。北京大學(xué)二級(jí)教授，博士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，2001～2005年于英國(guó)卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)并獲臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 2013年被英國(guó)卡迪夫大學(xué)授予杰出榮譽(yù)教授。北京醫(yī)師協(xié)會(huì)第四屆理事會(huì)理事。擔(dān)任國(guó)家科技獎(jiǎng)評(píng)審專家．國(guó)家外國(guó)專家局重大引智項(xiàng)目評(píng)審專家，國(guó)家863，國(guó)家自然基金評(píng)審專家。中國(guó)肺癌雜志高級(jí)編委，中華外科雜志特邀審稿人。第一、第二屆中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)常委，第四屆北京胸心血管外科學(xué)會(huì)常委，第一屆北京胸外科學(xué)會(huì)副主任委員。第四屆全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)理事兼基因技術(shù)研究與應(yīng)用專業(yè)委員會(huì)主任委員。 在近40年的臨床實(shí)踐中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在以外科為主的肺癌、食管癌及縱膈腫瘤的綜合治療方面具有較深的造詣，在中國(guó)腫瘤胸外科領(lǐng)域具有一定的聲望，是我國(guó)胸外科著名專家。

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