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首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病合并腫瘤病例精解

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病合并腫瘤病例精解

出版社：科學技術文獻出版社出版時間：2024-04-01
開本： 其他 頁數(shù)： 200
本類榜單：醫(yī)學銷量榜
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首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病合并腫瘤病例精解 版權信息

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病合并腫瘤病例精解 本書特色

本分冊所列主要為感染性疾病合并腫瘤的病例，其中以原發(fā)性肝癌為著。本書呈現(xiàn)給大家的一些病例，通過多學科綜合診療模式，采用外科手術、肝動脈化療栓塞、局部消融、免疫檢查點抑制劑、分子靶向、抗病毒、保肝藥物等一系列多學科綜合治療手段，針對不同患者實施個體化治療，優(yōu)選限度地控制腫瘤，提高療效。本分冊還收錄了HIV合并胃癌、肛管直腸鱗癌、淋巴瘤、雙重癌（肝癌合并宮頸癌）、肝癌（肺、胸膜及腹腔）轉移、原發(fā)性肝癌誤診為結腸癌肝轉移、原發(fā)性肝癌術后低磷疼痛曾懷疑骨轉移以及肝癌介入治療后感染性并發(fā)癥等病例。

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病合并腫瘤病例精解 內(nèi)容簡介

結合我院作為傳染病專科醫(yī)院的特點，本腫瘤病例分冊主要介紹 肝臟惡性腫瘤和合并傳染病的其他惡性腫瘤，其中以原發(fā)性肝癌*多 見。原發(fā)性肝癌是目前我國第四位常見的惡性腫瘤及第二位腫瘤致死 病因，嚴重威脅我國人民的生命和健康。通過甲胎蛋白和超聲檢查對 肝癌高危人群進行篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌，早期診斷和早期治療。 遺憾的是，我國原發(fā)性肝癌確診時 70% ～ 80% 的患者已為中晚期。 本書呈現(xiàn)給大家的一些病例，是基于我國原發(fā)性肝癌診療規(guī)范、診 療指南或高級別循證醫(yī)學證據(jù)，通過多學科綜合診療模式，采用外科手 術、肝動脈化療栓塞術（transcatheter arterial chemoembolization， TACE）、局部消融、分子靶向藥物、免疫檢查點抑制劑、抗病毒藥物、 保肝藥物等一系列多學科綜合治療手段，針對肝癌的不同分期、不同 階段和患者的具體情況采取個體化治療，*大限度地控制腫瘤，提高 療效，減少、防治并發(fā)癥或不良反應，對患者全程管理，力爭使患者 能活得“更長”、活得“更好”。在追求綜合治療療效的同時，我們也 提供了一些免疫檢查點抑制劑使用后出現(xiàn)免疫性心肌炎、免疫性肺炎 等并發(fā)癥的處理方法。 目前公認的原發(fā)性肝癌的根治手段有外科手術切除、肝移植、消 融治療。外科切除雖然被認為是肝癌的首選治療方法，但創(chuàng)傷較大、 切除率較低；肝移植療效確切，但受創(chuàng)傷大、費用高、肝源缺乏等因 素的限制，很少肝癌患者能夠獲得肝移植的機會。近年來，腫瘤消融 技術在原發(fā)性肝癌的治療中得到了廣泛的應用，已經(jīng)取得了與外科切 除、肝移植相當?shù)闹委熜Ч。根?jù) 2020 年肝癌射頻 / 微波消融治療專家共識，該技術主要適用于單發(fā)腫瘤，*大直徑≤ 5 cm；或腫瘤數(shù) 目≤ 3 個，*大直徑≤ 3 cm；無脈管癌栓、鄰近器官侵犯；肝功能 Child-Pugh A/B 級，或經(jīng)過內(nèi)科治療后達到該標準。符合以上標準的 原發(fā)性肝癌經(jīng)過射頻或微波消融治療可以獲得根治性的治療效果。位 于肝被膜下或者突出于肝臟表面，緊鄰膽囊、胃腸等空腔臟器；位于 肝頂部或者靠近膈肌、心膈角等部位的腫瘤，被認為是高危部位的腫瘤。 肝動脈化療栓塞術聯(lián)合消融術治療肝癌，通過 TACE 可以栓塞肝癌的 滋養(yǎng)動脈，使腫瘤細胞缺血缺氧，進行消融治療使得腫瘤實現(xiàn)凝固性 壞死，消融技術序貫 TACE 治療這樣的微創(chuàng)治療方案已經(jīng)被多個臨床 試驗和真實世界研究所證實。對于這些高危部位肝癌、門靜脈癌栓、 甲狀腺結節(jié)等的微波或射頻消融術治療本書也進行了重點展示。另外， 對于肝癌合并消化道出血的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術治療，梗阻 性黃疸的膽道支架成形術，肝癌肺轉移、盆腔轉移、胸膜轉移的介入 治療，TACE 術后并發(fā)癥的介入治療，本書也提出了很多獨到的見解。 本書還收錄了幾例 HIV 合并胃癌、肛管直腸鱗癌、淋巴瘤成功治 療的病例，一例雙重癌（肝癌合并宮頸癌）成功治療的病例，一例原 發(fā)性肝癌誤診為直腸癌肝轉移的病例，一例原發(fā)性肝癌術后低磷疼痛 曾懷疑為骨轉移的病例，一例甲狀腺結節(jié)微波消融后并發(fā)膿腫的病例 等。本書呈現(xiàn)的一些病例有助于臨床醫(yī)生提高認識，積累經(jīng)驗，減少 或避免臨床誤診、漏診。結合我院作為傳染病？漆t(yī)院的特點，本腫瘤病例分冊主要介紹 肝臟惡性腫瘤和合并傳染病的其他惡性腫瘤，其中以原發(fā)性肝癌*多 見。原發(fā)性肝癌是目前我國第四位常見的惡性腫瘤及第二位腫瘤致死 病因，嚴重威脅我國人民的生命和健康。通過甲胎蛋白和超聲檢查對 肝癌高危人群進行篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌，早期診斷和早期治療。 遺憾的是，我國原發(fā)性肝癌確診時 70% ～ 80% 的患者已為中晚期。 本書呈現(xiàn)給大家的一些病例，是基于我國原發(fā)性肝癌診療規(guī)范、診 療指南或高級別循證醫(yī)學證據(jù)，通過多學科綜合診療模式，采用外科手 術、肝動脈化療栓塞術（transcatheter arterial chemoembolization， TACE）、局部消融、分子靶向藥物、免疫檢查點抑制劑、抗病毒藥物、 保肝藥物等一系列多學科綜合治療手段，針對肝癌的不同分期、不同 階段和患者的具體情況采取個體化治療，*大限度地控制腫瘤，提高 療效，減少、防治并發(fā)癥或不良反應，對患者全程管理，力爭使患者 能活得“更長”、活得“更好”。在追求綜合治療療效的同時，我們也 提供了一些免疫檢查點抑制劑使用后出現(xiàn)免疫性心肌炎、免疫性肺炎 等并發(fā)癥的處理方法。 目前公認的原發(fā)性肝癌的根治手段有外科手術切除、肝移植、消 融治療。外科切除雖然被認為是肝癌的首選治療方法，但創(chuàng)傷較大、 切除率較低；肝移植療效確切，但受創(chuàng)傷大、費用高、肝源缺乏等因 素的限制，很少肝癌患者能夠獲得肝移植的機會。近年來，腫瘤消融 技術在原發(fā)性肝癌的治療中得到了廣泛的應用，已經(jīng)取得了與外科切 除、肝移植相當?shù)闹委熜Ч。根?jù) 2020 年肝癌射頻 / 微波消融治療專家共識，該技術主要適用于單發(fā)腫瘤，*大直徑≤ 5 cm；或腫瘤數(shù) 目≤ 3 個，*大直徑≤ 3 cm；無脈管癌栓、鄰近器官侵犯；肝功能 Child-Pugh A/B 級，或經(jīng)過內(nèi)科治療后達到該標準。符合以上標準的 原發(fā)性肝癌經(jīng)過射頻或微波消融治療可以獲得根治性的治療效果。位 于肝被膜下或者突出于肝臟表面，緊鄰膽囊、胃腸等空腔臟器；位于 肝頂部或者靠近膈肌、心膈角等部位的腫瘤，被認為是高危部位的腫瘤。 肝動脈化療栓塞術聯(lián)合消融術治療肝癌，通過 TACE 可以栓塞肝癌的 滋養(yǎng)動脈，使腫瘤細胞缺血缺氧，進行消融治療使得腫瘤實現(xiàn)凝固性 壞死，消融技術序貫 TACE 治療這樣的微創(chuàng)治療方案已經(jīng)被多個臨床 試驗和真實世界研究所證實。對于這些高危部位肝癌、門靜脈癌栓、 甲狀腺結節(jié)等的微波或射頻消融術治療本書也進行了重點展示。另外， 對于肝癌合并消化道出血的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術治療，梗阻 性黃疸的膽道支架成形術，肝癌肺轉移、盆腔轉移、胸膜轉移的介入 治療，TACE 術后并發(fā)癥的介入治療，本書也提出了很多獨到的見解。 本書還收錄了幾例 HIV 合并胃癌、肛管直腸鱗癌、淋巴瘤成功治 療的病例，一例雙重癌（肝癌合并宮頸癌）成功治療的病例，一例原 發(fā)性肝癌誤診為直腸癌肝轉移的病例，一例原發(fā)性肝癌術后低磷疼痛 曾懷疑為骨轉移的病例，一例甲狀腺結節(jié)微波消融后并發(fā)膿腫的病例 等。本書呈現(xiàn)的一些病例有助于臨床醫(yī)生提高認識，積累經(jīng)驗，減少 或避免臨床誤診、漏診。

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病合并腫瘤病例精解 目錄

病例 1 新輔助化療用于 HIV 感染合并肛管直腸鱗癌一例 ..................................... 1 病例 2 三線卡瑞利珠單抗單藥治療肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓一例 ................. 8 病例 3 新輔助化療用于 HIV 感染合并胃癌一例 ................................................... 15 病例 4 肝細胞肝癌伴阿德福韋酯相關性低磷骨軟化一例 .................................... 21 病例 5 伯基特淋巴瘤合并 HIV 感染及脂肪性肝炎一例 ....................................... 30 病例 6 原發(fā)性肝癌誤診為直腸癌肝轉移一例 ........................................................ 38 病例 7 大肝癌聯(lián)合治療后達完全緩解一例 ............................................................ 46 病例 8 局部微創(chuàng)治療聯(lián)合化療治療結腸癌孤立肝轉移完全緩解一例 ............... 52 病例 9 信迪利單抗單藥治療肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓完全緩解一例 ........... 59 病例 10 肝癌免疫治療相關性心臟毒性一例 .......................................................... 66 病例 11 卡瑞利珠單抗致重癥免疫相關性肺炎一例 .............................................. 72 病例 12 HIV 相關伯基特淋巴瘤一例 ...................................................................... 79 病例 13 TACE 聯(lián)合侖伐替尼及信迪利單抗二線治療肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓一例 .................. 86 病例 14 進展期肝癌全身治療聯(lián)合轉移性淋巴結局部射頻消融術一例 ............. 93 病例 15 肝癌合并門靜脈廣泛癌栓一例 .................................................................. 99 病例 16 肝癌合并嚴重脾功能亢進一例 ................................................................ 107 病例 17 肝癌合并宮頸癌治療后完全緩解一例 .................................................... 113 病例 18 卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼二線治療肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓一例 ........... 120 病例 19 高危部位肝癌微波消融后完全緩解、生存期達 10 年一例 ................. 126 病例 20 應用 TIPS 治療原發(fā)性肝癌合并消化道出血、頑固性腹水一例 .......... 133 病例 21 微波消融術治療甲狀腺結節(jié)術后合并化膿性感染一例 ........................ 138 病例 22 肝癌合并門靜脈癌栓消融治療后完全緩解一例 .................................... 144 病例 23 初始不可切除的原發(fā)性肝癌經(jīng) DEB-TACE 成功降期再行手術切除后完全緩解一例 ............ 150 病例 24 肝癌肺寡轉移經(jīng)肝肺聯(lián)合消融后達到無瘤狀態(tài)一例 ............................ 156 病例 25 乙肝肝硬化、原發(fā)性肝癌合并左側胸膜轉移瘤經(jīng)微波消融術 治療一例 ......... 161 病例 26 乙肝肝硬化、原發(fā)性肝癌破裂出血繼發(fā)盆腔轉移瘤治療一例 ........... 166 病例 27 原發(fā)性肝癌肝動脈化療栓塞術后合并肝膿腫一例 ................................ 172 病例 28 原發(fā)性肝癌 TACE 后繼發(fā)膽管 - 支氣管瘺一例 .................................... 178 病例 29 腫瘤多學科診療模式下治療晚期混合細胞型肝癌一例 ........................ 184 病例 30 膽道支架成形術治療膽管癌合并惡性梗阻性黃疸一例 ........................ 192
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首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病合并腫瘤病例精解 作者簡介

陳京龍，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任。從事傳染病工作20余年，腫瘤診療工作13年，主要研究方向是病毒相關性腫瘤，腫瘤微創(chuàng)治療。獲得2011年吳階平醫(yī)學基金會臨床科研專項資助，2013年北京大學醫(yī)學部 教師。 李常青，北京地壇醫(yī)院腫瘤介入科主任醫(yī)師、知名專家。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院腫介入科主任。1988年畢業(yè)后在北京地壇醫(yī)院從事臨床工作， 2000年12月在奧地利薩茲堡S.John中心醫(yī)院介入放射科作訪問學者，2006年被選派到澳大利亞墨爾本大學Austin 醫(yī)院深造。主要研究方向是腫瘤微創(chuàng)介入治療、門靜脈高壓介入治療以及肝癌門靜脈瘤栓雙介入治療。

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