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婦產(chǎn)科疾病診療與康復(fù)

婦產(chǎn)科疾病診療與康復(fù)

出版社：科學出版社出版時間：2022-04-01
開本： 16開 頁數(shù)： 220
本類榜單：醫(yī)學銷量榜
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婦產(chǎn)科疾病診療與康復(fù) 版權(quán)信息

婦產(chǎn)科疾病診療與康復(fù) 內(nèi)容簡介

肺癌發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅人類的健康，手術(shù)，放化療，靶向，免疫治療，中醫(yī)中藥治療構(gòu)成現(xiàn)代肺癌的六大治療手段。多樣化的治療手段帶來的副作用嚴重影響患者的生活質(zhì)量，如何讓肺癌患者快速地從治療的痛苦中康復(fù)，是需要解決的課題。本書分章節(jié)論述中西醫(yī)結(jié)合肺癌快速康復(fù)治療策略及進展。從現(xiàn)代西醫(yī)角度對肺癌的治療手段加以闡述，肺癌治療的五大手段所帶來的副作用及對策進行論述，并從中西醫(yī)結(jié)合角度進行闡述。傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥是我們祖國的瑰寶，從傳統(tǒng)醫(yī)學的角度對肺癌患者的體質(zhì)與康復(fù)進行論述，并將其與現(xiàn)代醫(yī)學結(jié)合，為肺癌患者快速康復(fù)，提高生活質(zhì)量提供科學依據(jù)

婦產(chǎn)科疾病診療與康復(fù) 目錄

目錄
**章　婦產(chǎn)科疾病病因病機　1　
**節(jié)　婦產(chǎn)科疾病常見病因　1　
第二節(jié)　婦產(chǎn)科疾病常見病機　6　
第二章　婦產(chǎn)科疾病與臟腑經(jīng)絡(luò)的辯證關(guān)系　12　
第三章　中西醫(yī)結(jié)合治法治則與康復(fù)治療　16　
**節(jié)　婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)治法概要　16　
第二節(jié)　常見婦產(chǎn)科疾病物理治療與康復(fù)　22　
第四章　異常子宮出血　30　
第五章　子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病　49　
第六章　多囊卵巢綜合征　60　
第七章　痛經(jīng)　71　
第八章　閉經(jīng)　81　
第九章　經(jīng)前期綜合征　93　
第十章　圍絕經(jīng)期綜合征　98　
第十一章　不孕癥　106　
第十二章　早發(fā)性卵巢功能不全　119　
第十三章　妊娠病及常見合并癥　128　
**節(jié)　流產(chǎn)　128　
第二節(jié)　妊娠期高血壓　143　
第三節(jié)　妊娠劇吐　154　
第四節(jié)　異位妊娠　160　
第十四章　女性生殖系統(tǒng)腫瘤　171　
**節(jié)　宮頸腫瘤　171　
第二節(jié)　子宮肌瘤　181　
第三節(jié)　卵巢腫瘤　185　
第四節(jié)　子宮內(nèi)膜癌　196　
第五節(jié)　妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤疾病　198　
第十五章　盆腔器官脫垂　212
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婦產(chǎn)科疾病診療與康復(fù) 節(jié)選

**章婦產(chǎn)科疾病病因病機 **節(jié)婦產(chǎn)科疾病常見病因 一、西醫(yī)學對婦產(chǎn)科疾病病因的認識 1.生物因素 生物因素為婦產(chǎn)科疾病*常見的致病因素。引起婦產(chǎn)科疾病的常見病原體有需氧菌、兼性厭氧菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、大腸埃希菌等）、厭氧菌（如脆弱類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌等）、結(jié)核桿菌、淋病奈瑟球菌、真菌（如假絲酵母菌）、原蟲（如陰道毛滴蟲、阿米巴原蟲）及各種病毒、衣原體、螺旋體等。病原體感染人體后引起的婦產(chǎn)科疾病主要是內(nèi)、外生殖器官炎癥。 2.精神因素 長期的精神緊張、焦慮、過度抑郁、悲傷、強烈的精神刺激，均可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)、丘腦下部、垂體前葉的神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)甚至紊亂而發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、妊娠劇吐、流產(chǎn)、妊娠期高血壓等疾病。 3.營養(yǎng)因素 嚴重的營養(yǎng)不良引起體重急劇下降可引發(fā)閉經(jīng)；脂肪缺乏，影響脂溶性維生素E、維生素K的吸收和利用，以致維生素E缺乏引起子宮發(fā)育不良、不孕癥、流產(chǎn)等，維生素K缺乏引起月經(jīng)量增加；營養(yǎng)過剩也常引起生殖內(nèi)分泌功能紊亂，而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。 4.理化因素 婦產(chǎn)科手術(shù)不當所致機械性創(chuàng)傷，如人工流產(chǎn)、診斷學刮宮損傷子宮內(nèi)膜基底層，可引起月經(jīng)量減少、繼發(fā)性閉經(jīng)；化學藥物對卵巢功能、生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)造成影響，可形成繼發(fā)性閉經(jīng)；放射線對子宮、卵巢等器官造成破壞，可引起閉經(jīng)。 5.免疫因素 免疫功能主要表現(xiàn)在生理防御、自身穩(wěn)定和免疫監(jiān)視三個方面，具有抵御外邪入侵，促進疾病自愈和促使機體恢復(fù)健康的作用。免疫功能異常可引起婦產(chǎn)科疾病，如習慣性流產(chǎn)、妊娠期高血壓、不孕癥等。 6.先天及遺傳因素 先天或遺傳因素常導(dǎo)致生殖器官發(fā)育異常、原發(fā)性閉經(jīng)（如兩性畸形、先天性子宮缺如、始基子宮、生殖道閉鎖等）；染色體異；蚧虍惓？芍苯右疬z傳性疾病，另外基因突變及其相關(guān)的遺傳因素是多種婦產(chǎn)科惡性腫瘤發(fā)生的相關(guān)因素。 二、中醫(yī)學對婦產(chǎn)科疾病病因的認識 中醫(yī)認為引起婦產(chǎn)科疾病的病因有淫邪因素、情志因素、生活因素和環(huán)境因素等。瘀血、痰飲等病理產(chǎn)物亦可影響沖任而導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病。此外，稟賦不足也是導(dǎo)致某些婦產(chǎn)科疾病的重要體質(zhì)因素。 （一）淫邪因素 風、寒、暑、濕、燥、火是自然界的氣候變化，正常情況下為“六氣”。若非其時有其氣，則成為致病因素，稱為“六淫邪氣”。各種淫邪因素皆可導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生。但由于婦女的經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)均以血為用，而寒、熱、濕邪尤易與血相搏而致病，故婦產(chǎn)科疾病中，以寒、熱、濕邪較為常見。 1.寒邪 寒為陰邪，易傷陽氣；其性收引、凝滯，易使氣血運行不暢。從來源上有外寒、內(nèi)寒之分；從性質(zhì)上有虛寒、實寒之別。 外寒，寒邪由外及里，傷于肌表、經(jīng)絡(luò)、血脈，或由陰戶而入，直中胞中，影響沖任。若素體虛弱，腠理疏松，天氣寒冷，當風受涼，以致感受寒邪，或適值經(jīng)期、產(chǎn)后，血室正開，衣著不足，或冒雨涉水，以致寒邪由陰戶上行，與血相搏結(jié)，使胞脈阻滯，而發(fā)生月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)行身痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后發(fā)熱等。 內(nèi)寒，多因臟腑陽氣虛衰，寒從內(nèi)生，或過服寒涼瀉火之品，抑遏陽氣，使陰寒內(nèi)盛，血脈凝澀，沖任虛寒。內(nèi)寒的產(chǎn)生，與脾腎陽虛相關(guān)。由于命門火衰，脾陽失于溫煦，運化失職，開合失司，則陽不化陰，水濕、痰飲、瘀血內(nèi)停，導(dǎo)致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、帶下病、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行腫脹、妊娠腫脹、不孕癥等。 2.熱邪 熱為陽邪，其性炎上，易動血、傷陰、生風。從來源上有外熱、內(nèi)熱之分；從熱邪致病的證候而言，還有虛熱、實熱、熱毒之分。 外熱多為外感火熱之邪。熱邪為患，易耗氣傷津，導(dǎo)致壯熱，汗出，口渴；熱擾神明則神昏譫語；熱極生風則抽搐昏迷；熱迫血行則血不循經(jīng)而發(fā)生各種出血證。在經(jīng)期、孕期或產(chǎn)后，正氣偏虛，熱邪易乘虛而入，直中胞宮，損傷沖任，發(fā)生月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行發(fā)熱、子淋、產(chǎn)后發(fā)熱等；若熱邪結(jié)聚沖任、胞中，使氣血壅滯，熱盛則腫、熱盛肉腐，則導(dǎo)致盆腔炎或陰瘡、孕癰等。 內(nèi)熱多因臟腑陰血津液不足，陰不維陽，或素體陽盛，或過食辛熱溫補之品，或七情過激，五志化火，以致火熱熾盛，熱傷沖任，迫血妄行，亦可導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行情志異常、胎漏、子癇、產(chǎn)后發(fā)熱、陰瘡等。 臨床上陰虛所致的內(nèi)熱稱為虛熱，癥見月經(jīng)淋漓不凈、產(chǎn)后發(fā)熱等；情志化火、飲食不當以及外感之熱等稱為實熱，可見月經(jīng)過多、帶下色黃、盆腔炎等；熱毒乃邪熱熾盛，蘊積成毒，如感染邪毒之產(chǎn)后發(fā)熱、癥瘕惡證復(fù)感染熱毒之帶下病等。 3.濕邪 濕屬于陰邪，其性重濁黏滯，易困阻氣機，損傷陽氣，使病情纏綿；濕性趨下，易襲陰部；從來源上有外濕、內(nèi)濕之分。 外濕多是感受外在的濕邪如氣候潮濕、淋雨涉水、久居濕地而致！端貑 太陰陽明論》指出：“傷于濕者，下先受之！睗衽c寒并，則成寒濕；濕郁日久，轉(zhuǎn)化為熱，則為濕熱；濕聚成痰，則成痰濕；濕熱蘊積日久，或感受濕毒之邪，浸淫機體，以致潰腐成膿，則為濕毒。濕邪易下客陰戶，直中胞宮，下注沖任，引起帶下病、陰癢或盆腔炎等。 內(nèi)濕多歸咎于脾，素體脾虛，或飲食不節(jié)、勞倦過度，脾陽不足，不能運化水濕，或腎陽虛衰，不能溫煦脾土，不能化氣行水，遂致濕從內(nèi)生，久而釀成痰飲，痰濕停滯，流注沖任，傷及帶脈。濕為有形之邪，濕邪為患，因其留滯的部位、時間不同，可導(dǎo)致經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、閉經(jīng)、帶下病、子腫、子滿、產(chǎn)后身痛、不孕癥等。內(nèi)濕與外濕，又可相互影響，如濕邪外襲，每易傷脾；脾陽不足，濕氣不化。而脾虛之人，亦每易被濕邪入侵。 （二）情志因素 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚統(tǒng)稱“七情”。七情是人類對外界刺激的情緒反應(yīng)，也是臟腑功能活動的表現(xiàn)形式之一。若受到突然、強烈或持久的精神刺激，可導(dǎo)致七情太過，臟腑功能紊亂、氣血失常，影響沖任，發(fā)生婦產(chǎn)科疾病！端貑 陰陽別論》曰：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月！薄端貑 痿論》說：“悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕，則陽氣內(nèi)動，發(fā)則心下崩！敝赋銎咔閮(nèi)傷可導(dǎo)致閉經(jīng)和血崩。張仲景在《金匱要略 婦人雜病脈證并治》指出：“婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣。”把“結(jié)氣”列為婦產(chǎn)科疾病的重要病因！陡登嘀髋啤酚小坝艚Y(jié)血崩”“多怒墮胎”“大怒小產(chǎn)”“氣逆難產(chǎn)”“郁結(jié)乳汁不通”等記載。 情志致病主要影響臟腑之氣機，使氣機升降失常，氣血紊亂！鹅`樞 壽夭剛?cè)帷氛J為：“憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟！薄端貑 舉痛論》說：“百病生于氣也！鼻橹疽蛩刂，以怒、思、恐對沖任之影響較明顯。 1.怒 肝藏血，主疏泄。抑郁忿怒，則肝氣郁結(jié)，疏泄失常！度f氏女科 一月而經(jīng)再行》說：“如性急多怒者，責其傷肝以動沖任之脈！笨芍略陆(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、經(jīng)行吐衄、胎動不安、墮胎、缺乳、癥瘕等。肝氣橫逆，則傷脾氣，使胃失和降，導(dǎo)致妊娠惡阻。 2.思 脾主運化，統(tǒng)血，為氣血生化之源。憂思不解，則氣結(jié)！秼D科玉尺 崩漏》說：“思慮傷脾，不能攝血，致令妄行！逼⑻撗Ыy(tǒng)攝，則可引起月經(jīng)過多、月經(jīng)先期、崩漏、胎漏、胎動不安、產(chǎn)后惡露不絕等。脾失運化，氣血生化乏源，可致月經(jīng)過少、閉經(jīng)、缺乳等。脾虛不能運化水濕，則水濕內(nèi)停，或流注沖任，可導(dǎo)致經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行腫脹、子腫、子滿、帶下病等。 3.恐 腎主封藏，藏精氣；主水，司開合。驚恐過度，則氣下、氣亂，腎封藏失職，沖任不固，可導(dǎo)致崩漏、閉經(jīng)、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行腫脹、帶下病、胎動不安、滑胎、子腫、不孕癥等。七情內(nèi)傷可導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病，而婦產(chǎn)科疾病也可引起情志變化。如閉經(jīng)、崩漏、滑胎、不孕癥等患者常有情緒低落、抑郁、悲傷等反應(yīng)，使病情倍加難以治療。故《景岳全書 婦人規(guī)》說：“婦人之病不易治也 此其情之使然也！ 隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學模式已由“生物-醫(yī)學”模式向“生物-心理-社會醫(yī)學”模式轉(zhuǎn)變，社會心理因素引起的心身疾病日益增多。中醫(yī)學強調(diào)“形神合一”，其對于診斷、辨證與治療均有重要的指導(dǎo)意義。 （三）生活因素 生活失于常度，或生活環(huán)境突然改變，在一定條件下，也可使臟腑、氣血、沖任的功能失調(diào)而導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病。常見的有房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞逸不當、跌仆損傷等。 1.房勞多產(chǎn) （1）性生活不節(jié)制 適時、適度的性生活是健康成年人的需要。而性生活過早、過頻，則耗損腎精，損傷沖任！恶沂线z書 本氣》說：“合男子多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人！薄毒霸廊珪 婦人規(guī)》曰：“婦人因情欲房室，以致經(jīng)脈不調(diào)者，其病皆在腎經(jīng)！痹诮(jīng)期、產(chǎn)后血室正開之時房事，邪毒易乘虛而入，邪氣蘊留陰戶、陰道、子門，或直入胞宮，流注于沖任，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病！蛾愃剽謰D科補解 經(jīng)行入房論》指出：“經(jīng)正行而男女交合，敗血不出，精射胞門，精與血搏，入于任脈，留于胞中，輕則血瀝不止，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，重則瘀血積聚，少腹硬起作痛！痹衅诓还(jié)房事，易傷動胎氣，發(fā)生胎漏、胎動不安，甚或墮胎、小產(chǎn)。 （2）孕產(chǎn)頻多 《經(jīng)效產(chǎn)寶》指出：“若產(chǎn)育過多，復(fù)自乳子，血氣已傷！鄙^多或墮胎、小產(chǎn)過頻，均可影響臟腑氣血，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、陰挺等。 2.飲食不節(jié) （1）饑飽失常 飲食均衡是人生命活動的基本保證。若飲食不足，或偏食、厭食，氣血生化之源匱乏，后天不能充養(yǎng)先天，腎精不足，天癸、沖任失養(yǎng)，導(dǎo)致月經(jīng)過少、閉經(jīng)、胎萎不長等。若飲食過度，暴飲暴食，膏脂厚味損傷脾胃，脾失運化，中焦積滯乃生。《素問 痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷！逼⑻撎碉媰(nèi)蘊，引起月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕癥等。 （2）飲食偏嗜 若過食辛辣燥熱之品，則熱從內(nèi)生，迫血妄行，引起月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕等。若過食生冷之品，可致血脈凝滯，血行受阻，氣血運行不暢，發(fā)生痛經(jīng)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)；《景岳全書 婦人規(guī)》謂：“凡經(jīng)行之際，大忌辛涼等藥，飲食亦然。”妊娠期飲食過度偏嗜，或煙酒過量，或藥食不慎，可影響胎元，甚或引起墮胎、小產(chǎn)。 3.勞逸不當 勞逸適度有助于氣血的運行；正常的休息可以舒緩疲勞，調(diào)節(jié)身體。但過勞過逸，皆可致病。婦女在月經(jīng)期、妊娠期和產(chǎn)褥期更應(yīng)注意勞逸結(jié)合！端貑 舉痛論》說“勞則氣耗”，經(jīng)期過度勞累或劇烈運動，如參賽角逐、負重行走等，易導(dǎo)致氣虛沖任不固，可致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏；妊娠期勞倦過度或負重勞累，氣虛系胞無力，可致胎漏、胎動不安、墮胎、小產(chǎn)；產(chǎn)后過早過勞可導(dǎo)致惡露不絕、陰挺等。生活過于安逸也可導(dǎo)致氣血運行不暢，《素問 宣明五氣》謂：“久臥傷氣，久坐傷肉！薄陡裰掠嗾 難產(chǎn)論》認為“久坐，胞胎因母氣不能自運”，可致難產(chǎn)。 4.跌仆損傷 跌仆及手術(shù)創(chuàng)傷可直接損傷沖任，引起婦產(chǎn)科疾病。若妊娠期起居不慎，跌仆閃挫，或挫傷腰腹，可致墮胎、小產(chǎn)；若遇意外撞傷，損傷下焦，可引起痛經(jīng)、閉經(jīng)或崩漏；若跌仆損傷陰戶，可致外陰血腫；手術(shù)、金刃所傷，亦可引起婦產(chǎn)科疾病。 （四）環(huán)境因素 隨著城市化和工業(yè)化對自然環(huán)境造成的影響，化學排放物對空氣、水源和土壤的污染帶來了危及人類健康的環(huán)境問題。環(huán)境污染已成為現(xiàn)代致病因素。環(huán)境中的某些化學物質(zhì)，如農(nóng)藥、染料、洗滌劑、塑料制品、食品添加劑及包裝材料等，具有類似體內(nèi)激素或抗體的作用。這類物質(zhì)可以通過食物或生物鏈進入動物和人體內(nèi)，干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，對生殖產(chǎn)生影響，被稱為“環(huán)境內(nèi)分泌干擾物”。其可引起月經(jīng)不調(diào)、墮胎、小產(chǎn)和不孕癥等。重金屬污染可能對胎兒與兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。 噪聲、放射線及輻射等物理因素對生殖的影響亦不容忽視。嚴重或長期的噪聲污染使孕婦焦慮、驚恐，易引起各種并發(fā)癥，影響胎兒發(fā)育。接觸大劑量放射線可導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)。 環(huán)境因素還可能引起一

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