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外傷處理小技巧

出版社:天津科技翻譯出版有限公司出版時間:2022-08-01
開本: 其他 頁數: 168
本類榜單:醫(yī)學銷量榜
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外傷處理小技巧 版權信息

外傷處理小技巧 內容簡介

" 本書通過資深外科醫(yī)生在臨床中的典型案例及相關經驗介紹,以圖文并茂的直觀方式對比了常規(guī)操作和作者推薦的操作,總結出外傷處理中的100個小技巧。通過學習和活用100個外科操作小技巧,可以幫助醫(yī)生快速掌握要領、縮短操作時間、完美縫合傷口。 本書對于外科實習醫(yī)生和新手醫(yī)生(特別是整形外科以外的醫(yī)生)來說,是一本必不可少的指導用書,而對于經驗豐富的外科醫(yī)生來說,也是一本提升操作水平、重新審視常規(guī)的專業(yè)書。不僅為廣大外科醫(yī)生提供治療參考,也可以造福患者。 "

外傷處理小技巧 目錄

第1章 皮膚的縫合方法

01 創(chuàng)傷治愈的前提與瘢痕:表皮再生與真皮修復2

02 皮膚表面對合的意義(一期愈合):干凈利落的創(chuàng)口治愈與預防肥厚性瘢痕4

03 基本的皮膚縫合形式與無法形成漂亮的瘢痕的操作模式6

04 縫合處理時,選擇創(chuàng)口容易縫合的位置(方向)與高度非常重要8

05 皮膚的縫合方法,應考慮患者受傷部位和狀況10

06 真皮縫合*大的功績——使表層縫合不必結扎過緊12

07 長縫合線痕對瘢痕修復的手術也有很大的不良影響14

08 比起美觀,更應注重安全:負重部位使用較粗的線進行間斷縫合,同時也要推遲拆線時間16

09 真皮縫合不要縫得過淺18

10 真皮縫合時無法對合的原因在于真皮和脂肪20

11 真皮縫合時要注意出線的方向:真皮縫合不能對合的原因24

12 修剪真皮和脂肪時不要拉拽26

13 梭形切除后,除去兩端的皮下脂肪:預防明顯的“貓耳朵”形成28

14 若瘢痕擴大,“貓耳朵”就會消失;若瘢痕不擴大,“貓耳朵”則會殘留30

15 皮膚的連續(xù)縫合,只是醫(yī)生在偷懶嗎?32

16 使用無鉤鑷子進行皮膚連續(xù)縫合,穿出的針用鑷子夾住更利于縫合34

17 與不縫合而只用膠帶固定相比,1~2天拆線后再用膠帶固定效果更好36

18 針對凸起的真皮縫合,牢固的表層縫合會導致寬幅縫合線痕38

19 一般情況下,不要采用褥式縫合:必要時,內側也要以小針距進行操作,不要勒得過緊40

20 針對手掌或腳掌的創(chuàng)口,不要采用真皮縫合42

21 創(chuàng)緣皮膚兩端的長度不一致時,將兩端對合后再調整邊緣44

22 脂肪層只需要讓助手輔助輕輕對合:若勒緊就會使脂肪壞死,導致創(chuàng)口裂開46

23 拆線時,不要用鑷子拉拽縫合線:用拆線剪刀插入并剪斷線,再用剪刀將線抽出48

24 拆線時的原則是讓患者采取仰臥位:適當調整手術床的高度50


第2章 手術

25 局部麻醉時注射腎上腺素后,大約等待8分鐘再手術56

26 局部麻醉時要從神經走行的中樞側開始平緩地進行皮下注射58

27 眼瞼的局部麻醉使用30G針頭,不要推進針尖,并配合低溫紗布冷敷60

28 鼻部的局部麻醉應使用2.5mL螺口注射器62

29 小手術中即使全身麻醉也要并用含有腎上腺素的利多卡因(特別是兒童患者)64

30 小手術時推薦使用雙極電凝而非單極電凝(特別是一人手術時)66

31 先設計手術與局部麻醉,再準備器具(電凝刀)68

32 不要將一次性洞巾的膠貼沿傷口一整圈貼上70

33 手術造成的瘢痕是醫(yī)生的責任:針對這種看法,要考慮手術切開的部位和方向72

34 調整無菌鋪巾的孔洞,可以“既見樹木,又見森林”74

35 高度不一致的部位梭形切開時,先切開下側76

36 梭形切除手術時,切除的一側不要止血78

37 松弛的部位(如腹部)分兩個階段梭形切開皮膚80

38 發(fā)炎的皮脂腺囊腫切開排膿時,要同時預想根治切除手術的方案,稍微延長切開長度82

39 發(fā)炎的皮脂腺囊腫切開排膿時,局部麻醉分兩步注射足夠的劑量84

40 皮脂腺囊腫先從梭形的端點著手,再處理側邊86

41 后枕部或頸部的腫瘤(脂肪瘤等),充分切開時要注意感覺神經88

42 前額部位的皮下腫瘤切除,皮膚切開方向與皮下切開方向要垂直90

43 切除縫合胎記的設計,沿皺紋的方向切開一條線的優(yōu)點92

44 四肢的皮下腫瘤切除時,皮膚切開不只有橫向,也有縱向94

45 頭皮上的“貓耳朵”,即使不修復也不明顯96

46 肩胛部至上背部的皮下腫瘤切除:側臥位的優(yōu)勢98

47 小手術或簡單處理時須注意不要損傷的神經和構造“10+2”100



第3章 外傷的處理

48 創(chuàng)口處理,治療的黃金時間因部位而異104

49 面部外傷不適合真皮縫合時,以小邊距進行一層縫合106

50 面部的挫滅傷,即使組織看似可以取掉,但還是應當在洗凈后縫合到原來的位置110

51 口唇的貫通傷,只縫合皮膚一側112

52 耳郭外傷,首先要牢固地對合耳輪114

53 兒童經常見的前額或下頜部位的破裂創(chuàng)口,用膠帶固定的優(yōu)點116

54 頭皮破裂創(chuàng)口,需要在發(fā)根部*小限度地止血,并用皮膚吻合器縫合118

55 指尖皮膚缺損時,不要使用電凝刀灼燒止血,應將缺損的皮膚覆蓋在原處120

56 指尖切斷厚度在7mm以內,皮片可以存活:慎重起見應除去脂肪并植皮122

57 手指外傷,不進行灼燒止血而直接縫合124

58 四肢的撕脫傷要注意撕脫的深度126

59 四肢大面積的皮下血腫,如果不處理會導致大范圍的皮膚壞死128

60 高齡或長期服用類固醇患者的四肢瓣狀創(chuàng)口,因為皮膚過薄,所以不需要細致地縫合而是并用

膠帶130

61 取出手掌或腳掌的異物時,簡單地以小切口切開是*糟糕的處理方式132

62 不適用膠帶固定的部位:外傷和手術創(chuàng)口134

63 手掌或腳掌的縫合處理,不要被只有角質層的創(chuàng)緣所欺騙136

64 創(chuàng)口敷料的使用要點…138

65 處理嵌甲時,不要只切掉趾甲角140

66 夜間及公休日急診時的局部燙傷處理,不要評估二度或三度燙傷,直接用軟膏處理142

67 使用伸縮膠帶時不要拉伸144


第4章 提高手術水平的秘訣

68 從頭到尾進行完整的模擬實驗手術148

69 手術技術是與組織的對話149

70 作為手術的助手時應在腦海中設想自己和操作者一起做手術150

索引155


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外傷處理小技巧 作者簡介

(日)岡崎睦,東京大學研究生院醫(yī)學系研究科整形外科學教授。 主譯:邵琳,本科畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學,輔修日語。韓國漢城大學整形醫(yī)學碩士畢業(yè)。

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