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醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)(第4版)

醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)(第4版)

出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2023-06-01
開(kāi)本： 其他 頁(yè)數(shù)： 340
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醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)(第4版) 版權(quán)信息

醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)(第4版) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

本教材是第4版，是普通高等教育“十一五”***規(guī)劃教材之一，同時(shí)也是“高等學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)第二輪系列教材”之一，在第3版基礎(chǔ)上吸收國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)**理論研究進(jìn)展和改革實(shí)踐成果，作進(jìn)一步的修訂完善。內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形成、發(fā)展和主要模式，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，醫(yī)療保險(xiǎn)需求與供給，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍和管理，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和測(cè)算，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付與控制，醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理，醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度與監(jiān)督管理，醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革，醫(yī)療保險(xiǎn)政策分析與評(píng)價(jià)等。

醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)(第4版) 目錄

目錄總序 前言 **章 緒論 1 **節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)與疾病風(fēng)險(xiǎn) 1 第二節(jié) 保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn) 3 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和屬性 6 第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)研究?jī)?nèi)容和方法 12 第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形成、發(fā)展和 主要模式 16 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其形成和 發(fā)展 16 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要模式 24 第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng) 28 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)概述 28 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 31 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人 36 第四節(jié) 醫(yī)療服務(wù)提供者 38 第五節(jié) 政府與醫(yī)療保險(xiǎn) 41 第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)需求與供給 46 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)需求 46 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)供給 54 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)需求與供給的均衡 59 第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)范圍和管理 65 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)范圍與基本醫(yī)療界定 65 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)目錄管理 69 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)管理 75 第四節(jié) 異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)移接續(xù)管理 79 第五節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制模式 83 第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集 85 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集概述 85 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集原則和標(biāo)準(zhǔn) 88 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集對(duì)象渠道和程序 91 第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集方式的選擇 95 第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理 101 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理概述 101 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金核算 104 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)管理 110 第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督 114 第八章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算 117 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算概述 117 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算內(nèi)容 123 第三節(jié) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算 131 第四節(jié) 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算 133 第九章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式 137 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用及償付概述 137 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人償付方式 143 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)償付方式 144 第四節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式選擇 149 第十章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制 154 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制概述 154 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制途徑 156 第三節(jié) 政府在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制中的作用 160 第十一章 醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理 163 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理概述 163 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素分析 168 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè) 172 第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范 174 第十二章 醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度與監(jiān)督管理 176 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度 176 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督概述 185 第三節(jié) 對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方行為的監(jiān)督 189 第四節(jié) 對(duì)醫(yī)療服務(wù)需方行為的監(jiān)督 192 第五節(jié) 對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)督 194 第十三章 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng) 196 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)概述 196 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) 197 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的建設(shè) 201 第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的安全 207 第十四章 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與發(fā)展 209 **節(jié) 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革與發(fā)展趨勢(shì) 209 第二節(jié) 典型國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度 215 第十五章 中國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 236 **節(jié) 我國(guó)原有城市醫(yī)療保障制度 236 第二節(jié) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立 238 第三節(jié) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì) 242 第十六章 中國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 250 **節(jié) 農(nóng)村合作醫(yī)療制度 250 第二節(jié) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 254 第三節(jié) 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 256 第十七章 中國(guó)多層次醫(yī)療保障制度 261 **節(jié) 多層次醫(yī)療保障制度框架 261 第二節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述 264 第三節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要形式 270 第四節(jié) 醫(yī)療救助制度 275 第五節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn) 279 第十八章 醫(yī)療保險(xiǎn)政策分析 285 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)政策分析概述 285 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)政策分析的步驟與方法 290 第三節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策分析 293 第十九章 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià) 302 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)概述 302 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)的方法 307 第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 312 第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度評(píng)價(jià) 317 參考文獻(xiàn) 324 醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)中英文對(duì)照 325
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