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生育政策與少兒福利

作者：楊菊華
出版社：哈爾濱出版社出版時(shí)間：2007-06-01
開(kāi)本： 16開(kāi) 頁(yè)數(shù)： 288
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生育政策與少兒福利 版權(quán)信息

生育政策與少兒福利 本書(shū)特色

irth Planning
Policy and Children's
Wellbeing in
Transitional China
本書(shū)使用“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”數(shù)據(jù)。運(yùn)用多層模型
技術(shù)．探討了社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期生育政策對(duì)兒童福利的影
響。分析結(jié)果表明，生育政策與兒童福利之間的關(guān)系因
福利層面而異：在其它個(gè)體、家庭和社區(qū)因素相同的情
況下，政策與兒童營(yíng)養(yǎng)健康沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，但通過(guò)姊妹
結(jié)構(gòu)間接地改善青少年的教育機(jī)會(huì)。本書(shū)從實(shí)證研究的
角度，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)社會(huì)學(xué)和人口學(xué)有關(guān)生育政策與兒童
福利關(guān)系研究的空白。本書(shū)的*后討論了分析結(jié)果的潛
在機(jī)制．提出了相應(yīng)的政策啟示和建議。

生育政策與少兒福利 內(nèi)容簡(jiǎn)介

《生育政策與少兒福利》使用“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”數(shù)據(jù)，運(yùn)用多層模型技術(shù)，探討了社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期生育政策對(duì)兒童福利的影響。分析結(jié)果表明，生育政策與兒童福利之間的關(guān)系因福利層面而異；在其它個(gè)體、家庭和社區(qū)因素相同的情況下，政策與兒童營(yíng)養(yǎng)健康沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，但通過(guò)姊妹結(jié)構(gòu)間接地改善著青少年的教育機(jī)會(huì)。《生育政策與少兒福利》從實(shí)證研究的角度，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)社會(huì)學(xué)有關(guān)生育政策與兒童福利關(guān)系研究的空白！渡吲c少兒福利》的*后討論了分析結(jié)果的潛在機(jī)制，提出了相應(yīng)的政策啟示和建議。

生育政策與少兒福利 目錄

導(dǎo)論問(wèn)題的提出研究目的和方法課題的意義《生育政策與少兒福利》的組織結(jié)構(gòu) **章 中國(guó)少兒福利的社會(huì)背景本章導(dǎo)言近三十年來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)改革生育政策的歷史及演變健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)義務(wù)教育制本章小結(jié)第二章 少年兒童營(yíng)養(yǎng)健康的文獻(xiàn)綜述本章導(dǎo)言少兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的衡量?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)不良的文獻(xiàn)綜述本章小結(jié)第三章 青少年兒童教育福利的文獻(xiàn)綜述本章導(dǎo)言青少年兒童教育福利的測(cè)量方法青少年兒童教育福利的文獻(xiàn)綜述本章小結(jié)第四章 少兒福利的理論框架和理論假設(shè)本章導(dǎo)言聯(lián)合國(guó)兒童基金關(guān)于兒童健康的理論模式…… 第五章 數(shù)據(jù)和方法第六章 0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良的實(shí)證分析結(jié)果第七章 7-12歲兒童營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩危機(jī)的實(shí)證分析結(jié)果第八章 13-18歲青少年入學(xué)概率的實(shí)證分析結(jié)果第九章 結(jié)語(yǔ)和政策啟示后記插表
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生育政策與少兒福利 節(jié)選

2．少兒營(yíng)養(yǎng)狀況的衡量
    2．2．1．營(yíng)養(yǎng)不良
    個(gè)人營(yíng)養(yǎng)狀況可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)的內(nèi)在表象和外在表象來(lái)衡量。內(nèi)在的
表象是指食物和營(yíng)養(yǎng)成分的攝入，而外在的表象是指身體發(fā)育狀況(如高
矮、胖瘦)、臨床表現(xiàn)(如眼睛和頭發(fā)的顏色以及血紅素的水平)、活動(dòng)量和
生化指標(biāo)(Martorell和Ho 1984)。內(nèi)在和外在的表象有諸多不同。比
如，正常情況下，個(gè)人營(yíng)養(yǎng)狀況的內(nèi)在表象可以瞬息變化，而外在的表象
則相對(duì)穩(wěn)定；外在表象的數(shù)據(jù)可以從一次社會(huì)調(diào)查中獲得，而獲得營(yíng)養(yǎng)攝
人的數(shù)據(jù)則需要多種方法；外在的表象與健康和身體功能的聯(lián)系也更為
緊密(Martorell和Ho 1984)。
    在外在表象的各種指標(biāo)中，身體發(fā)育的測(cè)量(如高矮、胖瘦、皮下脂肪
量等)比其他各種指標(biāo)更具優(yōu)勢(shì)。更重要的是，人體發(fā)育對(duì)一系列外在因
素都十分敏感，所以可以更好地反映營(yíng)養(yǎng)狀況的決定因素(Martorell和
Ho 1984)。正因如此，大部分有關(guān)兒童發(fā)育狀況的研究都使用這一衡量
方式。其次，世界衛(wèi)生組織和美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心(NCHS)根據(jù)身高
與年齡的關(guān)系、體重與年齡的關(guān)系和身高與體重的關(guān)系制定出兒童生長(zhǎng)
發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法。根據(jù)年齡和性別的差異，計(jì)算Z值(標(biāo)準(zhǔn)值)。Z
值呈正態(tài)分布，Z≤一1者為輕度營(yíng)養(yǎng)不良，Z≤一2者為中度營(yíng)養(yǎng)不良，Z
≤一3者為重度營(yíng)養(yǎng)不良。
    具體而言，衡量營(yíng)養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)有三種：根據(jù)按年齡的身高(height—
for—age，簡(jiǎn)稱HAZ)衡量發(fā)育遲緩(或身高偏矮)，根據(jù)按年齡的體重
(Weight—for—age，簡(jiǎn)稱WAZ)衡量體重偏輕，根據(jù)按身高的體重
(weight—for—height，簡(jiǎn)稱WHZ)衡量體形偏瘦。
    1．發(fā)育遲緩(或身高偏矮)
    按年齡的身高(HAZ)是衡量慢性營(yíng)養(yǎng)不良(或稱“生長(zhǎng)遲緩”，即
stunting)的標(biāo)準(zhǔn)。如上所言，生長(zhǎng)遲緩包括輕度、中度、重度等三個(gè)不同
層次。“(發(fā)育遲緩)衡量慢性營(yíng)養(yǎng)不良……它反映了包括胎兒時(shí)期在內(nèi)
的個(gè)人在成長(zhǎng)時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)經(jīng)歷"(Fogel 1994：374)。在生命的頭兩年沒(méi)有
得到足夠食物的兒童可能永遠(yuǎn)都達(dá)不到應(yīng)有的身高，即使他們?cè)诤髞?lái)的
 日子里擁有足夠的食物資源。所以，過(guò)去的食物缺乏可能造成當(dāng)今大量
身高偏矮的少兒。同樣，如果目前的食物資源突然不足，營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象
通常也需要較長(zhǎng)一段時(shí)間才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。
    2．體形偏瘦
    急性營(yíng)養(yǎng)不良或消瘦(wasting)是根據(jù)按身高的體重(WHZ)來(lái)衡量
的(Chinn和Rona 1992；Desai 1992)。體形偏瘦也分輕度、中度和重度三
級(jí)。偏瘦對(duì)突如其來(lái)的變化(如腸道性疾病)十分敏感。如果孩子飲食不
當(dāng)或患有瘧疾，他們就會(huì)很快消瘦。
    3．體重偏輕
    體重偏輕(underweight)是指按年齡的體重(WAZ)來(lái)衡量一般性營(yíng)
養(yǎng)不良或稱低體重兒。與年齡相比，如果體重過(guò)低，兒童可能患有一般性
營(yíng)養(yǎng)不良。體重偏輕同時(shí)體現(xiàn)急性和慢性營(yíng)養(yǎng)不良，反映偏矮和偏
瘦——如果一個(gè)孩子偏矮，即使不瘦，他的體重相對(duì)于其他同齡孩子來(lái)說(shuō)
也可能偏輕。所以，偏輕折射出長(zhǎng)期的、過(guò)去的營(yíng)養(yǎng)不良?xì)v史(造成偏矮
的原因)和短期的急性營(yíng)養(yǎng)不良(造成偏瘦的原因)現(xiàn)狀。
    上述三種人體測(cè)量的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)被廣泛應(yīng)用于發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)兒童
營(yíng)養(yǎng)狀況的研究。需要指出的是，這些標(biāo)準(zhǔn)并非無(wú)懈可擊。其主要不足
在于，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)缺乏具體針對(duì)性，并不一定適合所有種族的人群。長(zhǎng)期以
來(lái)，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，身體發(fā)育存在著相當(dāng)大的地理和種族差異(Eveleth和
Tanner 1976；Eveleth 1986)。比如，高加索人的后裔(白種人)往往比亞洲
人高。因此，有人認(rèn)為，由于國(guó)際通用的生長(zhǎng)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)是基于美國(guó)孩子的
生長(zhǎng)狀況，他們的基因可能與其他種群的孩子有所不同，所以，使用上述
標(biāo)準(zhǔn)衡量其他種族兒童的生長(zhǎng)發(fā)育也許并不合適(Li Yan等1999)。此
外，這些衡量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)外在因素(諸如感染、氣候、壓力和遺傳等)也十分敏
感(Martorell和Ho 1984)。然而，盡管學(xué)者們對(duì)于通行的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)存有
種種疑慮，但它們?nèi)匀槐焕^續(xù)廣泛使用。究其原因，主要是因?yàn)椴煌瑖?guó)
家、地區(qū)和種族5歲以下兒童的生長(zhǎng)發(fā)育速度極其相似(WHO 2002)，同
時(shí)，獨(dú)特的地方標(biāo)準(zhǔn)尚未建立起來(lái)。
    2．2．2．營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩(肥胖)
    世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為，脂肪過(guò)度堆積以至于影響健康和正常生
 活狀況稱為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩(overweight)或肥胖(obesity)。肥胖是由于攝入的
能量超過(guò)了消耗的能量。運(yùn)動(dòng)少，消耗能量就少。劃分營(yíng)養(yǎng)過(guò)；蚍逝
的標(biāo)準(zhǔn)是主觀的(Sobal和Stunkkard 1989)，主要有以下幾種：標(biāo)準(zhǔn)體重
和身高圖表、各種體重和身高之間的關(guān)系以及身體不同部位的皮下脂肪
含量。雖然肥胖癥是腹部或身體其他部位脂肪積聚過(guò)多所致，但直接測(cè)
量脂肪卻并不容易。因此，間接的衡量營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的方法被普遍采用(Fie—
gal 1993)，包括身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)和按身高的體重(WHZ)。
    l_身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)
    身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index[BMI])是體重與身高關(guān)系的指標(biāo)。
其計(jì)算方法為：BMI一體重(千克)／[身高(米)]。當(dāng)個(gè)體的BMI值大于
或等于相應(yīng)性別和年齡段的標(biāo)準(zhǔn)參考值時(shí)，即可被視為肥胖。BMI*初
用來(lái)衡量成人的營(yíng)養(yǎng)狀況，近年來(lái)也被用于兒童人群。肥胖可以分為不
同級(jí)別。對(duì)成人而言，BMI介于18．5—24．9之間者被視為體重正常，大
量的研究發(fā)現(xiàn)，體重在此數(shù)值范圍內(nèi)的人群天亡的概率*低(Caballero
2001)。BMI介于25—29．9之間者被定義為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，30一34．5之間者
被定義為肥胖，35—39．9之間者被定義為嚴(yán)重肥胖，40一44．5之間者被
定義為病態(tài)肥胖，超過(guò)50的人群被定義為超級(jí)肥胖。
    BMI為衡量成人和兒童肥胖提供了一個(gè)通用標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于受到生
長(zhǎng)發(fā)育速度的影響，使用成人標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量?jī)和逝挚赡軙?huì)帶來(lái)一些問(wèn)題
(Sobal和Stunkkard 1989)。在兒童生長(zhǎng)時(shí)期，身高和體重的增長(zhǎng)與成人不
盡相同(Caballero 2001)。童年時(shí)期的BMI因年齡而變化很大。人在出生
時(shí)，BMI可以低于13，一歲時(shí)，可高達(dá)17，6歲時(shí)，可降低到15．5，20歲時(shí)可
以增加到21(Cole等2000)。因此，成人的標(biāo)準(zhǔn)也許并不適用于衡量?jī)和癄I(yíng)
養(yǎng)過(guò)剩(Prentice 1998)。這清楚表明，在定義一個(gè)兒童是否肥胖時(shí)，需要采
用與年齡相對(duì)應(yīng)的劃分標(biāo)準(zhǔn)。
    2。按身高的體重(WHZ)
    根據(jù)美國(guó)全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查以及全國(guó)健康統(tǒng)計(jì)中心在1971年和
1974年收集的數(shù)據(jù)(Must等1991a，b；WHO Expert Committee 1995)，世
界衛(wèi)生組織于1978年推出了以身高為基準(zhǔn)，運(yùn)用體重來(lái)評(píng)價(jià)肥胖的方
法。具體測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)有二。**，凡超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重20％的人群被定義
為肥胖。肥胖程度分為三等：超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重20％～30％為輕度，超過(guò)
30％～50％為中度，超過(guò)50％以上為重度。



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