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護(hù)理臨床與實(shí)踐

護(hù)理臨床與實(shí)踐

作者：馬普紅
出版社：吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版時(shí)間：2020-10-01
開本： 16開 頁數(shù)： 330
中 圖 價(jià):¥43.0(4.3折) 定價(jià)  ¥100.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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護(hù)理臨床與實(shí)踐 版權(quán)信息

  • ISBN：9787557877309
  • 條形碼：9787557877309 ; 978-7-5578-7730-9
  • 裝幀：一般膠版紙
  • 冊數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>

護(hù)理臨床與實(shí)踐 內(nèi)容簡介

　　護(hù)理的整體化和社會(huì)化使護(hù)理工作范疇不斷擴(kuò)大，同時(shí)由于整體護(hù)理的開展將使住院周期縮短，住院患者的危重和復(fù)雜程度將大大增加，而科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，又使護(hù)理技術(shù)日趨先進(jìn)。這些都對醫(yī)護(hù)工作，尤其是護(hù)理提出了更高的要求：護(hù)理工作者既要能促進(jìn)人們形成健康的生活方式，又要能提供預(yù)防、臨床和康復(fù)服務(wù)相結(jié)合的整體服務(wù)；既要能獨(dú)立分析和解決護(hù)理對象的健康問題，協(xié)調(diào)個(gè)人、家庭與社區(qū)的衛(wèi)生保健需要，又要能同各類專業(yè)人員合作。基于此，《護(hù)理臨床與實(shí)踐》由從事臨床護(hù)理工作的同仁編寫，以提供臨床護(hù)理的閱讀、參考。

護(hù)理臨床與實(shí)踐 目錄

**篇 康復(fù)護(hù)理
**章 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病的康復(fù)護(hù)理
**節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理
第二節(jié) 冠心病的康復(fù)護(hù)理
第二章 神經(jīng)系統(tǒng)常見傷病的康復(fù)護(hù)理
**節(jié) 腦卒中的康復(fù)護(hù)理
第二節(jié) 脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理
第三章 骨科疾病的康復(fù)護(hù)理
**節(jié) 髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換的康復(fù)護(hù)理
第二節(jié) 脊柱骨折與骨盆骨折后的康復(fù)護(hù)理

第二篇 內(nèi)科護(hù)理
**章 內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)
**節(jié) 一般護(hù)理
第二節(jié) 消化系統(tǒng)疾病
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病
第三節(jié) 心血管系統(tǒng)疾病
第二章 呼吸科護(hù)理
**節(jié) 慢性支氣管炎
第二節(jié) 慢性阻塞性肺氣腫
第三節(jié) 支氣管擴(kuò)張癥
第三章 消化科護(hù)理
**節(jié) 胃炎患者的護(hù)理
第二節(jié) 消化性潰瘍患者的護(hù)理
第三節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理
第四章 心內(nèi)科護(hù)理
**節(jié) 心力衰竭病人的護(hù)理
第二節(jié) 心律失常病人的護(hù)理

第三篇 外科護(hù)理
**章 普外科護(hù)理
**節(jié) 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理
第二節(jié) 肝臟疾病的護(hù)理
第三節(jié) 膽道疾病的護(hù)理
第二章 神經(jīng)外科護(hù)理
**節(jié) 顱內(nèi)腫瘤病人的護(hù)理
第二節(jié) 腦積水病人的護(hù)理
第三節(jié) 神經(jīng)外科功能性疾病及護(hù)理
第三章 骨外科護(hù)理
**節(jié) 關(guān)節(jié)韌帶和肌腱損傷護(hù)理
第二節(jié) 關(guān)節(jié)脫位護(hù)理
第三節(jié) 骨病護(hù)理
……

第四篇 婦產(chǎn)科護(hù)理
第五篇 兒科護(hù)理
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護(hù)理臨床與實(shí)踐 節(jié)選

　　《護(hù)理臨床與實(shí)踐》：　。1）臥床期：即從發(fā)病到病情相對穩(wěn)定，一般為發(fā)病后1～3天。目的是防止壓瘡、肢體變形、關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)心肺功能及預(yù)防并發(fā)癥，但應(yīng)盡可能縮短臥床期，及早指導(dǎo)病人進(jìn)行床上主動(dòng)活動(dòng)。此期康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容包括保持抗痙攣體位、體位變換、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和早期床上活動(dòng)等！　1）保持抗痙攣體位：抗痙攣體位，又稱“良肢位”，是指為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療性體位。腦卒中偏癱的恢復(fù)過程中遲早會(huì)出現(xiàn)典型痙攣?zhàn)藙荩蕪陌l(fā)病**天起就應(yīng)使患者保持抗痙攣體位。早期注意床上的正確體位，對防止痙攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)和預(yù)防繼發(fā)性損害（如足下垂、足內(nèi)翻、肩關(guān)節(jié)脫位等）有重要意義。　　2）注意體位變換：應(yīng)每2小時(shí)翻身1次，目的是預(yù)防壓瘡和肺部感染，并通過體位和肢體的伸屈肌張力的變化預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。在進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換中要注意：從患者的肩胛處托起患肢，以免因用力牽拉患肢而造成肩關(guān)節(jié)軟組織損傷和肩痛。此外，對于深昏迷、生命體征不穩(wěn)定的重癥腦卒中患者應(yīng)禁止或謹(jǐn)慎翻身。蛛網(wǎng)膜下隙出血的患者要觀察4周左右才能謹(jǐn)慎地開始康復(fù)訓(xùn)練。　　3）關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：為了保持患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度完整，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和攣縮的產(chǎn)生，促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強(qiáng)感覺輸入的作用，因此，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)是早期康復(fù)治療不可缺少的措施。一般在腦卒中發(fā)病數(shù)日后即可開始，每日2～3次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3～5遍，直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練以不引起各關(guān)節(jié)疼痛為原則。關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)需注意：活動(dòng)順序，先健側(cè)再患側(cè)，先肢體近端再遠(yuǎn)端（即由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)），動(dòng)作要輕柔緩慢；活動(dòng)范圍，幅度從小到大，循序漸進(jìn)，緩慢進(jìn)行，切記粗暴與急于求成；活動(dòng)重點(diǎn)，以抗痙攣模式的活動(dòng)為主。如肩外旋、外展、前臂旋后、腕背伸和指伸展以及下肢伸髖、屈膝和踝背屈等！　4）早期床上活動(dòng)：一旦病人神志清醒，生命體征穩(wěn)定，體力有一定程度的恢復(fù)，就應(yīng)早期指導(dǎo)病人進(jìn)行床上主動(dòng)活動(dòng)（床上主動(dòng)翻身及橋式運(yùn)動(dòng)）。橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：患者仰臥位，囑兩腿屈曲，雙足平放床上。護(hù)理人員站在患側(cè)，一手放在患膝上，協(xié)助病人向前向下拉壓膝關(guān)節(jié)，另一手放在患側(cè)臀下，指示病人抬起臀部（伸髖），抬起保持10分鐘，休息10分鐘，再做輪回。一天2次，每次半小時(shí)！　。2）坐位期：通；颊叩牟∏榧吧w征穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行坐位訓(xùn)練，其內(nèi)容包括：康復(fù)基礎(chǔ)訓(xùn)練、床邊坐位、坐位平衡訓(xùn)練、床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練等。正確的坐姿：患者雙腳平放在地上，護(hù)理人員指導(dǎo)病人伸腰挺胸，頭頸保持直立使整個(gè)脊柱垂直于骨盆，上身的重心平分在兩側(cè)臀部，兩上肢自然放在體側(cè)或大腿上。當(dāng)進(jìn)行從坐到站和從站到坐的訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)緊密與日常護(hù)理工作結(jié)合，并加強(qiáng)安全保護(hù)。坐位訓(xùn)練中應(yīng)注意：坐位訓(xùn)練時(shí)應(yīng)逐步起坐，如無頭暈等不適癥狀，可逐漸加大角度，依次取30°、45°、60°、80°，直到能保持90°坐位，避免半臥位，以免強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢。坐位訓(xùn)練前、后要注意觀察患者的心率、脈搏和血壓等以防直立性低血壓。當(dāng)前一次能堅(jiān)持30分鐘而無體位性低血壓表現(xiàn)者可過渡到下一階段的訓(xùn)練；紓(cè)的上肢應(yīng)予保護(hù)（支撐物支持），以防止肩關(guān)節(jié)半脫位。此外，可同步指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，幫助掌握日常生活技能，加進(jìn)食、穿脫衣服、洗臉、刷牙和進(jìn)行自主排泄等訓(xùn)練。　。3）離床期：一旦患者坐位能維持30分鐘以上就可進(jìn)入此期，又稱起立期。通常在發(fā)病后第5～15天。離床期的康復(fù)訓(xùn)練包括：基礎(chǔ)訓(xùn)練、站立訓(xùn)練（平行杠內(nèi)站立訓(xùn)練、站立重心轉(zhuǎn)移、單肢負(fù)重訓(xùn)練）、日常生活能力（ADL）訓(xùn)練及床一椅之間轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。站立時(shí)頭要向前直視，軀干挺直，臀部前挺以保持伸髓、膝微屈、足跟觸地，雙下肢同等負(fù)重。在配合進(jìn)行站立訓(xùn)練時(shí)，要注意患者的站姿，以及患肢負(fù)重的情況，并應(yīng)經(jīng)常提醒其盡量使患側(cè)負(fù)重，抬頭看前方，防止僅用健肢支撐站起的現(xiàn)象。站立訓(xùn)練時(shí)一方面要多鼓勵(lì)患者，使患者保持積極的心態(tài)，另一方面應(yīng)加強(qiáng)安全保護(hù)，控制節(jié)奏，避免過度用力或過度疲勞。在使用矯形支具時(shí)，要注意松緊適度，觀察皮膚有無紅腫、破潰等！　。4）步行期：一般在發(fā)病后的第8～21天進(jìn)行。在獨(dú)立站立達(dá)30分鐘并有移動(dòng)能力時(shí)即可進(jìn)入步行訓(xùn)練；謴(fù)步行是大多數(shù)偏癱患者的基本要求，也是腦卒中康復(fù)的重要目標(biāo)之一。在步行前應(yīng)先進(jìn)行患腿前后擺動(dòng)、踏步、屈膝、踝背屈練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)給予必要的保護(hù)和協(xié)助。訓(xùn)練包括：平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練、扶拐步行訓(xùn)練、獨(dú)立步行訓(xùn)練等，訓(xùn)練應(yīng)逐漸增加難度，并經(jīng)常提醒患者抬頭看前方！　。5）恢復(fù)期：一般在發(fā)病后1個(gè)月左右，患者在獨(dú)立行走50m的基礎(chǔ)上進(jìn)行室外步行，即上下樓梯訓(xùn)練、斜坡行走訓(xùn)練等實(shí)用性步行訓(xùn)練，并配合繼續(xù)肌力強(qiáng)化訓(xùn)練和ADL訓(xùn)練等。　　根據(jù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療程序做好相應(yīng)的肢體康復(fù)護(hù)理，從床上正確體位的擺放一早期床上活動(dòng)一起坐訓(xùn)練一坐位訓(xùn)練一站立訓(xùn)練一步行訓(xùn)練一上下樓梯訓(xùn)練（見康復(fù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)四～六），其中以第1～2階段*為重要，且適合于任何患者。根據(jù)總的康復(fù)計(jì)劃和患者的具體情況來制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合日常生活活動(dòng)所需進(jìn)行訓(xùn)練，幫助患者盡可能達(dá)到日常生活自理。此外，在訓(xùn)練過程中可采用一些器具或自助具等，幫助患者在ADL訓(xùn)練中學(xué)習(xí)獨(dú)立自立！　4.感覺障礙的康復(fù)護(hù)理　　應(yīng)告知患者及其家人，應(yīng)避免燙傷、凍傷，嚴(yán)禁使用熱水袋，并注意保暖；有深感覺障礙者行走需有人陪伴，避免在高低不平的路上行走，以免摔傷！　5.吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理　　患者發(fā)生吞咽障礙時(shí)，易出現(xiàn)煩躁、易怒和抑郁情緒，甚至有拒食等。同時(shí)，吞咽功能障礙可造成水和營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足，易引起吸入性肺炎和窒息，從而嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予理解和安慰，配合治療師進(jìn)行間接吞咽訓(xùn)練和進(jìn)食的訓(xùn)練，堅(jiān)持每日訓(xùn)練至少2次。當(dāng)病人神志清楚、認(rèn)知正常、能交流、病情穩(wěn)定，即可開始吞咽功能訓(xùn)練。吞咽功能的訓(xùn)練包括間接吞咽訓(xùn)練，即基礎(chǔ)訓(xùn)練（針對吞咽活動(dòng)有關(guān)器官的訓(xùn)練）和直接吞咽訓(xùn)練（進(jìn)食的訓(xùn)練）。　。1）基礎(chǔ)訓(xùn)練　　1）舌肌訓(xùn)練：讓患者舌做水平、后縮、側(cè)方運(yùn)動(dòng)和舌背抬高運(yùn)動(dòng)，并用勺或壓舌板給予阻力；蛘哂蒙嗉馓蛳麓胶筠D(zhuǎn)為舔上唇，按壓硬腭部等。如果不能做自主運(yùn)動(dòng)，可由醫(yī)護(hù)人員用紗布輕輕持舌進(jìn)行上下左右運(yùn)動(dòng)！　2）咽部冷刺激與空吞咽：先要求患者自主屏住呼吸，關(guān)閉真聲帶。用冰棉簽輕輕刺激患者軟腭、腭弓、舌根及咽后壁，提高其敏感性，然后囑患者做空吞咽動(dòng)作，吞咽結(jié)束后緊接著自主咳嗽，這樣可以清除咽部的滯留食物。　　……

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