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基本醫(yī)療保險(xiǎn)分值結(jié)算方式

基本醫(yī)療保險(xiǎn)分值結(jié)算方式

作者：杜銘漢 著
出版社：中山大學(xué)出版社出版時(shí)間：2024-07-01
開本： 32開 頁數(shù)： 128
中 圖 價(jià):¥25.9(7.2折) 定價(jià)  ¥36.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)分值結(jié)算方式 版權(quán)信息

  • ISBN：9787306081186
  • 條形碼：9787306081186 ; 978-7-306-08118-6
  • 裝幀：平裝-膠訂
  • 冊(cè)數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>

基本醫(yī)療保險(xiǎn)分值結(jié)算方式 本書特色

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理領(lǐng)域，創(chuàng)造性地提出了分值結(jié)算方式。該成果已被國家醫(yī)療保障局認(rèn)可，并于2021年7月15日以國家醫(yī)療保障局辦公室名義，發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)（DIP）保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》，提出了以分值付費(fèi)的結(jié)算方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的辦法。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)分值結(jié)算方式 內(nèi)容簡介

自1883年德國創(chuàng)立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，世界各國及我國各地對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式的探索從未停止過。本書是筆者在2010年6月參加國家“為‘十二五’人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃建言征文”時(shí)撰寫的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)可實(shí)行分值結(jié)算》（刊登在2010年7月的《中國勞動(dòng)保障報(bào)》第二版）提出來的創(chuàng)新結(jié)算方式。研究內(nèi)容包括分值結(jié)算方式產(chǎn)生的背景、依據(jù)、原理和路徑。該方式在遵循基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、收支平衡”原則的前提下，以分?jǐn)?shù)的形式，創(chuàng)造了分值化的數(shù)學(xué)模型，尋找到了一個(gè)平衡點(diǎn)，通過分值結(jié)算方式向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出總量與補(bǔ)償總量收支平衡成為可能，進(jìn)而達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)分值結(jié)算方式 目錄

**章基本醫(yī)療保險(xiǎn) **節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)概述 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特征 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則 第二節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組成 一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立背景和主要內(nèi)容 二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立背景和主要內(nèi)容 三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立背景和主要內(nèi)容 第三節(jié)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理 一、"三個(gè)目錄"的管理 二、"兩個(gè)定點(diǎn)"的管理 三、"一個(gè)費(fèi)用結(jié)算"的管理 第四節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的特征 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的作用 三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的方式 第五節(jié)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算范圍 一、納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范的醫(yī)療費(fèi)用 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn) ……
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)分值結(jié)算方式 作者簡介

杜銘漢，男，1956年生，廣東省佛山市人，中共黨員。畢業(yè)于佛山大學(xué)（佛山市師范專科學(xué)院）。歷任佛山市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局秘書科副科長、辦公室主任、綜合保險(xiǎn)科科長，佛山市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科科長、勞動(dòng)保障監(jiān)察支隊(duì)長、工傷保險(xiǎn)科科長、副調(diào)研員。榮獲中共佛山市委宣傳部頒發(fā)的2001—2002年度佛山市“五個(gè)一工程”獎(jiǎng)。2012年12月撰寫的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)可實(shí)行分值結(jié)算》編入中共中央黨校、中國領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)研究會(huì)編輯出版發(fā)行的《領(lǐng)導(dǎo)干部創(chuàng)新社會(huì)管理的理論與實(shí)踐》文集中。2017年撰寫了《佛山市社會(huì)保險(xiǎn)制度改革與發(fā)展實(shí)錄》。

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