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臨床內(nèi)科常見疾病診療

臨床內(nèi)科常見疾病診療

作者：高順翠
出版社：吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版時(shí)間：2020-10-01
開本： 16開 頁數(shù)： 531
中 圖 價(jià):¥55.0(4.3折) 定價(jià)  ¥128.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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臨床內(nèi)科常見疾病診療 版權(quán)信息

臨床內(nèi)科常見疾病診療 內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)的蓬勃發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的不斷更新與深入，疾病的診斷和治療手段也在不斷進(jìn)步。內(nèi)科學(xué)與許多基礎(chǔ)學(xué)科和其他臨床學(xué)科有密切關(guān)系，所闡述的內(nèi)容在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)！　榱吮阌趶V大醫(yī)師及時(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高專科水平，更好地為患者服務(wù)，編寫了《臨床內(nèi)科常見疾病診治》！　　杜R床內(nèi)科常見疾病診治》在編寫過程廣泛收集了國(guó)內(nèi)外有關(guān)內(nèi)科疾病診療的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及臨床研究成果，又融入了編者長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累，以確保內(nèi)容的科學(xué)性、先進(jìn)性和適用性！　　杜R床內(nèi)科常見疾病診治》主要以內(nèi)科常見病、多發(fā)病及作者深入了解的疾病為主。重點(diǎn)論述了呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科等內(nèi)科常見疾病，并對(duì)臨床常見的康復(fù)技術(shù)做了簡(jiǎn)單介紹。整體結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、層次分明，從臨床實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出診斷與治療的先進(jìn)性和實(shí)用性，適合各級(jí)臨床內(nèi)科醫(yī)生閱讀參考。

臨床內(nèi)科常見疾病診療 目錄

**章 呼吸內(nèi)科疾病診療
**節(jié) 上呼吸道感染
第二節(jié) 急性氣管-支氣管炎
第三節(jié) 支氣管擴(kuò)張
第四節(jié) 支氣管哮喘
第五節(jié) 呼吸衰竭
第六節(jié) 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
第七節(jié) 慢性阻塞性肺疾病
第八節(jié) 特發(fā)性肺纖維化
第九節(jié) 慢性肺源性心臟病
第十節(jié) 惡性胸腔積液
第十一節(jié) 不明原因胸腔積液的診斷進(jìn)展

第二章 心內(nèi)科疾病診療
**節(jié) 急性心包炎
第二節(jié) 心包積液
第三節(jié) 縮窄性心包炎
第四節(jié) 主動(dòng)脈瓣疾病
第五節(jié) 二尖瓣疾病
第六節(jié) 三尖瓣疾病
第七節(jié) 肺動(dòng)脈口狹窄
第八節(jié) 人造心臟瓣膜
第九節(jié) 肺動(dòng)脈高壓
第十節(jié) 猝死
第十一節(jié) 心絞痛
第十二節(jié) 急性心肌梗死
第十三節(jié) 缺血性心肌病
第十四節(jié) 無癥狀心肌缺血
第十五節(jié) 原發(fā)性心肌病
第十六節(jié) 病毒性心肌炎
第十七節(jié) 心律失常
第十八節(jié) 病態(tài)竇房結(jié)綜合征
第十九節(jié) 多發(fā)性大動(dòng)脈炎
第二十節(jié) 靜脈血栓形成
第二十一節(jié) 雷諾綜合征
第二十二節(jié) 血栓閉塞性脈管炎
第二十三節(jié) 低血壓病
第二十四節(jié) 原發(fā)性高血壓
第二十五節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎
第二十六節(jié) 心力衰竭
第二十七節(jié) 肺栓塞
第二十八節(jié) 介入治療的適應(yīng)證和禁忌證
第二十九節(jié) 介入治療并發(fā)癥
第三十節(jié) 成功與并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因素
第三十一節(jié) 藥物洗脫支架
第三十二節(jié) 冠狀動(dòng)脈造影
第三十三節(jié) 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)
第三十四節(jié) 冠狀動(dòng)脈支架術(shù)
……

第三章 腎內(nèi)科疾病診療
第四章 消化內(nèi)科疾病診療
第五章 神經(jīng)內(nèi)科疾病診療
第六章 感染科疾病診療
第七章 精神科疾病診療
第八章 內(nèi)分泌疾病診療
第九章 血液內(nèi)科疾病診療
第十章 輸血
第十一章 內(nèi)科常用藥物
第十二章 外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)
第十三章 康復(fù)治療技術(shù)

參考文獻(xiàn)
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臨床內(nèi)科常見疾病診療 節(jié)選

　　《臨床內(nèi)科常見疾病診治》：　　1.普通感冒　　普通感冒為病毒感染引起，俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏與病毒誘發(fā)的炎癥介質(zhì)導(dǎo)致的上呼吸道傳入神經(jīng)高敏狀態(tài)有關(guān)。2-3d后鼻涕變稠，可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶等，有時(shí)由于咽鼓管炎致聽力減退。嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部可為輕度充血。一般經(jīng)5-7d痊愈，伴并發(fā)癥者可致病程遷延！　2.急性病毒性咽炎和喉炎　　由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯？人陨僖。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難、可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時(shí)咽喉疼痛加重。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時(shí)可聞及喉部的喘息聲！　3.急性皰疹性咽峽炎　　急性皰疹性咽峽炎多由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周。查體可見咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍伴紅暈。多發(fā)于夏季，多見于兒童，偶見于成人！　4.急性咽結(jié)膜炎　　急性咽結(jié)膜炎主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程4-6d，多發(fā)于夏季，由游泳傳播，兒童多見！　5.急性咽扁桃體炎　　病原體多為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)39℃以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無異常體征！　∥、實(shí)驗(yàn)室檢查　　1.血液檢查　　因多為病毒性感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常正；蚱，伴淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。　　2.病原學(xué)檢查　　因病毒類型繁多，且明確類型對(duì)治療無明顯幫助，一般無須明確病原學(xué)檢查。需要時(shí)可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、血清學(xué)診斷或病毒分離鑒定等方法確定病毒的類型。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥！　×⒉l(fā)癥　　少數(shù)患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管一支氣管炎。以咽炎為表現(xiàn)的上呼吸道感染，部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等，少數(shù)患者可并發(fā)病毒性心肌炎，應(yīng)予警惕！　∑、診斷與鑒別診斷　　根據(jù)鼻咽部的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部X線檢查可做出臨床診斷。一般無須病因診斷，特殊情況下可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查等確定病原體。但須與初期表現(xiàn)為感冒樣癥狀的其他疾病鑒別！　1.過敏性鼻炎　　過敏性鼻炎起病急驟，常表現(xiàn)為鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突發(fā)的連續(xù)噴嚏、鼻癢、鼻塞、大量清涕，無發(fā)熱，咳嗽較少。多由過敏因素如螨蟲、灰塵、動(dòng)物毛皮、低溫等刺激引起。如脫離過敏原，數(shù)分鐘至1-2h內(nèi)癥狀即消失。檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，皮膚針刺過敏試驗(yàn)可明確過敏原！　2.流行性感冒　　流行性感冒為流感病毒引起，可為散發(fā)，時(shí)有小規(guī)模流行，病毒發(fā)生變異時(shí)可大規(guī)模暴發(fā)。起病急，鼻咽部癥狀較輕，但全身癥狀較重，伴高熱、全身酸痛和眼結(jié)膜炎癥狀。取患者鼻洗液中黏膜上皮細(xì)胞涂片，免疫熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于診斷。近來已有快速血清PCR方法檢查病毒，可供鑒別。　　3.急性氣管、支氣管炎　　急性氣管、支氣管炎表現(xiàn)為咳嗽咳痰，鼻部癥狀較輕，血白細(xì)胞可升高，胸部X線片常可見肺紋理增強(qiáng)！　4.急性傳染病前驅(qū)癥狀　　很多病毒感染性疾病前期表現(xiàn)類似，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、肝炎、心肌炎等病；疾〕跗诳捎斜侨，頭痛等類似癥狀，應(yīng)予重視，如果在上呼吸道癥狀一周內(nèi)，呼吸道癥狀減輕但出現(xiàn)新的癥狀，需進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以免誤診！　“、治療　　由于目前尚無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥處理為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染！　1.對(duì)癥治療　　對(duì)有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者應(yīng)給予偽麻黃堿治療以減輕鼻部充血，亦可局部滴鼻應(yīng)用。必要時(shí)適當(dāng)加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物！　2.抗菌藥物治療　　目前已明確普通感冒無須使用抗菌藥物。除非有白細(xì)胞升高、咽部膿苔、咯黃痰和流鼻涕等細(xì)菌感染證據(jù)，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史和經(jīng)驗(yàn)用藥，可選口服青霉素、**代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物！　3.抗病毒藥物治療　　由于目前有濫用造成流感病毒耐藥現(xiàn)象，所以如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過2d-般無須應(yīng)用。　　對(duì)于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。　　4.中藥治療　　具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。　　……

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