目 錄1
醫(yī)論篇
章 慢性腎衰……………………………………………………………… 2
一、病名溯源………………………………………………………………………… 2
(一)中醫(yī)學認識 …………………………………………………………… 2
1.古代文獻記載 …………………………………………………………… 2
2.現(xiàn)代中醫(yī)學家的認識 …………………………………………………… 7
(二)西醫(yī)學認識 …………………………………………………………… 13
二、病因病機………………………………………………………………………… 13
(一)中醫(yī)學認識 …………………………………………………………… 13
1.國醫(yī)大師張鏡人教授對慢性腎衰竭病因病機的認識 ………………… 13
2.國醫(yī)大師任繼學教授對慢性腎衰竭病因病機的認識 ……………… 14
3.國醫(yī)大師張琪教授對慢性腎衰竭病因病機的認識 …………………… 17
4.國醫(yī)大師呂仁和教授對慢性腎衰竭病因病機的認識 ………………… 18
5.國醫(yī)大師張大寧教授對慢性腎衰竭病因病機的認識 ………………… 19
6.國醫(yī)大師鄭新教授對慢性腎衰竭病因病機的認識 …………………… 21
7.國醫(yī)大師李佃貴教授對慢性腎衰竭病因病機的認識 ………………… 22
8.國醫(yī)大師鄒燕勤教授對慢性腎衰竭病因病機的認識 ………………… 23
9.筆者南征教授對慢性腎衰竭病因病機的認識 ………………………… 24
10.曹恩澤教授對慢性腎衰竭病因病機的認識 ………………………… 24
(二)西醫(yī)學認識 …………………………………………………………… 25
1.腎小球高濾過 …………………………………………………………… 26
2.矯枉失衡 ……………………………………………………………… 26
3.腎小管高代謝 ………………………………………………………… 26
目錄
2 腎衰論治
4.高血壓 ………………………………………………………………… 27
5.蛋白尿 …………………………………………………………………… 27
6.脂質代謝紊亂 …………………………………………………………… 27
7.尿毒癥毒素 ……………………………………………………………… 28
8.細胞介質、血管活性因子、生長因子等 ……………………………… 28
三、診斷與鑒別診斷………………………………………………………………… 29
(一)分期 …………………………………………………………………… 30
(二)其他實驗室檢查 ……………………………………………………… 30
(三)影像學檢查 …………………………………………………………… 30
四、治療……………………………………………………………………………… 31
(一)中醫(yī)學 ………………………………………………………………… 31
1.中藥內服方 ……………………………………………………………… 31
2.中藥保留灌腸方 ………………………………………………………… 41
(二)西醫(yī)學 ………………………………………………………………… 43
1.原發(fā)病和誘因的治療 …………………………………………………… 43
2.一體化治療 ……………………………………………………………… 43
3.飲食療法 ……………………………………………………………… 44
4.控制高血壓 …………………………………………………………… 46
5.糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調 ……………………………… 47
6.改善脂質代謝 ………………………………………………………… 48
7.控制感染 ……………………………………………………………… 48
8.清除腸道毒物 ………………………………………………………… 48
9.其他并發(fā)癥的處理 ……………………………………………………… 49
五、預后……………………………………………………………………………… 52
第二章 消渴腎衰………………………………………………………………53
一、病名釋義………………………………………………………………………… 53
二、病因病機………………………………………………………………………… 54
(一)論散膏 ………………………………………………………………… 54
(二)論膜原 ………………………………………………………………… 55
1.募原釋義 ………………………………………………………………… 55
2.募原的部位 ……………………………………………………………… 56
目 錄3
3.募原與肌腠的區(qū)別 ……………………………………………………… 56
4.募原的形與質 …………………………………………………………… 56
5.募原的生理功能 ………………………………………………………… 57
6.募原的病理變化 ………………………………………………………… 57
7.募原的生理病理特點 …………………………………………………… 59
8.腎與募原的關系 ………………………………………………………… 59
9.邪伏募原的治療方藥 …………………………………………………… 60
三、辨證論治………………………………………………………………………… 62
1.氣陰兩虛兼瘀毒證 ……………………………………………………… 62
2.肝腎陰虛兼瘀毒證 ……………………………………………………… 62
3.脾腎陽虛兼瘀毒證 ……………………………………………………… 62
4.陰陽兩虛兼瘀毒證 ……………………………………………………… 62
第三章 論毒……………………………………………………………………64
一、關于毒的分類…………………………………………………………………… 64
二、關于毒的內涵…………………………………………………………………… 64
三、關于毒的由生…………………………………………………………………… 66
(一)外毒的由生 …………………………………………………………… 66
(二)內毒的由生 …………………………………………………………… 66
四、與毒相關名詞的歷史沿革……………………………………………………… 67
(一)病因類 ………………………………………………………………… 67
1.諸毒 ……………………………………………………………………… 67
2.毒氣 ……………………………………………………………………… 67
3.蠱毒 ……………………………………………………………………… 68
4.百毒 ……………………………………………………………………… 68
5.鬼毒 ……………………………………………………………………… 68
6.煩毒 ……………………………………………………………………… 68
7.毒熱 ……………………………………………………………………… 68
8.濕毒 ……………………………………………………………………… 69
9.毒癘 ……………………………………………………………………… 69
10.時行熱毒 ……………………………………………………………… 69
11.風毒 …………………………………………………………………… 69
4 腎衰論治
12.寒毒 …………………………………………………………………… 69
13.火毒 …………………………………………………………………… 70
14.溫毒 …………………………………………………………………… 70
15.邪毒 …………………………………………………………………… 70
16.斑毒 …………………………………………………………………… 70
17.痰毒 …………………………………………………………………… 70
18.風寒濕毒 ……………………………………………………………… 70
19.暑毒 …………………………………………………………………… 71
20.食積酒毒 ……………………………………………………………… 71
21.熱毒風 ………………………………………………………………… 71
22.熱毒 …………………………………………………………………… 71
23.陰毒與陽毒 …………………………………………………………… 71
24.毒涎 …………………………………………………………………… 72
25.痧毒 …………………………………………………………………… 72
26.伏毒 …………………………………………………………………… 72
27.胎元之毒 ……………………………………………………………… 73
(二)病機類 ………………………………………………………………… 73
1.毒腫 ……………………………………………………………………… 73
2.毒滯 ……………………………………………………………………… 73
3.毒壅 ……………………………………………………………………… 73
4.毒瘀 ……………………………………………………………………… 73
(三)病證類 ……………………………………………………………… 74
臟毒 ………………………………………………………………………… 74
(四)藥物與食物之毒 ……………………………………………………… 74
五、毒損絡脈………………………………………………………………………… 74
(一)毒損絡脈的理論基礎 ………………………………………………… 75
(二)毒損絡脈的概念 ……………………………………………………… 75
1.邪氣成毒化 ……………………………………………………………… 75
2.成毒損傷化 ……………………………………………………………… 75
3.毒損的重要環(huán)節(jié)是毒損絡脈 …………………………………………… 76
(三)毒損絡脈的意義 ……………………………………………………… 76
1.毒是寓于傳統(tǒng)三因學說之內的新一類病因 …………………………… 76
目 錄5
2.毒損絡脈是中醫(yī)發(fā)病學的重要內容 …………………………………… 76
3.切入現(xiàn)代重大疑難疾病研究,揭示毒損絡脈機制 …………………… 77
4.毒損絡脈是以證候表達為核心的聯(lián)系病因與發(fā)病的多維界面的、動態(tài)
時空變化著的復雜系統(tǒng) ……………………………………………… 78
六、慢性腎衰與毒產生的病理機制………………………………………………… 78
1.臟腑功能失調是基礎,腎失藏泄是關鍵 ……………………………… 79
2.風熱水濕痰瘀諸邪毒,內外相引蘊于腎 ……………………………… 79
3.五臟之道壅遏,溺毒內生 ……………………………………………… 79
4.水精不歸正化,精微化毒 ……………………………………………… 80
5.他病日久,蘊蓄不解成毒 ……………………………………………… 80
七、慢性腎衰“毒”之特征與分類… …………………………………………… 81
1.毒性火熱,耗氣傷陰 …………………………………………………… 81
2.毒性穢濁,易害陽類 …………………………………………………… 81
3.兼夾為患,依附從化 …………………………………………………… 81
4.動血入絡,深頑多變 …………………………………………………… 81
5.慢性腎衰“毒”之分類 ………………………………………………… 82
附 國醫(yī)大師任繼學教授辨證論治水毒證經驗…………………………………… 84
1.病因病機 ………………………………………………………………… 84
2.辨證論治 ………………………………………………………………… 85
第四章 論伏邪…………………………………………………………………86
一、歷代醫(yī)家對伏邪的認識………………………………………………………… 87
二、外感伏邪………………………………………………………………………… 89
1.時疫肺熱病 ……………………………………………………………… 89
2.急性腎風 ………………………………………………………………… 89
3.攤緩風 …………………………………………………………………… 90
4.哮喘 ……………………………………………………………………… 90
5.心痹 ……………………………………………………………………… 91
三、雜病伏邪………………………………………………………………………… 91
1.癡呆 ……………………………………………………………………… 92
2.厥心痛、真心痛 ………………………………………………………… 92
6 腎衰論治
3.肝葉硬 …………………………………………………………………… 92
4.虛損性腎衰 ……………………………………………………………… 93
5.小中風 …………………………………………………………………… 93
6.中風與復中 ……………………………………………………………… 94
7.癇證 ……………………………………………………………………… 94
第五章 論命門…………………………………………………………………95
一、命門的生理功能………………………………………………………………… 95
1.命門是生命之根 ………………………………………………………… 95
2.命門是生育之本 ………………………………………………………… 95
3.命門為生成抗邪動力之源泉 …………………………………………… 96
4.命門是五臟六腑生理活動之源 ………………………………………… 96
二、命門的病變與治療……………………………………………………………… 96
三、關于命門火衰的古代文獻記載………………………………………………… 97
(一)命門火衰的臨床表現(xiàn) ………………………………………………… 97
(二)命門火衰的治療 ……………………………………………………… 99
1.單味藥 …………………………………………………………………… 99
2.對藥 ……………………………………………………………………… 102
3.復方 …………………………………………………………………… 102
(三)命門火衰不可升提 ………………………………………………… 108
診治篇
第六章 一則八法…………………………………………………………… 110
一、一則…………………………………………………………………………… 110
二、八法…………………………………………………………………………… 113
1.內外同治法 …………………………………………………………… 113
2.節(jié)食散步法 …………………………………………………………… 114
3.養(yǎng)生靜臥法 …………………………………………………………… 116
4.標本兼顧法 …………………………………………………………… 116
5.反省醒悟法 …………………………………………………………… 117
6.精神養(yǎng)心法 …………………………………………………………… 117
目 錄7
7.心得日記法 …………………………………………………………… 118
8.依從教育法 …………………………………………………………… 118
第七章 慢性腎衰診治實錄…………………………………………………… 120
一、證候淺析……………………………………………………………………… 120
(一)氣陰兩虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 120
(二)肝腎陰虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 120
(三)脾腎陽虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 121
(四)陰陽兩虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 121
(五)痰熱濕濁兼瘀毒證 ………………………………………………… 122
二、臨床醫(yī)案實錄………………………………………………………………… 122
(一)氣陰兩虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 122
(二)肝腎陰虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 147
(三)脾腎陽虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 171
(四)陰陽兩虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 191
(五)痰熱濕濁兼瘀毒證 ………………………………………………… 201
第八章 消渴腎衰診治實錄…………………………………………………… 209
一、證候淺析……………………………………………………………………… 209
(一)氣陰兩虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 209
(二)肝腎陰虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 209
(三)脾腎陽虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 210
(四)陰陽兩虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 210
二、臨床醫(yī)案實錄………………………………………………………………… 211
(一)氣陰兩虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 211
(二)肝腎陰虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 217
(三)脾腎陽虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 223
(四)陰陽兩虛兼瘀毒證 ………………………………………………… 236
附 論文選摘………………………………………………………………… 240
解毒通絡益腎導邪法治療消渴腎功能衰竭……………………………………… 240
南征教授應用解毒通絡益腎導邪法治療消渴腎衰……………………………… 247