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消化系統(tǒng)疑難病——腹脹的中西醫(yī)整合方略

消化系統(tǒng)疑難病——腹脹的中西醫(yī)整合方略

作者：魏瑋
出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2022-03-01
開(kāi)本： 其他 頁(yè)數(shù)： 180
中 圖 價(jià):¥49.6(7.3折) 定價(jià)  ¥68.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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消化系統(tǒng)疑難病——腹脹的中西醫(yī)整合方略 版權(quán)信息

消化系統(tǒng)疑難病——腹脹的中西醫(yī)整合方略 本書(shū)特色

中西醫(yī)整合\"為理念，探討了腹脹的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制、診斷、治療及相關(guān)熱點(diǎn)難點(diǎn)等內(nèi)容，意在突出當(dāng)代消化學(xué)科名家對(duì)腹脹診治的思想、經(jīng)驗(yàn)、方法及**研究

消化系統(tǒng)疑難病——腹脹的中西醫(yī)整合方略 內(nèi)容簡(jiǎn)介

本書(shū)系"第八屆北京胃腸功能及動(dòng)力疾病中西醫(yī)整合醫(yī)學(xué)論壇"內(nèi)容整理編撰而成，以"腹脹"為主題，"中西醫(yī)整合"為理念，探討了腹脹的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制、診斷、治療及相關(guān)熱點(diǎn)難點(diǎn)等內(nèi)容，意在突出當(dāng)代消化學(xué)科名家對(duì)腹脹診治的思想、經(jīng)驗(yàn)、方法及近期新研究進(jìn)展，并希望通過(guò)本書(shū)為臨床醫(yī)師提供中西醫(yī)診療腹脹的指導(dǎo)意見(jiàn)和近期新進(jìn)展。

消化系統(tǒng)疑難病——腹脹的中西醫(yī)整合方略 目錄

目錄
院士論壇 1
**節(jié) 從整合醫(yī)學(xué)談醫(yī)學(xué)文化的重塑 2
第二節(jié) 慢性胰腺炎臨床研究進(jìn)展 8
拓展 11
版塊一 中西醫(yī)對(duì)腹脹的不同認(rèn)知——前沿進(jìn)展 13
**節(jié) 腹脹治療心悟 14
第二節(jié) 經(jīng)方的魅力——從厚樸七物湯治療腹脹談起 21
第三節(jié) 老年患者腹脹的診治特點(diǎn) 29
第四節(jié) 老年患者腹脹的中醫(yī)治療 31
第五節(jié) 中醫(yī)補(bǔ)土法在腹脹治療中的具體應(yīng)用 32
拓展 33
第六節(jié) 中醫(yī)補(bǔ)土法理論源流與應(yīng)用指導(dǎo) 34
拓展 35
第七節(jié) 胃腸功能紊亂與腹脹的中西醫(yī)診斷及常見(jiàn)病因 36
拓展 37
第八節(jié) 胃腸功能紊亂與腹脹的中醫(yī)認(rèn)識(shí) 39
第九節(jié) 功能性腹脹與腹部膨脹的診斷 41
拓展 41
第十節(jié) 功能性腹脹與腹部膨脹的病理生理特點(diǎn) 42
版塊二 腹脹多維度臨床資料的剖析——中西醫(yī)的不同視角 43
**節(jié) 腸源性多巴胺及其在腸黏膜中的保護(hù)作用 44
第二節(jié) 糖尿病相關(guān)腹脹的中醫(yī)診治 47
第三節(jié) 肝硬化腹脹的發(fā)生機(jī)制 54
第四節(jié) 中醫(yī)對(duì)肝病腹脹的認(rèn)識(shí)及治療原則 55
第五節(jié) 便秘與腹脹 56
拓展 58
第六節(jié) 腹脹西醫(yī)診治臨床資料采集特點(diǎn) 60
第七節(jié) 腹脹中醫(yī)診治臨床資料采集特點(diǎn) 61
拓展 62
第八節(jié) 腹脹的中醫(yī)證候特點(diǎn) 62
第九節(jié) 腹脹的中醫(yī)治療特點(diǎn) 63
第十節(jié) 腸道屏障功能與腹脹 64
拓展 65
版塊三 菌群與腹脹——從腸計(jì)議 69
**節(jié) 難治性腹脹的未來(lái)：FMT 70
第二節(jié) 中醫(yī)藥治療功能性胃腸病的特色診療優(yōu)勢(shì) 77
第三節(jié) 微生態(tài)制劑在腹脹治療中的應(yīng)用 81
第四節(jié) Hp感染與腹脹 82
第五節(jié) Hp感染與消化不良 83
第六節(jié) IBD與腹脹 84
拓展 85
第七節(jié) 腹脹與飲食習(xí)慣的相關(guān)性 86
拓展 87
第八節(jié) 腹脹的飲食治療 87
第九節(jié) 益生菌在腹脹中的應(yīng)用 89
第十節(jié) 中醫(yī)學(xué)如何看待菌群在腹脹中的作用 90
醫(yī)學(xué)新知 93
**節(jié) 猴頭菌在消化系統(tǒng)疾病中的治療價(jià)值研究進(jìn)展 94
第二節(jié) 胃黏膜保護(hù)與損傷及胃黏膜保護(hù)劑的應(yīng)用 97
版塊四 腹脹的心身醫(yī)學(xué)觀——醫(yī)學(xué)新知 105
**節(jié) 腹脹需要心身同治 106
拓展 108
第二節(jié) 慢性假性腸梗阻的診療進(jìn)展 115
第三節(jié) 從西醫(yī)學(xué)角度談中樞神經(jīng)藥物的使用 120
第四節(jié) 從中醫(yī)藥角度談中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 122
第五節(jié) 腹脹合并心理障礙的中醫(yī)臨床治療思路 124
第六節(jié) 心身醫(yī)學(xué)模式下腹脹的整體整合治療 125
第七節(jié) 腹脹的貼敷治療 127
第八節(jié) 中醫(yī)外治法在腹脹治療中的應(yīng)用 128
第九節(jié) 西醫(yī)消化心理理論的探討 129
第十節(jié) 中醫(yī)疏肝理論與腹脹 129
版塊五 腹脹治療的臨床感悟——經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 133
**節(jié) 功能性胃腸病的癥狀理解——腹脹 134
第二節(jié) 枳術(shù)丸在腹脹治療中的運(yùn)用 138
拓展 141
第三節(jié) 從病因談乳糜瀉與腹脹 144
第四節(jié) 乳糜瀉的臨床表現(xiàn)與中醫(yī)治療 144
第五節(jié) 治療腹脹的常用經(jīng)方 145
第六節(jié) 從虛實(shí)談經(jīng)方在腹脹治療中的運(yùn)用 146
第七節(jié) 抗生素在腹脹治療中的選用原則 147
第八節(jié) 抗生素在腹脹治療中的運(yùn)用 147
第九節(jié) 急性胰腺炎患者的腹脹診治 148
拓展 150
第十節(jié) 胰腺炎患者腹脹的中醫(yī)診治 151
第十一節(jié) 中成藥治療腹脹的體會(huì) 152
第十二節(jié) 中成藥在腹脹中的合理運(yùn)用 152
拓展 153
版塊六 病例討論 157
大會(huì)寄語(yǔ) 163
路志正教授 164
田德祿教授 164
李乾構(gòu)教授 164
柯美云教授 165
李兆申院士 166
展開(kāi)全部

消化系統(tǒng)疑難病——腹脹的中西醫(yī)整合方略 節(jié)選

院士論壇 **節(jié) 從整合醫(yī)學(xué)談醫(yī)學(xué)文化的重塑 整合醫(yī)學(xué)十分重要，提出不到10年時(shí)間[1]，在中國(guó)乃至國(guó)際上引起強(qiáng)烈反響。美國(guó)已把促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略從precision medicine改成all of us research program。作為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，WHO也專門成立了整合醫(yī)學(xué)處。因此，無(wú)論是為了順應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，還是體現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，我們都應(yīng)該去提倡和踐行整合醫(yī)學(xué)。2019年全世界創(chuàng)辦了好幾種整合醫(yī)學(xué)英文雜志；中國(guó)工程院成立了包含81位院士陣容的整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院；《整合醫(yī)學(xué)》專著的第六卷已經(jīng)出版[2]；150余位院士聯(lián)名向中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)和國(guó)家民政部提交報(bào)告，申請(qǐng)成立中國(guó)整合醫(yī)學(xué)會(huì)；2019年4月28日第五屆中國(guó)整合醫(yī)學(xué)大會(huì)舉行，有83位院士、181位大學(xué)校長(zhǎng)或副校長(zhǎng)、約3000位院長(zhǎng)共20 000余人參會(huì)，當(dāng)天在線收看超300萬(wàn)人次。在這次會(huì)議上，向張亭棟教授和陳竺院士頒發(fā)了整合醫(yī)學(xué)的首屆大獎(jiǎng)，獎(jiǎng)金100萬(wàn)元人民幣。一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議能形成如此的盛況，前所未有，這是整合醫(yī)學(xué)的魅力。 整合醫(yī)學(xué)的理論已提出近10年，但究竟應(yīng)該怎么做呢？這是大家非常關(guān)注且經(jīng)常討論的問(wèn)題。就這個(gè)問(wèn)題，在這近10年間，我曾先后做過(guò)8個(gè)講座并將其在不同雜志發(fā)表，題目包括《整合醫(yī)學(xué)，走向醫(yī)學(xué)發(fā)展新時(shí)代》《整合醫(yī)學(xué)是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向（整合醫(yī)學(xué)初探）》《整合醫(yī)學(xué)是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路（整合醫(yī)學(xué)再探）》《整合醫(yī)學(xué)是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必定選擇（整合醫(yī)學(xué)縱論）》《醫(yī)學(xué)和科學(xué)》《醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論和整合觀》《醫(yī)學(xué)的反向研究（整合醫(yī)學(xué)的研究方法）》《醫(yī)學(xué)文化的傳承和重塑》。上述8個(gè)講座引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛討論和深入思考，特別對(duì)現(xiàn)今醫(yī)學(xué)實(shí)踐中出現(xiàn)諸多問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)原因及可能解決的辦法尤為關(guān)注。當(dāng)然，意見(jiàn)并不統(tǒng)一，有質(zhì)疑才會(huì)獲得正確結(jié)論，有問(wèn)題才會(huì)走向正確方向。本文主要想強(qiáng)調(diào)整合醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的三個(gè)方面，即三個(gè)R：reverse medical research、real medical practice和reconstruction of medical culture。**個(gè)R講研究，整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)反向研究，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究多是單方向的，單方向通常有片面性，一直走是走不回來(lái)的，它只是一種證實(shí)（verification）的做法，醫(yī)學(xué)同時(shí)要證偽（falsification），只有形成閉環(huán)式的研究，才能揭示人體整體乃至生命的本質(zhì)。第二個(gè)R講臨床，即正確（或真實(shí)、非人為化）的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。過(guò)去醫(yī)療界沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范，醫(yī)生治病各行其是、各自為政，比較混亂，F(xiàn)在有了指南，又規(guī)定得太刻板，求大眾化、大概率，看人千人一面，開(kāi)藥千人一方，說(shuō)話千篇一律，其實(shí)世界上沒(méi)有兩個(gè)完全相同的病人，所以不能以偏概全。要解決前兩個(gè)R，*重要的是第三個(gè)R，即醫(yī)學(xué)與醫(yī)生，包括民眾的醫(yī)學(xué)教育。用什么教育，文化為先，F(xiàn)今的醫(yī)學(xué)文化確有問(wèn)題，不能簡(jiǎn)單傳承，因?yàn)樽匀蛔兞，社?huì)變了，人的生活習(xí)慣變了，醫(yī)學(xué)也要變，醫(yī)學(xué)文化更要變，所以醫(yī)學(xué)文化要加以重塑。 本文重點(diǎn)討論醫(yī)學(xué)文化的重塑。為什么要講文化？因?yàn)槲幕?重要的。我們對(duì)科學(xué)文化很熟悉，也看得很重。醫(yī)學(xué)中充滿了科學(xué)，但不只是科學(xué)，所以我們不僅要尊重科學(xué)文化，而且要從中向醫(yī)學(xué)文化發(fā)展。眾所周知，科技對(duì)人類的貢獻(xiàn)極大，科技的發(fā)展已使我們有能力上九天攬?jiān)拢挛逖笞谨M，飛機(jī)滿天飛，汽車滿地跑 科技確實(shí)使我們探索世界的能力得到長(zhǎng)足發(fā)展，但這是否意味著我們?nèi)祟悇倮四？其?shí)，人類的生存與發(fā)展現(xiàn)今已經(jīng)受到極大挑戰(zhàn)，可以說(shuō)是史無(wú)前例。同樣，醫(yī)學(xué)對(duì)人類做出了很大的貢獻(xiàn)，我們從來(lái)沒(méi)活得像今天這么長(zhǎng)，也從沒(méi)活得像今天這么健康，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到質(zhì)疑也從沒(méi)有今天這么激烈，同樣是史無(wú)前例。*近新型冠狀病毒肺炎對(duì)世界經(jīng)濟(jì)、社會(huì)，特別是生命的影響難道不是如此嗎？面對(duì)激烈的社會(huì)震蕩，人類將去向何處？曾記得，1988年，法國(guó)總統(tǒng)請(qǐng)了75位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者在一起討論究竟怎么辦。*終提出一份宣言，宣言的*后一句話是：“To survive，men must go back 25 centuries to learn the wisdom of Confucius.”意為人類要活得好，只有回到2500年前向孔子學(xué)習(xí)智慧？鬃由钤诖呵飸(zhàn)國(guó)時(shí)期，那時(shí)諸侯紛爭(zhēng)，連年混戰(zhàn)，周朝敗落，禮制崩潰，民不聊生。在社會(huì)極度動(dòng)蕩之下，諸子百家、三教九流在一起展開(kāi)激烈爭(zhēng)論，以孔子為代表的一大批思想家，他們前看2500年，后想2500年，中華民族5000多年的文化精髓在哪里？就是以人為本的整體觀，就是天人合一的整合觀。 人類對(duì)世界的認(rèn)識(shí)是怎樣形成的？初始，人類對(duì)自然界的理解是四元素說(shuō)，認(rèn)為自然界由四種成分組成，即水、火、氣、土。眾所周知，人類的發(fā)展隨著生產(chǎn)工具和生活工具的發(fā)展而發(fā)展，所以人類開(kāi)始以水沾土，燒泥為陶，隨之產(chǎn)生陶文化；在陶的基礎(chǔ)上升高溫度，燒制成瓷，隨之形成了瓷文化；后來(lái)，人類學(xué)會(huì)了冶煉和采礦技術(shù)，學(xué)會(huì)了青銅器的制作技術(shù)，又形成了青銅文化。這以后生產(chǎn)技術(shù)不斷提高，生產(chǎn)工具不斷發(fā)展，人類不斷進(jìn)步，到了今天，不能逐一贅述。 科技用來(lái)干什么？一是改造自然以提高人類生活質(zhì)量，用以救生；二是制造武器進(jìn)行戰(zhàn)爭(zhēng)，用以殺生。古往今來(lái)世界性或局部性戰(zhàn)爭(zhēng)中因由技術(shù)發(fā)展造出的武器所致死亡的人數(shù)無(wú)法計(jì)算？萍急緹o(wú)目的，但為什么具有如此鮮明的雙刃性呢？就是缺少一個(gè)世界大同的文化來(lái)引領(lǐng)。 事實(shí)上，醫(yī)學(xué)初始的發(fā)展是主觀認(rèn)識(shí)和客觀認(rèn)識(shí)并行？陀^認(rèn)識(shí)主要指醫(yī)術(shù)，中醫(yī)的醫(yī)術(shù)主要靠道家，從葛洪到陶弘景到孫思邈，沒(méi)有他們，中醫(yī)發(fā)展到不了現(xiàn)在的水平。主觀認(rèn)識(shí)是指人文或者心理學(xué)等，中醫(yī)早期發(fā)展主要靠佛教和儒教。所以三教對(duì)于中國(guó)文化乃至于中國(guó)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)功不可沒(méi)。具體分析：佛教講修心，強(qiáng)調(diào)“凈”，干凈的凈，人要做到心凈不容易；道教講養(yǎng)生，強(qiáng)調(diào)“靜”，安靜的靜，人要做到處變不驚，也很難；儒教講治國(guó)，強(qiáng)調(diào)“敬”，尊敬的敬，要敬畏自然，敬畏社會(huì)，要想人人為我，首先我為人人。 原本是主客觀并舉的醫(yī)學(xué)發(fā)展，后來(lái)由于客觀認(rèn)識(shí)發(fā)展慢，主觀認(rèn)識(shí)越來(lái)越豐富，于是成了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的主宰。醫(yī)生治療疾病的手段是語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀，手術(shù)刀和藥物是不得已而為之，通過(guò)語(yǔ)言調(diào)護(hù)病人的抵抗力，治愈疾病才是*重要的。正如特魯多所說(shuō)：“To cure sometimes，to relieve often，to comfort always.”醫(yī)生主要起到舒緩和安慰的作用，而真正能夠治愈病人的情況是很少的，要靠病人自己治愈自己。甚至發(fā)展到：在國(guó)外，人們匍匐在上帝腳下求生；在中國(guó)，人們跪倒在神龕面前求救命，這就是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的狀況。繼后，是兩個(gè)事件改變了這個(gè)狀態(tài)：一是天文學(xué)革命催生了科技革命，典型的代表人物，比如16世紀(jì)的哥白尼、17世紀(jì)的牛頓、18世紀(jì)的拉瓦錫、19世紀(jì)的愛(ài)因斯坦 二是科技革命催生了醫(yī)學(xué)革命，人類經(jīng)歷了兩次衛(wèi)生革命，**次衛(wèi)生革命是從200年前開(kāi)始的，先后有30多種烈性傳染病不斷肆虐人間，在歐洲，某個(gè)國(guó)家1周內(nèi)人口死亡1/2甚至2/3，在紐約甚至出現(xiàn)用火車?yán)撞默F(xiàn)象。是誰(shuí)拯救了人類？是科學(xué)。一大批科學(xué)家把科學(xué)方法引入醫(yī)學(xué)，將人類從這場(chǎng)劫難中拯救出來(lái)，所以科學(xué)功不可沒(méi)！ 但當(dāng)時(shí)建立的許多科學(xué)研究方法更適用于傳染病，即一個(gè)病因一個(gè)病，一個(gè)藥品就搞定。但是應(yīng)用于人體自身紊亂導(dǎo)致的慢性病，這些研究方法就暴露出很大的局限性。因?yàn)榻^大多數(shù)慢性病目前找不到病因，只能針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療，一個(gè)疾病危險(xiǎn)因素有很多，用簡(jiǎn)單的、直接的、靜止的研究方法去研究難以獲得真實(shí)的結(jié)果，加上環(huán)境、社會(huì)、心理因素的參與，所得結(jié)果未必有利于臨床應(yīng)用。我們一直在用這種思維和方法，按照體外靜止的“物”來(lái)研究動(dòng)態(tài)變化的人體。時(shí)至今日，存在三大問(wèn)題。**個(gè)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)一味地向技術(shù)和微觀發(fā)展，導(dǎo)致了兩個(gè)O和一個(gè)F。也就是over specialization，專業(yè)過(guò)度分化；over division，？七^(guò)度細(xì)化；fragmented knowledge，醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化。第二個(gè)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)成了“等待醫(yī)學(xué)”。什么是等待醫(yī)學(xué)呢？一個(gè)人從健康到死亡是一個(gè)連貫的過(guò)程，我們?nèi)藶榈禺?huà)一條標(biāo)準(zhǔn)線作為世界的指南，符合這條標(biāo)準(zhǔn)線才納入治療，其實(shí)到這個(gè)時(shí)候醫(yī)療手段已經(jīng)杯水車薪，醫(yī)務(wù)人員已力不從心了。老百姓一輩子掙的錢*后放到疾病的終末期或生命的*后時(shí)刻全部用完，卻不一定能挽救生命，這就是等待醫(yī)學(xué)。第三個(gè)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)成為“對(duì)抗醫(yī)學(xué)”，就是把疾病當(dāng)作敵人來(lái)看。對(duì)待傳染病，將其當(dāng)作敵人是對(duì)的，但自身產(chǎn)生的病不能當(dāng)成敵人來(lái)看，應(yīng)該看成自身健康的組成部分，要加以呵護(hù)或調(diào)整，一味對(duì)抗，*后結(jié)局可能不是消滅了“敵人”，反而是毀壞了自己。比如腫瘤，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都是主張殺死癌細(xì)胞，中醫(yī)學(xué)則主張要調(diào)節(jié)，帶瘤生存。 上面列舉的這三個(gè)問(wèn)題都是由不完全正確的醫(yī)學(xué)文化造成的。外國(guó)是游牧文化，游牧文化提倡爭(zhēng)斗，“你死我活”。一片領(lǐng)地，只有趕走對(duì)手，自己才能生存。中國(guó)是農(nóng)耕文化，提倡和諧，提倡雙贏，“你活我也活”。外國(guó)講究斗爭(zhēng)哲學(xué)；中國(guó)講究和諧文化。我想正確的醫(yī)學(xué)文化應(yīng)該是因地制宜、因時(shí)制宜、因人而異，當(dāng)斗則斗，當(dāng)和則和。 當(dāng)前環(huán)境下，醫(yī)學(xué)異化也是一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，導(dǎo)致不是醫(yī)生的事也讓醫(yī)生來(lái)做。如妊娠本是正，F(xiàn)象，現(xiàn)在高危妊娠診斷頻見(jiàn)，高危孕婦需要B超月檢，雖然主流觀點(diǎn)主張B超對(duì)孕婦沒(méi)有副作用，但對(duì)胎兒的長(zhǎng)期影響還有待進(jìn)一步明確；成長(zhǎng)狀態(tài)不同時(shí)期的學(xué)齡兒童也被診為諸如多動(dòng)癥、自閉癥、抑郁癥等“問(wèn)題”；由于社會(huì)對(duì)美的認(rèn)知發(fā)生改變，成年以后無(wú)論男性、女性，很多人選擇整容整形手術(shù)；中老年記憶力減退、性功能障礙者的診斷比例不斷升高，其實(shí)這些可能只是正常的生理性變化。這都是社會(huì)文化改變導(dǎo)致醫(yī)學(xué)異化的表現(xiàn)。 此外，生命過(guò)程中一些正常的現(xiàn)象被當(dāng)作疾病。如隨著年齡增長(zhǎng)，血壓、血脂、血糖略有升高是合理的。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不這樣認(rèn)為，把這類“患者”依照年輕人的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，一吃藥就需終身不改。法國(guó)50歲以上的人群中被診斷患有“三高”中一高的占到80%，其實(shí)大部分人是由于沒(méi)有考慮年齡等因素而導(dǎo)致診斷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低而“確診”的。 現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)文化總體講出現(xiàn)了三大偏向。**是科學(xué)對(duì)人體的研究已經(jīng)走得很遠(yuǎn)，但對(duì)生命本質(zhì)的研究卻非常滯后，有些魂不附體。第二是數(shù)千年來(lái)世界各地的文化對(duì)人體的認(rèn)識(shí)和對(duì)生命的呵護(hù)已經(jīng)十分到位且溫暖，但現(xiàn)在是在用只有短暫歷史的單域的基督教文化來(lái)影響甚至取代全球醫(yī)學(xué)文化，有些力不從心。第三是人類疾病譜已經(jīng)發(fā)生根本性變化，但我們?nèi)匀挥脝我坏难芯糠椒▉?lái)解釋其本質(zhì)，有些事與愿違。為了避免這三種偏向引發(fā)未來(lái)出現(xiàn)更大的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)文化必須從如下四個(gè)方面加以重塑。 **要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)的人文性。 醫(yī)學(xué)過(guò)去以人文為主，引入科技后，與人文漸行漸遠(yuǎn)，這是不對(duì)的。人類的知識(shí)分成兩種，一種是顯性知識(shí)，就是可以用科學(xué)求證、用文字表達(dá)、用符號(hào)表示的知識(shí)，這種知識(shí)只占總體的20%，還有80%的知識(shí)是隱性知識(shí)，后者是“心中了了、紙上難明”，“只可意會(huì)，不可言傳”，難以用文字表達(dá)，難以用符號(hào)表示，需要依賴意境認(rèn)知、整體思維、綜合判斷，這就是“文不達(dá)言，言不達(dá)意”的含義。醫(yī)學(xué)知識(shí)主要是隱性知識(shí)，外科手術(shù)切一刀、縫兩針、蓋三塊敷料、吃四種藥、周五出院，只是一般的醫(yī)學(xué)技術(shù)、一般的醫(yī)學(xué)常識(shí)，起碼不能稱之復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)，*多只能稱作人學(xué)人會(huì)的顯性知識(shí)。正如有外科醫(yī)生打趣地說(shuō)，我們肯定能教會(huì)猴子做手術(shù)，但我們教不會(huì)猴子不做手術(shù)。 什么是醫(yī)學(xué)人文？醫(yī)學(xué)人文是保障生命安全，維護(hù)、呵護(hù)生命尊嚴(yán)的人類文化，是文化的*高境界。人性是動(dòng)物性加上理性。人是動(dòng)物進(jìn)化而來(lái)，不可能沒(méi)有動(dòng)物性，動(dòng)物性就是指本能，如新生兒無(wú)須教育或練習(xí)就能吞咽，這一功能需要用到11對(duì)神經(jīng)和25塊肌肉，生下來(lái)就會(huì)，這就是本能，也即動(dòng)物性的體現(xiàn)，再如求偶也是無(wú)師自通的本能。本能是指無(wú)意識(shí)地保護(hù)自我，保障生命存在的能力，通常表現(xiàn)為利己。與之相對(duì)的理性則是利他，即要為別人做點(diǎn)事，“要想人人為我，首先我為人人”。利他到了*高境界就成

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