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中國(guó)腫瘤整合診治指南:膽囊癌 2022

中國(guó)腫瘤整合診治指南:膽囊癌 2022

出版社：天津科學(xué)技術(shù)出版社出版時(shí)間：2022-06-01
開(kāi)本： 32開(kāi) 頁(yè)數(shù)： 52
中 圖 價(jià):¥11.2(5.9折) 定價(jià)  ¥19.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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中國(guó)腫瘤整合診治指南:膽囊癌 2022 版權(quán)信息

中國(guó)腫瘤整合診治指南:膽囊癌 2022 內(nèi)容簡(jiǎn)介

本叢書(shū)是由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)發(fā)起的由諸多院士、學(xué)科帶頭人參與編寫(xiě)的行業(yè)指南，以證據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)中國(guó)人人群的特殊性和中國(guó)大陸大多數(shù)醫(yī)療單位的實(shí)際情況，體現(xiàn)中國(guó)特色的“防-篩-診-治-康”服務(wù)體系，突出整合醫(yī)學(xué)理念、納入中國(guó)研究和經(jīng)驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床一線醫(yī)生日常制定規(guī)范化的患者分層診療方案為首要目標(biāo)，力爭(zhēng)做成*適合中國(guó)患者、*方便國(guó)內(nèi)醫(yī)生使用的中國(guó)人自己的臨床診療指南。除電子版及紙質(zhì)版發(fā)布，所有病種指南均同步推出相應(yīng)的診療方案查詢軟件。本分冊(cè)為食管癌分冊(cè)，介紹了食管癌的概述、流行病學(xué)、診斷與評(píng)估、常規(guī)治療策略（手術(shù)治療、放射治療、藥物治療等）、新型輔助治療策略（分子靶向治療、免疫治療等）、康復(fù)及緩和治療等內(nèi)容。本書(shū)適合各醫(yī)院腫瘤科臨床醫(yī)生閱讀，是腫瘤疾病診療的臨床指南，也可供相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)參考。

中國(guó)腫瘤整合診治指南:膽囊癌 2022 目錄

前言

**章 流行病學(xué)

第二章 預(yù)防及篩查
**節(jié) 膽囊結(jié)石
第二節(jié) 膽囊息肉樣病變
第三節(jié) 黃色肉芽腫性膽囊炎
第四節(jié) 瓷化膽囊
第五節(jié) 萎縮膽囊
第六節(jié) 膽胰管匯流異常及/或先天性肝外膽管囊腫

第三章 診斷
**節(jié) 臨床癥狀
第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)室診斷
第三節(jié) 影像學(xué)診斷
第四節(jié) 術(shù)中病理診斷
第五節(jié) 腫瘤分期
1 原發(fā)腫瘤分期
2 淋巴分期
3 根據(jù)腫瘤是否發(fā)生除肝臟、十二指腸等鄰近器官的遠(yuǎn)隔部位，對(duì)腫瘤進(jìn)行M分期
4 結(jié)合T、N和M分期，形成CT的TNM分期結(jié)果（第8版）
5 pNM病理學(xué)分期

第四章 治療
**節(jié) 外科治療
1 術(shù)前特殊準(zhǔn)備
2 外科手術(shù)治療
第二節(jié) 系統(tǒng)治療
1 化療
2 靶向、免疫治療
3 放療
4 姑息性介入治療
5 中醫(yī)藥治療
第三節(jié) 康復(fù)治療

參考文獻(xiàn)
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中國(guó)腫瘤整合診治指南:膽囊癌 2022 節(jié)選

　　《中國(guó)腫瘤整合診治指南：膽囊癌 2022》：　　診斷　　**節(jié) 臨床癥狀　　早期多無(wú)明顯癥狀，合并膽囊結(jié)石、膽囊息肉可有反復(fù)右上腹飽脹不適等慢性膽囊炎表現(xiàn)。中、晚期右上腹痛逐漸加劇。腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼等，可出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位疼痛不適癥狀，如侵犯肝門部膽管，可出現(xiàn)梗阻性黃疸！　〉诙(jié) 實(shí)驗(yàn)室診斷　　推薦CA19-9、CEA、CA125和CA242等多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷特異性。合并梗阻性黃疸，可出現(xiàn)肝功能異常。　　第三節(jié) 影像學(xué)診斷　　超聲、CT、MRI、內(nèi)鏡、PET-CT及腹腔鏡探查等，是目前GBC*有價(jià)值的臨床診斷手段。超聲作為體檢篩查手段，能盡早發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、膽囊腔內(nèi)軟組織占位病灶及結(jié)石等。合并膽管侵犯，可顯示膽道梗阻的水平。與肝門部膽管癌的膽囊空虛不同，GBC侵犯肝外膽管時(shí)膽囊多充盈，膽總管遠(yuǎn)端無(wú)擴(kuò)張？稍u(píng)價(jià)腫瘤侵犯臨近肝臟及肝臟轉(zhuǎn)移情況。對(duì)明確腫瘤是否合并膽道結(jié)石、膽管囊狀擴(kuò)張等具有診斷價(jià)值。借助超聲造影、超聲內(nèi)鏡等能有效提高良惡性膽囊疾病鑒別診斷效能，對(duì)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也具一定的診斷價(jià)值。　　增強(qiáng)CT可提供腫瘤位置與大小，是否合并肝臟侵犯、侵犯層次、轉(zhuǎn)移及血管侵犯、區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等信息，對(duì)鑒別膽囊腺瘤性息肉和GBC具有一定價(jià)值。合并膽道梗阻，CT可示膽管梗阻水平與范圍。評(píng)價(jià)肝動(dòng)脈、門靜管侵犯時(shí)增強(qiáng)CT的敏感性、特異性較高，對(duì)判斷是否合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有重要價(jià)值。利用薄層CT圖像行三維可視化構(gòu)建，對(duì)了解腫瘤與血管和膽管的毗鄰、侵犯等解剖關(guān)系有重要價(jià)值！　∠噍^CT，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，并能通過(guò)特殊序列提供功能、代謝等影像信息，對(duì)明確評(píng)估GBC侵犯肝實(shí)質(zhì)、轉(zhuǎn)移、血管侵犯等，其等同于CT。當(dāng)GBC合并肝內(nèi)或肝外膽管侵犯時(shí)，MRCP對(duì)了解膽道系統(tǒng)具有獨(dú)特價(jià)值，在膽道成像上幾乎可以替代PTC或ERCP，對(duì)判斷GBC侵犯膽管系統(tǒng)的部位進(jìn)而設(shè)計(jì)手術(shù)方案有重要價(jià)值！　〗(jīng)皮肝膽道穿刺（PTC）造影或經(jīng)十二指腸乳頭膽管造影（ERCP）檢查，適用于膽囊腫瘤侵犯肝門部或肝外膽管、合并有梗阻性黃疸癥狀或膽管炎時(shí)酌情實(shí)施，不建議單純作為診斷手段。對(duì)合并梗阻性黃疸患者，可作為術(shù)前引流減黃的措施。因PTC導(dǎo)致膽道感染的概率低于ERCP，對(duì)術(shù)前評(píng)估具有RO切除機(jī)會(huì)者，建議優(yōu)先選擇PTC，可實(shí)現(xiàn)膽汁外引流和／或內(nèi)引流，并可進(jìn)行膽道造影。對(duì)合并有膽管囊腫或膽胰管匯合異常危險(xiǎn)因素者，ERCP有助于明確診斷。　　氟脫氧葡萄糖（FDG PET-CT）對(duì)GBC與膽囊腺瘤性息肉等良性疾病的鑒別診斷，以及早期GBC的確診等，具有重要價(jià)值。黃色肉芽腫性膽囊炎等炎性疾病與GBC的鑒別，應(yīng)警惕FDG PET-CT可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。由于GBC極易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，正常大小的淋巴結(jié)可能已有轉(zhuǎn)移，而增大的淋巴結(jié)可能是炎性增生，F(xiàn)DG PET-CT對(duì)于診斷腫瘤淋巴結(jié)或遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移具有價(jià)值。　　腹腔鏡探查對(duì)術(shù)前無(wú)法判斷是否存在GBC腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移、因而無(wú)法確定根治性切除方案者，可考慮用于腹腔探查以明確相關(guān)情況。　　第四節(jié) 術(shù)中病理診斷　　對(duì)鑒別膽囊腺瘤性息肉、黃色肉芽腫性膽囊炎等膽囊良性疾病與GBC，具有重要價(jià)值，能在術(shù)中明確有無(wú)超出區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或腹腔遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移。膽囊頸部癌或膽囊管癌侵犯肝外膽管時(shí)，行腫瘤RO切除聯(lián)合肝外膽管切除時(shí)，需通過(guò)術(shù)中病理診斷排除膽管切緣陽(yáng)性。　　……

中國(guó)腫瘤整合診治指南:膽囊癌 2022 作者簡(jiǎn)介

樊代明，中國(guó)工程院院士、美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院外籍院士、法國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院外籍院士，腫瘤生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、國(guó)家消化疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、國(guó)家新藥臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)主任。 于振濤，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院胸外科主任，博士，主任醫(yī)師、教授。 毛友生，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科一病區(qū)主任。

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