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實(shí)用胸心血管外科學(xué)

出版社：云南科技出版社出版時間：2020-07-01
開本： 16開 頁數(shù)： 609
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實(shí)用胸心血管外科學(xué) 版權(quán)信息

實(shí)用胸心血管外科學(xué) 內(nèi)容簡介

　　《實(shí)用胸心血管外科學(xué)》主要介紹了胸外科、心血管外科疾病的診斷、治療和預(yù)后以及重要疾病的手術(shù)技術(shù)及選擇、重大手術(shù)的指征等內(nèi)容。各位編者將自己多年從事胸心血管外科工作的臨床經(jīng)驗進(jìn)行了系統(tǒng)歸納，針對胸外科及心血管外科常見疾病的診斷和治療，將靠前外優(yōu)選的治療方法及新論點(diǎn)和新方法融入到該書之中，以滿足臨床需要。全書理論聯(lián)系實(shí)際，深入淺出，可供胸外科、心血管外科醫(yī)師及相關(guān)研究人員參考閱讀。

實(shí)用胸心血管外科學(xué) 目錄

**章 總論
**節(jié) 胸心外科應(yīng)用解剖
第二節(jié) 胸心外科疾病常見癥狀

第二章 胸部損傷
**節(jié) 概述
第二節(jié) 肋骨骨折
第三節(jié) 胸骨骨折
第四節(jié) 創(chuàng)傷性血?dú)庑?br />第五節(jié) 肺部創(chuàng)傷
第六節(jié) 氣管支氣管創(chuàng)傷
第七節(jié) 氣管支氣管異物傷
第八節(jié) 食管損傷
第九節(jié) 心臟和大血管損傷

第三章 胸壁疾病
**節(jié) 先天性畸形
第二節(jié) 胸廓出口綜合征
第三節(jié) 胸壁結(jié)核
第四節(jié) 胸壁腫瘤

第四章 胸膜疾病
**節(jié) 急性膿胸
第二節(jié) 慢性膿胸
第三節(jié) 胸膜腫瘤

第五章 氣管、肺疾病
**節(jié) 氣管發(fā)育異常
第二節(jié) 氣管腫瘤
第三節(jié) 肺發(fā)育障礙
第四節(jié) 肺結(jié)核
第五節(jié) 肺化膿性感染
第六節(jié) 肺真菌感染
第七節(jié) 肺氣腫
第八節(jié) 肺棘球蚴病
第九節(jié) 慢性肺疾病的外科治療
第十節(jié) 肺部術(shù)后并發(fā)癥的處理

第六章 肺部腫瘤
**節(jié) 肺癌概述
第二節(jié) 肺癌診斷
第三節(jié) 肺癌的治療
第四節(jié) 小細(xì)胞肺癌的外科治療
第五節(jié) 肺轉(zhuǎn)移瘤
第六節(jié) 支氣管肺部其他惡性腫瘤
第七節(jié) 下呼吸道良性腫瘤
第八節(jié) 其他良性腫瘤

第七章 食管疾病
**節(jié) 食管解剖
第二節(jié) 食管先天性疾病
第三節(jié) 食管良性腫瘤
第四節(jié) 食管狹窄
第五節(jié) 食管功能性疾病
第六節(jié) 食管憩室
第七節(jié) 賁門癌

第八章 食管癌
**節(jié) 食管癌的概述
第二節(jié) 食管癌的類型
第三節(jié) 食管癌的臨床表現(xiàn)與分期
第四節(jié) 食管癌內(nèi)鏡診斷與治療
第五節(jié) 食管癌的外科治療
第六節(jié) 食管癌的介入治療

第九章 縱膈和膈肌疾病
**節(jié) 縱膈炎
第二節(jié) 縱膈腫瘤
第三節(jié) 膈肌疾病

第十章 先天性心臟病
**節(jié) 動脈導(dǎo)管未閉
第二節(jié) 主動脈一肺動脈間膈缺損
第三節(jié) 先天性主動脈狹窄
第四節(jié) 肺動脈閉鎖
第五節(jié) 主動脈竇瘤
第六節(jié) 房間膈缺損與卵圓孔未閉
第七節(jié) 室間膈缺損
第八節(jié) 法洛四聯(lián)癥
第九節(jié) 肺動脈狹窄

第十一章 心臟瓣膜疾病
**節(jié) 二尖瓣狹窄
第二節(jié) 二尖瓣關(guān)閉不全
第三節(jié) 主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全
第四節(jié) 聯(lián)合瓣膜疾病
……
第十二章 冠心病
第十三章 心律失常
第十四章 心包疾病
第十五章 胸部大血管疾病
第十六章 心胸外科介入治療技術(shù)
第十七章 心胸外科的影像學(xué)診斷
第十八章 血管外科疾病
第十九章 眼科疾病患者的護(hù)理
參考文獻(xiàn)
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實(shí)用胸心血管外科學(xué) 節(jié)選

　　《實(shí)用胸心血管外科學(xué)》：　　氣管支氣管異物有內(nèi)源性和外源性兩類：內(nèi)源性異物有牙齒、血液、膿液、嘔吐物和淋巴組織等；外源性異物即由口內(nèi)誤入的一切異物！　1.原因異物常見于兒童的主要原因如下：①兒童對異物的危害性無經(jīng)驗。②咀嚼功能不夠完善（磨牙尚未長成）。③兒童本性喜歡將小型物品放入口內(nèi)。④喉的保護(hù)作用尚不夠健全。⑤在吃東西時哭、笑，易使異物進(jìn)入氣管。　　2.異物的部位由口腔或鼻腔進(jìn)入的異物可停留在以下5個部位，即喉咽部、喉、氣管、支氣管、食管和胃。　　3.異物的種類異物的種類很多，可有幾十種，植物性異物包括各種豆類、果類和核類，其中以各種瓜子和花生米等為*多見；動物性異物可有蛔蟲、牙齒等；金屬異物有各種小鐵燈、滾珠和針頭等。其他物品可有眼藥瓶的橡皮帽、圓珠筆的塑料帽等。總之，凡能進(jìn)人口腔的小物品均可被誤吸入氣管內(nèi)！　4.癥狀氣管支氣管異物的臨床表現(xiàn)可分為以下4期：　　第1期：異物進(jìn)入期。異物經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管時，必有哽氣和劇烈咳嗽，有時異物可因之被僥幸地咳出。如異物嵌頓于聲門，可發(fā)生高度呼吸困難，甚至窒息。異物如更深地進(jìn)入氣管或支氣管內(nèi)，除有輕微咳嗽或憋氣外，可無明顯癥狀。　　第2期：為安靜期。異物進(jìn)入氣管或支氣管后，即停留于大小相應(yīng)的氣管或支氣管內(nèi)，此時可無癥狀或只有輕微癥狀，如咳嗽、輕度呼吸困難，或如聲門下喉炎的咳嗽聲，這些癥狀可常被忽略，個別病例可完全無癥狀，這就是臨床所謂無癥狀的安靜期。小的金屬異物如進(jìn)入小支氣管內(nèi)，在此期可以完全無癥狀。第2期時間的長短不定，短者可即刻發(fā)生氣管堵塞和炎癥而進(jìn)入第三期。　　第3期：由于異物的局部刺激和繼發(fā)性炎癥，或已堵塞支氣管，可有咳嗽肺不張或肺氣腫的一切癥狀！　〉4期：即并發(fā)炎癥期，由第3期很快進(jìn)入此期，輕者有支氣管炎和肺炎，重者可有肺膿腫和膿胸等。臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、多膿性痰、呼吸困難、胸痛、咯血及身體消瘦等。有時可長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，時間的長短視異物的大小、有無刺激性及患者的體質(zhì)和年齡等而定。近年來由于廣泛地和大量地使用抗菌素，氣管支氣管異物的臨床表現(xiàn)可不典型，較一般為輕！　5.診斷根據(jù)病史、癥狀和檢查，氣管支氣管異物的診斷并不困難。明顯的異物史可作為診斷的重要依據(jù)，凡咳嗽發(fā)生于明顯的異物史之后者，均應(yīng)懷疑有異物存在，呼吸道內(nèi)存在異物的特征是咳嗽發(fā)作，常出現(xiàn)特殊性痙攣性復(fù)音調(diào)咳嗽，類似聲門下喉炎的犬吠樣咳嗽。凡有可疑病例要做進(jìn)一步的檢查，如胸部X線透視或照片等。若發(fā)現(xiàn)有縱膈擺動，肺氣腫、肺不張或支氣管肺炎等，則診斷更為確實(shí)，而*后診斷必須依靠支氣管鏡檢查。　　在臨床上常見另一類病例，異物進(jìn)入史不明顯，但經(jīng)檢查肺內(nèi)確有病變，既不像肺結(jié)核，又不似典型的支氣管肺炎，更不像其他肺部疾患，我們稱之為“三對象”。對這類病人也應(yīng)懷疑有異物存在，應(yīng)做支氣管鏡檢查或予以短期抗炎治療后，如無明顯效果再做支氣管鏡檢查以確定診斷。總之，初步診斷氣管支氣管異物可以根據(jù)病史、間接和直接證據(jù)：間接證據(jù)即物理診斷及X線診斷有原因不明的肺不張、肺氣腫或支氣管肺炎等；直接證據(jù)則為發(fā)現(xiàn)有X線不透光異物。必要時可攝側(cè)位像以除外異物在食管內(nèi)。肺的側(cè)位像可以明確X線不透光異物（一般都是金屬性異物）的所在部位，一葉的某一分段支氣管。斷層片也常是必要的，可以查出X線透過度比較低的異物。　　凡患者有程度不同的呼吸困難，兩側(cè)胸部呼吸音相等或都比較低，并有噦音，則可診斷為氣管異物。如在頸部氣管前觸診有異物上下拍擊移動的震動，或聽到異物上下活動的聲音是活動性異物的特征，則更可確定為氣管異物！　≥p重不同的呼吸困難及咳嗽常為一般氣管異物的主要癥狀。異物停留于氣管下端，且一部分進(jìn)入一側(cè)支氣管內(nèi)，則除有一側(cè)性癥狀外，同時也可有呼吸困難。異物停留于支氣管內(nèi)則常無明顯呼吸困難，但呼吸速度可以加快，即便有困難也是很輕微的，其主要癥狀常為陣發(fā)性咳嗽、一側(cè)性肺不張或肺氣腫，并有叩診音減低和聽診呼吸音減弱。如具有上述癥狀，則可診斷為該側(cè)支氣管內(nèi)異物。一葉支氣管和分段支氣管異物必需以正側(cè)位X線照片診斷，發(fā)現(xiàn)有無異物的直接和間接依據(jù)。常有在普通x線片上不能發(fā)現(xiàn)的異物，而在斷層照片及CT核磁共振上則可見到異物！　‘愇锏恼_和及時的診斷關(guān)系到病人的生命安全。異物病史清楚，癥狀明顯者，診斷多能正確、及時。氣管支氣管異物在臨床上誤診和漏診并不少見，其主要原因為：①異物史不清，癥狀體征不典型，發(fā)生于幼兒，不能自訴異物史，家屬也未目睹，不能提供確切情況，這種病人診斷比較困難，只能在排除其他一切可能后，或予短期抗炎治療而無明顯效果時，才考慮異物，并行支氣管鏡檢查確診。②醫(yī)生不重視異物史或根本未考慮到異物的可能性，甚至有時家屬訴說有明顯異物史，而醫(yī)生仍未予重視。有些醫(yī)生雖重視并發(fā)癥，但忽視異物可能為其原因。　　6.治療氣管支氣管異物凡經(jīng)口腔進(jìn)入的，一般都可從口內(nèi)取出，只有極少數(shù)必須采用其他方法取出，很少自己咳出！　〗(jīng)口內(nèi)取出異物的常規(guī)方法有兩種，即在喉直達(dá)鏡下取出法和支氣管鏡內(nèi)取出法。如果上述兩種方法不能取出異物，或異物穿透氣管形成氣胸血胸，縱膈膿腫，肺實(shí)變者，可開胸切開氣管取異物或行肺葉、肺段、全肺切除將異物去除。但開胸手術(shù)盡量避免，以減少危及病人生命安全及異物取出后生活質(zhì)量下降。　　……

實(shí)用胸心血管外科學(xué) 作者簡介

　　胡曰波，男，1969年出生，畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，濰坊市心外科專業(yè)委員會副主任委員，濰坊醫(yī)學(xué)院副教授。2007年至今任職于濰坊市坊子區(qū)醫(yī)院，副主任醫(yī)師。曾于北京阜外醫(yī)院進(jìn)修心血管外科專業(yè)兩年。從事心血管外科臨床工作20余年。近年來，一直致力于“低體重兒先天性心臟病手術(shù)治療”課題的研究，臨床上，對于心血管外科各種常見病、多發(fā)病的診斷與治療有豐富的經(jīng)驗，對先天性心臟病，冠心病，瓣膜性心臟病的治療有著獨(dú)到的見解，尤其擅長先天性心臟病的微創(chuàng)治療，曾在國家核心期刊發(fā)表論文10余篇，主編專著1部，參編著作3部。

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