掃一掃
關(guān)注中圖網(wǎng)
官方微博
本類五星書更多>
-
>
心靈元?dú)馍?/p>
-
>
縣中的孩子 中國縣域教育生態(tài)
-
>
(精)人類的明天(八品)
-
>
厭女（增訂本）
-
>
這樣學(xué)習(xí)才高效/楊慧琴
-
>
心理學(xué)經(jīng)典文叢:女性心理學(xué)
-
>
中國文化5000年
醫(yī)生的抉擇 版權(quán)信息
- ISBN：9787220121326
- 條形碼：9787220121326 ; 978-7-220-12132-6
- 裝幀：一般輕型紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
醫(yī)生的抉擇 本書特色
適讀人群 ：醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校師生、對醫(yī)學(xué)話題感興趣的讀者推薦理由1：全球知名神經(jīng)外科醫(yī)生30多年職業(yè)生涯回憶錄。 推薦理由2：像《*好的告別》一樣，《醫(yī)生的抉擇》向我們展現(xiàn)了醫(yī)生對生命深切的關(guān)懷。 推薦理由3：作者揭示了醫(yī)學(xué)世界深處的秘密、展現(xiàn)神經(jīng)外科手術(shù)背后柔軟而堅(jiān)韌的人性。
醫(yī)生的抉擇 內(nèi)容簡介
對于優(yōu)選頂ji神經(jīng)外科醫(yī)生亨利?馬什來說，“嚴(yán)傷害”的誓言顯得尤為苦澀和沉重，因?yàn)槟X部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，他每天都要面對突如其來的緊急情況和巨大的不確定性，常常需要做出痛苦的抉擇。 初級(jí)醫(yī)生在一次小手術(shù)中犯錯(cuò)剪斷了患者的神經(jīng)，醫(yī)生要如何收拾殘局？ 在遙遠(yuǎn)的烏克蘭進(jìn)行一場復(fù)雜的腦部手術(shù)，但身邊只有不合格的二手器材，醫(yī)生該怎樣應(yīng)對？ 為相識(shí)12年的患者做了4 次手術(shù)，卻還是沒能挽回他的生命，醫(yī)生又將如何面對患者的家人？ 如果你認(rèn)為神經(jīng)外科手術(shù)是一門準(zhǔn)確而優(yōu)雅的藝術(shù)，神經(jīng)外科醫(yī)生是一群冷靜而超然的精英，那么這部扣人心弦的回憶錄將會(huì)顛覆你的認(rèn)知。 馬什醫(yī)生在書中講述了大量發(fā)生在醫(yī)院的戲劇性事件，呈現(xiàn)了對生命zui透徹、zui近距離的觀察與反思。更重要的是，他啟發(fā)讀者重新思考生死、疾病與醫(yī)療，以及它們背后的深刻真相。
醫(yī)生的抉擇 目錄
第1章 癱瘓的右臂 1
技術(shù)vs運(yùn)氣：主宰生命的上帝之手 2
每位醫(yī)生心中都有一塊墓地 6
罪人與英雄只差一例手術(shù)的距離 11
第2章 突發(fā)事件 15
偏癱：比死亡更糟糕的命運(yùn) 16
決定比風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算更復(fù)雜 18
天堂與地獄近在咫尺：手術(shù)臺(tái)上的意外 25
忘記醫(yī)生就是終極成就 37
第3章 說話臉紅也是一種病 41
術(shù)前交流：坦誠相待還是隱瞞實(shí)情？ 42
風(fēng)險(xiǎn)平衡，醫(yī)生的困境 45
追加查房 49
第4章 戲劇化的一天 55
在顱骨上精準(zhǔn)地鉆出一個(gè)洞 56
同一間手術(shù)室里的生與死 64
第５章 為烏克蘭帶來先進(jìn)醫(yī)學(xué) 69
在眾人圍觀下手術(shù) 70
“這里的一切都很落后！” 71
*后一條熏鰻魚 78
第６章 死亡恐怖：實(shí)習(xí)醫(yī)生的修煉 83
新人試手的代價(jià) 84
“我要成為一名神經(jīng)外科醫(yī)生” 93
第7章 高齡患者的生死抉擇 97
活得越久，問題越多 98
“必須得讓我自己開車” 102
被無限期拖延的手術(shù) 105
惱人的醫(yī)院規(guī)定 111
完美的一天 115
第8章 身份置換 119
當(dāng)醫(yī)生變成憤怒的家屬 120
第9章 挑戰(zhàn)人類善良極限 125
患者是醫(yī)生負(fù)面情緒的宣泄口？ 126
神經(jīng)科學(xué)黑歷史：腦葉白質(zhì)切除術(shù) 128
精神問題 132
第10章 術(shù)后創(chuàng)傷：無法避免的生存代價(jià) 137
腦損傷與死亡，哪個(gè)更好？ 138
艱難的談話 142
骨渣亂飛的手術(shù)室 146
第11章 明媚春日的陽光 151
不放棄任何希望，是對是錯(cuò)？ 152
如何尋找樂觀與現(xiàn)實(shí)之間的平衡點(diǎn)？ 157
第12章 局外人的痛苦 163
在急診室中直面死亡 164
憂傷源于超然的喪失 167
第13章 陷入醫(yī)療糾紛 175
蟄伏記憶深處的失誤 176
來自患者家屬的控訴 178
現(xiàn)代化醫(yī)院的紛亂與困擾 181
第14章 “紙上練刀”的困境 187
患者的噩夢：醫(yī)生缺乏實(shí)操經(jīng)驗(yàn) 188
被截?cái)嗟纳窠?jīng)根 193
第15章 諒解，醫(yī)患關(guān)系的潤滑劑 199
臨死前的呼救：救救我，媽媽！ 200
第16章 責(zé)任、憎恨與感激 205
他負(fù)責(zé)治病，我們負(fù)責(zé)相信 206
第17章 孰能無過 211
在開顱手術(shù)中與麻醉師聊天 212
一個(gè)電話引發(fā)的訴訟 214
第18章 母親*后的時(shí)光 219
大限之前 220
善終：毫無痛苦地活到終點(diǎn) 222
第19章 天堂、地獄、永恒的夢境？ 229
第20章 從屠夫到醫(yī)生 237
第21章 當(dāng)醫(yī)生成為患者 247
第22章 英國醫(yī)生和烏克蘭患者 265
第23章 瀕死體驗(yàn) 277
第24章 倫敦黃昏的遐思 287
第25章 決斷：醫(yī)生的日常 299
致 謝 319
作者訪談 321
展開全部
醫(yī)生的抉擇 節(jié)選
第1章 癱瘓的右臂 技術(shù)vs 運(yùn)氣：主宰生命的上帝之手 我經(jīng)常切開人腦，其實(shí)我也不愿這樣。一面拿著雙極電凝給大腦表面鮮紅艷麗、盤根錯(cuò)節(jié)的血管止血，一面用一把小巧的手術(shù)刀切開大腦皮質(zhì)，打一個(gè)小孔，然后伸進(jìn)一根纖細(xì)的吸引器。大腦內(nèi)部有黏稠的凍狀物，吸引器成為神經(jīng)外科醫(yī)生的主要工具。我的眼睛盯著手術(shù)顯微鏡，隨著吸引器向下探索，穿過大腦中蒼白柔軟的白質(zhì)，開始尋找腫瘤。 我一會(huì)兒想到這根吸引器正穿透某人的思想，越過他的情感和理性，一會(huì)兒又想到人們的記憶、夢境和反思都由這些凍狀物構(gòu)成。這些想法實(shí)在太過怪異，讓人難以理解。事實(shí)上，我眼前的一切只是一堆腦白質(zhì)而已。我很清楚，如果稍有不慎進(jìn)入了神經(jīng)外科醫(yī)生提及的大腦“口才區(qū)”（語言中樞），那么術(shù)后巡視康復(fù)病房、檢查手術(shù)效果時(shí)，我將面對一名因大腦損傷而致殘的患者。 神經(jīng)外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高，現(xiàn)代科技也只是將風(fēng)險(xiǎn)降到了一定程度而已。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生可以借助一種名為“電腦導(dǎo)航”的GPS（Global Positioning System，全球定位系統(tǒng)）技術(shù)以降低風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)個(gè)紅外相機(jī)就像圍繞地球運(yùn)轉(zhuǎn)的衛(wèi)星一樣，連續(xù)給大腦拍照成像。這些相機(jī)可以“看見”醫(yī)生手中的工具，因?yàn)楣ぞ呱隙加形⑿〉姆垂馇。相機(jī)與電腦連接，而電腦屏幕可以讓醫(yī)生定位手術(shù)工具在患者大腦中的位置。 手術(shù)之前醫(yī)生會(huì)對患者大腦進(jìn)行掃描成像。在局部麻醉的情況下，患者在術(shù)中一直保持清醒，這樣醫(yī)生可以通過電極刺激來識(shí)別大腦的“口才區(qū)”。麻醉師術(shù)中會(huì)要求患者做一些簡單的動(dòng)作， 這樣醫(yī)生就可以知道手術(shù)是否造成了某些傷害。比大腦手術(shù)更危險(xiǎn)的是脊髓手術(shù)，通常醫(yī)生會(huì)選擇誘發(fā)電位電刺激法來提醒自己，以降低患者出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。 盡管有了高科技相助，神經(jīng)外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)依然很高。當(dāng)手術(shù)工具嵌入患者的大腦或者脊髓時(shí)，個(gè)人技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)仍是手術(shù)成功不可缺少的因素，醫(yī)生必須清楚應(yīng)何時(shí)停下手術(shù)刀。通常，不實(shí)施手術(shù)讓患者的病情自然發(fā)展，效果會(huì)更好。 我有一個(gè)患者患了松果體瘤，需要接受手術(shù)治療。17 世紀(jì)的哲學(xué)家、二元論者笛卡兒認(rèn)為，意識(shí)和大腦是兩個(gè)完全分離的實(shí)體，而人的靈魂就藏在松果體內(nèi)。他還認(rèn)為，物質(zhì)性的大腦以一種奇妙的方式與意識(shí)和非物質(zhì)性的靈魂在松果體內(nèi)進(jìn)行溝通。笛卡兒如果看到我的患者局部麻醉后接受手術(shù)，他們還能夠通過視頻監(jiān)控器目睹自己的大腦時(shí)，不知會(huì)作何感想。 松果體瘤非常罕見。腫瘤可能是良性的，也可能是惡性的。良性的腫瘤無需治療，如果是惡性的，那么治療時(shí)需要采用放療和化療，但死亡率極高。以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，松果體瘤不可以手術(shù)，但隨著現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，這種情況已有所改觀，F(xiàn)在普遍認(rèn)為手術(shù)很有必要，至少可以獲得活體標(biāo)本以判定腫瘤的類型，進(jìn)而制訂*佳治療方案。 松果體位于大腦內(nèi)部深處，因此，外科醫(yī)生一致認(rèn)為手術(shù)治療面臨著很大的挑戰(zhàn)？吹斤@示松果體腫瘤的腦掃描圖時(shí)，神經(jīng)外科醫(yī)生既興奮又擔(dān)心，就如同登山愛好者正抬頭仰望一座即將被全力征服的絕頂高峰。 這位特殊患者的病情已經(jīng)危及生命，他很難接受這個(gè)事實(shí)。現(xiàn)在，他已經(jīng)到了無法主宰命運(yùn)的境地。他曾是一位叱咤風(fēng)云的公司主管，一直認(rèn)為令其夜不能寐的頭疼是壓力使然。2008 年金融危機(jī)后，他承受了巨大的壓力，不得不裁掉多名員工。后來， 他患了松果體瘤和急性腦積水。腫瘤阻塞了腦脊液的正常流動(dòng)， 淤積的腦脊液使腦壓增大，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致失明，數(shù)周內(nèi)就會(huì)喪命。 手術(shù)前幾天，我與他進(jìn)行了多次溝通，其間也表達(dá)了我的擔(dān)憂。我向他解釋了這次手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，即存在死亡或腦卒中的可能，但是這種風(fēng)險(xiǎn)的致死率仍然要比放棄手術(shù)治療小得多。他吃力地把我說的每一句話都敲進(jìn)了手機(jī)里，就如同鍵入那些晦澀冗長的專業(yè)術(shù)語（如阻塞性腦積水、內(nèi)窺鏡腦室切開術(shù)、松果體瘤、成松果體細(xì)胞瘤等）會(huì)使他轉(zhuǎn)危為安、性命無虞。他的焦慮和我一周前手術(shù)失利后內(nèi)心深處強(qiáng)烈的挫敗感交相浮現(xiàn)，似乎一切都在表明：面對這例即將到來的手術(shù)，我忐忑不安。 手術(shù)的前一天晚上，我與他會(huì)面。通常我會(huì)在這一時(shí)刻同患者進(jìn)行一番例行的交流，此時(shí)我不會(huì)大肆渲染手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫@些風(fēng)險(xiǎn)在之前的交談中都已詳細(xì)提及。我會(huì)想方設(shè)法地寬慰患者，以減輕他們內(nèi)心的恐懼。然而，這樣做反而增加了我的心理負(fù)擔(dān)。如果患者有充分的心理準(zhǔn)備，提前獲悉手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)和極可能出現(xiàn)的意外情況，那么對于醫(yī)生來說，完成一例復(fù)雜棘手的手術(shù)反倒容易得多。如果當(dāng)初這樣做，那么現(xiàn)在我內(nèi)心的痛苦和愧疚也許會(huì)減輕許多。 他的太太坐在床邊，由于恐懼的緣故，臉色很差。 “這只是一例簡單的手術(shù)而已！蔽野参恐麄儯樕媳M量顯出自信和樂觀。 “這顆腫瘤有可能是惡性的，是吧？”她問道。 我很不情愿地回答說有這種可能，但還要繼續(xù)向她解釋，手術(shù)中我們會(huì)做一個(gè)冷凍切片，將腫瘤樣本送去做病理檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)報(bào)告沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，我們就不必把整顆腫瘤全部切除；如果是生殖細(xì)胞瘤的話，我們甚至無需將其摘除，這種病不但可治， 而且通過化療有可能完全治愈。 “如果不是癌癥，也不是生殖細(xì)胞瘤，手術(shù)就會(huì)很安全！彼f話的語音越來越低，語氣也不是很確定。 我不想讓她過于緊張，因此遲疑了一下，我必須謹(jǐn)慎地斟酌用詞：“是的，只要不用把整顆腫瘤都切除，手術(shù)的危險(xiǎn)性就會(huì)小許多！ 我們又談了一會(huì)兒，然后我與他們道別，徑直回家。
醫(yī)生的抉擇 作者簡介
亨利·馬什擁有30多年的豐富從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。他起初在倫敦皇家自由醫(yī)院研習(xí)醫(yī)學(xué)，于1984年擔(dān)任皇家外科學(xué)院的研究員，1987年受邀擔(dān)任英國古老的公立醫(yī)學(xué)院——圣喬治醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)外科高級(jí)顧問。2010年，他被授予大英帝國司令勛章。 馬什醫(yī)生是兩部獲獎(jiǎng)紀(jì)錄片的主人公：《你的生命在他們手中》獲得皇家電視學(xué)會(huì)金獎(jiǎng)，《英國醫(yī)生》 獲得艾美獎(jiǎng)紀(jì)錄片獎(jiǎng)。后者以馬什醫(yī)生每年兩次前往烏克蘭進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療、為當(dāng)?shù)鼗颊呙赓M(fèi)實(shí)施神經(jīng)外科手術(shù)的真實(shí)經(jīng)歷為藍(lán)本拍攝。
書友推薦
- >
山海經(jīng)
- >
羅庸西南聯(lián)大授課錄
- >
苦雨齋序跋文-周作人自編集
- >
中國歷史的瞬間
- >
我從未如此眷戀人間
- >
姑媽的寶刀
- >
月亮與六便士
- >
唐代進(jìn)士錄
本類暢銷
