社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理口腔藥學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)等使用21世紀(jì)全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材) 版權(quán)信息
- ISBN:9787506734851
- 條形碼:9787506734851 ; 978-7-5067-3485-1
- 裝幀:一般膠版紙
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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理口腔藥學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)等使用21世紀(jì)全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材) 本書(shū)特色
王雙苗主編的《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理口腔藥學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)等使用21世紀(jì)全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)》緊扣人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱,適當(dāng)兼顧各校學(xué)生不同起點(diǎn)的要求,以確保教材的實(shí)用性和通用性,可供高等醫(yī)藥院校臨床、基礎(chǔ)、預(yù)防、護(hù)理、口腔、藥學(xué)、檢驗(yàn)、衛(wèi)生管理等專(zhuān)業(yè)使用。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理口腔藥學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)等使用21世紀(jì)全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
本書(shū)內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)的基本知識(shí)和原理、醫(yī)療保障籌資系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)模式、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍與基本醫(yī)療界定、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)管理等。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理口腔藥學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)等使用21世紀(jì)全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材) 目錄
**章 緒論 **節(jié) 概述 一、健康與疾病風(fēng)險(xiǎn) 二、保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn) 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的概念與內(nèi)涵 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)簡(jiǎn)述 一、社會(huì)保障與醫(yī)療保障 二、醫(yī)療保障系統(tǒng)的基本內(nèi)容 第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)與特征 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì) 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的特征 第四節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則和作用 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用 第五節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生與發(fā)展的基礎(chǔ) 二、國(guó)外社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的形成與發(fā)展 三、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的形成與發(fā)展 第五節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系 一、政治經(jīng)濟(jì)學(xué) 二、保險(xiǎn)學(xué) 三、醫(yī)學(xué)科學(xué) 四、數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué) 五、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué) 六、社會(huì)保障學(xué)與社會(huì)保險(xiǎn)學(xué) 七、人口社會(huì)學(xué) 八、社會(huì)醫(yī)學(xué) 第六節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的研究?jī)?nèi)容和方法 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)研究?jī)?nèi)容 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)研究方法第二章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng) **節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的構(gòu)成 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的含義 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的發(fā)展過(guò)程 三、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的基本構(gòu)成 四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中各方之間的關(guān)系及作用 五、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的關(guān)系 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的特征和分類(lèi) 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的區(qū)別 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu) 四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的作用和任務(wù) 五、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理原則 第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中的需求與供給 一、醫(yī)療保險(xiǎn)需求 二、醫(yī)療保險(xiǎn)供給 三、醫(yī)療保險(xiǎn)供給與需求的平衡 第四節(jié) 政府在醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中的作用 一、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)及存在的問(wèn)題 二、政府在醫(yī)療保險(xiǎn)中的職能和作用 第五節(jié) 我國(guó)的醫(yī)療保障系統(tǒng)及其變革 一、中國(guó)城市的醫(yī)療保障系統(tǒng)的發(fā)展及其變革 二、中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保障系統(tǒng)及其變革 三、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格政策第三章 醫(yī)療保障籌資系統(tǒng) **節(jié) 醫(yī)療保障資金的籌集 一、醫(yī)療保障資金分類(lèi) 二、醫(yī)療保障資金的籌集 三、中國(guó)的醫(yī)療保障資金籌集 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)模式的選擇 一、不同模式的財(cái)務(wù)機(jī)制分析 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)模式選擇的影響因素第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)模式 **節(jié) 國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式] 一、國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度的形成和發(fā)展 二、醫(yī)療保險(xiǎn)的組織和籌資 三、醫(yī)療服務(wù)提供及其費(fèi)用的支付 四、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的作用和局限 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形成和發(fā)展 二、醫(yī)療保險(xiǎn)的組織和籌資 三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供與管理 四、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付 五、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的作用和局限 第三節(jié) 市場(chǎng)型醫(yī)療保險(xiǎn)模式 一、美國(guó)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 二、美國(guó)的公共醫(yī)療保險(xiǎn) 三、醫(yī)療服務(wù)的提供和費(fèi)用補(bǔ)償 四、美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)及問(wèn)題 第四節(jié) 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式 一、基金的籌集 二、組織與管理 三、費(fèi)用的支付及控制 四、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式的特點(diǎn)及問(wèn)題 第五節(jié) 我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式 一、我國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度發(fā)展歷程 二、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式 三、我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 第六節(jié) 我國(guó)農(nóng)村居民社會(huì)醫(yī)療保健模式 一、我國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展 二、我國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本特點(diǎn)與形式 三、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)范圍與基本醫(yī)療界定 **節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)范圍 一、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍 二、確定醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的意義 三、確定醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的原則 四、確定醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的程序 第二節(jié) 基本醫(yī)療界定 一、基本醫(yī)療的定義 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療的界定原則 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療的界定 四、我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本范疇的界定第六章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算 **節(jié) 概述 一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的基本思想 二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的基本原理 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的基本原則 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算方法 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的數(shù)理基礎(chǔ) 二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的方法 第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的內(nèi)容 一、醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)的測(cè)算 二、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金的測(cè)算 三、管理費(fèi)的測(cè)算 第四節(jié) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算 一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則和特點(diǎn) 二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的依據(jù) 三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算所需基本數(shù)據(jù) 四、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的方法 第五節(jié) 農(nóng)村合作醫(yī)療基金的測(cè)算 一、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍的確定 二、醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)的測(cè)算 三、合作醫(yī)療基金測(cè)算所需基本數(shù)據(jù)第七章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 **節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集原則與渠道 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的基本原則 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集模式 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資方式 第三節(jié) 我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 一、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的性質(zhì) 二、我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集模式 三、我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集程序 四、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的現(xiàn)狀與改革第八章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付 **節(jié) 概述 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的概念 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的分類(lèi) 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的作用 四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的體制, 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方的費(fèi)用支付方式 一、起付線方式 二、共同付費(fèi)方式 三、*高限額保險(xiǎn)方式 四、混合支付方式 五、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方的費(fèi)用支付方式 第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)供方的費(fèi)用支付方式 一、按服務(wù)項(xiàng)目支付方式 二、按人頭支付方式 三、按服務(wù)人次支付方式 四、按住院床日支付方式 五、按病種支付方式 六、總額預(yù)付制 七、一體化方式 八、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)供方費(fèi)用支付的其他方式 九、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)供方的費(fèi)用支付方式第九章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)管理 **節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)及實(shí)施辦法的制定 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置及人員配備 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施情況的監(jiān)督與法制管理 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)管理 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍的界定 二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理 三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理 四、參保人就醫(yī)管理 五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用控制 第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基金管理 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng) 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管第十章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督與評(píng)價(jià) **節(jié) 概述 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的概念和作用 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的基本原則 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的分類(lèi) 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方監(jiān)督與評(píng)價(jià) 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方監(jiān)督的意義 二、參保單位監(jiān)督的內(nèi)容和方法 三、參保人員監(jiān)督的內(nèi)容和方法 四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方監(jiān)督評(píng)價(jià)的指標(biāo) 第三節(jié) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督與評(píng)價(jià) 一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督的意義 二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督內(nèi)容 三、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督常用的方法 四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督評(píng)價(jià)指標(biāo) 第四節(jié) 定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督與評(píng)價(jià) 一、定點(diǎn)藥店監(jiān)督的意義 二、定點(diǎn)藥店的監(jiān)督內(nèi)容 三、定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督的常用方法 四、定點(diǎn)藥店監(jiān)督的評(píng)價(jià)指標(biāo)第十一章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革與發(fā)展趨勢(shì) **節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革發(fā)展的理論分析 一、健康保障與費(fèi)用控制 二、公平與效率 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與政治 第二節(jié) 國(guó)外社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革與發(fā)展趨勢(shì) 一、籌資渠道的多元化 二、支付方式的多樣化 三、引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的互動(dòng)發(fā)展 五、衛(wèi)生事業(yè)與保險(xiǎn)業(yè)的一體化” 六、信息化管理 第三節(jié) 我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革的主要趨勢(shì) 一、城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生改革的關(guān)系 二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)主要發(fā)展趨勢(shì)
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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理口腔藥學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)等使用21世紀(jì)全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材) 節(jié)選
王雙苗主編的《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(供臨床基礎(chǔ)預(yù)防護(hù)理口腔藥學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)等使用21世紀(jì)全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)》緊扣人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱,適當(dāng)兼顧各校學(xué)生不同起點(diǎn)的要求,以確保教材的實(shí)用性和通用性,可供高等醫(yī)藥院校臨床、基礎(chǔ)、預(yù)防、護(hù)理、口腔、藥學(xué)、檢驗(yàn)、衛(wèi)生管理等專(zhuān)業(yè)使用。