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口腔“力”的診斷——咬合“力”的解析與控制

口腔“力”的診斷——咬合“力”的解析與控制

出版社：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版時(shí)間：2021-05-01
開本： 16開 頁(yè)數(shù)： 128
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口腔“力”的診斷——咬合“力”的解析與控制 版權(quán)信息

口腔“力”的診斷——咬合“力”的解析與控制 本書特色

本書以池田先生多年的臨床研究成果為基礎(chǔ)，以夜磨牙癥和咀嚼時(shí)過大咬合力為焦點(diǎn)，對(duì)“力”的實(shí)態(tài)、“力”的評(píng)估方法以及臨床治療進(jìn)行了詳盡的闡述，以期幫助口腔科醫(yī)生更好地掌握口腔中“力”對(duì)疾病的影響，提高對(duì)一些疑難病例的治療效果。 　

口腔“力”的診斷——咬合“力”的解析與控制 內(nèi)容簡(jiǎn)介

在臨床工作中很多醫(yī)生會(huì)遇到相同的病例，盡管用了相同的治療方法，可是結(jié)果并不相同。通過我們現(xiàn)有的知識(shí)很難得到一個(gè)滿意的解釋。池田雅彥先生通過對(duì)大量臨床病例的長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)有些奇怪的“力”在影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。目前普遍認(rèn)為夜磨牙癥和咀嚼力是兩大主要的奇怪的“力”。眾所周知磨牙癥是難以控制的，而且沒有確切的評(píng)估方法和治療方法。通常臨床醫(yī)生常使用肌電儀對(duì)夜磨牙癥進(jìn)行評(píng)估，但這種方法很好煩瑣。為此，池田雅彥先生研究開發(fā)了一種簡(jiǎn)單、便捷、獨(dú)特的檢查、評(píng)估方法，將無(wú)法看到的“力”轉(zhuǎn)換為可見的“形”，以便臨床醫(yī)生跟進(jìn)觀察。此方法不僅可以與 PSG 數(shù)據(jù)媲美，確認(rèn)夜磨牙癥的治療效果，而且還能對(duì)夜磨牙癥以外的其他一些狀況，如咀嚼時(shí)過大的咬合力進(jìn)行評(píng)估并觀察其治療后“力”的影響。那這種方法是什么呢？此外，夜磨牙癥的治療也一直困擾著臨床醫(yī)生，在各種研究論文和學(xué)術(shù)報(bào)告中都常提及這種疾病的治療難度。池田雅彥醫(yī)生展開研究，將患者自我暗示的方法結(jié)合到夜磨牙癥的治療中，取得了滿意的效果。他在臨床上發(fā)現(xiàn)一些病例，雖然夜磨牙癥強(qiáng)度很弱，但口腔內(nèi)的相關(guān)表征卻顯示受“力”的影響很大。這些病例提示除夜磨牙癥以外，口腔中還存在著其他形式“力”的影響。通過觀察臨床患者的治療過程，筆者發(fā)現(xiàn)咀嚼時(shí)過大的咬合力也會(huì)對(duì)牙周組織產(chǎn)生很大的影響，甚至部分病例的影響接近夜磨牙癥。為此，池田先生又進(jìn)行了各式各樣的臨床研究，很終總結(jié)出了咀嚼時(shí)咬合力的評(píng)估方法和相對(duì)應(yīng)的過大咬合力的控制方法。這提示我們，在臨床診斷和治療中，夜磨牙癥與咀嚼時(shí)過大咬合力的鑒別診斷是很好必要的。

口腔“力”的診斷——咬合“力”的解析與控制 目錄

1對(duì)過大咬合力的認(rèn)識(shí) 1“力”的認(rèn)識(shí) 病例1-1 與“力”無(wú)關(guān)，治療效果良好 病例1-2 與“力”密切相關(guān)的病例 2什么是“力” 1．文獻(xiàn)中的“力” 2．筆者眼中的“力” 2夜磨牙癥及其評(píng)估方法 1常規(guī)夜磨牙癥的評(píng)估方法 1．問診 2．咀嚼肌表面肌電圖與下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記儀的配合使用 3．PSG數(shù)據(jù)評(píng)估法 4．其他，口腔內(nèi)觀察法 2筆者所施行的夜磨牙癥評(píng)估法 1．筆者所施行的夜磨牙癥評(píng)估法的要點(diǎn) (1)問診 (2)口腔內(nèi)觀察 (3)自我觀察 (4)使用上頜非解剖式墊的定性、定量的評(píng)估方法——池田式磨牙癥評(píng)估法 3夜磨牙癥評(píng)估用墊的制作方法 1．駘墊制作完成前檢查的要點(diǎn) 2．夜磨牙癥評(píng)估用墊的制作 (1)技工應(yīng)注意的事項(xiàng) (2)口腔醫(yī)生應(yīng)注意的事項(xiàng) 4夜磨牙癥評(píng)估用墊的使用方法 1．夜磨牙癥強(qiáng)度的評(píng)估 2．夜磨牙癥類型的評(píng)估 3．夜磨牙癥評(píng)估的實(shí)際操作 3夜磨牙癥與各種臨床現(xiàn)象的關(guān)系 1夜磨牙癥強(qiáng)度與牙周病治療的關(guān)系 2夜磨牙癥強(qiáng)度與修復(fù)體脫落的關(guān)系 3夜磨牙癥強(qiáng)度與根分叉病變的關(guān)系 病例3-1 與炎性因素重度相關(guān)、與“力”關(guān)系較小的牙周病病例 病例3-2 所有磨牙均存在根分叉病變的重度牙周炎病例 4夜磨牙癥強(qiáng)度與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的關(guān)系 病例3-3 僅通過對(duì)夜磨牙癥的控制，而使顳下頜關(guān)節(jié)紊亂治愈的病例 5夜磨牙癥強(qiáng)度與種植的關(guān)系 病例3-4 咀嚼時(shí)咬合力引起的種植體周圍炎 病例3-5 夜磨牙癥較弱，長(zhǎng)期維持良好口腔內(nèi)狀態(tài)的種植病例 病例3-6 夜磨牙癥明顯影響天然牙和上部修復(fù)體的種植病例 4夜磨牙癥的治療 1自我暗示法 2自我暗示法效果的判定 1．患者的判定 2．醫(yī)生的判定 3根據(jù)PSG數(shù)據(jù)判定自我暗示法的效果 病例4-1 睡眠診所委托治療“夜磨牙癥導(dǎo)致的睡眠障礙”病例 4自我暗示法的成功率和其效果的維持 調(diào)查研究結(jié)果 5根據(jù)自我觀察進(jìn)行夜磨牙癥的治療 調(diào)查研究結(jié)果 病例4-2 夜磨牙癥治療起到關(guān)鍵作用的牙周炎病例 5 咀嚼時(shí)過度的咬合力 1咀嚼時(shí)的“力 病例5-1 咀嚼時(shí)咬合力較強(qiáng)的病例① 病例5-2 咀嚼時(shí)咬合力較強(qiáng)的病例② 2咀嚼時(shí)咬合力的評(píng)估方法 1．使用了復(fù)制義齒的方法 2．咀嚼時(shí)咬合力的評(píng)估 3咀嚼時(shí)咬合力評(píng)估用墊的制作方法 1．材料特性 2．墊完成時(shí)需要調(diào)整的要點(diǎn) 3．技工方面注意事項(xiàng) 4．醫(yī)生方面注意事項(xiàng) 5．使用方法和飲食記錄 4咀嚼力強(qiáng)是因?yàn)橄矚g吃硬的食物 1．食物類型的分析和結(jié)果 2．結(jié)果 3．結(jié)論 5咀嚼時(shí)咬合力的控制 1．控制咀嚼時(shí)咬合力的臨床實(shí)踐 2．控制后效果的判定 病例5-3 臨時(shí)修復(fù)體損壞或脫落等頻發(fā)的病例 病例5-4 下頜局部義齒的基牙松動(dòng)和自訴咀嚼無(wú)力的病例 病例5-5 夜磨牙癥與咀嚼時(shí)咬合力復(fù)合作用的病例 6提高患者控制“力"的意識(shí) 1患者對(duì)于“力"治療積極性的重要意義 2I．P．模式 1．**步 2．第二步 7“力”控制的實(shí)際應(yīng)用 病例7-1 只對(duì)于受力側(cè)進(jìn)行治療的病例 病例7-2 重度慢性牙周炎伴反駘和強(qiáng)夜磨牙癥的病例 1“力”與口腔健康關(guān)系的評(píng)估順序 1．口腔內(nèi)視診 2．問診 3．牙周病病例分析 4．X線影像的評(píng)估 5．使用上頜非解剖式墊進(jìn)行夜磨牙癥的評(píng)估 6．使用咀嚼時(shí)咬合力評(píng)估用墊進(jìn)行咀嚼時(shí)咬合力的評(píng)估 2“力”的鑒別診斷 3研究1：咬合性因素是否對(duì)夜磨牙癥產(chǎn)生影響 (1)結(jié)果 (2)結(jié)論 (3)臨床意義 4夜磨牙癥治療的實(shí)際應(yīng)用 1．評(píng)估結(jié)果為弱夜磨牙癥時(shí) 2．評(píng)估結(jié)果為強(qiáng)夜磨牙癥時(shí) 5咀嚼時(shí)咬合力控制的實(shí)際應(yīng)用 6研究2：后牙拔除及牙周病惡化的原因 (1)結(jié)果 (2)結(jié)論 (3)臨床意義 7上頜非解剖式墊使用中的問題 1．對(duì)無(wú)法使用非解剖式墊患者的對(duì)策 (1)對(duì)于治療沒有積極性時(shí) (2)上頜非解剖式殆墊的制作存在問題時(shí) (3)墊無(wú)磨痕時(shí) 2．非解剖式殆墊需要使用多久 8夜磨牙癥治療無(wú)效果的對(duì)策 9教會(huì)筆者理解“力"作用重要性的1例病例 病例7-3 經(jīng)36年長(zhǎng)期觀察后，理解“力”的有無(wú)對(duì)口腔健康的重要 參考文獻(xiàn) 問題解答 結(jié)束語(yǔ)
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口腔“力”的診斷——咬合“力”的解析與控制 作者簡(jiǎn)介

（日）池田 雅彥，1973年畢業(yè)于北海道大學(xué)齒學(xué)部。日本臨床牙周病學(xué)學(xué)會(huì)理事。2004年日本臨床牙周病學(xué)會(huì)指導(dǎo)醫(yī).2006年日本臨床牙周病學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，在日本享有盛譽(yù)。畢良佳（主譯），男，五官醫(yī)療保健科，主任醫(yī)師，教授。現(xiàn)為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，多年從事口腔科疾病的臨床研究工作。1990年到1999年在日本留學(xué)，專攻口腔牙周病治療學(xué)。在牙周病治療、咬合外傷及磨牙癥方面頗有研究。 　

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