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生殖醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代麻醉臨床應(yīng)用

生殖醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代麻醉臨床應(yīng)用

作者：李鳳敏
出版社：陜西科學(xué)技術(shù)出版社出版時(shí)間：2022-06-01
開本： 32開 頁數(shù)： 198
中 圖 價(jià):¥48.4(5.5折) 定價(jià)  ¥88.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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生殖醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代麻醉臨床應(yīng)用 版權(quán)信息

生殖醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代麻醉臨床應(yīng)用 內(nèi)容簡介

　　生殖健康是人類健康的中心，生殖醫(yī)學(xué)專門研究人類一生中不同時(shí)期生殖系統(tǒng)生理和病理變化，是醫(yī)學(xué)界具有特殊性的一門學(xué)科。近年來，生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，在臨床診斷、治療方面的新技術(shù)和新手段日新月異，突破性的成果層出不窮，在基礎(chǔ)理論研究及應(yīng)用方面也發(fā)展迅速，不斷涌現(xiàn)出新進(jìn)展和新成果，為本學(xué)科增添了新內(nèi)容，對臨床的實(shí)踐產(chǎn)生了巨大影響，更為臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)。在我國，生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的研究也呈現(xiàn)出了一派欣欣向榮的新局面，大多數(shù)三級(jí)甲等醫(yī)院都成立了生殖醫(yī)學(xué)科或生殖醫(yī)學(xué)中心，患者及其家屬對生殖醫(yī)學(xué)專家的服務(wù)要求也越來越高。以往的有關(guān)教材和參考書重點(diǎn)介紹生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的基本專業(yè)知識(shí)。隨著時(shí)代的發(fā)展，學(xué)科內(nèi)一些新的進(jìn)展未能涵蓋，已難以滿足廣大醫(yī)務(wù)工作者對知識(shí)更新的需要，很多醫(yī)生和護(hù)士都渴望有一本介紹生殖醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)和新進(jìn)展的參考書。　　麻醉學(xué)是一門研究臨床麻醉、生命功能調(diào)控、重癥監(jiān)測治療和疼痛診療的科學(xué)，是外科手術(shù)治療的重要組成部分。在保證患者安全、無痛的前提下和手術(shù)醫(yī)師共同完成手術(shù)是麻醉科醫(yī)師的職責(zé)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，外科手術(shù)愈來愈復(fù)雜、精細(xì)，麻醉技術(shù)獲得巨大進(jìn)步，現(xiàn)代麻醉學(xué)的范疇已從手術(shù)室內(nèi)擴(kuò)展到包括特殊臨床麻醉、疼痛診療及門診、ICU、心肺腦復(fù)蘇、癌痛治療等在內(nèi)的其他領(lǐng)域。為適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)的發(fā)展形勢，滿足麻醉科教研工作和麻醉專業(yè)人員的需求特編寫《生殖醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代麻醉臨床應(yīng)用》。

生殖醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代麻醉臨床應(yīng)用 目錄

**章 女性生殖內(nèi)分泌障礙性不孕
**節(jié) 不排卵與黃體功能不足
第二節(jié) 閉經(jīng)
第三節(jié) 多囊卵巢綜合征
第四節(jié) 先天性卵巢發(fā)育不全
第五節(jié) 促排卵與卵泡期高黃體生長激素

第二章 輔助生殖技術(shù)
**節(jié) 人工授精
第二節(jié) 體外受精-胚胎移植技術(shù)
第三節(jié) 體外受精-胎移植的衍生技術(shù)
第四節(jié) 胚胎植入前遺傳學(xué)診斷

第三章 輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥
**節(jié) 卵巢過度刺激綜合征
第二節(jié) 多胎妊娠
第三節(jié) 輔助生殖技術(shù)手術(shù)副損傷

第四章 現(xiàn)代麻醉概述
**節(jié) 麻醉科的結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵
第二節(jié) 病情估計(jì)分級(jí)
第三節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備

第五章 現(xiàn)代麻醉技術(shù)
**節(jié) 吸入全身麻醉技術(shù)
第二節(jié) 局部麻醉技術(shù)
第三節(jié) 靜脈麻醉技術(shù)
參考文獻(xiàn)
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生殖醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代麻醉臨床應(yīng)用 節(jié)選

　　《生殖醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代麻醉臨床應(yīng)用》：　　人類**例冷凍胚胎解凍后移植獲得妊娠的報(bào)道是1983年，此后，人類胚胎冷凍保存技術(shù)迅速發(fā)展并廣泛的應(yīng)用于臨床，成為IVF治療的一個(gè)重要組成部分。**例冷凍胚胎妊娠來自慢速冷凍技術(shù)，經(jīng)過近30年臨床應(yīng)用和研究，慢速冷凍技術(shù)已相當(dāng)成熟。近年來玻璃化冷凍技術(shù)在IVF中應(yīng)用研究已是熱點(diǎn)之一，尤其是玻璃化冷凍技術(shù)在囊胚期胚胎的冷凍中的應(yīng)用，可獲得較好的臨床結(jié)局！　。ǘ┡咛ダ鋬霰４娴囊饬x　　冷凍胚胎保存的*大意義是增加IVF治療的累積成功率。此外，IVF治療中胚胎冷凍技術(shù)還可以用于：發(fā)生嚴(yán)重的卵巢過度刺激，為避免進(jìn)一步加重刺激，可將胚胎凍存留待以后移植；如果移植日B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜太薄，不適宜移植，可將胚胎凍存；有助于接受捐卵患者的治療，如在某種特殊的情況下協(xié)調(diào)受卵者的周期同步于胚胎移植；或是為捐卵者進(jìn)行傳染性或遺傳性疾病的篩查和復(fù)查提供足夠的時(shí)間；移植時(shí)患者生病，如發(fā)熱性疾病或是插管人官腔非常困難者；做植入前遺傳學(xué)診斷后等待結(jié)果時(shí)。胚胎在原核期、卵裂期和囊胚期均可進(jìn)行冷凍保存！　。ㄈ├鋬鰮p傷與冷凍保護(hù)劑　　冷凍保存的重要目標(biāo)是胚胎經(jīng)過降溫冷凍和復(fù)溫之后，胚胎仍能保持其原有的生物活性。在冷凍、復(fù)蘇過程中，胚胎經(jīng)歷著一系列的溫度變化：從生理溫度降至非生理狀態(tài)的超低溫，隨后又從超低溫復(fù)溫至生理狀態(tài)的溫度。這一系列的變化嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)著胚胎的繼續(xù)發(fā)育的潛力和存活力！　1.冷凍對細(xì)胞的損傷。儲(chǔ)存溫度過低本身并不會(huì)導(dǎo)致胚胎細(xì)胞發(fā)生損傷，但是，由于活體細(xì)胞內(nèi)存在眾多細(xì)胞器，在冷凍和復(fù)蘇過程中，由于細(xì)胞內(nèi)的冰晶形成、滲透性損傷、滲透性休克以及在降溫復(fù)溫過程中出現(xiàn)的大幅度溫度變化或波動(dòng)，可能會(huì)嚴(yán)重影響到胚胎的存活以及生物活性，甚至導(dǎo)致胚胎死亡，這些損傷統(tǒng)稱為冷凍損傷，從發(fā)生機(jī)制來看，包括物理性的損傷和化學(xué)性損傷。冷凍對細(xì)胞的損傷主要有以下幾個(gè)方面！　。1）在外界機(jī)械物理刺激下誘發(fā)冰晶形成的溫度稱為冰點(diǎn)。當(dāng)外界溫度達(dá)到冰點(diǎn)時(shí)，首先在細(xì)胞外液形成冰晶，細(xì)胞外水溶液滲透壓的提高，會(huì)對細(xì)胞造成一定的損傷。為了減少細(xì)胞內(nèi)冰晶損害，通常采用較高濃度的細(xì)胞外溶液，在緩慢降溫過程中，隨著溫度的不斷下降，溶液中的水逐漸凍形成冰晶，溶液中的水分減少，溶質(zhì)濃縮，滲透壓升高，致使胚胎內(nèi)的細(xì)胞暴露于滲透壓越來越高的環(huán)境中，而且隨著細(xì)胞外離子濃度、滲透壓的增高，溶液的其他一些物理化學(xué)參數(shù)如氣體溶解度、黏滯度和pH等也會(huì)發(fā)生改變，偏離細(xì)胞通常的生理環(huán)境，這些情況的改變將加重細(xì)胞的受損程度！　。2）冷凍時(shí)如果降溫速度過慢，細(xì)胞脫水收縮引起細(xì)胞內(nèi)原生質(zhì)和細(xì)胞器的變化，從而造成不可逆的損傷。　。3）當(dāng)溫度下降過快時(shí)，細(xì)胞外溶液形成大量的冰晶，細(xì)胞內(nèi)水分來不及滲出，細(xì)胞內(nèi)形成冰晶。冰晶越大，造成的損傷也越大。大的冰晶會(huì)損傷細(xì)胞膜以及其他的細(xì)胞器的膜性結(jié)構(gòu)，并擠壓細(xì)胞內(nèi)部的各種細(xì)胞器和細(xì)胞骨架，造成致命性傷害，甚至導(dǎo)致細(xì)胞死亡！　。4）由于從液態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，細(xì)胞質(zhì)膨脹率、收縮率不同從而形成斷面，造成細(xì)胞質(zhì)破裂或損傷！　。5）在復(fù)溫時(shí)洗脫冷凍保護(hù)劑時(shí)，由于經(jīng)冷凍后細(xì)胞膜的滲透率的變化，造成滲透性損傷！　2.冷凍保護(hù)劑。冷凍保護(hù)劑是一類可在冷凍過程中用來保護(hù)細(xì)胞，抵抗冷凍損傷的化合物。冷凍保護(hù)劑既是脫水劑，幫助細(xì)胞*大限度地脫水，以防細(xì)胞內(nèi)冰晶的形成，又是滲透性壓力的緩沖劑，保護(hù)細(xì)胞在冷凍過程中不受滲透性損傷的危害。冷凍保護(hù)劑從生物化學(xué)特性上分為滲透性冷凍保護(hù)劑、非滲透性冷凍保護(hù)劑和其他冷凍保護(hù)劑！　　

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