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腫瘤內(nèi)科醫(yī)師查房手冊(cè)-第2版

腫瘤內(nèi)科醫(yī)師查房手冊(cè)-第2版

出版社：化學(xué)工業(yè)出版社出版時(shí)間：2017-07-01
開(kāi)本： 32開(kāi) 頁(yè)數(shù)： 337
中 圖 價(jià):¥31.5(7.0折) 定價(jià)  ¥45.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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腫瘤內(nèi)科醫(yī)師查房手冊(cè)-第2版 版權(quán)信息

腫瘤內(nèi)科醫(yī)師查房手冊(cè)-第2版 本書(shū)特色

本書(shū)在第1版的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，結(jié)合病例，以腫瘤內(nèi)科臨床需要為內(nèi)容取舍標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腫瘤內(nèi)科疾病的主要知識(shí)點(diǎn)作了較為全面和深入的闡述，突出腫瘤內(nèi)科查房實(shí)踐中的重點(diǎn)知識(shí)和邏輯思維，但又不僅是臨床查房工作的簡(jiǎn)單再現(xiàn)，還廣泛涉及疾病診治的*的研究進(jìn)展和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。圖文并茂，設(shè)置問(wèn)題目錄便于讀者查閱。 適合初上臨床的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、臨床型研究生、見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，也適合腫瘤內(nèi)科的住院醫(yī)師和主治醫(yī)師閱讀、參考。

腫瘤內(nèi)科醫(yī)師查房手冊(cè)-第2版 內(nèi)容簡(jiǎn)介

查房的過(guò)程也是各級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)的過(guò)程。在查房過(guò)程中，上級(jí)醫(yī)師經(jīng)常會(huì)向下級(jí)醫(yī)師提問(wèn)，很多初級(jí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師都“害怕”上級(jí)醫(yī)師提問(wèn)，也不知道上級(jí)醫(yī)師會(huì)問(wèn)些什么。本書(shū)臨床病例為主線(xiàn)，采用問(wèn)答形式模擬臨床查房，精心收錄相關(guān)的診療問(wèn)題，力求使臨床一線(xiàn)的醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)通科知識(shí)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，全面地熟悉全科知識(shí)，了解新的診療技術(shù)及研究進(jìn)展；力求幫助低年資醫(yī)師提高臨床工作能力，開(kāi)拓診療視野。

腫瘤內(nèi)科醫(yī)師查房手冊(cè)-第2版 目錄

**章呼吸系統(tǒng)腫瘤1

老年男性，反復(fù)咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦乏力1個(gè)月——肺鱗癌1

中年男性，咳嗽半年，痰中帶血3個(gè)月——肺腺癌10

老年男性，咳嗽、咳痰5個(gè)月，聲音嘶啞1個(gè)月——小細(xì)胞肺癌14

第二章消化系統(tǒng)腫瘤20

老年女性，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月余——食管癌20

中年男性，食管癌術(shù)后1年余，再次吞咽困難1個(gè)月——食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)27

老年女性，食管癌術(shù)后1年，吞咽困難、進(jìn)食嗆咳3個(gè)月余——食管癌并食管氣管瘺31

老年女性，食管鱗癌術(shù)后放療后8個(gè)月余，胸背痛1個(gè)月余——食管癌并食管縱隔瘺38

中年男性，上腹部疼痛不適1年余，加重伴腹脹1個(gè)月——胃癌42

老年男性，胃切除術(shù)后15年，腹脹、腹痛1周——殘胃癌49

老年男性，大便性狀改變半年，血便伴腹痛嘔吐1d——大腸癌伴腸梗阻54

中年男性，大便性狀改變3個(gè)月，便后帶血半個(gè)月——直腸癌59

老年女性，便血2d——直腸類(lèi)癌64

老年男性，上中腹疼痛1個(gè)月，加重3d——胰腺癌69

中年男性，發(fā)現(xiàn)乙肝18年，右上腹隱痛1個(gè)月余——原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌76

老年男性，發(fā)現(xiàn)乙肝21年，腹脹1個(gè)月余——肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌84

第三章泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤90

老年男性，胸背部疼痛半年，排尿困難4個(gè)月——前列腺癌90

青年男性，左側(cè)睪丸腫物2個(gè)月余，陰囊墜脹7d——睪丸腫瘤99

中年女性，卵巢腫瘤術(shù)后8個(gè)月，下腹脹痛伴尿頻、尿急1個(gè)月，加重3d——卵巢惡性腫瘤107

中年女性，發(fā)現(xiàn)腹部包塊、腹脹4個(gè)月余——卵巢癌116

中年女性，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月余——宮頸癌121

停經(jīng)25 2周，反復(fù)陰道流液1個(gè)月余——宮頸癌合并妊娠127

絕經(jīng)后女性，反復(fù)陰道流血1個(gè)月余——子宮內(nèi)膜癌131

老年男性，反復(fù)無(wú)痛性血尿、腰痛半年——腎細(xì)胞癌136

男性?xún)和，發(fā)現(xiàn)右腹部無(wú)痛性腫物用——腎母細(xì)胞瘤143

老年男性，無(wú)痛性肉眼血尿5個(gè)月余，尿頻、尿急10d——膀胱癌148

第四章頭頸部腫瘤156

中年男性，右頸部腫物半年，增大伴回吸性涕血2周——鼻咽癌156

鼻咽癌放療后4年，吞咽困難1個(gè)月余——鼻咽癌放療后吞咽困難165

中年女性，頸部無(wú)痛性腫物3個(gè)月余——甲狀腺癌168

老年男性，漸進(jìn)性聲音嘶啞3個(gè)月——喉癌173

老年女性，反復(fù)左側(cè)舌部潰瘍伴疼痛2個(gè)月余——舌癌181

青年男性，頭暈伴惡心、嘔吐12h——腦膠質(zhì)瘤186

第五章骨及軟組織腫瘤192

青年男性，左下肢腫脹，疼痛1個(gè)月——骨肉瘤192

青年男性，反復(fù)左臀部酸痛3個(gè)月余——尤因肉瘤200

中年男性，空腸間質(zhì)瘤術(shù)后4年余，腹脹近1年——空腸間質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)205

中年女性，發(fā)現(xiàn)腹部腫物1周——惡性纖維組織細(xì)胞瘤211

中年女性，發(fā)現(xiàn)右腹部腫物1周——腹膜后脂肪肉瘤216

第六章皮膚腫瘤221

老年男性，發(fā)現(xiàn)外鼻腫物4年，進(jìn)行性明顯增大1個(gè)月——基底細(xì)胞癌221

老年男性，右臀部腫物切除術(shù)后3年復(fù)發(fā)2個(gè)月——皮膚鱗狀細(xì)胞癌227

中年女性，左肘皮膚黑痣30年，增大1個(gè)月——惡性黑色素瘤232

第七章血液系統(tǒng)腫瘤240

中年男性，全身多處骨痛半年——多發(fā)性骨髓瘤(MM)240

中年女性，全身骨痛伴貧血2個(gè)月余——多發(fā)性骨髓瘤246

中年男性， 無(wú)痛性右頸部淋巴結(jié)腫大半年，反復(fù)發(fā)熱3個(gè)月——惡性淋巴瘤251

中年男性，突發(fā)全身抽搐1次，不省人事10min——中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)259

第八章乳腺腫瘤265

中年女性，發(fā)現(xiàn)自發(fā)性溢液3個(gè)月余——乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌265

中年女性，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫塊并腋窩淋巴結(jié)腫大3個(gè)月余——浸潤(rùn)性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移269

第九章腫瘤急癥276

老年男性，患肺癌1個(gè)月，顏面、頸部及雙上肢水腫1周——上腔靜脈綜合征276

老年女性，腰腿痛2個(gè)月，右下肢乏力1d——脊髓壓迫癥282

中年女性，乳腺癌術(shù)后半年，頭痛、嘔吐3d——顱內(nèi)壓增高286

中年女性，反復(fù)咳嗽、氣促1個(gè)月余，加重3d——心包積液與心臟壓塞292

中年男性，胃癌術(shù)后5年，腹痛、嘔吐1d——急腹癥296

青年男性，淋巴瘤化療第3d出現(xiàn)憋氣加重，煩躁，少尿，惡心嘔吐——急性腫瘤溶解綜合征301

附錄A活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)305

附錄B實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)306

附錄C抗腫瘤藥物靜脈輸液的注意事項(xiàng)310

附錄D化療藥物毒性及防治314

附錄E抗腫瘤藥物的分類(lèi)及作用機(jī)制316

附錄F常見(jiàn)化療藥物用藥注意事項(xiàng)320

附錄G化療臨床需注意細(xì)節(jié)總結(jié)324

附錄H腫瘤標(biāo)志物的種類(lèi)和臨床意義328

附錄I已上市靶向藥物332

附錄J處方常用外文縮寫(xiě)表338

參考文獻(xiàn)339



問(wèn)題目錄

肺鱗癌1

目前考慮診斷為什么？1

診斷為肺癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？1

下一步需要做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？2

哪些因素與肺癌的發(fā)生有關(guān)？也就是說(shuō)肺癌的病因有哪些？3

MRI圖像和CT圖像有何不同？MRI的優(yōu)勢(shì)是什么？5

該患者目前的診斷和治療原則是什么？5

具體的治療方案是什么？5

一線(xiàn)治療失敗，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？6

如果患者出現(xiàn)大咯血，應(yīng)如何處理？6

肺癌的隨訪應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？8

肺腺癌10

就目前所提供的資料，考慮診斷是什么？10

診斷為肺癌的依據(jù)是什么？可以通過(guò)哪些方式取得病理結(jié)果？各有何優(yōu)缺點(diǎn)？10

提高患者痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性檢出率的關(guān)鍵因素有哪些？11

通過(guò)淋巴結(jié)穿刺活檢得到病理學(xué)診斷，為轉(zhuǎn)移性腺癌，那么怎樣做才能取得滿(mǎn)意的活檢結(jié)果呢？12

對(duì)該患者的診斷和治療有何建議？12

一線(xiàn)治療失敗，應(yīng)如何選二線(xiàn)治療？12

小細(xì)胞肺癌14

目前考慮的診斷是什么？14

診斷為肺癌的依據(jù)是什么？應(yīng)當(dāng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？14

該患者考慮肺癌可能性大，那么從病理角度如何鑒別肺的鱗癌、腺癌和小細(xì)胞癌？15

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？17

該患者應(yīng)當(dāng)采取的具體治療方案如何？17

如果一線(xiàn)治療方案失敗，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？17

如果患者全身骨ECT提示胸腰椎多發(fā)骨轉(zhuǎn)移并出現(xiàn)下肢放射性疼痛及跛行，應(yīng)該如何處理？18

如果患者經(jīng)治療達(dá)到完全緩解，應(yīng)該如何隨訪？18

食管癌20

目前考慮的診斷是什么？21

診斷為食管癌的依據(jù)是什么？需要考慮與哪些食管疾病鑒別？21

下一步需要做哪些檢查來(lái)確診食管癌？各有什么臨床意義？21

食管癌在臨床上是如何進(jìn)行分段的？22

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？23

該患者具體的治療方案是什么？23

一線(xiàn)治療失敗后應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？24

復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性食管癌的靶向治療藥物有哪些？24

如何處理患者吞咽困難？24

針對(duì)患者肝臟轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)該怎樣治療？24

食管癌治療中微創(chuàng)治療有哪些方法？24

食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)27

目前考慮的診斷是什么？27

食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有哪些？如何預(yù)防復(fù)發(fā)？28

對(duì)該患者的診斷和治療有何建議？28

患者已經(jīng)有肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)當(dāng)如何制訂治療方案？28

如果患者出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)如何處理？29

食管癌并食管氣管瘺31食管的組織解剖怎樣？與氣管支氣管的關(guān)系如何？31

目前該患者的診斷考慮為什么？31

診斷為食管癌并食管氣管瘺的依據(jù)是什么？應(yīng)當(dāng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？31

下一步需要完善哪些檢查項(xiàng)目？32

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？34

食管的四個(gè)狹窄在哪些位置？食管癌導(dǎo)致的食管氣管瘺多發(fā)生于哪些部位？34

該患者具體的治療方案是什么？34

食管支架置入術(shù)可有哪些并發(fā)癥？35

食管癌并食管縱隔瘺38

縱隔的解剖如何？38

目前考慮該患者的診斷是什么？38

診斷為食管縱隔瘺的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？38

下一步需要做哪些檢查項(xiàng)目？39

對(duì)患者的檢查和診斷應(yīng)注意什么？40

下一步應(yīng)該如何治療？40

對(duì)于不能手術(shù)或者放置支架的患者，應(yīng)如何治療？40

胃癌42

胃的解剖結(jié)構(gòu)如何？供血?jiǎng)用}有哪幾支？淋巴回流情況如何？42

目前考慮的診斷是什么？診斷為胃癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？43

下一步需要做哪些檢查？44

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？45

具體的治療方案是什么？45

如何進(jìn)行晚期胃癌的靶向治療？45

若該患者腹腔轉(zhuǎn)移并出現(xiàn)腹水,應(yīng)該怎樣處理腹水？46

如果患者在病程中出現(xiàn)出血，應(yīng)如何處理？46

殘胃癌49

目前考慮的診斷是什么？49

診斷為殘胃癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？49

應(yīng)做哪些檢查？各有何臨床意義？49

什么是殘胃癌？50

對(duì)該患者的診斷和治療有何意見(jiàn)？50

具體的治療方案是什么？51

如何選擇殘胃癌的一線(xiàn)治療？51

一線(xiàn)治療失敗，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？51

大腸癌伴腸梗阻54

目前考慮的診斷是什么？54

結(jié)腸的解剖如何？結(jié)腸癌的癌前病變都有哪些？54

診斷為腸梗阻的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？54

需要做什么檢查？各有何臨床意義？55

對(duì)目前的診斷和治療有何建議？56

具體的治療方案是什么？56

如何選擇手術(shù)治療及其禁忌證？57

腸道支架置入的適應(yīng)證有哪些？57

如果患者出現(xiàn)的腸梗阻是由于腫瘤廣泛腹腔轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的，應(yīng)當(dāng)如何處理？57

直腸癌59

目前考慮患者的診斷是什么？59

診斷為直腸癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？59

需要進(jìn)一步做哪些檢查？60

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？60

具體的治療方案是什么？60

患者初始治療后病情進(jìn)展，應(yīng)如何選擇一線(xiàn)治療？61

患者初始治療一年后復(fù)發(fā)，應(yīng)如何治療？61

患者初始治療后出現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，應(yīng)如何處理？61

直腸癌如何選擇分子靶向藥物？61

應(yīng)用貝伐組單抗應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)？62

直腸類(lèi)癌64

目前考慮的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？64

應(yīng)該做哪些檢查協(xié)助確診？64

該患者的診斷是什么？65

處理原則是什么？65

實(shí)習(xí)醫(yī)師提問(wèn)：直腸類(lèi)癌和直腸癌有何不同？65

該患者還需要進(jìn)行哪些檢查協(xié)助確診？66

應(yīng)該怎樣確定下一步的治療？66

胰腺癌69

目前考慮的診斷是什么？69

診斷為胰腺癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？69

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？70

胰腺的解剖如何？如果胰腺癌周?chē)䴘?rùn)有可能涉及哪些器官？70

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？72

具體的治療方案是什么？72

一線(xiàn)治療失敗，應(yīng)如何選二線(xiàn)治療？73

如果患者持續(xù)性上中腹及腰背部疼痛，為鈍痛，夜間不能入睡，應(yīng)該如何處理？74

如果患者腹痛阿片類(lèi)藥物不能緩解，考慮高強(qiáng)度聚焦超聲治療，其原理及治療步驟是什么？74

原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌76

目前考慮的診斷是什么？76

診斷為肝癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？76

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？77

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？80

從肝臟解剖角度分析，為什么肝動(dòng)脈介入化療栓塞治療對(duì)于原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌療效不同？80

肝動(dòng)脈介入造影顯示甘油充填單一腫瘤，且小于3cm，為保證手術(shù)徹底根治，患者行右半肝切除。術(shù)后病理為：肝細(xì)胞癌，慢性肝炎伴早期肝硬化。術(shù)后應(yīng)如何隨訪？81

如果患者術(shù)后隨訪第4年發(fā)現(xiàn)左肝2個(gè)占位，直徑小于2cm，AFP 6250μg/L，考慮為肝癌復(fù)發(fā)，未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)如何選擇下一步治療？81

如果患者術(shù)后隨訪第4年發(fā)現(xiàn)左肝多發(fā)占位(大于5個(gè))，門(mén)靜脈癌栓，AFP 6250μg/L，考慮為肝癌復(fù)發(fā)，未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)如何選擇下一步治療？81

如果患者術(shù)后隨訪第4年發(fā)現(xiàn)左肝多發(fā)占位(大于5個(gè))，門(mén)靜脈癌栓，考慮為肝癌復(fù)發(fā)，在口服索拉菲尼治療的過(guò)程中出現(xiàn)腹痛、腹水，診斷行腹腔穿刺抽出不凝血，考慮為肝癌破裂，下一步應(yīng)如何治療？82

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌84

目前考慮的診斷是什么？84

診斷為肝癌的依據(jù)是什么？84

膽管癌的危險(xiǎn)因素有哪些？84

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？86

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？88

射頻消融(RFA)治療肝癌的原理是什么？操作步驟、適應(yīng)證、禁忌證及常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？88

CT如何鑒別肝細(xì)胞癌與肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌？88

前列腺癌90

目前考慮的診斷是什么？90

診斷為前列腺癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？90

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？91

前列腺的解剖位置怎樣？93

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？96

具體的治療方案是什么？96

前列腺癌患者化療的時(shí)機(jī)應(yīng)當(dāng)如何選擇？前列腺癌內(nèi)分泌治療失敗者的治療選擇如何？96

什么是內(nèi)分泌治療失？97

什么是激素非依賴(lài)前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移治療？97

睪丸腫瘤99

目前考慮的診斷是什么？99

診斷為睪丸腫瘤的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？99

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？100

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？102

具體的治療方案是什么？103

博來(lái)霉素的常見(jiàn)不良反應(yīng)是什么？如何預(yù)防及處理？103

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的意義是什么？104

睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的預(yù)后如何？105

卵巢惡性腫瘤107

目前考慮的診斷是什么？110

診斷為卵巢惡性腫瘤的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？110

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？111

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？112

一線(xiàn)治療失敗，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？112

對(duì)于肝包膜上的病灶或胸腔積液，如何判斷臨床分期？113

上皮性卵巢癌患者在完成初始治療后應(yīng)如何監(jiān)測(cè)及隨訪？113

上皮性卵巢癌在監(jiān)測(cè)隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)CA125水平升高，該如何處理？113

有生育要求的卵巢惡性腫瘤患者的手術(shù)處理方式是什么？113

卵巢癌116

目前考慮的診斷是什么？116

診斷為卵巢癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？116

需要做哪些檢查？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？117

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？117

具體的治療方案是什么？118

患者初始治療后病情進(jìn)展，應(yīng)如何選擇一線(xiàn)治療？118

有關(guān)卵巢癌維持治療的問(wèn)題有哪些？118

什么是腹腔灌注化療？119

宮頸癌121

目前考慮的診斷是什么？121

診斷為宮頸癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？121

需要做哪些檢查？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？122

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？123

具體的治療方案是什么？123

患者初始治療后病情進(jìn)展，應(yīng)如何選擇一線(xiàn)治療？124

一線(xiàn)治療失敗，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？124

如何選擇化療-放療同步治療？124

如何選擇宮頸癌的術(shù)后輔助治療？124

宮頸癌合并妊娠127

目前考慮的診斷是什么？127

診斷為宮頸癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？127

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？128

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？128

對(duì)于有生育要求的患者，妊娠合并早期宮頸浸潤(rùn)癌的處理原則是什么？129

妊娠合并晚期宮頸浸潤(rùn)癌的處理原則是什么？129

子宮內(nèi)膜癌131

目前考慮的診斷是什么？131

診斷依據(jù)是什么？131

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？131

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？134

具體的治療方案是什么？134

子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素有哪些？134

腎細(xì)胞癌136

目前考慮的診斷是什么？136

診斷為腎癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？136

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？136

腎癌的病理分類(lèi)有哪些？137

根據(jù)腎腫瘤來(lái)源不同，大概分為幾類(lèi)？139

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？140

具體的治療方案是什么？140

患者初始治療后病情進(jìn)展，應(yīng)如何選擇后續(xù)治療？141

如何進(jìn)行腎癌的化療？141

大劑量IL-2的副作用有哪些？141

生存期較短的預(yù)測(cè)因子有哪些？141

腎母細(xì)胞瘤143

目前考慮的診斷是什么？143

診斷為腎母細(xì)胞瘤的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？143

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？144

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？145

該患兒具體的手術(shù)治療方案是什么？145

術(shù)后病理提示：腫瘤外觀完整，未分化型，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者屬于哪期？下一步治療的具體方案是什么？145

腎母細(xì)胞瘤的病理分型有哪些？146

患者初始治療后病情進(jìn)展，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？146

膀胱癌148

目前考慮的診斷是什么？148

診斷為膀胱癌肺轉(zhuǎn)移的依據(jù)是什么？膀胱癌的鑒別診斷是什么？148

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？149

膀胱的解剖特征如何？150

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？151

具體的治療方案是什么？151

針對(duì)膀胱癌，光動(dòng)力學(xué)診斷、治療的應(yīng)用有哪些？152

晚期膀胱癌的化療情況如何？哪種治療方案較好？153

在膀胱癌治療中如何應(yīng)用免疫治療？153

經(jīng)尿道膀胱癌電切術(shù)的主要適應(yīng)證、操作過(guò)程及其優(yōu)點(diǎn)有哪些？154

鼻咽癌156

目前考慮的診斷是什么？156

診斷為鼻咽癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？156

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？157

鼻咽部的解剖結(jié)構(gòu)如何？鼻咽癌的好發(fā)部位有哪些？158

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？159

具體的治療方案是什么？160

患者放療后頸部有殘余淋巴結(jié)，應(yīng)如何處理？160

如何看待鼻咽癌的新輔助化療與輔助化療？160

鼻咽癌同期放化療后若出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，應(yīng)如何處理？160

鼻咽癌同期放化療后出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)如何治療？161

分子靶向藥物在鼻咽癌治療中的進(jìn)展如何？161

鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移有何特殊臨床特點(diǎn)？161

如何治療鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移？161

鼻咽癌放療后伴發(fā)中耳炎，應(yīng)如何治療？161

鼻咽癌放療后吞咽困難的原因是什么？應(yīng)如何處理？162

鼻咽癌放療后吞咽困難165

目前考慮的診斷是什么？165

診斷為鼻咽癌放療后吞咽困難的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？165

應(yīng)做哪些檢查？各有什么意義？165

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？166

患者吞咽困難產(chǎn)生的原因是什么？166

具體的治療方案是什么？166

甲狀腺癌168

目前考慮的診斷是什么？168

診斷為甲狀腺癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？168

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？169

甲狀腺的基本結(jié)構(gòu)特征有哪些？甲狀腺素是如何合成與代謝的？169

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？170

甲狀腺癌常見(jiàn)的病理類(lèi)型及其特點(diǎn)是什么？171

內(nèi)分泌治療原理和治療劑量是什么？171

化療和放射治療在甲狀腺癌治療的地位如何？171

喉癌173

目前考慮的診斷是什么？173

診斷為喉癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？173

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？174

按解剖部位分，喉癌可分為哪幾型？175

對(duì)目前的診斷如何考慮？176

對(duì)于該喉癌患者的治療原則如何？176

患者如果同意放療或者手術(shù)，具體治療方案如何？176

如果患者根治放射治療后腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)如何處置？176

如果患者采取內(nèi)鏡下強(qiáng)激光消融治療后腫瘤復(fù)發(fā)，又應(yīng)如何處置？176

什么是光動(dòng)力治療？光動(dòng)力治療腫瘤的機(jī)制是什么？治療喉癌時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些問(wèn)題？177

應(yīng)該如何使用分子靶向治療喉癌？178

舌癌181

目前考慮的診斷是什么？181

診斷為舌癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？181

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？182

舌的解剖結(jié)構(gòu)特征如何？182

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？183

具體的治療方案是什么？183

舌癌的治療原則是什么？183

患者初始治療后病情進(jìn)展，應(yīng)如何選擇下一步的治療？183

腦膠質(zhì)瘤186

目前考慮的診斷是什么？187

診斷為腦瘤的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？187

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？188

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？188

手術(shù)中快速冰凍病理學(xué)檢查診斷為星形細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)，則其后續(xù)具體的治療方案是什么？189

患者經(jīng)上述治療后腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)如何治療？189

若患者出現(xiàn)腦疝應(yīng)如何治療？189

若患者出現(xiàn)癲癇，應(yīng)如何處理？189

骨肉瘤192

目前考慮的診斷是什么？193

診斷為骨腫瘤的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？193

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？193

什么是Codman三角和日照征？194

惡性骨與軟組織腫瘤是怎么分期的？195

對(duì)患者目前的診斷有何看法？195

根據(jù)患者分期對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，該患者具體的治療方案是什么？195

新輔助化療的意義及化療療效評(píng)估方法有哪些？196

一線(xiàn)治療后復(fù)發(fā)，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？196

HD-MTX/CF方案作為骨肉瘤治療*重要的治療方案，臨床中需注意什么問(wèn)題？196

尤因肉瘤200

目前考慮的診斷是什么？201

尤因肉瘤的臨床特點(diǎn)有哪些？201

尤因肉瘤的影像學(xué)特點(diǎn)有哪些？201

在影像學(xué)上應(yīng)與哪些疾病相鑒別？201

根據(jù)目前的病情，該患者下一步的治療方案是什么？202

手術(shù)治療在尤因肉瘤中的地位如何？202

該患者出現(xiàn)肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移，計(jì)劃予肺部放療，你有何認(rèn)識(shí)？203

空腸間質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)205目前考慮的診斷是什么？205

什么是胃腸間質(zhì)瘤？205

GIST術(shù)前治療的意義是什么？206

該患者如何進(jìn)行下一步治療？207

伊馬替尼與舒尼替尼治療失敗后如何治療？207

如何進(jìn)行胃腸間質(zhì)瘤的術(shù)后輔助治療？207

GIST活檢的原則是什么？207

GIST外科治療的原則是什么？208

原發(fā)GIST切除術(shù)后如何進(jìn)行危險(xiǎn)度分級(jí)？208

GIST術(shù)前治療的適應(yīng)證有哪些？209

GIST是否可行內(nèi)鏡下治療？209

c-kit/PDGFRA基因突變與分子靶向治療療效有何關(guān)系？209

惡性纖維組織細(xì)胞瘤211

目前考慮的診斷是什么？212

診斷為腹膜后腫瘤的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？212

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？212

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？213

具體的治療方案是什么？213

患者初始治療后病情復(fù)發(fā)，應(yīng)如何治療？214

目前惡性纖維組織細(xì)胞瘤的治療進(jìn)展如何？214

腹膜后脂肪肉瘤216

目前考慮的診斷是什么？217

依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？217

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？217

脂肪瘤和脂肪肉瘤有何區(qū)別？218

目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？218

具體的治療方案是什么？218

治療后腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)如何治療？219

對(duì)蒽環(huán)或標(biāo)準(zhǔn)劑量的異環(huán)磷酰胺治療抗拒，如何選擇化療方案？219

基底細(xì)胞癌221

目前考慮的診斷是什么？221

診斷為皮膚癌的依據(jù)是什么？221

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？221

皮膚的基本組織結(jié)構(gòu)特征如何？222

基底細(xì)胞癌有哪些特點(diǎn)？應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？223

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？223

手術(shù)治療各有哪些方法？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？223

光動(dòng)力治療用于治療皮膚基底細(xì)胞癌的原理是什么？有哪些優(yōu)點(diǎn)？224

皮膚基底細(xì)胞癌的藥物治療有哪些？225

皮膚鱗狀細(xì)胞癌227

目前考慮的診斷是什么？227

考慮惡性腫瘤的依據(jù)是什么？有幾種可能性？227

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？228

該患者目前的診斷和治療原則是什么？229

放化療的依據(jù)是什么？該患者具體的治療方案是什么？229

惡性黑色素瘤232

目前考慮的診斷是什么？232

診斷為惡性黑色素瘤的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？232

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？233

何謂痣與惡性黑色素瘤鑒別的ABCDE原則？233

后續(xù)的治療方案是什么？234

如何評(píng)價(jià)患者既往的治療？235

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？235

多發(fā)性骨髓瘤(MM)240

目前考慮的診斷是什么？240

診斷為多發(fā)性骨髓瘤的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？240

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？241

何謂M蛋白？242

多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？242

具體的治療方案是什么？243

判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)是什么？243

患者誘導(dǎo)化療失敗，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？244

多發(fā)性骨髓瘤246

目前考慮的診斷是什么？246

診斷為多發(fā)性骨髓瘤的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？246

多發(fā)性骨髓瘤的臨床分期如何？247

需要做哪些檢查？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？247

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？248

具體的治療方案是什么？248

患者初始治療后病情進(jìn)展，應(yīng)如何選擇一線(xiàn)治療？248

一線(xiàn)治療失敗，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？248

發(fā)生高鈣危象應(yīng)如何處理？248

如何使用硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤？249

惡性淋巴瘤251

目前考慮的診斷是什么？251

診斷為惡性淋巴瘤的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？251

惡性淋巴瘤的基本分類(lèi)如何？252

需要做哪些檢查？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？252

免疫系統(tǒng)的構(gòu)成有哪些？253

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？253

何謂彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤國(guó)際預(yù)后指數(shù)(IPI)？254

具體的治療方案是什么？254

患者初始治療后病情進(jìn)展，應(yīng)如何選擇一線(xiàn)治療？254

一線(xiàn)治療失敗，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？255

如果患者有乙肝感染應(yīng)如何處理？255

如何選擇化療和放療時(shí)機(jī)？255

大劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植的價(jià)值是什么？255

中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)259

考慮患者的診斷是什么？260

診斷依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？260

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？260

對(duì)目前的診斷有何意見(jiàn)？261

臨床上懷疑或確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤需行哪些相關(guān)檢查及其意義？261

此患者的后續(xù)治療方案是什么？262

一線(xiàn)治療失敗，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？262

類(lèi)固醇激素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤中的應(yīng)用及注意問(wèn)題有哪些？263

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌265

目前考慮的診斷是什么？265

診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳腺癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？266

需要做哪些檢查？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？266

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌屬于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌嗎？266

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌需要術(shù)后輔助化療嗎？266

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌Her-2陽(yáng)性患者是否需要曲妥組單抗治療？267

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者需要內(nèi)分泌治療嗎？267

何謂Van Nays預(yù)后指數(shù)？267

浸潤(rùn)性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移269

目前考慮的診斷是什么？269

診斷為乳腺癌的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？270

需要做哪些檢查？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？270

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？271

具體的治療方案是什么？271

患者初始治療后病情進(jìn)展，應(yīng)如何選擇一線(xiàn)治療？271

一線(xiàn)治療失敗，應(yīng)如何選擇二線(xiàn)治療？271

化療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療，如何聯(lián)合應(yīng)用？271

怎樣評(píng)價(jià)曲妥組單抗的心臟毒性？272

上腔靜脈綜合征276

目前考慮的診斷是什么？現(xiàn)需要緊急處理的問(wèn)題是什么？277

診斷為上腔靜脈綜合征的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？277

該患者應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？278

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？279

上腔靜脈綜合征的病理生理變化是什么？279

上腔靜脈綜合征的并發(fā)癥有哪些？279

具體的治療方案是什么？280

脊髓壓迫癥282

目前考慮的診斷是什么？282

診斷為脊髓壓迫癥的依據(jù)是什么？鑒別診斷是什么？283

應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？或有什么優(yōu)缺點(diǎn)？283

脊椎由幾部分構(gòu)成？283

對(duì)目前的診斷和治療有何意見(jiàn)？284

具體的治療方案是什么？284

脊髓壓迫癥治療的要點(diǎn)是什么？284

顱內(nèi)壓增高286

目前考慮的診斷是什么?患者現(xiàn)*主要的問(wèn)題是什么？286

對(duì)于診斷腦轉(zhuǎn)移癌的依據(jù)是什么？287

對(duì)于腦轉(zhuǎn)移瘤患者可做哪些檢查項(xiàng)目？各有什么臨床意義？287

何謂顱高壓三聯(lián)征？288

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)是什么？288

腦腫瘤引起顱內(nèi)高壓征的鑒別診斷及鑒別要點(diǎn)是什么？289

顱內(nèi)壓增高的分類(lèi)如何？289

此患者的具體治療方案是什么？290

心包積液與心臟壓塞292

入院時(shí)考慮患者的診斷是什么？病情如何？292

急性心臟壓塞的典型征象包括哪些？292

患者病情相當(dāng)嚴(yán)重，應(yīng)該怎么處理？292

診斷是否還有補(bǔ)充？292

具體應(yīng)該怎樣實(shí)施搶救？293

考慮該患者*后的診斷是什么？294

下一步的治療應(yīng)該怎樣安排？294

急腹癥296

目前考慮的初步診斷是什么？應(yīng)該做哪些檢查協(xié)助確診？296

該患者的診斷是什么？為什么？297

處理原則是什么？298

腫瘤患者發(fā)生腸梗阻的常見(jiàn)原因有哪些？298

該患者屬于哪一類(lèi)？怎樣判斷？298

急性腫瘤溶解綜合征301

目前考慮的診斷是什么？301

什么是急性腫瘤溶解綜合征？301

急性腫瘤溶解綜合征常見(jiàn)于哪些疾？存在哪些高危因素容易并發(fā)腫瘤溶解綜合征？301

急性腫瘤溶解綜合征的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)有哪些？302

急性腫瘤溶解綜合征的發(fā)病機(jī)制是什么？302

急性腫瘤溶解綜合征的預(yù)防方法有哪些？302

急性腫瘤溶解綜合征的治療方案有哪些？303
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腫瘤內(nèi)科醫(yī)師查房手冊(cè)-第2版 作者簡(jiǎn)介

李黎波，南方醫(yī)科大學(xué)，《腫瘤防治研究》雜志編委。中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)光動(dòng)力治療委員會(huì)委員，廣東省激光醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。南方醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)診療中心主任、副主任醫(yī)師、副教授，1986年本科畢業(yè)于 一軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系，2005年獲得腫瘤學(xué)博士學(xué)位。長(zhǎng)期從事腫瘤醫(yī)教研工作。主要從事惡性腫瘤的化療及腫瘤微創(chuàng)治療工作。

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