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實(shí)用內(nèi)分泌代謝疾病診療實(shí)踐與典型醫(yī)案

實(shí)用內(nèi)分泌代謝疾病診療實(shí)踐與典型醫(yī)案

作者：王娟
出版社：中醫(yī)古籍出版社出版時間：2023-04-01
開本： 其他 頁數(shù)： 447
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實(shí)用內(nèi)分泌代謝疾病診療實(shí)踐與典型醫(yī)案 版權(quán)信息

實(shí)用內(nèi)分泌代謝疾病診療實(shí)踐與典型醫(yī)案 內(nèi)容簡介

中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有關(guān)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病的資料十分豐富。本書分為基礎(chǔ)篇和臨床篇兩部分，從歷代對內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識出發(fā)，結(jié)合激素相關(guān)及現(xiàn)代臨床檢查，對內(nèi)分泌常見疾病，如糖尿病及并發(fā)癥，甲狀腺疾病、卵巢疾病等進(jìn)行了詳細(xì)的論述，同時整理臨床驗(yàn)案將理論應(yīng)用手實(shí)踐。為現(xiàn)代臨床認(rèn)識和治療內(nèi)分泌疾病提供了有價值的資料。

實(shí)用內(nèi)分泌代謝疾病診療實(shí)踐與典型醫(yī)案 目錄

上篇 基礎(chǔ)篇
**章 緒論
**節(jié) 內(nèi)分泌代謝疾病的中醫(yī)發(fā)展過程
第二節(jié) 內(nèi)分泌代謝疾病的中醫(yī)病因病機(jī)
第三節(jié) 內(nèi)分泌代謝疾病的中醫(yī)辨證論治
第二章 內(nèi)分泌代謝疾病與激素
**節(jié) 激素的調(diào)節(jié)與作用
第二節(jié) 激素與內(nèi)分泌疾病的關(guān)系
第三章 內(nèi)分泌科常用檢查
**節(jié) 糖尿病有關(guān)檢查
第二節(jié) 甲狀腺疾病有關(guān)檢查
第三節(jié) 性腺功能檢查
第四節(jié) 腎上腺皮質(zhì)功能檢查
第五節(jié) 血催乳素檢查
第六節(jié) 禁水加壓素試驗(yàn)
第七節(jié) 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)檢查
第八節(jié) 骨代謝有關(guān)檢查
第九節(jié) 內(nèi)分泌腺超聲檢查

下篇 臨床篇
第四章 糖尿病
**節(jié) 糖尿病的西醫(yī)診斷和治療
第二節(jié) 糖尿病的中醫(yī)診斷和辨證
第三節(jié) 典型醫(yī)案薈萃
第五章 糖尿病常見并發(fā)癥
**節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒
第二節(jié) 糖尿病微血管病變
第三節(jié) 糖尿病大血管病變
第四節(jié) 糖尿病足
第五節(jié) 典型醫(yī)案薈萃
第六章 甲狀腺疾病
**節(jié) 概述
第二節(jié) 單純性甲狀腺腫
第三節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥與Graves病
第四節(jié) 甲狀腺功能減退癥
第五節(jié) 亞急性甲狀腺炎
第六節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)
第七節(jié) 甲狀腺惡性腫瘤
第八節(jié) 典型醫(yī)案薈萃
第七章 卵巢疾病
**節(jié) 概述
第二節(jié) 女性圍絕經(jīng)期綜合征
第三節(jié) 多囊卵巢綜合征
第四節(jié) 卵巢早衰
第五節(jié) 典型醫(yī)案薈萃
第八章 常見代謝性疾病
**節(jié) 肥胖癥
第二節(jié) 骨質(zhì)疏松癥
第三節(jié) 高尿酸血癥與痛風(fēng)
第四節(jié) 典型醫(yī)案薈萃
第九章 其他
**節(jié) 痤瘡
第二節(jié) 典型醫(yī)案薈萃
參考文獻(xiàn)
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實(shí)用內(nèi)分泌代謝疾病診療實(shí)踐與典型醫(yī)案 節(jié)選

　　《實(shí)用內(nèi)分泌代謝疾病診療實(shí)踐與典型醫(yī)案》：　　（二）病因病機(jī)　　目前認(rèn)為，尿酸排泄減少和生成增加是原發(fā)性高尿酸血癥的主要病因。在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中尿酸生成過多所占比例很小，約占10%。尿酸生成過多的原因主要是嘌呤代謝酶的缺陷，導(dǎo)致嘌呤合成增加和嚴(yán)重高尿酸尿的兩個遺傳性酶缺陷是次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶的缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽合成酶活性亢進(jìn)。排除腎器質(zhì)性疾病，腎功能正常，但尿酸排泄減少，約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%。具體發(fā)病機(jī)制不清楚，可能為多基因遺傳性疾病。目前發(fā)現(xiàn)了4個尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（離子通道）參與了人近曲腎小管對尿酸鹽的轉(zhuǎn)運(yùn)，任何一個轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因表達(dá)或功能障礙都會引起尿酸排泄減少。尿酸合成增加的分子機(jī)制目前已基本清楚，但導(dǎo)致腎近端小管尿酸排泄減少的分子機(jī)制仍不清楚！　。ㄈ┡R床表現(xiàn)　　95%的痛風(fēng)發(fā)生于男性，起病一般在40歲以后，且患病率隨年齡增長而增加，但近年來有年輕化趨勢；女性患者患病大多出現(xiàn)在絕經(jīng)期以后！　1.無癥狀性高尿酸血癥期　　指不曾有過痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀的時期，僅僅表現(xiàn)為血尿酸升高。當(dāng)血尿酸水平男性超過417μmol/L、女性超過387μmol/L時，即為高尿酸血癥，很多患者是在例行血液檢查時偶然發(fā)現(xiàn)！　2.急性發(fā)作期　　發(fā)作前可無先兆，損傷、寒冷刺激、全身疲勞、酗酒等可誘發(fā)或加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。典型發(fā)作者常于深夜被小關(guān)節(jié)疼痛驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸痛明顯、功能受限，多于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解，恢復(fù)正常。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，50%以上發(fā)生在第1跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，90%患者累及該部位。足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)也可受累。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸、惡心等全身癥狀，可伴有白細(xì)胞升高、紅細(xì)胞沉降率增快。　　3.間歇發(fā)作期　　急性關(guān)節(jié)炎緩解后一般無明顯后遺癥狀，有時僅有患部皮膚色素沉著、脫屑、刺癢等。多數(shù)患者在初次發(fā)作后1～2年內(nèi)復(fù)發(fā)，隨著病情的進(jìn)展，發(fā)作次數(shù)逐漸增多，癥狀持續(xù)時間延長，無癥狀間歇期縮短，甚至癥狀不能完全緩解，且受累關(guān)節(jié)逐漸增多。從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕、肘等關(guān)節(jié)受累，少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶骼、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)，也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱、腱鞘等部位，癥狀和體征漸趨不典型！　4.慢性痛風(fēng)石病變期　　皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥未獲滿意控制，體內(nèi)尿酸池明顯擴(kuò)大，大量MSU晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳廓，也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍，以及鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊等處。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存，關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化及繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形和功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發(fā)作！　　

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