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黃培新神經(jīng)內(nèi)科常見病臨證備要

黃培新神經(jīng)內(nèi)科常見病臨證備要

出版社：科學(xué)出版社出版時間：2023-03-01
開本： 其他 頁數(shù)： 388
中 圖 價:¥83.8(7.1折) 定價  ¥118.0 登錄后可看到會員價
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黃培新神經(jīng)內(nèi)科常見病臨證備要 版權(quán)信息

黃培新神經(jīng)內(nèi)科常見病臨證備要 內(nèi)容簡介

本書從中藥藥理學(xué)的發(fā)展開始介紹，依次分章節(jié)介紹了中藥藥理學(xué)實驗設(shè)計、統(tǒng)計方法、動物模型、藥理研究、藥效研究等多環(huán)節(jié)的研究內(nèi)容與研究設(shè)計，并且總結(jié)提煉了趙建平名老中醫(yī)藥專家中藥藥理學(xué)方面相關(guān)的研究成果作為實例演示，具體詳實的穿插進各個章節(jié)以闡釋重點難點。比如以風(fēng)濕寧膠囊的藥理學(xué)研究為例，對于抗風(fēng)濕藥應(yīng)當(dāng)選取什么指標(biāo)、如何設(shè)計實驗、選取適宜的統(tǒng)計方法、科學(xué)的建立合適的動物模型，都會結(jié)合論文中的實驗設(shè)計來進行講解。

黃培新神經(jīng)內(nèi)科常見病臨證備要 目錄

目錄
上篇
**章　神經(jīng)內(nèi)科的常用治法　3
**節(jié)　開竅法　3
第二節(jié)　安神法　4
第三節(jié)　清熱法　5
第四節(jié)　理氣法　8
第五節(jié)　息風(fēng)法　11
第六節(jié)　祛痰法　13
第七節(jié)　理血法　15
第八節(jié)　補益法　17
第二章　神經(jīng)內(nèi)科的常用方劑及中藥　20
**節(jié)　開竅醒神類　20
第二節(jié)　安神類　26
第三節(jié)　平肝息風(fēng)類　34
第四節(jié)　活血化瘀類　45
第五節(jié)　化痰類　58
第六節(jié)　補益類　64
第七節(jié)　清熱類　96
第八節(jié)　其他　115
下篇
第三章　腦神經(jīng)疾病　123
**節(jié)　三叉神經(jīng)痛　123
第二節(jié)　特發(fā)性面神經(jīng)麻痹　131
第四章　脊神經(jīng)疾病　139
**節(jié)　坐骨神經(jīng)痛　139
第二節(jié)　吉蘭-巴雷綜合征　147
第五章　脊髓疾病　155
**節(jié)　急性脊髓炎　155
第二節(jié)　脊髓亞急性聯(lián)合變性　163
第六章　腦血管疾病　170
**節(jié)　腦梗死　170
第二節(jié)　腦出血　178
第三節(jié)　腦小血管病　186
第七章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染　196
**節(jié)　病毒性腦炎　196
第二節(jié)　化膿性腦膜炎　205
第八章　脫髓鞘疾病　215
**節(jié)　多發(fā)性硬化　215
第二節(jié)　視神經(jīng)脊髓炎　225
第九章　運動障礙性疾病　235
**節(jié)　帕金森病　235
第二節(jié)　肌張力障礙　243
第十章　癲癇　250
第十一章　頭痛　263
第十二章　眩暈　274
第十三章　暈厥　284
第十四章　神經(jīng)系統(tǒng)變性病　291
**節(jié)　阿爾茨海默病　291
第二節(jié)　運動神經(jīng)元病　300
第三節(jié)　多系統(tǒng)萎縮　308
第十五章　重癥肌無力　314
第十六章　精神障礙　326
**節(jié)　睡眠障礙　326
第二節(jié)　焦慮狀態(tài)　337
第三節(jié)　抑郁狀態(tài)　345
第十七章　神經(jīng)系統(tǒng)危重癥　354
**節(jié)　顱內(nèi)壓增高　354
第二節(jié)　昏迷　363
第三節(jié)　呼吸肌麻痹　374
參考文獻　381
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黃培新神經(jīng)內(nèi)科常見病臨證備要 節(jié)選

上篇 **章神經(jīng)內(nèi)科的常用治法 治法是在辨清證候，審明病因、病機之后，有針對性地采取的治療方法。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已記載許多疾病治療的理論和具體方法。至漢末，張仲景在“勤求古訓(xùn)，博采眾方”的基礎(chǔ)上，總結(jié)出較為系統(tǒng)的中醫(yī)辨證論治體系，在治法的理論和方法運用等方面進一步作了充實和發(fā)展，豐富了治法的內(nèi)容。其后，歷代醫(yī)家在臨床實踐中制訂了許多新的治法。 下面，列舉黃培新教授在神經(jīng)內(nèi)科常見疾病中比較常用的治法。 **節(jié)開竅法 開竅法，指利用各種方法以通竅開閉、蘇醒神識從而治療神昏竅閉證的方法。凡熱毒內(nèi)陷，痰蒙清竅，寒濕痰濁閉擾神明，或氣機逆亂，或瘀阻清竅，或卒冒穢濁之氣，以致腦竅被蒙，神明靈機喪失，即可發(fā)生竅閉神昏之證。開竅法能通過清解熱毒、開泄痰濁、散寒化濁、通利氣機等，以通竅開閉、蘇醒神識，達到治療竅閉神昏證的目的。 開竅法具體有清熱開竅、溫通開竅、滌痰開竅、化瘀開竅等方法，分述如下。 一、清熱開竅法 清熱開竅法即涼開法，具有清熱開竅、泄熱解毒的作用。本法適用于熱性病，邪熱犯腦，或中暑、疫毒痢、急黃等所引起的神昏、驚厥、譫語等癥？捎糜诟腥、代謝等引起的腦病、急性腦血管病、中毒性腦病等見陽閉者。 常見癥狀有神昏譫語或不語、身熱煩躁，或痰盛氣粗，或舌謇肢厥，或抽搐、驚厥、舌紅（絳）、苔垢膩、脈數(shù)有力等。代表方有清宮湯、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等。熱邪內(nèi)陷，痰熱壅閉清竅，癥見高熱煩躁、神昏譫語、中風(fēng)昏迷，或小兒驚厥等，可用清熱開竅、豁痰解毒的安宮牛黃丸；神昏竅阻而又痙厥者，用開竅鎮(zhèn)痙的紫雪丹；若穢濁之毒尤甚，且見痰盛氣粗，則可用至寶丹。 二、溫通開竅法 溫通開竅法即溫開法，具有溫通氣機、開竅解郁、化痰辟穢的作用。本法適用于寒邪或痰濁內(nèi)閉，或中風(fēng)、中毒而見神昏陰閉者，癥見突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，痰鳴氣粗，面色蒼白，口唇青紫，兩手緊握，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉遲等。若寒痰阻竅，蒙蔽太甚者，宜用蘇合香丸以芳香開竅；若穢惡痰濁壅閉太甚者，可選用玉樞丹。 三、滌痰開竅法 此法為痰閉心竅證而設(shè)。痰閉主要見癥為神昏倒仆，喉中痰鳴，痰涎壅盛，苔膩脈滑。痰濁阻閉，氣機逆亂，擾及神明，法宜滌痰開竅。本法可用于中風(fēng)、痰厥、癲狂、癇證等病證。滌痰開竅法的代表方劑有滌痰湯、稀涎散、滾痰丸、通關(guān)散等。 四、化瘀開竅法 此法有破氣逐瘀、通竅醒腦的作用。適用于“其人如狂”之太陽蓄血證，或“氣血凝滯，腦氣與臟腑氣不接”之癲狂，或熱入血室，或痰熱互結(jié)等，而見神昏、譫語，或癲狂，或伴周身灼熱，或少腹硬滿急痛，大便秘結(jié)，或下利醬糞等癥狀。代表方有神犀丹、通竅活血湯等。 開竅法具體在運用時，應(yīng)注意以下幾點： 1）辨別虛實寒熱。開竅法只宜用于閉證（實證），不宜用于脫證。如癥見卒然昏倒，口開目合，手撒遺尿，氣微汗出，脈微欲絕者，此為脫證，開竅法萬不可用。即使同屬閉證，也當(dāng)分辨是寒閉、熱閉。寒閉應(yīng)溫開，熱閉當(dāng)涼開，不能混淆。 2）對于表證未解、熱盛神昏者，治宜透熱解表，使表邪外出，不可誤用開竅，免致“開門揖盜”，引邪深入。 3）陽明腑實證，癥見高熱神昏便秘者，治宜寒下救陰，作“釜底抽薪”之圖，不可誤用開竅法。即使陽明腑實而兼邪陷心包者，亦不可純予開竅，當(dāng)開竅與攻下合用，才能切合病情。 4）開竅法多適用于邪實神昏的閉證，但臨證還應(yīng)結(jié)合病情適當(dāng)兼用清熱、通便、涼肝、息風(fēng)、化痰、辟穢等法。 （蔡業(yè)峰　翁鑾坤　萬燦） 第二節(jié)安神法 安神法具有安定神志的作用，是用于神志不安類疾病的治療方法。 心神不安的臨床表現(xiàn)，主要是指心悸怔忡、失眠多夢、神志躁擾等癥狀。雖然引起心神不安的原因很多，例如，因血虛，心失所養(yǎng)而神志不安者；因突受外驚，以致心悸神搖而神志不寧者；因水虧火盛而心神受擾者；因瘀血阻滯心絡(luò)而致心神不安者；因胃不和而神不寧者。但是在臨床上，治療神志不安的病證，首當(dāng)分辨虛實。表現(xiàn)為驚狂善怒，躁擾不安者，多屬實證，治以重鎮(zhèn)安神為主；表現(xiàn)為驚悸健忘，恍惚失眠者，多屬虛證，治以養(yǎng)心安神為主。本節(jié)以虛實為綱，重點論述養(yǎng)心安神和重鎮(zhèn)安神兩法。至于其他原因，如因熱而狂躁者，宜當(dāng)瀉火；因痰而驚狂者，治宜祛痰；因瘀而躁擾者，治宜祛瘀等。 神志不安的病證，也有虛實夾雜的情況。因此，在臨床上，滋養(yǎng)與重鎮(zhèn)亦可配合使用。此外，神志不安的病證，每與精神因素有關(guān)，因而在藥物治療的同時，宜輔以精神勸慰，方能取得更好的效果。 一、養(yǎng)心安神法 養(yǎng)心安神法適用于心血不足，心失所養(yǎng)，或心陰不足，虛火內(nèi)擾，以致心悸怔忡、健忘多夢、虛煩不眠等癥。常選用酸棗仁、柏子仁、五味子、首烏藤等養(yǎng)心安神藥，配伍滋陰養(yǎng)血的當(dāng)歸、丹參、玄參、麥冬等。代表方有天王補心丹、酸棗仁湯等。 若心血衰少，又心氣不足，以致心悸健忘，失眠多夢者，宜在養(yǎng)心安神的基礎(chǔ)上，配伍黨參、黃芪、茯苓、當(dāng)歸、川芎等補益氣血藥組合成方，代表方為養(yǎng)心湯。 二、重鎮(zhèn)安神法 重鎮(zhèn)安神法適用于突受驚恐，或心陽偏亢，心火上炎，擾亂心神所致的驚恐、躁擾不寧、哭笑無常等病證。此類證型偏實，故按“重可去怯”的原則，治宜重鎮(zhèn)安神。其方多選用朱砂、磁石、龍骨、牡蠣、生鐵落等重鎮(zhèn)安神藥，配伍黃連、連翹、遠志、石菖蒲等瀉火清熱、化痰開竅之藥。代表方有朱砂安神丸、磁朱丸等。 重鎮(zhèn)安神方，多用金石類藥物組成，容易損傷胃氣，需中病即止，不宜久服，特別是脾胃虛弱者更應(yīng)注意。 （翁鑾坤　萬燦） 第三節(jié)清熱法 清熱法是通過寒涼泄熱的藥物和措施，清除火熱之邪的一種治法，又稱清法。本法適用于里熱證的治療！端貑 至真要大論》中“熱者寒之”、“溫者清之”，《素問 五常政大論》中“治熱以寒”是清法的理論依據(jù)之一。由于里熱證有熱在氣分、營分、血分，熱甚成毒及熱留于某一臟腑之分，因此，清熱法又有清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清和清臟腑熱的不同。 在腦病學(xué)中，清熱法的運用范圍較廣。凡發(fā)熱性疾病除辨證用藥外？膳浜锨鍩崴幬镞\用。其中清營涼血、清熱解毒運用較多。 一、清氣分熱法 清氣分熱法，是針對氣分熱盛這一病機擬定的治法。 肺主氣，肺氣宣降，津液可散布于體表，下行于膀胱。故肺臟受邪，氣與津液可受累而發(fā)生病變。陽明為水谷之海，是水谷、津液生化的源泉，邪犯陽明也必影響氣與津液。所以，肺胃同屬氣分，而又關(guān)乎津液，故發(fā)生病變，多屬氣與津液為病。若寒邪傳入陽明之經(jīng)，自寒化熱，或溫邪上受首先犯肺，均可出現(xiàn)高熱、汗出、煩渴、脈洪等氣分熱盛津傷證。熱者寒之，熱在氣分，治宜辛寒。此時，津液已布，去熱即可保津，用藥總宜甘潤。故本法常用辛寒的石膏、竹葉與清熱生津的知母、蘆根之類組合成方，取其辛以解肌，寒能清熱，以達熱去津回的目的，代表方為白虎湯。由于熱邪易于傷津、耗氣，故清氣之方，每配益氣生津的人參、麥冬、天花粉之屬，如白虎加人參湯、竹葉石膏湯，即體現(xiàn)這種配伍法度。 按衛(wèi)氣營血辨證，此為治療氣分熱盛的一個基本法則。臨證之際根據(jù)證情，或與辛涼解表法同用，以清熱透邪；或與清熱涼血法合用，以氣血兩清；或與養(yǎng)陰增液法配合，以清熱養(yǎng)陰。通過其余各法的相互配合，可擴大本法的應(yīng)用范圍。 雖氣分包括太陽、陽明、少陽、太陰所屬臟腑的病變，但本法僅就肺胃氣分熱盛津傷進行論治，未涉其他內(nèi)容。 二、清營涼血法 清營涼血法，是針對熱入營血這一病機擬定的治法。 心主血，屬營。熱傳營分，可導(dǎo)致心、神、血、脈、舌各方面的病變，從而出現(xiàn)下述癥狀。①發(fā)熱：以入夜尤甚為特征。邪初入營，可兼見口渴等氣分癥狀，進一步深入營分則不渴。②神志異常：如心煩、躁擾、不寐、時有譫語等。時有譫語是神明為邪熱所擾，欲亂而未亂的象征。③出現(xiàn)心、血、脈見證：如熱擾于心，而心悸心慌；營陰受損，而唇焦舌燥，渴不引飲；血有外溢之勢，而斑疹隱隱；營陰受損則脈細，心熱鼓動則脈數(shù)。④舌質(zhì)絳：葉天士《溫?zé)嵴摗氛f：“再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也！鄙酁樾闹绺[，熱入心營，陰津被灼，血澀血稠，有諸內(nèi)必形諸外，故舌絳。根據(jù)“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”的治療原則，熱入營分，宜用甘寒、咸寒的犀角、生地黃、玄參、牡丹皮、丹參、大青葉、板藍根等藥，與辛涼宣透的金銀花、連翹、竹葉之類組合成方，共呈清營泄熱之效。代表方如清營湯。 配伍銀、翹一類辛涼藥物，有三種意義：①借其清熱解毒之功，以消除致病之因，這是用本類藥物的主要目的；②借其辛涼輕宣作用，因勢利導(dǎo)以宣泄?fàn)I熱外透，體現(xiàn)透熱轉(zhuǎn)氣之法；③熱初傳營，氣熱猶盛的氣營兩燔證候，可借此以清氣分熱邪，體現(xiàn)泄衛(wèi)透營之法。

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