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資深醫(yī)院管理人20年實戰(zhàn)筆記

資深醫(yī)院管理人20年實戰(zhàn)筆記

作者：周嫘著
出版社：華齡出版社出版時間：2022-06-01
開本： 16開 頁數(shù)： 236
本類榜單：醫(yī)學銷量榜
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資深醫(yī)院管理人20年實戰(zhàn)筆記 版權(quán)信息

資深醫(yī)院管理人20年實戰(zhàn)筆記 內(nèi)容簡介

本書以大膽、新穎的方式闡述了這些主題，從系統(tǒng)架構(gòu)和所有權(quán)到融資模型，從人力資源招聘、激勵和培訓到服務交付的*終結(jié)果和患者滿意度來講，它對許多解決方案和模型的相對不同的觀點沒有回避，如保險融資、績效評估模型或醫(yī)改的整體風險和挑戰(zhàn)。*后，關(guān)注中國衛(wèi)生保健的國內(nèi)環(huán)境和歷史發(fā)展，以及世界上發(fā)展的主要模式。我相信這本書對來自中國和其他地方的監(jiān)管者、醫(yī)院管理者、員工和病人來說都將非常有用。

資深醫(yī)院管理人20年實戰(zhàn)筆記 目錄

**章　宏觀：醫(yī)改向左還是向右？ / 1

**節(jié)　割裂出的醫(yī)療市場新江湖/2

第二節(jié)　縣級公立醫(yī)院綜合改革的那點事兒/9

第三節(jié)　熱鬧醫(yī)改背景下的基層醫(yī)院的迷茫/11

第四節(jié)　醫(yī)療改革后將變好還是變壞？/16

第五節(jié)　醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏖戰(zhàn)的*后戰(zhàn)場：縣域醫(yī)療/21

第六節(jié)　誰說醫(yī)療收入是醫(yī)院的主要收入？/34

第七節(jié)　社會資本涌入角逐醫(yī)院市場盛宴/37

第八節(jié)　多點執(zhí)業(yè)政策之亂象看：公權(quán)與私權(quán)/41

第九節(jié)　醫(yī)改推動中如何戒掉“說正確的廢話”的壞毛。/43

第十節(jié)　《我不是藥神》背后中國醫(yī)院的無奈/48

第二章　震蕩：醫(yī)保支付改革之影響 / 55

**節(jié)　有一種尷尬關(guān)系叫“醫(yī)院和醫(yī)！/56

第二節(jié)　國家醫(yī)療保障局將開啟的新時代/59

第三節(jié)　西安三院績效反思：缺乏臨床共識是中國醫(yī)改的核心之痛/61

第四節(jié)　一個好漢三個幫：從病種成本看臨床路徑與疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）/64

第五節(jié)　把醫(yī)院運營焦點引向病案首頁的DRGs/68

第六節(jié)　DRG支付框架下的醫(yī)療質(zhì)量邏輯梳理/72

第七節(jié)　深究：被DRG放大的病案首頁引發(fā)的恐懼癥/75

第八節(jié)　穿過DRG的DIP：控費方式的花式升級還是中式妥協(xié)？/80

第九節(jié)　反問：2021年全面實行DRGs付費，還有多少路要走？/84

第十節(jié)　耗材零加成+按病種付費+DRGs=看病不貴？/91

第三章　驅(qū)動：從內(nèi)向外醫(yī)院管理變革 / 95

**節(jié)　專注深井，相望江湖/96

第二節(jié)　從激勵向內(nèi)控轉(zhuǎn)型，重建公立醫(yī)院新生機/99

第三節(jié)　公立醫(yī)院與非公醫(yī)院的組織管理差異/104

第四節(jié)　從基層醫(yī)院科主任的教練能力修煉說起/109

第五節(jié)　從長庚免職事件看醫(yī)院管理者的梗：行政與業(yè)務平衡，怎么破？/112

第六節(jié)　從紀檢監(jiān)察視角談如何避免醫(yī)療腐敗的窩案/117

第七節(jié)　耗材加成取消后，醫(yī)院運營活路在何方？/121

第八節(jié)　傷醫(yī)事件再回首：拷問王浩之死的價值/126

第九節(jié)　孕婦跳樓自殺，為什么又是主治醫(yī)生被停職？/129

第四章　分配：醫(yī)院績效考核方案設(shè)計 / 133

**節(jié)　績效倫理的反思/134

第二節(jié)　公立醫(yī)院的“微觀利益”制度設(shè)計為什么要談“利益道德”/138

第三節(jié)　公立醫(yī)院的行政后勤科室在績效管理中怎么辦？/142

第四節(jié)　如何應對“醫(yī)生”在績效改革中的漠然？/146

第五節(jié)　公立醫(yī)院的公益性探索與微觀管理的執(zhí)行與落地/150

第六節(jié)　和獎金看上去無關(guān)的績效潛規(guī)則/153

第七節(jié)　患者滿意度、藥占比、床位使用率等考核指標/155

第八節(jié)　分獎金是公立醫(yī)院績效改革中無奈的存在/159

第九節(jié)　別再用績效毀了醫(yī)療——寫在第三期封閉訓練營/163

第十節(jié)　我們?yōu)槭裁匆艞壥罩Ч?jié)余提成和項目提成？/168

第五章　訪學研：國內(nèi)外醫(yī)療體系探索與啟示 / 177

**節(jié)　梅奧小鎮(zhèn)隨筆/178

第二節(jié)　啥樣的養(yǎng)老，能告慰逝去的青蔥？/181

第三節(jié)　日本醫(yī)養(yǎng)介護觀感之有農(nóng)場、有幼稚園的養(yǎng)老院/185

第四節(jié)　讓“醫(yī)療專業(yè)精神”成為信仰/194

第六章　希冀：醫(yī)改在堅定信仰中前行 / 199

**節(jié)　學醫(yī)，是你*棒的選擇！——與2015屆高中畢業(yè)生的對話/200

第二節(jié)　既是套路，何來相煎？休談道德！/203

第三節(jié)　由“飛刀傳說”說開去/207

第四節(jié)　漫談我眼中的醫(yī)療剪影/210

第五節(jié)　如何在悖論與撕裂中涅槃重生？/214

后記　紀念郭良同學——生活魔術(shù)師/217


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資深醫(yī)院管理人20年實戰(zhàn)筆記 節(jié)選

第二節(jié)　縣級公立醫(yī)院綜合改革的那點事兒 《關(guān)于做好2016年縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》的出臺，是對藥品加成的偉大改革成果加以鞏固。另外，公立醫(yī)院的現(xiàn)代管理制度方面還在繼續(xù)用探索的形式，編制的問題又提到了創(chuàng)新的備案制。公立醫(yī)院作為醫(yī)改的深水區(qū)在近些年不斷推動中。那么，什么是深水區(qū)？下面試著從一個醫(yī)生的角度來說一說這個問題。 1.關(guān)于“藥品零加成” “藥品零加成”如果是一項重大成果，再輔以兩票制的話，我不懂這里的醫(yī)改邏輯，假設(shè)我是醫(yī)生，“藥品零加成”這點事兒真跟我沒關(guān)系，藥品回扣這點事兒看上去有些可怕，但查到我一個醫(yī)生還早著呢，我前面還有一堆人呢，所以還沒怕到骨子里。關(guān)于控制藥占比，這和我一個醫(yī)生也沒關(guān)系，我上面還有個為吃喝拉撒而愁翻天的院長，加大分母這點事兒不就是我筆下翻個花兒的事嘛。所以，這事兒也不難。 2.關(guān)于“多點執(zhí)業(yè)” 現(xiàn)在的醫(yī)療市場可謂火紅了天，移動的醫(yī)療、醫(yī)生開個診所很容易，但是關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量這個問題，現(xiàn)在的醫(yī)政水平連公立醫(yī)院都沒理順，多出來的這些小診所，又怎么去管好。假設(shè)，公立醫(yī)院的門診輸液能停，抗生素應用能管，可醫(yī)院附近那些的小診所怎么管？醫(yī)院的門診輸液是停了，可大街上林立的小診所，到處撐著個輸液桿走來走去的叔叔、大媽、小寶們，我們能視而不見嗎？這些小診所，連個病歷都沒有，該怎么管？ 3.關(guān)于編制 編制這事兒不說還罷了，說多了都是淚！編制，編制，編制……北上廣等大地方可以不把編制當回事兒，可在我們縣里這小地方，沒有編制就叫“合同工”！合同工找媳婦都得低人一等，評職稱、發(fā)獎金也叫人心酸。雖然北上廣不把編制當回事兒，但誰給我編制，我指定跟誰走！ 4.關(guān)于治理“過度醫(yī)療” 什么是“過度醫(yī)療”？這個“度”在哪？在某個小縣城，查查費用，再查一下住院日，就叫治理過度醫(yī)療。治理過度醫(yī)療的人除了管人的科室主任，其他人還真不怕！怕科主任什么呢？一個病的診斷應該有哪些證據(jù)來支持，明確診斷了以后按規(guī)范來治療，排查時要注意哪些規(guī)范，這些事情，管理上叫臨床路徑，可在科室，主任大過天，他的路徑比你的路徑更靠譜，科內(nèi)形成標準再成為醫(yī)院規(guī)范，醫(yī)院的規(guī)范穩(wěn)定后，再成為地方的標準。這才叫作醫(yī)療的“度”。抓住這個“牛鼻子”，就可以與醫(yī)院說“度”的事兒了。也就不會被這些醫(yī)生提溜得團團轉(zhuǎn)，還以為取得了巨大成效。 5.關(guān)于“患者滿意度” 患者滿意度這事兒得分怎么看，社會評價也許算那么個回事兒，可醫(yī)院的整個患者滿意度就難說了！不要以為患者當初填寫滿意度調(diào)查表時他會填不滿意。再說了，患者有能力知道醫(yī)生對他干了什么？例如，患者和醫(yī)生好比兩口子，連信任都沒有了，還有什么滿意度？夫妻勸架的原則是“勸和不勸離”，所以，只有醫(yī)患信任了才能和諧，而做到了和諧，才是患者滿意的關(guān)鍵。

資深醫(yī)院管理人20年實戰(zhàn)筆記 作者簡介

周 嫘 江西南豐人 管理學博士、公共衛(wèi)生政策碩士、醫(yī)療管理碩士、政治學碩士 創(chuàng)立葆德醫(yī)管。近20年深耕并專注于中國公立醫(yī)院政策研究、管理研究，對醫(yī)改政策和醫(yī)療服務體系變革有系統(tǒng)性研究；早于中國醫(yī)保政策改革10年創(chuàng)立《醫(yī)院醫(yī)保戰(zhàn)略績效——服務人次法》管理體系，并獲專利； 從部級、省級三甲醫(yī)院到縣域醫(yī)院、衛(wèi)生院、公共衛(wèi)生社區(qū)中心均有實戰(zhàn)研究，深度輔導200余家公立醫(yī)院、實地走訪超過500家公立醫(yī)院； 在系統(tǒng)研究公立醫(yī)療基礎(chǔ)上，目前主要專注于健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究，致力于把嚴肅醫(yī)療與現(xiàn)代健康業(yè)態(tài)和區(qū)域經(jīng)濟、老齡化、縣域生態(tài)相融合，以更開放、更人文的視野探求健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。

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