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名中醫(yī)黃春林學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)

名中醫(yī)黃春林學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)

出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2022-07-01
開本： 16開 頁數(shù)： 208
中 圖 價(jià):¥67.5(7.5折) 定價(jià)  ¥90.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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名中醫(yī)黃春林學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn) 版權(quán)信息

名中醫(yī)黃春林學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn) 內(nèi)容簡介

黃春林教授為嶺南名醫(yī)、廣東省名中醫(yī)。黃春林教授從醫(yī)近六十載，學(xué)貫中西，主張“病證結(jié)合”，尤其擅長心腎疾病的診療，對神經(jīng)、消化、呼吸等系統(tǒng)的多種疑難雜癥亦有獨(dú)到的見解。本書分為兩大部分，**部分主要介紹黃春林教授的成才之道及學(xué)術(shù)思想；第二部分則根據(jù)黃春林教授多年工作的臨證心得，整理其針對心腎常見疾病及其他系統(tǒng)的多種疑難雜癥的主要臨床問題所進(jìn)行的中醫(yī)治療及中醫(yī)特色預(yù)防、調(diào)攝經(jīng)驗(yàn)。 本書基于臨床，言語精練，希望能為廣大中醫(yī)藥研究者在臨床實(shí)踐中提供參考。

名中醫(yī)黃春林學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn) 目錄

目錄
**章 醫(yī)話集萃 001
**節(jié) 黃春林教授治學(xué)之道和學(xué)術(shù)特點(diǎn) 001
第二節(jié) 黃春林教授中醫(yī)現(xiàn)代化的學(xué)術(shù)思想 003
第三節(jié) 黃春林教授執(zhí)簡馭繁的中醫(yī)辨證方法 006
第四節(jié) 黃春林教授基于臨床實(shí)踐的全方位中、西醫(yī)結(jié)合思路 009
第二章 腎臟疾病的臨床問題與中醫(yī)治療對策 014
**節(jié) 腎小球微小病變和局灶節(jié)段性腎小球硬化 014
第二節(jié) 膜性腎病 019
第三節(jié) IgA腎病 027
第四節(jié) 狼瘡性腎炎 034
第五節(jié) ANCA相關(guān)性血管炎腎損害 041
第六節(jié) 過敏性紫癜性腎炎 046
第七節(jié) 糖尿病腎病 051
第八節(jié) 高血壓性腎損害 057
第九節(jié) 高尿酸血癥腎病 061
第十節(jié) 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎 067
第十一節(jié) 急性間質(zhì)性腎炎 072
第十二節(jié) 慢性間質(zhì)性腎炎 077
第十三節(jié) 尿路感染 082
第十四節(jié) 馬兜鈴酸腎病 087
第十五節(jié) 急性腎衰竭 090
第十六節(jié) 慢性腎衰竭 096
第三章 心血管疾病的臨床問題與中醫(yī)治療對策 108
**節(jié) 快速性心律失常 108
第二節(jié) 緩慢性心律失常 112
第三節(jié) 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 116
第四節(jié) 病毒性心肌炎 121
第五節(jié) 高脂血癥 127
第六節(jié) 急性心肌梗死 133
第七節(jié) 慢性肺源性心臟病 139
第八節(jié) 高血壓 146
第九節(jié) 風(fēng)濕性心臟病 151
第十節(jié) 心力衰竭 158
第四章 疑難雜病的臨床問題與中醫(yī)治療對策 165
**節(jié) 慢性糜爛性胃炎 165
第二節(jié) 消化性潰瘍 170
第三節(jié) 感染性腹瀉 175
第四節(jié) 便秘 180
第五節(jié) 頸性眩暈 184
第六節(jié) 帕金森病 187
第七節(jié) 重癥肌無力 191
第八節(jié) 銀屑病 195
第九節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 200
第十節(jié) 癲癇 204
展開全部

名中醫(yī)黃春林學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn) 節(jié)選

**章 醫(yī)話集萃 **節(jié) 黃春林教授治學(xué)之道和學(xué)術(shù)特點(diǎn) 黃春林教授學(xué)貫中西，潛心研究，尤其擅長心、腎疾病的診療，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、男科疾病、結(jié)締組織病等的多種疑難雜癥亦有獨(dú)到的見解，他的成就除了歸功于勤奮刻苦之外，還與其獨(dú)*的治學(xué)方法有關(guān)，同時(shí)也決定了其學(xué)術(shù)特點(diǎn)，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 一、 大醫(yī)精誠，博采眾長 黃春林教授醫(yī)術(shù)精湛，深受患者歡迎，故每當(dāng)他出門診時(shí)，總是有許多患者慕名前來，且大部分是曾在多家醫(yī)院就診效果欠佳的；颊唠m多，但因?yàn)樵S多患者是不辭辛苦從外地甚至是港澳地區(qū)趕來就診，故黃春林教授幾乎“來者不拒”，經(jīng)常給患者加號(hào)，且從不因?yàn)榛颊叨喽八賾?zhàn)速?zèng)Q”，而是以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待每一個(gè)前來就診的患者。凡是首診患者，必定詳詢病史，認(rèn)真查體，一絲不茍地下診斷和擬定治療方案。對復(fù)診的患者也是仔細(xì)地了解服藥后的情況，根據(jù)病情調(diào)整方藥。因?yàn)殚T診就診的患者中以慢性疑難病者居多，黃春林教授還確定了一個(gè)“小毒、效佳、廉價(jià)”的用藥原則，力圖讓患者少花錢、治好病，并且經(jīng)常從飲食起居、精神調(diào)攝等方面具體指導(dǎo)患者，贏得了患者的信任和良好的口碑。 在患者眼里，黃春林教授是一位可親可敬的名醫(yī)，而在同事和弟子們眼里，他更是一位博學(xué)多才的“布衣”先生，桃李滿天下的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)者。在學(xué)術(shù)上，黃春林教授始終抱著海納百川的胸襟和務(wù)實(shí)求真的態(tài)度。為解除患者疾苦，他不但尋求古訓(xùn)，博采眾方，刻苦鉆研傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)，而且從不故步自封，也沒有門戶之見；結(jié)合臨床需要，他十分注重現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的學(xué)習(xí)，不但對西醫(yī)的生理、病理、藥理等基礎(chǔ)理論吃深吃透，還不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新觀點(diǎn)、新動(dòng)向，注重發(fā)現(xiàn)規(guī)律，積極尋找探索中西醫(yī)*佳的結(jié)合點(diǎn)。 二、 海納百川，求實(shí)創(chuàng)新 黃春林教授的學(xué)術(shù)思想，主要建立在他對中醫(yī)古代理論深入理解及對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)兼收并蓄的基礎(chǔ)上。他在臨床工作中不斷強(qiáng)調(diào)指出，辨證施治是中醫(yī)的特點(diǎn)，也是中醫(yī)的精華和基礎(chǔ)，為數(shù)千年的中華民族的繁衍、健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。即使在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，仍為廣泛使用，因此絕不可廢卻，對疾病首先要辨證。但中醫(yī)是一種整體醫(yī)學(xué)，習(xí)慣從宏觀方面對疾病進(jìn)行分析，從而存在著大體、模糊、籠統(tǒng)的缺陷，使中醫(yī)發(fā)展始終停留在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的層次上，臨床療效難以重復(fù)，難以推廣，從這種角度來看，又限制了中醫(yī)的發(fā)展。故而，他大力提倡宏觀結(jié)合微觀，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，開展辨病治療，推行“一病一證一結(jié)合”（先辨病，再辨證，然后中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療）的臨床模式，不斷提高中醫(yī)的競爭力和生命力。 三、 勤學(xué)苦練，以身悟道 在臨床具體用藥方面，黃春林教授擅長寒熱并用，注重劑量掌握，并特別重視脾胃調(diào)理，強(qiáng)調(diào)整體健康。黃春林教授年輕時(shí)工作起來像“拼命三郎”，1976~1978年，因?yàn)楣ぷ鲃诶圻^度導(dǎo)致胃大出血，曾經(jīng)連續(xù)3個(gè)春節(jié)都是在醫(yī)院的病床上度過。隨后3年，黃春林教授針對自身情況進(jìn)行精神、飲食、用藥三方面的調(diào)理，脾胃功能終于恢復(fù)正常，并由此總結(jié)出 “健脾五法”，即補(bǔ)氣健脾法、益胃健脾法、理氣健脾法、清熱健脾法或溫里健脾法、開胃健脾法。除用于治療脾胃疾病外，還可用于冠心病、失眠、慢性呼吸道疾病等多種疾病的治療，均取得良效，尤其是用于慢性腎臟病，可以全程干預(yù)其進(jìn)展，改善其預(yù)后，得到了廣泛認(rèn)可。除“健脾五法”外，黃春林教授在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)，歸納出許多行之有效的驗(yàn)方，如治療慢性腎臟病的仙芪地黃湯、治療頸源性疾病的加味天麻丸、治療癲癇的定癇湯等。另外，還開發(fā)出國家一類新藥“便秘通口服液”及院內(nèi)制劑尿毒靈顆粒、暈?zāi)送？诜旱，廣泛運(yùn)用于臨床，療效滿意。 四、 觸類旁通，另辟蹊徑 黃春林教授思維活躍，觸類旁通，對于一些疑難雜癥，不拘泥于常規(guī)的治療模式，另辟蹊徑，也常取得意想不到的療效。例如，對于難治性腎病綜合征，黃春林教授不僅謹(jǐn)守病機(jī)，從脾腎論治，而且創(chuàng)造性從肝論治，立養(yǎng)肝生血法，改善難治性腎病綜合征的低蛋白血癥，提高了療效。 五、 辨證施膳，醫(yī)養(yǎng)集合 唐代的中醫(yī)大家孫思邈曾指出：“夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后用藥。”黃春林教授十分強(qiáng)調(diào)飲食治療的重要性，認(rèn)為對于某些病證，食療勝于藥療，而食療之道在于謹(jǐn)和五味，他非常推崇朱丹溪的“五味沖和”之說，認(rèn)為食物中本來就有五味，無須添加其他味道。尤其對于心、腎疾病，黃春林教授主張清淡飲食，食用食物的本味。 另外，他也非常強(qiáng)調(diào)血肉有情之品對于慢性消耗性疾病的康復(fù)作用。有一位周姓阿姨，自幼患有哮喘，每逢冬春季節(jié)發(fā)作，一次因不慎受涼后出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、咳嗽氣喘、喉中痰鳴，痰白起泡、黏稠、量多，經(jīng)黃春林教授辨證治療后，病情很快好轉(zhuǎn)，但黃春林教授認(rèn)為患者病史長，體質(zhì)虛弱，尚存在脾腎虛，應(yīng)該鞏固療效以防止復(fù)發(fā)。遂一方面施以補(bǔ)脾腎之中藥，另一方面輔以補(bǔ)肺、補(bǔ)脾、補(bǔ)腎之食療。予“人參燉雞、冬蟲夏草燉乳鴿、當(dāng)歸生姜羊肉湯、胡椒煲豬肚、蛤蚧燉鵪鶉”等交替使用，經(jīng)半個(gè)月治療，周阿姨哮喘完全緩解，咯痰量明顯減少，病情好轉(zhuǎn)而出院。出院后繼續(xù)予滋補(bǔ)食療，隨訪兩年多，病情未見復(fù)發(fā)。上面這個(gè)例子只是千百位患者中的一個(gè)，他無論平時(shí)工作多繁忙，門診患者多多，都不忘囑咐患者使用飲食治療配合藥物治療，而且常常親自在病歷本上寫下飲食調(diào)理辦法，希望患者盡快康復(fù)。 從以上幾個(gè)方面，我們可以全面了解黃春林教授的治學(xué)之道和學(xué)術(shù)特點(diǎn)，足以為后學(xué)之人所效法。 第二節(jié) 黃春林教授中醫(yī)現(xiàn)代化的學(xué)術(shù)思想 黃春林教授認(rèn)為傳統(tǒng)中醫(yī)藥是一個(gè)偉大的寶庫，但隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，疾病譜的變化，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥也要發(fā)展、進(jìn)步和創(chuàng)新，以應(yīng)對不斷變化的疾病威脅，切實(shí)解決當(dāng)下人民群眾對健康日益增長的新需求。因此，黃春林教授主張基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和臨床實(shí)踐，同時(shí)借助現(xiàn)代生物科技的基本理論、基本方法，來探索現(xiàn)代疾病的中醫(yī)基本病機(jī)和診治規(guī)律，創(chuàng)制專病專藥，并建立基于循證醫(yī)學(xué)的臨床診療方案，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。下面將從中醫(yī)臨床現(xiàn)代化方法、中醫(yī)現(xiàn)代化難點(diǎn)與對策兩方面探討論述黃春林教授的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)思想。 一、 中醫(yī)臨床現(xiàn)代化方法 （一） 病證結(jié)合的現(xiàn)代中醫(yī)臨床模式 傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)識(shí)和診斷疾病，側(cè)重宏觀整體的辨證，經(jīng)過幾千年的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，確實(shí)簡便有效，不愧為中醫(yī)診治疾病的法寶。但黃春林教授也指出傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一般是辨中醫(yī)的病用中醫(yī)的藥，如果辨現(xiàn)代的復(fù)雜疾病來用傳統(tǒng)中藥，有時(shí)候會(huì)遇到不小的挑戰(zhàn)，如一些多癥之病，很難辨其根本，就像風(fēng)濕性心臟病，據(jù)其證候表現(xiàn)時(shí)而辨為心悸，時(shí)而辨為喘證，時(shí)而辨為咳嗽，時(shí)而辨為積聚，時(shí)而辨為水腫，如不辨出其“心瓣膜損害”這一實(shí)質(zhì)，始終無法用辨證施治的方法予以根治。加之我們服務(wù)的對象是現(xiàn)代社會(huì)背景下的人，純中醫(yī)病名往往不能被理解和接受，他們常常需要明確的診斷。所以主張辨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病，辨中醫(yī)的證，融中西醫(yī)之論，既從各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查中獲取微觀資料，又從中醫(yī)辨證中獲得宏觀信息，從而做到病證結(jié)合的現(xiàn)代中醫(yī)臨床模式，這樣對疾病的認(rèn)識(shí)更加全面細(xì)致，取中西醫(yī)用藥之長去運(yùn)用中醫(yī)方藥，提高療效，更好地達(dá)到防病治病的目的。 （二） 疾病證型變化規(guī)律的探究 如何才能使中醫(yī)臨床診治做到講起來“靈活有邊”，做起來“心中有數(shù)”呢？黃春林教授認(rèn)為應(yīng)該把每個(gè)病種（從常見病開始）的基本證型確定下來，并且將這些基本證型的變化規(guī)律與原發(fā)病因（誘因）、基礎(chǔ)病理、病程的不同階段、病情的嚴(yán)重程度及合并癥等方面的關(guān)系尋找出來，讓大家有規(guī)律可循。 譬如急性心肌梗死，中醫(yī)稱為真心病，教科書將其分為“寒凝心脈”“氣虛血瘀”“正虛陽脫”三種證型，對應(yīng)三個(gè)治則、三個(gè)處方。這種分類標(biāo)準(zhǔn)為辨證論治作出了規(guī)范，在一定程度上促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展，是一種進(jìn)步、一種貢獻(xiàn)。類似教科書的這些標(biāo)準(zhǔn)幾十年來一直是中醫(yī)院？疾閷W(xué)生水平的標(biāo)準(zhǔn)，而且還成了政府相關(guān)部門評定中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)科研證型的標(biāo)準(zhǔn)、中藥新藥研制的標(biāo)準(zhǔn)。 但是臨床實(shí)際是否真的如此？非常值得探討。黃春林教授團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)對30例急性心肌梗死患者從入院之時(shí)到出院之日的全過程做過全面調(diào)查，發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死的基本病理是“心血瘀阻，心脈不通”，基本證型是“寒”“熱”“瘀”“虛”。在這些基本證型中，“寒”“熱”表現(xiàn)了明顯的經(jīng)時(shí)變化規(guī)律，急性心肌梗死、心絞痛發(fā)作時(shí)即表現(xiàn)出典型的“寒瘀證（瘀寒證）”，梗死半日至一日之后伴隨而來的是“瘀熱證”，“瘀熱證”通常持續(xù)5~7日，若及早采用類似活血化瘀、疏通心脈的措施（溶栓、經(jīng)皮冠脈介入術(shù)等）則“瘀熱證”表現(xiàn)較輕，持續(xù)時(shí)間較短。在瘀熱證階段，若再次發(fā)作心絞痛，則再次出現(xiàn)“寒瘀證”，此時(shí)呈現(xiàn)了寒熱并見的證型。心肌梗死開始之時(shí)當(dāng)即出現(xiàn)“虛證”，只是因?yàn)榕P床休息、吸氧等急救措施，“虛證”常被掩蓋，一旦“寒瘀證”“熱瘀證”消除，心血不足、心氣虧虛、脈律失調(diào)等虛證就表現(xiàn)得非常突出。上述各種基本證型均有相應(yīng)的心電圖、心酶譜、血沉、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、心臟彩超等特征性的改變，可作為中醫(yī)證型的參考指標(biāo)。在各個(gè)基本證型中，瘀是關(guān)鍵，“因瘀致寒”“因瘀致熱”“因瘀致虛”，因此及早采用“活血化瘀、疏通血脈”的治療措施是搶救治療心肌梗死的關(guān)鍵。 經(jīng)過具體的調(diào)查，深刻體會(huì)到急性心肌梗死絕對不是一個(gè)人一個(gè)證型，不同的病因、不同的病程（階段）、不同的病理類型、不同的病情嚴(yán)重程度，以及不同的合并癥等均會(huì)影響證型變化，在辨證時(shí)必須充分考慮這些因素。證型一旦確定，證型變化規(guī)律一經(jīng)掌握，那么相應(yīng)的辨證選方及對癥用藥的規(guī)律就會(huì)逐漸明確起來，從而使臨床治療“心中有數(shù)”。 這些工作靠誰去做？這需要從事中醫(yī)臨床與科研的工作者尤其是從事？茖２」ぷ鞯膶＜覍唧w疾病老老實(shí)實(shí)地、一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查研究，加以總結(jié)，使之成為規(guī)范，并將初定的規(guī)范再拿到臨床去驗(yàn)證，使之完善。只有這樣，我們中醫(yī)的辨證論治才能達(dá)到講起來“靈活有邊”，做起來“心中有數(shù)”的目的。 （三） 病證結(jié)合的施治方法 病證結(jié)合的施治方法有兩種主張：一種主張是辨中醫(yī)的病用中醫(yī)的藥；另一種主張是辨西醫(yī)的病用中醫(yī)的藥。黃春林教授認(rèn)為“辨中醫(yī)的病用中醫(yī)的藥”雖然也是中醫(yī)固有的治療方法，但由于歷史條件的限制，沒有得到充分的發(fā)展，現(xiàn)在要重新開展起來，將會(huì)事倍功半，效果不大。因此主張依據(jù)當(dāng)今的客觀實(shí)際，把西醫(yī)的好東西拿過來為我們所用，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)病因、基礎(chǔ)病機(jī)、基礎(chǔ)診斷、基礎(chǔ)治療方法來確定中醫(yī)對具體疾病的治療原則、用藥方向，收集相關(guān)行之有效的方藥，之后再用傳統(tǒng)的辨證精神加以選用。例如，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，除避免膏粱厚味（低嘌呤）飲食外，尚有下列六類方藥可以選用：①抑制尿酸合成的芫花、大黃等；②促進(jìn)尿酸排出的土茯苓、車前草、秦皮、蒼術(shù)、大黃等；③有利于尿液堿化的海螵蛸等；④有可能發(fā)揮類秋水仙堿樣作用的山慈菇、百合等；⑤具有非特異性消炎作用的祛風(fēng)濕通痹藥如防己、青風(fēng)藤、秦艽、豨薟草、金銀花、連翹、獨(dú)活、羌活、威靈仙、桂枝、防風(fēng)等；⑥具有類激素樣抗炎作用的附子、肉桂、鹿茸、杜仲、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、仙茅、海馬、秦艽、秦皮、生地黃、知母等。確定了上述對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效的諸多藥物之后，再用傳統(tǒng)的辨證精神加以選用，以適應(yīng)不同患者的個(gè)體特點(diǎn)（中醫(yī)證型）要求，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為濕熱者，可選用黃柏、秦艽、豨薟草，表現(xiàn)為寒濕者選用羌活、獨(dú)活、威靈仙等，而傳統(tǒng)的辨證思維方法將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎歸屬于中醫(yī)的“痹證”，用具有祛風(fēng)濕通痹作用的方藥進(jìn)行治療，但只用上述六種用藥方法中的一種，很難準(zhǔn)確地達(dá)到既降低尿酸又消除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的目的。由此看來，用病證結(jié)合的施治方法，其思路廣，針對性強(qiáng)。 上面兩種辦法的實(shí)施將會(huì)推進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，提高中醫(yī)治療水平，使中醫(yī)特色更為突出，同時(shí)還將推動(dòng)中醫(yī)教學(xué)改革，有利于中藥的研究與開發(fā)。 二、 中醫(yī)現(xiàn)代化難點(diǎn)與對策 （一） 轉(zhuǎn)變觀念 1. 錯(cuò)誤觀點(diǎn)會(huì)阻礙中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展 （1） 有的觀點(diǎn)認(rèn)為目前中醫(yī)辨證論治已經(jīng)很好了，

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