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紀青山臨證拾金

出版社：科學(xué)出版社出版時間：2021-10-01
開本： 其他 頁數(shù)： 308
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紀青山臨證拾金 版權(quán)信息

紀青山臨證拾金 內(nèi)容簡介

本書是收集總結(jié)紀青山教授臨床經(jīng)驗集。紀教授擅長治療面癱、面肌抽搐、腰椎間盤突出癥、頸椎病、脅痛、帶狀皰疹、坐骨神經(jīng)痛、耳鳴耳聾、牙痛、急性腰扭傷、膈肌痙攣、膽囊炎、中風(fēng)后遺癥、胃痛、頭痛、小兒遺尿、癃閉、便秘、遺精、肱骨外上髁炎、咽喉腫痛、三叉神經(jīng)痛、落枕、眩暈、失眠、痛經(jīng)、風(fēng)濕病、等疾病。

紀青山臨證拾金 目錄

目錄
上篇 思想精華
**章 學(xué)術(shù)精華 2
**節(jié) 經(jīng)絡(luò)平衡，臨床指導(dǎo) 2
第二節(jié) 升降出入，五原三才 6
第三節(jié) 針感之秘，治病關(guān)鍵 8
第四節(jié) 靈活思維，法從心出 13
第五節(jié) 特定經(jīng)穴，生克有道 16
第二章 承百家之長 23
**節(jié) 取《針灸大成》辨證思想 23
第二節(jié) 辨《針灸甲乙經(jīng)》治療疾病的虛實 27
第三節(jié) 論《標(biāo)幽賦》中針感與得氣的關(guān)系 31
第四節(jié) 探《靈樞》痛證的治法 35
第五節(jié) 尋《金針賦》飛經(jīng)走氣四法的本源 38
第六節(jié) 思標(biāo)本根結(jié)與穴位的深層關(guān)系 41
第三章 創(chuàng)一家之言 46
**節(jié) 談多針淺刺法的核心思想 46
第二節(jié) 改隔姜灸的治法 50
第三節(jié) 重針刺與神的關(guān)系 53
第四節(jié) 思時間與療效的契機 56
第五節(jié) 擅多種療法并用 59
第四章 立針道之說 63
**節(jié) 特定穴的配伍規(guī)律 63
第二節(jié) 針刺手法的妙用 66
第三節(jié) 針感的臨床解析 70
第五章 論研習(xí)之道 73
下篇 臨證拾遺
第六章 內(nèi)科病 80
**節(jié) 痢疾 80
第二節(jié) 胸痹心痛 86
第三節(jié) 消渴 92
第四節(jié) 胃痛 97
第五節(jié) 嘔吐 103
第六節(jié) 積聚 108
第七節(jié) 眩暈 113
第八節(jié) 頭痛 118
第九節(jié) 痿證 125
第十節(jié) 面肌痙攣 131
第十一節(jié) 梅核氣 135
第十二節(jié) 失眠 140
第十三節(jié) 典型偏頭痛 148
第十四節(jié) 呃逆 155
第十五節(jié) 便秘 159
第十六節(jié) 中風(fēng) 165
第十七節(jié) 運動神經(jīng)元病 173
第十八節(jié) 痹病 185
第十九節(jié) 小兒遺尿 189
第二十節(jié) 胸痹 194
第七章 骨外科病 204
**節(jié) 肱骨外上髁炎 204
第二節(jié) 腱鞘囊腫 208
第三節(jié) 膝痛 212
第四節(jié) 踝扭傷 217
第五節(jié) 濕瘡 222
第六節(jié) 肩關(guān)節(jié)周圍炎 226
第七節(jié) 頸椎病 232
第八節(jié) 腰椎間盤突出癥 238
第九節(jié) 梨狀肌綜合征 244
第八章 耳鼻喉科、口腔科病 249
**節(jié) 變應(yīng)性鼻炎 249
第二節(jié) 耳鳴耳聾 254
第三節(jié) 急慢性喉炎 259
第四節(jié) 牙痛 265
第五節(jié) 慢性咽炎 268
第九章 婦產(chǎn)科病 274
**節(jié) 不孕癥 274
第二節(jié) 絕經(jīng)前后諸證 280
第三節(jié) 缺乳 285
第四節(jié) 痛經(jīng) 290
參考文獻 297
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紀青山臨證拾金 節(jié)選

上篇 思想精華 **章 學(xué)術(shù)精華 紀青山，男，漢族，1938年生，吉林省榆樹縣人。長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（吉林省中醫(yī)院）教授，碩士研究生導(dǎo)師，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，國務(wù)院特殊津貼獲得者，F(xiàn)任吉林省針灸學(xué)會顧問；曾任長春中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)名長春中醫(yī)藥大學(xué)）針灸骨傷系副主任兼東北經(jīng)絡(luò)研究會副秘書長，吉林省針灸學(xué)會會長，長春市中醫(yī)學(xué)會副理事長，針灸專業(yè)委員會主任等職。1965年7月畢業(yè)于長春中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)，1965年9月曾于中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所學(xué)習(xí)1年，1966年10月回長春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科，從事教學(xué)、醫(yī)療、科研工作。紀老在從事針灸教學(xué)、科研、臨床工作的50余年間，發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，參與編寫著作20部，研制的“經(jīng)絡(luò)腧穴智能模型”獲衛(wèi)生部乙級成果獎、國家科學(xué)技術(shù)進步獎三等獎，“經(jīng)絡(luò)感傳的研究”獲吉林省成果一等獎，培養(yǎng)碩士研究生15名，參加全國師帶徒第3、4期。紀老行醫(yī)以“為患者解除疾苦”為己任，在經(jīng)絡(luò)、穴位、針刺手法、刺灸法等方面都有深刻見解，并發(fā)表大量的學(xué)術(shù)論文。具體為：經(jīng)絡(luò)研究包括“特異功能與經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象”、“經(jīng)絡(luò)平衡對面癱治療的作用”、“激發(fā)經(jīng)氣控制感傳的初探”、“從針刺足三里穴出現(xiàn)循經(jīng)感傳看對胃的調(diào)整作用”、“激發(fā)經(jīng)氣311例血流圖改變的觀察”等；穴位研究包括“談臟腑背俞穴”、“郄募配穴治急癥舉隅”、“四神聰穴在臨床上的運用”；針刺手法研究包括“留針淺談”、“平補平瀉針法小議”等；刺灸法研究包括“微波針灸治療面癱24例臨床分析”、“電針治療肩凝癥35例的療效觀察”、“隔姜灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察”、“隔姜灸治療貝爾麻痹90例”、“穴位注射治療脫發(fā)癥36例”等；其他研究包括“92例面神經(jīng)麻痹綜合治療臨床觀察”、“脾胃學(xué)說在針灸臨床上的應(yīng)用”、“子午流注納子法針治胃脘痛對胃電圖影響的臨床觀察”等。 以下從五個方面介紹紀青山教授學(xué)術(shù)精華。 **節(jié) 經(jīng)絡(luò)平衡，臨床指導(dǎo) 經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)理論的一大特色，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)基本理論的重要組成部分，它和陰陽五行、臟腑、衛(wèi)氣營血等理論有著密切的聯(lián)系，是用來闡述人體內(nèi)部臟與臟、腑與腑、腑與臟，以及內(nèi)臟與五官之間相互關(guān)系及其互相影響的一種機體聯(lián)系學(xué)說。經(jīng)絡(luò)理論在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤其是針灸學(xué)領(lǐng)域有著重要地位，被廣泛應(yīng)用于臨床，貫穿于人體生理、病理、診斷及防治等各方面，并指導(dǎo)著醫(yī)療實踐！鹅`樞 經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈者，所以能決死生、處百病、調(diào)虛實，不可不通！鼻抑V語云：“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯！ 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是機體的聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)和平衡系統(tǒng)，它不僅在機體內(nèi)外起著周密的聯(lián)絡(luò)作用，而且還對機體起著調(diào)整平衡作用。這種作用主要體現(xiàn)在兩個方面：一是對內(nèi)臟的調(diào)節(jié)、平衡。人體內(nèi)臟的功能活動，在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，一般是六脈調(diào)刀，五臟安和；心腎相交，水火既濟；肝膽疏泄，肺氣歸元，脾升胃降，燥濕相濟；小腸受盛，大腸傳導(dǎo)，三焦主氣，膀胱藏津，各司其職，藏泄有度，相輔相成。二是對機體外在的調(diào)節(jié)、平衡。主要體現(xiàn)在機體前后、左右經(jīng)脈自身的調(diào)節(jié)、平衡。例如：督脈行于背脊，總督一身之陽經(jīng)，諸陽經(jīng)交會于此，故有“陽脈之！敝Q；任脈從腹中行，總?cè)我簧碇幗?jīng)，諸陰經(jīng)交會于此，故有“陰脈之！敝Q。由于任、督二脈均起于胞中，同出于會陰，督行于背，任行于腹，便構(gòu)成了任督循環(huán)，即“小周天”。因此，任督二脈不但主司背、腹的俯、仰運動，還能調(diào)節(jié)、平衡全身的陰陽。十二經(jīng)脈、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺，都左右均刀地對稱分布。陰陽二蹺主司睡眠及下肢的矯健運動，陰維脈維系諸陰經(jīng)經(jīng)脈，陽維脈維系諸陽經(jīng)經(jīng)脈，帶脈圍繞腰間一周，而統(tǒng)束諸經(jīng)經(jīng)脈。如此諸經(jīng)相聯(lián)，共同維持著陰陽之間的相對平衡，所以能使機體保持著有節(jié)律性的生命活動。 在正常情況下，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)通過自身的調(diào)節(jié)，以相對平衡的狀態(tài)存在于機體內(nèi)。經(jīng)絡(luò)一旦失去平衡，就會相應(yīng)產(chǎn)生一系列病理變化！饵S帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）所謂“上實下虛，上虛下實”、“經(jīng)虛絡(luò)滿，經(jīng)滿絡(luò)虛”、“虛實更作，陰陽相移”、“左盛則右病，右盛則左病”，即是此意。氣盛的一側(cè)實而有余，氣弱的一側(cè)虛而不足。例如，軀體左右經(jīng)脈失衡容易導(dǎo)致一側(cè)抽痛或半身不遂，在面部則表現(xiàn)為一側(cè)面肌抽動或口眼??斜。而身體前后經(jīng)脈失衡往往使人脊強反折，俯仰不利，站立不穩(wěn)，行走時前后傾倒，左右搖晃，如同醉漢一般。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中小腦共濟失調(diào)和部分脊髓病變極為相似。癲癇發(fā)作也具有經(jīng)脈失衡的典型癥狀。 人體的“平衡問題”，可以追溯到陰陽學(xué)說及現(xiàn)代的“生物電子運動平衡”學(xué)說，F(xiàn)代的“生物電子運動平衡”學(xué)說，是以中醫(yī)學(xué)的整體觀念為理論，研究有生命物質(zhì)的微觀粒子（“生物電子”）在整個生命機體內(nèi)的特殊運動規(guī)律的一門學(xué)說？茖W(xué)實踐早已證明，人體的肌肉、神經(jīng)、器官、組織的細胞活動，往往會產(chǎn)生微弱的電活動，它是由生命機體中一種“生物電子”的運動形成的，它又是整個有機生命體的重要組成部分，受單元細胞甚至整個生命體的調(diào)節(jié)控制，能保持單元以至整體的相對平衡，并以生命體為主，在體內(nèi)相對平衡地運動、變化著。整個人體生命過程是“生物電子”運動所產(chǎn)生的，是“生物電子”始終在不平衡中維持著相對平衡的過程。皮膚電阻測定的大多數(shù)資料表明：經(jīng)穴導(dǎo)電量高，非經(jīng)穴導(dǎo)電量低，氣血旺盛者導(dǎo)電量高，氣血不足者導(dǎo)電量低。在正常的生理活動中，人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的左右、上下的導(dǎo)電性等一系列物理性能，都處于相對平衡的狀態(tài)。當(dāng)氣血運行發(fā)生變化時，左右經(jīng)絡(luò)就出現(xiàn)了不平衡的現(xiàn)象，當(dāng)機體內(nèi)“生物電子”自行恢復(fù)正常狀態(tài)的功能不足，人體又不能產(chǎn)生足夠的電能用來完成調(diào)整“生物電子”運動趨于平衡時，就需要從體外給予“充電”以恢復(fù)平衡狀態(tài)——通過針刺作用以補其不足，瀉其有余，調(diào)整陰陽使其由不平衡轉(zhuǎn)化為平衡。這兩種學(xué)說可以充分解釋經(jīng)絡(luò)不平衡造成的病態(tài)及平衡狀態(tài)對生命的重要意義。 根據(jù)數(shù)據(jù)整理分析，紀青山教授治療的疾病中，經(jīng)絡(luò)疾病所占比例較大，而經(jīng)絡(luò)疾病中尤其以面癱為主。紀青山教授早期曾通過肌電圖觀察周圍性面癱患者地倉—下關(guān)、翳風(fēng)—絲竹空、陽白—聽會3條經(jīng)線的傳導(dǎo)時間，經(jīng)試驗表明，正常人雙側(cè)對稱經(jīng)線傳導(dǎo)時間無差異，而面癱患者早期患側(cè)經(jīng)線傳導(dǎo)時間長于健側(cè)，而中期時兩側(cè)的差異性逐漸縮小，后期痊愈時患側(cè)與健側(cè)傳導(dǎo)時間基本平衡。通過試驗紀老發(fā)現(xiàn)，機體在正常狀態(tài)下，對稱的兩側(cè)經(jīng)線傳導(dǎo)時間與速度應(yīng)該是基本相等的，因此紀老提出“經(jīng)絡(luò)平衡”的思想。 “經(jīng)絡(luò)平衡”就是同名經(jīng)絡(luò)的左右路徑有著相一致的對稱性，在正常的狀態(tài)下，對它們的傳導(dǎo)時間和傳導(dǎo)速度進行測定，兩側(cè)是均衡相等的。而在病態(tài)情況下，健、患雙側(cè)絕對不等，差值的大小與疾病的程度成正比。早在1979年，孟昭威教授提出了“第三平衡系統(tǒng)”學(xué)說。人體的“平衡”問題，在《內(nèi)經(jīng)》中闡述得十分清楚，“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”。現(xiàn)代的“生物電子運動平衡理論”，以中醫(yī)學(xué)的整體觀念為基點，發(fā)現(xiàn)整個人體生命過程是生物電子運動所產(chǎn)生的，是生物電子始終在不平衡中維持著相對平衡的過程。這種中醫(yī)理論體系的精髓通過現(xiàn)代研究得到證實，運用到臨床結(jié)果也是可以肯定的。且現(xiàn)代人體經(jīng)絡(luò)靜電荷檢測研究認為，經(jīng)絡(luò)是一種低電阻、高電容的線，同時生物電在人體內(nèi)是普遍存在的物理現(xiàn)象？梢哉J為，在經(jīng)絡(luò)內(nèi)流動的物質(zhì)中有生物電、電荷力存在，在正常態(tài)時是左右相對平衡的，而在病理功能態(tài)時即呈現(xiàn)經(jīng)絡(luò)失衡現(xiàn)象。 由此表明，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是一種全開放的功能巨系統(tǒng)，這與紀老的經(jīng)絡(luò)平衡思想不謀而合。這種平衡有整體與局部之分，整體平衡是指整體機體的氣血平和，而局部平衡則指人體上下左右的對稱性平衡。在治療過程中，紀老認為可以通過對比查體來確定機體的狀態(tài)，針刺前必須進行詳細的查體，健側(cè)與患側(cè)都要查，通過對比分析出誰強誰弱，再進行針刺治療。因此紀青山教授針刺之時，往往采用局部針刺、整體治療，或者左病右治、上病下治，對機體進行整體調(diào)節(jié)。 《素問 厥論》指出：“陰氣盛于上則下虛，下虛則腹?jié)M ”《素問 調(diào)經(jīng)論》說，“喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛”、“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”。凡此都是列舉由于機體受病而引起的經(jīng)絡(luò)上下內(nèi)外失衡的病理表現(xiàn)，同時還記載了神、氣、血、形、志的有余和不足的癥狀。經(jīng)絡(luò)失衡的病理變化，多與十二經(jīng)筋和奇經(jīng)八脈的病候密切相關(guān)！鹅`樞 經(jīng)筋》說：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸！崩，足太陽之筋，脊反折，項筋急，不可左右搖；足陽明之筋，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱、目不開；足少陰之筋，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰；手陽明之筋，頸不可以左右視。結(jié)合臨證所見，上述沿經(jīng)抽痛、面肌抽動便是寒則筋急的表現(xiàn)。而半身不遂、口眼??斜也正是筋弛縱不收、陰痿不用的結(jié)果！白闵訇栔 左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用”，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中樞神經(jīng)對機體的運動、感覺呈左右交叉、上下顛倒的支配形式完全吻合。陽急反折與《素問 骨空論》“督脈為病，脊強反折”完全一致，陰急俯不伸則屬任脈失衡的病變范疇。 《靈樞 經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通！苯(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)平衡的功能還突出地表現(xiàn)在以糾正陰陽氣血偏盛偏衰為*終目的的針灸治病過程中。赤羽氏的“天平學(xué)說”認為，如果機體一側(cè)有病，除在同側(cè)施治外，也可以刺激對側(cè)以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)失衡，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈。如對于半身不遂、口眼??斜的治療就是通過調(diào)節(jié)、糾正機體左右經(jīng)脈的失衡而發(fā)揮治療作用的。經(jīng)絡(luò)對機體治療性調(diào)節(jié)的結(jié)果，一方面減輕或消除了疾病的癥狀，另一方面可以使經(jīng)穴皮膚導(dǎo)電量或電阻值趨于平衡。對內(nèi)臟病的調(diào)節(jié)可在 X線、B超下有所顯示。對神經(jīng)精神類疾病的調(diào)節(jié)可在腦電波的顯示下看到病理改變趨于正常。又如，合谷、后溪既發(fā)汗又止汗，內(nèi)關(guān)、中脘既止吐又催吐，天樞、足三里既止瀉又通便，等等，也是經(jīng)穴對機體的一種雙向調(diào)治作用。經(jīng)絡(luò)的這種調(diào)治作用，是以它在正常情況下能調(diào)節(jié)機體陰陽平衡為基礎(chǔ)的！端貑 三部九候論》指出：“實則瀉之，虛則補之 無問其病，以平為期！边@是針灸調(diào)治臟腑、經(jīng)絡(luò)失衡的總則。在具體運用上有主張先補后瀉者，如《靈樞 終始》、《難經(jīng) 六十九難》，也有主張先瀉后補者，如《素問 三部九候論》、《素問 血氣形志》等。但不論先補后瀉，還是先瀉后補，都是以補虛瀉實、調(diào)節(jié)經(jīng)氣為手段，*終達到“陰陽不相移，虛實不相傾”、“陰平陽秘，精神乃治”的目的！端貑 陰陽應(yīng)象大論》說：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右！薄端貑 離合真邪論》說：“氣之盛衰，左右傾移，以上調(diào)下，以左調(diào)右！睘獒樉恼{(diào)治臟腑、經(jīng)絡(luò)的失衡創(chuàng)立了左右交叉、前后對應(yīng)、上下顛倒、內(nèi)外相合等多種形式。 左右交叉調(diào)治法：由于經(jīng)絡(luò)在人體是左右對稱分布的，并有左右交叉、交會的現(xiàn)象，所以，對于左右經(jīng)絡(luò)失衡的病證，就可以采用《靈樞 癲狂》所說“左強者攻其右，右強者攻其左”。這在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“繆刺”（左右交叉、淺而刺絡(luò)）和“巨刺”（左右交叉、深而刺經(jīng)）！端貑 陰陽應(yīng)象大論》云：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右！碑(dāng)邪客于絡(luò)脈或身形有痛而脈象無異常時用繆刺法，邪客于經(jīng)或一側(cè)有病而對側(cè)脈象出現(xiàn)異常時用巨刺法。此法對口眼??斜、半身不遂、單側(cè)肢體疼痛、跌仆損傷、落枕、牙痛、偏頭痛等療效顯著。具體可在與病痛部位相應(yīng)的對側(cè)局部選穴，也可以在對側(cè)肢體循經(jīng)遠端選穴。 前后對應(yīng)調(diào)治法：“前”指身前、胸腹，“后”指身后、腰背，是一種“陽病治陰、陰病治陽”的調(diào)治方法，《內(nèi)經(jīng)》中稱之為“偶刺”。具體有前后隨意選穴、對應(yīng)部位取穴和俞募選穴等幾種形式。對于臟腑病證和軀干部疼痛療效較好。 上下顛倒調(diào)治法：“上”指上肢或腰以上，“下”指下肢或腰以下。《靈樞 終始》說：“從腰以上者，手太陰陽明皆主之，從腰以下者，足太陰陽明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之腘！奔词潜痉ǖ木V領(lǐng)性條文——是以經(jīng)脈循行為依據(jù)的遠端取穴法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“遠道刺”，體現(xiàn)了“經(jīng)脈所通，主治所及”的治療特點。臨床以此法治療關(guān)節(jié)疼痛，還可以按上下部位相應(yīng)選穴。例如，左肘關(guān)節(jié)扭

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