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加速外科康復(fù)過(guò)去,現(xiàn)在和未來(lái) 版權(quán)信息
- ISBN：9787572512636
- 條形碼：9787572512636 ; 978-7-5725-1263-6
- 裝幀：平裝-膠訂
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
加速外科康復(fù)過(guò)去,現(xiàn)在和未來(lái) 本書(shū)特色
本書(shū)所收錄的文章主題豐富多彩，內(nèi)容涵蓋了加速康復(fù)方案的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)。
加速外科康復(fù)過(guò)去,現(xiàn)在和未來(lái) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
加速外科康復(fù)是針對(duì)圍術(shù)期患者進(jìn)行的一系列康復(fù)治療，加速康復(fù)方案是外科史上*具革新的進(jìn)展之一，包括術(shù)前和術(shù)后評(píng)估、宣教、針對(duì)性鍛煉等，旨在促進(jìn)患者早期康復(fù)、早日回歸正常生活和工作，并減輕患者和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本書(shū)共收錄了16篇加速康復(fù)相關(guān)文章，主題豐富多彩，內(nèi)容涵蓋了加速康復(fù)方案的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)，治療質(zhì)量，患者自我療效評(píng)價(jià)，預(yù)康復(fù)處理，疼痛管理，各種外科情景的加速康復(fù)處理等。這些文章的作者在加速康復(fù)方案方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)的機(jī)構(gòu)工作，他們就加速康復(fù)及其原
理提供了廣泛的重要觀點(diǎn)，內(nèi)容均體現(xiàn)了加速康復(fù)對(duì)患者和醫(yī)療保健系統(tǒng)雙方的
益處。閱讀和學(xué)習(xí)由專家作者們所撰寫的每一篇文章都受益匪淺。
加速外科康復(fù)過(guò)去,現(xiàn)在和未來(lái) 目錄
1.加速外科康復(fù)概述: 北美加速外科康復(fù)的發(fā)展和應(yīng)用 / 1
Julie Thacker
加速康復(fù)常被定義為運(yùn)用基于循證的圍手術(shù)期管理要素來(lái)改善手術(shù)的療效。通過(guò)外科手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新、減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)降低醫(yī)療保健成本，已發(fā)展成為美國(guó)獨(dú)特的圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)模式。但它并沒(méi)有引起美國(guó)政府的重視，因此既沒(méi)有執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有參與要求，當(dāng)然更沒(méi)有資金獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)促進(jìn)*佳圍手術(shù)期方案的實(shí)現(xiàn)。*廣義的“加速康復(fù)”是融合了行業(yè)、創(chuàng)新、以患者為中心的醫(yī)療保健，同時(shí)注重控制成本效益，是一個(gè)旨在實(shí)現(xiàn)*佳圍手術(shù)期管理目標(biāo)而共同協(xié)作的綜合概念。
2.加速外科康復(fù)及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理 / 11
Jessica Y. Liu Elizabeth C. Wick
加速外科康復(fù)是循證治療方案，旨在減少手術(shù)后的生理應(yīng)激反應(yīng)，維持術(shù)后生理功能。通過(guò)改善重要質(zhì)量指標(biāo)，如住院時(shí)間、醫(yī)院獲得性感染、再次入院比例和患者體驗(yàn)等，進(jìn)一步提升手術(shù)療效。在改善質(zhì)量指標(biāo)時(shí)，應(yīng)將加速外科康復(fù)質(zhì)量管理指標(biāo)視為一個(gè)有機(jī)整體，而非孤立內(nèi)容，并且只有通過(guò)監(jiān)測(cè)與多學(xué)科合作的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)信息來(lái)改善質(zhì)量指標(biāo)。
3.加速外科康復(fù)及其對(duì)基于患者報(bào)告臨床結(jié)局的影響 / 21
Jai Bikhchandani
作為一種改善患者術(shù)后康復(fù)的方法，加速康復(fù)方案集合了多種方法，其中包括圍手術(shù)期的幾種干預(yù)措施。已有充足的文獻(xiàn)證據(jù)表明，加速康復(fù)方案可以縮短結(jié)腸直腸手術(shù)后的住院時(shí)間。但是，這些成功的治療方案對(duì)基于患者報(bào)告臨床結(jié)局（如功能恢復(fù)、回歸基線生活質(zhì)量）的影響尚不明確。
4.加速外科康復(fù)的經(jīng)濟(jì)作用與價(jià)值 / 29
Lawrence Lee Liane S. Feldman
醫(yī)療保健的價(jià)值是指以*低的成本獲取患者*佳的治療效果。因此，一項(xiàng)有價(jià)值的干預(yù)措施要么以相同的成本取得更好的結(jié)果，要么以較低的成本取得相同的結(jié)果，或者*理想狀態(tài)——以較低的成本取得更好的結(jié)果。加速康復(fù)方案就屬于不增加成本又能改善臨床結(jié)果的治療方法。即使考慮其運(yùn)行和維護(hù)成本，加速康復(fù)方案的總成本也沒(méi)有增加。然而，我們?nèi)匀恍枰獙?duì)基于患者報(bào)告臨床結(jié)局和加速康復(fù)方案的其他下游效應(yīng)進(jìn)行更多的研究，進(jìn)一步研究其實(shí)際運(yùn)用價(jià)值。
5.加速外科康復(fù)方案的術(shù)前準(zhǔn)備：預(yù)康復(fù)的作用 / 42
Gabriele Baldini Vanessa Ferreira Francesco Carli
只有在允許術(shù)后針對(duì)性地優(yōu)化患者護(hù)理的情況下，術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估才有價(jià)值。術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于優(yōu)化患者后續(xù)的治療方法有很大價(jià)值。高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)患者必須進(jìn)行早期評(píng)估，有利于改善患者的治療結(jié)果。術(shù)前評(píng)估和優(yōu)化的實(shí)現(xiàn)需要多學(xué)科合作，除了關(guān)注患者的并發(fā)癥，還應(yīng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、功能能力和有利于改善手術(shù)結(jié)果的健康生活方式/習(xí)慣（如指導(dǎo)患者戒煙）。
6.加速外科康復(fù)與多模式鎮(zhèn)痛策略 / 64
W. Jonathan Dunkman Michael W. Manning
加速外科康復(fù)需要對(duì)圍手術(shù)期患者采用循證多模式方法。多模式是為了減輕手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。鎮(zhèn)痛是其中一個(gè)重要組成部分，因?yàn)殒?zhèn)痛方案的效果決定著患者術(shù)后是否能盡早起來(lái)活動(dòng)，同時(shí)它還可以預(yù)防感染和血栓栓塞等并發(fā)癥。傳統(tǒng)的大型手術(shù)鎮(zhèn)痛方案嚴(yán)重依賴阿片類藥物，常會(huì)引起一系列嚴(yán)重的副作用，延緩術(shù)后的恢復(fù)。加速康復(fù)方案是以*小化阿片類藥物的使用達(dá)到*優(yōu)化鎮(zhèn)痛效果的多模式策略。
7.加速外科康復(fù)：術(shù)中輸液管理策略 / 80
Jeffrey W. Simmons Jeffrey B. Dobyns Juhan Paiste
合理的輸液管理是ERAS方案的重要組成部分，應(yīng)該在圍手術(shù)期全程統(tǒng)籌安排。術(shù)前輸液管理是為了確保患者的血紅蛋白水平達(dá)到手術(shù)要求。術(shù)中輸液管理是為了維持血容量，并通過(guò)靜脈注射晶體液*大限度地減少鹽和水的重吸收。術(shù)后，在患者可采用口服的方式補(bǔ)充液體后，應(yīng)立即停止靜脈輸液。只有當(dāng)臨床治療需要時(shí)，才考慮重新運(yùn)用靜脈輸液。本文回顧了循證醫(yī)學(xué)的*佳范例，旨在為加速外科康復(fù)方案中手術(shù)患者的術(shù)中輸液管理提供參考。
8.加速外科康復(fù)：實(shí)施策略、限制和促進(jìn)因素 / 98
Emily A. Pearsall Robin S. McLeod
大量文獻(xiàn)已證明，ERAS方案可有效促進(jìn)康復(fù)、降低發(fā)病率和縮短住院時(shí)間。然而，越來(lái)越多的證據(jù)表明，ERAS指南難以落實(shí)，還需要圍手術(shù)期團(tuán)隊(duì)所有成員的共同協(xié)作。醫(yī)院資源配置（經(jīng)費(fèi)、人員、空間和教育宣傳）、圍手術(shù)期團(tuán)隊(duì)成員的主動(dòng)性、數(shù)據(jù)和加速外科康復(fù)教育觀念的缺乏等因素都限制了加速外科發(fā)展。因此，ERAS® 指南需要一個(gè)合理的實(shí)施策略來(lái)提高依從性。
9.加速外科康復(fù)中的護(hù)理展望 / 110
Daran Brown Anisa Xhaja
越來(lái)越多的證據(jù)表明，ERAS通過(guò)實(shí)施優(yōu)化鎮(zhèn)痛、降低應(yīng)激反應(yīng)、早期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和早期運(yùn)動(dòng)為指導(dǎo)方針的多模式策略，可有效促進(jìn)恢復(fù)并縮短住院時(shí)間。本文討論了護(hù)理機(jī)構(gòu)在提高機(jī)構(gòu)對(duì)ERAS臨床措施依從性方面的重要性，并描述了在學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心實(shí)施ERAS時(shí)觀察到的具體護(hù)理障礙。
10.加速外科康復(fù)與手術(shù)差異 / 122
Isabel C. Marques Tyler S. Wahl Daniel I. Chu
手術(shù)差異是存在的。某些患者會(huì)在一定程度上遭受不良的手術(shù)方案、護(hù)理和手術(shù)結(jié)果。應(yīng)該理性對(duì)待、理解并盡量減少這些差異。ERAS方案依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的圍手術(shù)期流程和多學(xué)科協(xié)作理念，為患者提供*佳循證的外科護(hù)理。ERAS提供了一個(gè)獨(dú)特的實(shí)用模式，用以改善手術(shù)效果、減少手術(shù)患者之間的差異。因此，ERAS的價(jià)值將會(huì)超越傳統(tǒng)方式，甚至可以進(jìn)一步促進(jìn)健康公平。
11.社區(qū)醫(yī)院中的加速外科康復(fù) / 133
Amanda Hayman
多學(xué)科協(xié)作和行政支持對(duì)于加速康復(fù)方案的成功至關(guān)重要。加速康復(fù)方案的關(guān)鍵原則是保留阿片類藥物的疼痛方案、減少禁食和盡量減少靜脈輸液。由于不同的實(shí)踐模式和臨床分散性，從社區(qū)外科醫(yī)生那里獲得支持可能很困難。對(duì)加速康復(fù)方案的結(jié)果進(jìn)行前瞻性追蹤將可能會(huì)獲取更多有針對(duì)性的干預(yù)措施。
12.加速外科康復(fù)：結(jié)直腸手術(shù)的*新進(jìn)展 / 140
Jim P. Tiernan David Liska
ERAS是一種促進(jìn)結(jié)直腸切除術(shù)后的早期康復(fù)和出院的安全有效方法。本文回顧了ERAS方案的*新補(bǔ)充和改進(jìn)，也探討了那些對(duì)結(jié)直腸患者臨床獲益有局限性的干預(yù)措施。
13.加速外科康復(fù)：肝膽 / 150
Heather A. Lillemoe Thomas A. Aloia
ERAS路徑以多學(xué)科和循證的方式針對(duì)圍手術(shù)期患者護(hù)理中的特定領(lǐng)域。ERAS因其運(yùn)用累積效應(yīng)良好，現(xiàn)已擴(kuò)展到大多數(shù)外科亞專業(yè)，包括肝胰膽管外科。盡管ERAS方案中的某些理念是可以通用的，但本文強(qiáng)調(diào)的是肝胰膽專業(yè)方面的重點(diǎn)領(lǐng)域。此外，也會(huì)討論一些不常涉及的內(nèi)容，包括基于患者報(bào)告臨床結(jié)局、恢復(fù)評(píng)估、成本和監(jiān)測(cè)。
14.加速外科康復(fù)：泌尿外科 / 166
Ava Saidian Jeffrey Wells Nix
加速外科康復(fù)方案是由一種標(biāo)準(zhǔn)化的循證圍手術(shù)期護(hù)理方案發(fā)展而來(lái)的。臨床護(hù)理途徑的必要性和益處并不是泌尿外科的新現(xiàn)象，他們已經(jīng)成為泌尿外科患者護(hù)理發(fā)展的重要組成部分，特別是在泌尿外科腫瘤學(xué)方面。本文討論了泌尿外科手術(shù)中循證圍手術(shù)期護(hù)理的關(guān)鍵組成部分。這些方案已被證明可以縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥并降低成本。
15.加速外科康復(fù)在外科專業(yè)的應(yīng)用：婦科腫瘤 / 177
Haller J. Smith Charles A. Leath III John Michael Straughn Jr
許多*初為結(jié)直腸手術(shù)制定的加速外科康復(fù)原則可以成功地應(yīng)用于婦科腫瘤，并使圍手術(shù)期護(hù)理得到顯著改善。2016年發(fā)表的婦科腫瘤加速外科康復(fù)指南為規(guī)范性方案的發(fā)展和實(shí)施提供了框架。為了確定哪些原則*適合在特定機(jī)構(gòu)中實(shí)施，并且確保方案成功，確定關(guān)鍵人員和多學(xué)科方法至關(guān)重要。在此，我們回顧了我們?cè)趮D科腫瘤服務(wù)中制定和實(shí)施方案的經(jīng)驗(yàn)。
16.加速外科康復(fù)的未來(lái)發(fā)展方向 / 189
Amit Merchea David W. Larson
盡管ERAS方案的應(yīng)用越來(lái)越普遍，但是依從性和執(zhí)行方面仍然存在問(wèn)題。通過(guò)堅(jiān)持ERAS的核心要素來(lái)限制新興ERAS方案的復(fù)雜化，隨著補(bǔ)充方案（預(yù)康復(fù)、圍手術(shù)期外科之家和遠(yuǎn)程醫(yī)療）的發(fā)展，可能會(huì)改善患者總體接受的ERAS措施和隨后的治療效果。ERAS未來(lái)的發(fā)展方向應(yīng)集中在提高實(shí)踐推廣與擴(kuò)大患者在醫(yī)院外的護(hù)理范圍方面。
Julie Thacker
加速康復(fù)常被定義為運(yùn)用基于循證的圍手術(shù)期管理要素來(lái)改善手術(shù)的療效。通過(guò)外科手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新、減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)降低醫(yī)療保健成本，已發(fā)展成為美國(guó)獨(dú)特的圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)模式。但它并沒(méi)有引起美國(guó)政府的重視，因此既沒(méi)有執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有參與要求，當(dāng)然更沒(méi)有資金獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)促進(jìn)*佳圍手術(shù)期方案的實(shí)現(xiàn)。*廣義的“加速康復(fù)”是融合了行業(yè)、創(chuàng)新、以患者為中心的醫(yī)療保健，同時(shí)注重控制成本效益，是一個(gè)旨在實(shí)現(xiàn)*佳圍手術(shù)期管理目標(biāo)而共同協(xié)作的綜合概念。
2.加速外科康復(fù)及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理 / 11
Jessica Y. Liu Elizabeth C. Wick
加速外科康復(fù)是循證治療方案，旨在減少手術(shù)后的生理應(yīng)激反應(yīng)，維持術(shù)后生理功能。通過(guò)改善重要質(zhì)量指標(biāo)，如住院時(shí)間、醫(yī)院獲得性感染、再次入院比例和患者體驗(yàn)等，進(jìn)一步提升手術(shù)療效。在改善質(zhì)量指標(biāo)時(shí)，應(yīng)將加速外科康復(fù)質(zhì)量管理指標(biāo)視為一個(gè)有機(jī)整體，而非孤立內(nèi)容，并且只有通過(guò)監(jiān)測(cè)與多學(xué)科合作的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)信息來(lái)改善質(zhì)量指標(biāo)。
3.加速外科康復(fù)及其對(duì)基于患者報(bào)告臨床結(jié)局的影響 / 21
Jai Bikhchandani
作為一種改善患者術(shù)后康復(fù)的方法，加速康復(fù)方案集合了多種方法，其中包括圍手術(shù)期的幾種干預(yù)措施。已有充足的文獻(xiàn)證據(jù)表明，加速康復(fù)方案可以縮短結(jié)腸直腸手術(shù)后的住院時(shí)間。但是，這些成功的治療方案對(duì)基于患者報(bào)告臨床結(jié)局（如功能恢復(fù)、回歸基線生活質(zhì)量）的影響尚不明確。
4.加速外科康復(fù)的經(jīng)濟(jì)作用與價(jià)值 / 29
Lawrence Lee Liane S. Feldman
醫(yī)療保健的價(jià)值是指以*低的成本獲取患者*佳的治療效果。因此，一項(xiàng)有價(jià)值的干預(yù)措施要么以相同的成本取得更好的結(jié)果，要么以較低的成本取得相同的結(jié)果，或者*理想狀態(tài)——以較低的成本取得更好的結(jié)果。加速康復(fù)方案就屬于不增加成本又能改善臨床結(jié)果的治療方法。即使考慮其運(yùn)行和維護(hù)成本，加速康復(fù)方案的總成本也沒(méi)有增加。然而，我們?nèi)匀恍枰獙?duì)基于患者報(bào)告臨床結(jié)局和加速康復(fù)方案的其他下游效應(yīng)進(jìn)行更多的研究，進(jìn)一步研究其實(shí)際運(yùn)用價(jià)值。
5.加速外科康復(fù)方案的術(shù)前準(zhǔn)備：預(yù)康復(fù)的作用 / 42
Gabriele Baldini Vanessa Ferreira Francesco Carli
只有在允許術(shù)后針對(duì)性地優(yōu)化患者護(hù)理的情況下，術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估才有價(jià)值。術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于優(yōu)化患者后續(xù)的治療方法有很大價(jià)值。高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)患者必須進(jìn)行早期評(píng)估，有利于改善患者的治療結(jié)果。術(shù)前評(píng)估和優(yōu)化的實(shí)現(xiàn)需要多學(xué)科合作，除了關(guān)注患者的并發(fā)癥，還應(yīng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、功能能力和有利于改善手術(shù)結(jié)果的健康生活方式/習(xí)慣（如指導(dǎo)患者戒煙）。
6.加速外科康復(fù)與多模式鎮(zhèn)痛策略 / 64
W. Jonathan Dunkman Michael W. Manning
加速外科康復(fù)需要對(duì)圍手術(shù)期患者采用循證多模式方法。多模式是為了減輕手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。鎮(zhèn)痛是其中一個(gè)重要組成部分，因?yàn)殒?zhèn)痛方案的效果決定著患者術(shù)后是否能盡早起來(lái)活動(dòng)，同時(shí)它還可以預(yù)防感染和血栓栓塞等并發(fā)癥。傳統(tǒng)的大型手術(shù)鎮(zhèn)痛方案嚴(yán)重依賴阿片類藥物，常會(huì)引起一系列嚴(yán)重的副作用，延緩術(shù)后的恢復(fù)。加速康復(fù)方案是以*小化阿片類藥物的使用達(dá)到*優(yōu)化鎮(zhèn)痛效果的多模式策略。
7.加速外科康復(fù)：術(shù)中輸液管理策略 / 80
Jeffrey W. Simmons Jeffrey B. Dobyns Juhan Paiste
合理的輸液管理是ERAS方案的重要組成部分，應(yīng)該在圍手術(shù)期全程統(tǒng)籌安排。術(shù)前輸液管理是為了確保患者的血紅蛋白水平達(dá)到手術(shù)要求。術(shù)中輸液管理是為了維持血容量，并通過(guò)靜脈注射晶體液*大限度地減少鹽和水的重吸收。術(shù)后，在患者可采用口服的方式補(bǔ)充液體后，應(yīng)立即停止靜脈輸液。只有當(dāng)臨床治療需要時(shí)，才考慮重新運(yùn)用靜脈輸液。本文回顧了循證醫(yī)學(xué)的*佳范例，旨在為加速外科康復(fù)方案中手術(shù)患者的術(shù)中輸液管理提供參考。
8.加速外科康復(fù)：實(shí)施策略、限制和促進(jìn)因素 / 98
Emily A. Pearsall Robin S. McLeod
大量文獻(xiàn)已證明，ERAS方案可有效促進(jìn)康復(fù)、降低發(fā)病率和縮短住院時(shí)間。然而，越來(lái)越多的證據(jù)表明，ERAS指南難以落實(shí)，還需要圍手術(shù)期團(tuán)隊(duì)所有成員的共同協(xié)作。醫(yī)院資源配置（經(jīng)費(fèi)、人員、空間和教育宣傳）、圍手術(shù)期團(tuán)隊(duì)成員的主動(dòng)性、數(shù)據(jù)和加速外科康復(fù)教育觀念的缺乏等因素都限制了加速外科發(fā)展。因此，ERAS® 指南需要一個(gè)合理的實(shí)施策略來(lái)提高依從性。
9.加速外科康復(fù)中的護(hù)理展望 / 110
Daran Brown Anisa Xhaja
越來(lái)越多的證據(jù)表明，ERAS通過(guò)實(shí)施優(yōu)化鎮(zhèn)痛、降低應(yīng)激反應(yīng)、早期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和早期運(yùn)動(dòng)為指導(dǎo)方針的多模式策略，可有效促進(jìn)恢復(fù)并縮短住院時(shí)間。本文討論了護(hù)理機(jī)構(gòu)在提高機(jī)構(gòu)對(duì)ERAS臨床措施依從性方面的重要性，并描述了在學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心實(shí)施ERAS時(shí)觀察到的具體護(hù)理障礙。
10.加速外科康復(fù)與手術(shù)差異 / 122
Isabel C. Marques Tyler S. Wahl Daniel I. Chu
手術(shù)差異是存在的。某些患者會(huì)在一定程度上遭受不良的手術(shù)方案、護(hù)理和手術(shù)結(jié)果。應(yīng)該理性對(duì)待、理解并盡量減少這些差異。ERAS方案依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的圍手術(shù)期流程和多學(xué)科協(xié)作理念，為患者提供*佳循證的外科護(hù)理。ERAS提供了一個(gè)獨(dú)特的實(shí)用模式，用以改善手術(shù)效果、減少手術(shù)患者之間的差異。因此，ERAS的價(jià)值將會(huì)超越傳統(tǒng)方式，甚至可以進(jìn)一步促進(jìn)健康公平。
11.社區(qū)醫(yī)院中的加速外科康復(fù) / 133
Amanda Hayman
多學(xué)科協(xié)作和行政支持對(duì)于加速康復(fù)方案的成功至關(guān)重要。加速康復(fù)方案的關(guān)鍵原則是保留阿片類藥物的疼痛方案、減少禁食和盡量減少靜脈輸液。由于不同的實(shí)踐模式和臨床分散性，從社區(qū)外科醫(yī)生那里獲得支持可能很困難。對(duì)加速康復(fù)方案的結(jié)果進(jìn)行前瞻性追蹤將可能會(huì)獲取更多有針對(duì)性的干預(yù)措施。
12.加速外科康復(fù)：結(jié)直腸手術(shù)的*新進(jìn)展 / 140
Jim P. Tiernan David Liska
ERAS是一種促進(jìn)結(jié)直腸切除術(shù)后的早期康復(fù)和出院的安全有效方法。本文回顧了ERAS方案的*新補(bǔ)充和改進(jìn)，也探討了那些對(duì)結(jié)直腸患者臨床獲益有局限性的干預(yù)措施。
13.加速外科康復(fù)：肝膽 / 150
Heather A. Lillemoe Thomas A. Aloia
ERAS路徑以多學(xué)科和循證的方式針對(duì)圍手術(shù)期患者護(hù)理中的特定領(lǐng)域。ERAS因其運(yùn)用累積效應(yīng)良好，現(xiàn)已擴(kuò)展到大多數(shù)外科亞專業(yè)，包括肝胰膽管外科。盡管ERAS方案中的某些理念是可以通用的，但本文強(qiáng)調(diào)的是肝胰膽專業(yè)方面的重點(diǎn)領(lǐng)域。此外，也會(huì)討論一些不常涉及的內(nèi)容，包括基于患者報(bào)告臨床結(jié)局、恢復(fù)評(píng)估、成本和監(jiān)測(cè)。
14.加速外科康復(fù)：泌尿外科 / 166
Ava Saidian Jeffrey Wells Nix
加速外科康復(fù)方案是由一種標(biāo)準(zhǔn)化的循證圍手術(shù)期護(hù)理方案發(fā)展而來(lái)的。臨床護(hù)理途徑的必要性和益處并不是泌尿外科的新現(xiàn)象，他們已經(jīng)成為泌尿外科患者護(hù)理發(fā)展的重要組成部分，特別是在泌尿外科腫瘤學(xué)方面。本文討論了泌尿外科手術(shù)中循證圍手術(shù)期護(hù)理的關(guān)鍵組成部分。這些方案已被證明可以縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥并降低成本。
15.加速外科康復(fù)在外科專業(yè)的應(yīng)用：婦科腫瘤 / 177
Haller J. Smith Charles A. Leath III John Michael Straughn Jr
許多*初為結(jié)直腸手術(shù)制定的加速外科康復(fù)原則可以成功地應(yīng)用于婦科腫瘤，并使圍手術(shù)期護(hù)理得到顯著改善。2016年發(fā)表的婦科腫瘤加速外科康復(fù)指南為規(guī)范性方案的發(fā)展和實(shí)施提供了框架。為了確定哪些原則*適合在特定機(jī)構(gòu)中實(shí)施，并且確保方案成功，確定關(guān)鍵人員和多學(xué)科方法至關(guān)重要。在此，我們回顧了我們?cè)趮D科腫瘤服務(wù)中制定和實(shí)施方案的經(jīng)驗(yàn)。
16.加速外科康復(fù)的未來(lái)發(fā)展方向 / 189
Amit Merchea David W. Larson
盡管ERAS方案的應(yīng)用越來(lái)越普遍，但是依從性和執(zhí)行方面仍然存在問(wèn)題。通過(guò)堅(jiān)持ERAS的核心要素來(lái)限制新興ERAS方案的復(fù)雜化，隨著補(bǔ)充方案（預(yù)康復(fù)、圍手術(shù)期外科之家和遠(yuǎn)程醫(yī)療）的發(fā)展，可能會(huì)改善患者總體接受的ERAS措施和隨后的治療效果。ERAS未來(lái)的發(fā)展方向應(yīng)集中在提高實(shí)踐推廣與擴(kuò)大患者在醫(yī)院外的護(hù)理范圍方面。
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加速外科康復(fù)過(guò)去,現(xiàn)在和未來(lái) 作者簡(jiǎn)介
（美）丹尼爾 · I. 楚（Daniel I. Chu） 醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)胃腸外科副教授，美國(guó)結(jié)腸直腸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)員，美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員。 朱毅 西安交通大學(xué)博士后，副教授，副主任治療師，國(guó)家科技部創(chuàng)新人才推進(jìn)計(jì)劃-國(guó)家重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)協(xié)作專家，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院副院長(zhǎng)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，參與2項(xiàng)；主持省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)、中國(guó)博士后基金1項(xiàng)；第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文10余篇，獲得國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)，實(shí)用新型專利2項(xiàng)。主編著作2部，主譯著作7部。
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