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實用急危重癥診療與護理

實用急危重癥診療與護理

作者：宋方強
出版社：吉林科學技術(shù)出版社出版時間：2020-10-01
開本： 16開 頁數(shù)： 575
本類榜單：醫(yī)學銷量榜
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實用急危重癥診療與護理 版權(quán)信息

  • ISBN：9787557877194
  • 條形碼：9787557877194 ; 978-7-5578-7719-4
  • 裝幀：一般膠版紙
  • 冊數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>

實用急危重癥診療與護理 內(nèi)容簡介

　　危重病是指各種危及患者生命或重要器官功能的疾病。隨著科學和醫(yī)療技術(shù)的進步，越來越多的重癥患者有更多的機會得到救治！　　秾嵱眉蔽Ｖ匕Y診療與護理》介紹了急危重癥中常用的各種治療方法及護理措施，以各個系統(tǒng)為基礎(chǔ)，介紹了每個系統(tǒng)常見的急危重癥的診斷、處理治療以及護理措施等。全書力求突出臨床醫(yī)生需要掌握和了解急危重癥患者特有的診治思路、重點基礎(chǔ)理論和診治方法與護理措施，具有實用性和先進性！　∠Ｍ秾嵱眉蔽Ｖ匕Y診療與護理》能成為各級臨床醫(yī)生診治急危重癥患者的得力助手。　　《實用急危重癥診療與護理》內(nèi)容豐富、簡潔明了、貼近臨床，是一本具有針對性、實用性的專著。

實用急危重癥診療與護理 目錄

**章 呼吸系統(tǒng)急危重癥
**節(jié) 急性呼吸衰竭
第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征
第三節(jié) 重癥肺炎
第四節(jié) 慢性阻塞性肺疾病急性加重
第五節(jié) 重癥哮喘
第六節(jié) 哮喘持續(xù)狀態(tài)與猝死
第七節(jié) 肺栓塞
第八節(jié) 呼吸危重癥機械通氣治療

第二章 消化系統(tǒng)急危重癥
**節(jié) 消化性潰瘍急性發(fā)作
第二節(jié) 急性出血壞死性腸炎
第三節(jié) 肝性腦病
第四節(jié) 門靜脈高壓癥
第五節(jié) 急性重癥胰腺炎
第六節(jié) 急性上消化道出血
第七節(jié) 暴發(fā)性肝衰竭
第八節(jié) 病毒性肝炎

第三章 神經(jīng)與精神系統(tǒng)急危重癥
**節(jié) 高血壓腦病
第二節(jié) 癲癇
第三節(jié) 帕金森
第四節(jié) 周期性癱瘓
第五節(jié) 阿爾茨海默癥
第六節(jié) 血管性癡呆
第七節(jié) 腦損傷
第八節(jié) 顱內(nèi)血腫
第九節(jié) 急性腦出血
第十節(jié) 癔癥

第四章 循環(huán)系統(tǒng)急危重癥
**節(jié) 急性心包炎
第二節(jié) 縮窄性心包炎
第三節(jié) 肺動脈高壓

第五章 泌尿系統(tǒng)急危重癥
**節(jié) 急進性腎小球腎炎
第二節(jié) 急性腎衰竭
第三節(jié) 肝腎綜合征

第六章 風濕免疫系統(tǒng)急危重癥
**節(jié) 痛風
第二節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

第七章 婦產(chǎn)科急危重癥
**節(jié) 急性官頸炎
第二節(jié) 急性盆腔炎
第三節(jié) 前庭大腺炎和前庭大腺囊腫
第四節(jié) 外陰陰道炎
第五節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血
第六節(jié) 黃體破裂
第七節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病
第八節(jié) 急性羊水過多

第八章 兒科急危重癥
**節(jié) 小兒厭食癥
第二節(jié) 功能性消化不良
第三節(jié) 胃食管反流
第四節(jié) 急性上呼吸道感染

第九章 多器官功能障礙綜合征
**節(jié) 病因及發(fā)病機制
第二節(jié) 各系統(tǒng)器官的功能、代謝變化
第三節(jié) MODS診斷標準、病情嚴重度及預后評分系統(tǒng)
第四節(jié) MODS的防治原則
……

第十章 休克
第十一章 常見急危重癥的高壓氧治療
第十二章 燒傷瘢痕畸形的修復
第十三章 內(nèi)科急危重癥護理
第十四章 外科急危重癥護理
第十五章 中毒的急救護理
第十六章 理化因素及臨床危象所致疾病的急救護理
第十七章 腫瘤的病理診斷及放化療護理
第十八章 血透室護理
第十九章 常見燒傷急危重癥及并發(fā)癥的護理

參考文獻
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實用急危重癥診療與護理 節(jié)選

　　《實用急危重癥診療與護理》：　。ㄈ┓穷惞檀枷姿帯　》穷惞檀枷姿幊Ｒ姷挠邪⑺酒チ帧⑹媪炙、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）和保泰松等。通過直接局部作用和系統(tǒng)作用損傷黏膜。其是弱酸脂溶性藥物，在胃酸環(huán)境下溶解成非離子狀態(tài)，藥物使黏膜的通透性增加，破壞黏液碳酸氫鹽的屏障穩(wěn)定性，干擾細胞的修復和重建。非甾體抗炎藥（NSAID）進入血液循環(huán)后和血漿清蛋白結(jié)合，抑制環(huán)氧合酶-1（COX-1）活性，導致內(nèi)源性的前列腺素的合成減少，削弱胃黏膜屏障對侵襲因子的防御能力。　。ㄋ模┪葛つし烙鶛C制的障礙　　正常的胃黏膜的防御機制包括黏膜屏障的完整性、豐富的黏膜血流、細胞更新、前列腺素、生長因子等。當外界的食物、理化因素和酸性胃液損傷上述屏障后，可導致潰瘍的發(fā)生！　。ㄎ澹┪甘改c運動異！　∥概趴占涌，十二指腸的酸負荷增加，導致黏膜受損，誘發(fā)十二指腸潰瘍，胃潰瘍患者存在胃排空的延遲和十二指腸一胃反流，影響食糜的推進速度，刺激胃竇部G細胞分泌促胃液素（胃泌素），增加胃酸分泌！　。┻z傳因素　　消化性潰瘍患者一級親屬中發(fā)病率明顯高于對照組人群，單卵雙生兒患相同潰瘍病者占50%，因此遺傳特質(zhì)可能是消化性潰瘍的因素之一！　。ㄆ撸┉h(huán)境因素　　本病具有顯著地理環(huán)境的差異和季節(jié)性，在美英等國，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見，在日本則相反，秋冬和冬春之交是潰瘍的好發(fā)季節(jié)。　。ò耍┚褚蛩亍　⌒睦硪蛩乜捎绊懳杆岬姆置，例如憤怒使胃酸分泌增加，抑郁使胃酸分泌減少。　。ň牛┡c消化性潰瘍相關(guān)的疾病　　有些疾病的胃潰瘍的發(fā)病率明顯增高，密切相關(guān)的疾病有胃泌素瘤、系統(tǒng)性肥大細胞儲積病、肝硬化、尿毒癥、腎結(jié)石等。　　二、臨床表現(xiàn)及特征　。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)　　本病的臨床表現(xiàn)不一，多表現(xiàn)為中上腹部反復發(fā)作性節(jié)律性疼痛，少數(shù)患者無癥狀，或以出血穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀！　1.疼痛部位　　患者多數(shù)以中上腹部疼痛為主要癥狀。十二指腸潰瘍的疼痛多位于中上腹部，或在臍上方；胃潰瘍的疼痛多位于中上腹部偏高處，或劍突下、劍突下偏左處。胃或十二指腸后壁潰瘍，特別是穿透性潰瘍可放射致背部！　2.疼痛的程度和性質(zhì)　　疼痛多呈隱痛、鈍痛、刺痛、灼痛或饑餓樣疼痛，一般可以耐受，劇烈疼痛提示潰瘍穿透或者穿孔。　　3.疼痛的節(jié)律性　　潰瘍疼痛與飲食之間可有明顯的關(guān)系。十二指腸潰瘍的疼痛好發(fā)于兩餐之間，持續(xù)到下次進食時，表現(xiàn)為“饑餓痛”，個別患者由于夜間胃酸偏高，可發(fā)生“夜間痛”。胃潰瘍的疼痛發(fā)生不規(guī)則，常在餐后一小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1-2h緩解，下次進餐時再次出現(xiàn)！　4.疼痛的周期性　　反復發(fā)作時消化性潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。秋末至春初季節(jié)常見。　　5.影響因素　　疼痛受精神刺激、過度勞累、飲食不慎、藥物影響、氣候變化時加重，休息、進食、服用制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕和緩解！　。ǘw征　　潰瘍發(fā)作期，中上腹部可有局限性的壓痛，程度不重，其壓痛部位多于潰瘍的位置基本一致，有消化道出血者可有貧血和營養(yǎng)不良的體征。　。ㄈ┹o助檢查　　1.內(nèi)鏡檢查　　內(nèi)鏡檢查是確診消化性潰瘍的主要方法，在內(nèi)鏡直視下可確定潰瘍的部位、大小、形態(tài)、數(shù)目，結(jié)合活檢組織病理檢查，可以判斷潰瘍的良惡性以及分期。日本內(nèi)鏡學會將消化性潰瘍的內(nèi)鏡表現(xiàn)分為3期：活動期（A期）、愈合期（H期）、緩解期（S期）！　2.X線鋇餐檢查　　鋇劑填充潰瘍的凹陷部分所造成的龕影是診斷潰瘍的直接征象。正面觀龕影呈圓形或者橢圓形，邊緣整齊。四周皺襞呈放射狀向壁龕集中，直達壁龕邊緣！　3.Hp檢測　　對消化性潰瘍進行Hp檢測已成為消化性潰瘍的常規(guī)檢查項目，但應該在排除近期使用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、胃黏膜保護劑和抗生素等藥物造成的假陰性結(jié)果。　　三、診斷及鑒別診斷　　病史是診斷消化性潰瘍的初步依據(jù)，根據(jù)本病的具有的慢性病程，周期性發(fā)作、節(jié)律性中上腹部疼痛等，可做出初步診斷。內(nèi)鏡檢查和X線鋇餐檢查是確診手段。鑒別診斷如下。　　1.胃癌　　兩者的鑒別比較困難，除病史和報警癥狀外，主要依靠內(nèi)鏡活檢組織病理學檢查。　　2.功能性消化不良　　患者常表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣、胃灼熱、上腹部飽脹不適等。內(nèi)鏡檢查呈正；騼H為輕度的胃炎！　3.慢性膽囊炎并膽結(jié)石　　疼痛與進食油膩有關(guān)，位于右上腹部、并放射致背部，伴發(fā)熱、黃疸的典型病例不難鑒別，不典型者可通過腹部超聲或者ERCP鑒別！　4.促胃液素（胃泌素）瘤　　促胃液素（胃泌素）瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，由于胰腺非B細胞瘤分泌大量的促胃液素（胃泌素）所致，腫瘤往往較小，生長慢，多為惡性。大量的促胃液素（胃泌素）可致胃酸的分泌量顯著增高，引起頑固的多發(fā)的潰瘍，異位潰瘍，易發(fā)生出血、穿孔、多伴有腹瀉和明顯消瘦。胃液分析、血清促胃液素（胃泌素）檢查和激發(fā)試驗有助于促胃液素（胃泌素）瘤的定性診斷！　　

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