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心理咨詢與治療倫理(心理咨詢與治療叢書)

心理咨詢與治療倫理(心理咨詢與治療叢書)

作者：安芹
出版社：中國人民大學(xué)出版社出版時(shí)間：2022-02-01
開本： 16開 頁數(shù)： 240
中 圖 價(jià):¥36.4(7.3折) 定價(jià)  ¥49.8 登錄后可看到會員價(jià)
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心理咨詢與治療倫理(心理咨詢與治療叢書) 版權(quán)信息

  • ISBN：9787300302515
  • 條形碼：9787300302515 ; 978-7-300-30251-5
  • 裝幀：簡裝本
  • 冊數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>

心理咨詢與治療倫理(心理咨詢與治療叢書) 內(nèi)容簡介

心理咨詢師作為專業(yè)助人者，除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識、掌握專業(yè)技能之外，更要遵守相關(guān)的專業(yè)倫理！缎睦碜稍兣c治療倫理》從專業(yè)倫理的基本概念講起，系統(tǒng)介紹了專業(yè)倫理總則，重點(diǎn)闡釋了專業(yè)勝任力、專業(yè)關(guān)系、知情同意、隱私權(quán)與保密、心理測驗(yàn)與評估等基本倫理議題，同時(shí)關(guān)注了熱線心理咨詢倫理、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢倫理等近期突顯的倫理議題以及督導(dǎo)倫理、倫理決策及倫理投訴與處理等進(jìn)階倫理議題。
本書可供專業(yè)助人者閱讀參考，不僅適用于心理咨詢與治療專業(yè)人員，還適用于精神科醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者、心理教師等。希望通過本書，能夠幫助專業(yè)人員提高倫理敏感性，提升倫理辨識、倫理判斷和倫理決策的能力。

心理咨詢與治療倫理(心理咨詢與治療叢書) 目錄

**章心理咨詢與治療專業(yè)倫理概述
**節(jié)專業(yè)倫理的概念
第二節(jié)專業(yè)倫理的作用
第三節(jié)專業(yè)倫理的發(fā)展

第二章心理咨詢與治療專業(yè)倫理總則
**節(jié)專業(yè)實(shí)踐與專業(yè)倫理
第二節(jié)專業(yè)倫理守則總則的內(nèi)容

第三章專業(yè)勝任力的倫理議題
**節(jié)專業(yè)能力與專業(yè)勝任力
第二節(jié)咨詢師專業(yè)勝任力的構(gòu)成
第三節(jié)咨詢師的專業(yè)發(fā)展與個人成長
第四節(jié)專業(yè)勝任力相關(guān)的常見倫理議題

第四章專業(yè)關(guān)系的倫理議題
**節(jié)專業(yè)界限與多重關(guān)系
第二節(jié)專業(yè)關(guān)系中的親密關(guān)系
第三節(jié)專業(yè)關(guān)系相關(guān)的常見倫理議題

第五章知情同意的倫理議題
**節(jié)關(guān)于來訪者知情同意
第二節(jié)來訪者知情同意的實(shí)施
第三節(jié)知情同意相關(guān)的常見倫理議題

第六章隱私權(quán)與保密的倫理議題
**節(jié)隱私權(quán)與保密
第二節(jié)心理咨詢中的保密
第三節(jié)保密例外的實(shí)施
第四節(jié)保密相關(guān)的常見倫理議題

第七章心理測驗(yàn)與評估倫理
**節(jié)心理測驗(yàn)的編制及維護(hù)
第二節(jié)心理測驗(yàn)的施測及解釋
第三節(jié)關(guān)于心理評估與診斷的倫理
第四節(jié)心理測驗(yàn)和評估相關(guān)的常見倫理議題

第八章熱線心理咨詢的倫理
**節(jié)熱線心理咨詢倫理概述
第二節(jié)熱線心理咨詢特有的倫理規(guī)范
第三節(jié)熱線心理咨詢機(jī)構(gòu)的倫理
第四節(jié)熱線心理咨詢相關(guān)的常見倫理議題

第九章網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的倫理
**節(jié)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢倫理概述
第二節(jié)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢特有的倫理規(guī)范
第三節(jié)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢相關(guān)的常見倫理議題

第十章督導(dǎo)的倫理議題
**節(jié)督導(dǎo)倫理概述
第二節(jié)督導(dǎo)師專業(yè)勝任力相關(guān)的倫理議題
第三節(jié)督導(dǎo)關(guān)系相關(guān)的倫理議題
第四節(jié)督導(dǎo)知情同意相關(guān)的倫理議題
第五節(jié)督導(dǎo)保密相關(guān)的倫理議題
第六節(jié)督導(dǎo)中法律相關(guān)的議題

第十一章其他重要的倫理議題
**節(jié)學(xué)校咨詢師角色的倫理困境
第二節(jié)其他常見的倫理議題

第十二章倫理決策
**節(jié)倫理決策的重要性
第二節(jié)倫理判斷與倫理決策

第十三章倫理投訴與處理
**節(jié)咨詢師的倫理自覺和自我監(jiān)控
第二節(jié)咨詢師同行的倫理提醒和專業(yè)應(yīng)對
第三節(jié)倫理投訴的途徑和處理
第四節(jié)對倫理投訴的反應(yīng)及心理支持

參考文獻(xiàn)
附錄《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》(第二版)
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心理咨詢與治療倫理(心理咨詢與治療叢書) 節(jié)選

心理咨詢與治療專業(yè)倫理概述

學(xué)習(xí)目標(biāo)
1.掌握心理咨詢與治療專業(yè)倫理的定義。
2.了解倫理與道德、法律的區(qū)別與聯(lián)系。
3.理解專業(yè)倫理在心理咨詢與心理治療實(shí)踐領(lǐng)域的重要作用。
4.熟悉《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》的主要內(nèi)容。

本章導(dǎo)讀
毋庸置疑，對于咨詢師來說專業(yè)知識和專業(yè)技能都非常重要。專業(yè)知識可以幫助咨詢師深刻理解來訪者及其問題，應(yīng)用專業(yè)知識才能對來訪者及其問題形成個案概念化，在個案概念化的基礎(chǔ)上確定咨詢目標(biāo)、提供專業(yè)服務(wù)，是心理咨詢與心理治療專業(yè)化的重要標(biāo)志。專業(yè)技能可以幫助咨詢師與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，運(yùn)用專業(yè)技能推動咨詢進(jìn)程以促進(jìn)來訪者改善，是心理咨詢與心理治療專業(yè)化的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。如果咨詢師在服務(wù)中沒有利用專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)，那么即使來訪者反饋在咨詢師的服務(wù)中獲得了幫助，咨詢師所提供的服務(wù)也不能稱之為心理咨詢，不能稱之為科學(xué)化的專業(yè)實(shí)踐。
同樣毋庸置疑的是，對于咨詢師來說專業(yè)倫理同樣非常重要。咨詢師遇到的咨詢情境越來越復(fù)雜，有時(shí)看起來簡單，但處理不好很可能對咨詢過程構(gòu)成干擾。例如來訪者感到自己在咨詢中頗為獲益，為了向咨詢師表達(dá)感謝帶來一件小禮物，咨詢師收還是不收？咨詢師知道相關(guān)倫理?xiàng)l款規(guī)定不能收來訪者的禮物，如果這小禮物只是一張卡片或是一瓶飲料，咨詢師要不要那么較真？咨詢師對該來訪者已經(jīng)有了一定的了解，知道來訪者送小禮物與其個人議題有關(guān)，如果拒絕來訪者有可能加重其低自尊感。但是如果咨詢師這次收了來訪者的小禮物，發(fā)現(xiàn)來訪者以后還是會時(shí)不時(shí)地給他帶小禮物，他又要如何應(yīng)對？當(dāng)然，可能還涉及很多具體因素。因此，咨詢師越來越發(fā)現(xiàn)除了需要專業(yè)知識更精深、專業(yè)技能更精進(jìn)以外，還必須有能力應(yīng)對不確定的咨詢情境，于是咨詢師試圖從專業(yè)共識中尋找行動依據(jù)，這就是倫理?xiàng)l款。如果咨詢師在服務(wù)中沒有遵守專業(yè)倫理規(guī)范，那么他所提供的服務(wù)不能稱之為規(guī)范化的專業(yè)實(shí)踐。
咨詢師對專業(yè)倫理的態(tài)度在發(fā)生轉(zhuǎn)□。咨詢師學(xué)習(xí)專業(yè)倫理*初是為了防范風(fēng)險(xiǎn)，在專業(yè)實(shí)踐中逐漸認(rèn)識到專業(yè)倫理的重要性；趯I(yè)倫理視角的思考，有助于使心理咨詢與心理治療實(shí)踐更加科學(xué)、規(guī)范，專業(yè)倫理與專業(yè)實(shí)踐是相互融合的。

**節(jié)專業(yè)倫理的概念
人與人之間的關(guān)系需要規(guī)則，人們知道了關(guān)系的規(guī)則才能明確人際相處之道。心理咨詢與心理治療是專業(yè)化的助人工作，在專業(yè)化的助人關(guān)系里同樣需要規(guī)則。心理咨詢與心理治療專業(yè)倫理是咨詢師與來訪者互動的專業(yè)規(guī)則，是心理咨詢與心理治療職業(yè)和社會大眾共信的基礎(chǔ)。
一、專業(yè)倫理的界定（一）關(guān)于倫理一個人總是與他人、與社會有所關(guān)聯(lián)，關(guān)聯(lián)的性質(zhì)不同則互動規(guī)則不同。無論親疏遠(yuǎn)近，無論是否有明文規(guī)定，在任何關(guān)聯(lián)里都有相對而言普遍認(rèn)可的互動規(guī)則？梢哉f，關(guān)乎關(guān)系皆有規(guī)則，無論是親子之間、朋友之間還是師生之間、醫(yī)患之間。人們在不同性質(zhì)的關(guān)系里會表現(xiàn)出不同的人際互動行為，是因?yàn)槿藗冊诓煌年P(guān)系里有不同的行為指導(dǎo)觀念，而這些觀念蘊(yùn)含著基于文化視角對人與人、人與社會關(guān)系的理解，蘊(yùn)含著道德層面的哲學(xué)思考，進(jìn)而成為規(guī)范人與人、人與社會之間互動行為的指導(dǎo)依據(jù)。
倫理是規(guī)范社會行為的價(jià)值意識，確定社會秩序的價(jià)值原則（成中英，1974）。價(jià)值是人們在抽象的理論層面對人與人、人與社會關(guān)系的規(guī)定，而倫理是基于價(jià)值的實(shí)踐，即在具體操作層面對行為的指導(dǎo)和判斷準(zhǔn)則。每個人在人與人之間的行為都要遵守相應(yīng)的行為準(zhǔn)則，這樣對在不同的關(guān)系里如何與他人相處才有參考依據(jù)和行動指南。
倫理指社會關(guān)系中確定行為的道德標(biāo)準(zhǔn)，用來辨別行為的善與惡（黃建中，1990）。盡管在日常生活中我們并不經(jīng)常提及倫理這個概念，但倫理作為人與人之間普遍認(rèn)可的行為規(guī)范對我們的生活產(chǎn)生著廣泛而深遠(yuǎn)的影響。我們在為人處事中的行為要符合人際角色的行為規(guī)范，一旦人際行為不符合行為規(guī)范就是違背倫理的行為。雖然違背倫理不一定會受到法律制裁，但卻會受到他人和社會的譴責(zé)。
因此，倫理是社會關(guān)系中人與人交往方式的原則和標(biāo)準(zhǔn)，這些原則與標(biāo)準(zhǔn)形成了人與人之間互動的行為規(guī)范，為人們彼此之間的關(guān)系與行為提供了可參考的規(guī)范或準(zhǔn)則。
（二）關(guān)于專業(yè)倫理
倫理是人們在社會關(guān)系中應(yīng)遵守的道德準(zhǔn)則，如果在專業(yè)關(guān)系里則還要符合專業(yè)屬性的關(guān)系規(guī)則。專業(yè)倫理是專業(yè)人員的專業(yè)人際角色與他人互動行為的規(guī)范（牛格正，王智弘，2018），是在專業(yè)內(nèi)部個人或團(tuán)體用以衡量正當(dāng)行為的準(zhǔn)則（Corey et al.,1998）。專業(yè)倫理規(guī)范了專業(yè)人員在人類社會中的行為表現(xiàn)，專業(yè)人員參照專業(yè)倫理規(guī)范在人類社會中扮演其專業(yè)角色，行使其專業(yè)行為（王智弘，1999）。因此，專業(yè)倫理是專業(yè)人員的行動指南和行事準(zhǔn)則。
在各專業(yè)領(lǐng)域里，都有基于該專業(yè)價(jià)值對專業(yè)內(nèi)部人員提出的職業(yè)道德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，如果違背了專業(yè)倫理在專業(yè)內(nèi)部就會受到處理。

專欄：新聞報(bào)道
據(jù)2019年9月18日新聞，中國田徑協(xié)會開除了中長跑教練員婁恒偉，原因是這位教練違規(guī)與隊(duì)員談戀愛，還曾在比賽期間帶該隊(duì)員離隊(duì)。根據(jù)《全國田徑教練員注冊管理辦法》，給予取消教練員注冊資格等處罰。
資料來源：https：//www.sohu.com/a/341769808_235934.

可見，專業(yè)倫理規(guī)定了專業(yè)人員在專業(yè)關(guān)系里的專業(yè)行為規(guī)范，當(dāng)專業(yè)人員以專業(yè)身份與他人、與社會互動時(shí)，其行為要符合自身專業(yè)身份，遵守職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，符合相應(yīng)的行為規(guī)范準(zhǔn)則。
（三）關(guān)于心理咨詢與心理治療專業(yè)倫理
在心理咨詢與心理治療領(lǐng)域，專業(yè)倫理是專業(yè)人員在專業(yè)助人工作中，依據(jù)個人的哲學(xué)理念與價(jià)值觀、助人專業(yè)倫理守則、服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)定、當(dāng)事人的福祉以及社會的規(guī)范，以做出合理公正道德抉擇的系統(tǒng)性方式（Van Hoose & Kottler，1977）。專業(yè)倫理是在專業(yè)價(jià)值基礎(chǔ)上對咨詢師提出的專業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)，界定了咨詢師作為專業(yè)人員的行事準(zhǔn)則，規(guī)定了咨詢師的專業(yè)角色行為標(biāo)準(zhǔn)以及與他人互動的專業(yè)行為規(guī)范，不但包括與服務(wù)對象的互動行為，還涉及與其他專業(yè)人員、與社會大眾之間的互動規(guī)范。
心理咨詢與心理治療專業(yè)倫理適用于旨在促進(jìn)服務(wù)對象心理健康的專業(yè)助人者。心理咨詢與心理治療是不能完全區(qū)別開的，心理咨詢師的實(shí)踐在治療師看來是心理治療，心理治療師的實(shí)踐在咨詢師看來是心理咨詢，但心理咨詢與心理治療還是不同的（Hahn，1953）。在《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》（中國心理學(xué)會，2007，2018）附錄名詞解釋里特別提出對心理咨詢與心理治療的界定，心理咨詢是基于良好的咨詢關(guān)系，經(jīng)訓(xùn)練的臨床與咨詢專業(yè)人員運(yùn)用咨詢心理學(xué)理論和技術(shù)，消除或緩解求助者心理困擾，促進(jìn)其心理健康與自我發(fā)展，心理咨詢側(cè)重一般人群的發(fā)展性咨詢；心理治療是基于良好的治療關(guān)系，經(jīng)訓(xùn)練的臨床與咨詢專業(yè)人員運(yùn)用臨床心理學(xué)有關(guān)理論和技術(shù)，矯治、消除或緩解患者心理障礙或問題，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展，心理治療側(cè)重心理疾患的治療和心理評估。根據(jù)《中華□□共和國精神衛(wèi)生法》（2018年修正）第二十三條規(guī)定心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療，第五十一條規(guī)定心理治療活動應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展，從法律層面明確了心理咨詢與心理治療被區(qū)分為兩個不同的領(lǐng)域。雖然從服務(wù)人群、工作場所、處罰措施等綜合判斷，心理治療人員資質(zhì)必須建立在能夠從事心理咨詢的基礎(chǔ)之上，反過來心理咨詢?nèi)藛T不能從事心理治療，但從理論上看心理咨詢與心理治療的相似性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于差異性（謝斌，2016）？梢姡睦碜稍兣c心理治療的專業(yè)價(jià)值是一致的，理論與方法是一致的，助人目標(biāo)是一致的，遵守的專業(yè)倫理也是一致的。
心理咨詢與心理治療專業(yè)倫理適用于專業(yè)的助人關(guān)系。只要專業(yè)人員從其專業(yè)身份中獲益，都有責(zé)任、有義務(wù)遵守專業(yè)倫理。專業(yè)關(guān)系的一方是專業(yè)人員，指心理咨詢師、心理治療師、臨床督導(dǎo)師、從事心理咨詢與心理治療相關(guān)教學(xué)及培訓(xùn)的教師、提供心理測量的評估人員以及相關(guān)領(lǐng)域的研究者等；專業(yè)關(guān)系的另一方是接受專業(yè)服務(wù)的當(dāng)事人，如接受心理咨詢的來訪者、接受心理治療的患者、接受督導(dǎo)的被督導(dǎo)者、參加心理咨詢與心理治療相關(guān)教學(xué)和培訓(xùn)的學(xué)生或受訓(xùn)者、接受心理測驗(yàn)的受測者以及參與心理學(xué)相關(guān)研究的被試等。
心理咨詢與心理治療專業(yè)倫理同樣適用于心理社會服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。例如精神科醫(yī)生或護(hù)士對精神疾病患者提供心理干預(yù)，社會工作者對案主提供心理社會服務(wù)，心理教師對學(xué)生提供心理輔導(dǎo)等，都屬于專業(yè)人員在不同的實(shí)務(wù)領(lǐng)域從事專業(yè)工作。此外，志愿者如果從事社會心理服務(wù)相關(guān)的工作，那么即使不屬于專業(yè)人員但所做的工作具有專業(yè)屬性，也應(yīng)該以專業(yè)倫理規(guī)范作為參考依據(jù)。
二、專業(yè)倫理與道德的關(guān)系
與倫理相關(guān)的一個重要概念是道德。相比倫理而言，道德是被經(jīng)常提到的概念，與專業(yè)倫理相對應(yīng)的是職業(yè)道德。
（一）倫理與道德的區(qū)別與聯(lián)系
我們在社會生活中常常涉及對行為的判斷，包括好壞、對錯、應(yīng)該、必須等，道德指用來評判行為好壞的社會標(biāo)準(zhǔn)。道德看起來相對抽象而主觀，其實(shí)一直在指導(dǎo)我們的生活，當(dāng)落實(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)踐時(shí)它就成為具體而客觀的倫理？梢，倫理與道德是緊密關(guān)聯(lián)的，根據(jù)道德標(biāo)準(zhǔn)由社會團(tuán)體共同認(rèn)同并制定的行為規(guī)范是倫理。
倫理與道德又是有區(qū)別的。相比道德具有主觀、主體、個人、個體的意味而言，倫理更具有客觀、客體、社會、團(tuán)體的意味（何懷碩，2002）。道德著眼于個人對自我的要求，而倫理著眼于客觀性和普遍性的原則（黃光國，1996）。道德往往較為抽象與主觀，偏重于對個人行為對錯的判斷，而倫理通常較為具體和客觀，傾向于強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系中互動行為的規(guī)范（牛格正，王智弘，2018）。倫理是在團(tuán)體中對要表現(xiàn)出怎樣的角色行為以及如何與他人互動所共同認(rèn)可的普遍性規(guī)則。
因此，倫理是一套系統(tǒng)化的標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則，與價(jià)值觀有關(guān)，與道德相融合，具有向真、向善、向美的目標(biāo)傾向，對行為有規(guī)范作用（李揚(yáng)，錢銘怡，2011）。
（二）道德行為的四個要素
評判咨詢師的行為有特別的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)樽稍冴P(guān)系是以促進(jìn)來訪者成長和發(fā)展、從而增進(jìn)其利益和福祉為目的的，從職業(yè)道德或?qū)I(yè)倫理的角度評價(jià)咨詢師作為專業(yè)助人者的專業(yè)表現(xiàn)尤為重要。
道德的行為可以定義為任何能夠影響他人福祉的行為，包括道德敏感、道德推理、道德動機(jī)及道德特質(zhì)四個要素，這四個要素可以為理解人們面臨道德情境的決策過程提供有效框架（Rest，1983，1994）。
首先是道德敏感，即是否意識到自己牽扯到他人的福祉。如果對自己已經(jīng)卷入可能影響他人福祉的情境缺乏辨識能力，則不具備道德敏感性。咨詢師要覺察自己的行為可能對來訪者福祉產(chǎn)生潛在的影響，對自己的行為是否與倫理有關(guān)具有辨識的能力，保持足夠的敏感性。
其次是道德推理，即對所處的道德情境進(jìn)行思考尋找備選答案，有能力對可供選擇的答案進(jìn)行評估，并經(jīng)過推理得出結(jié)論確定*佳答案。在復(fù)雜的咨詢情境里，例如當(dāng)來訪者處于危機(jī)狀態(tài)時(shí)，咨詢師可能遇到一些不確定因素。咨詢師是否充分考慮可能的備選方案，并能夠在有限時(shí)間內(nèi)從中選擇*有利于保障來訪者福祉的方案，是對咨詢師的考驗(yàn)。
再次是道德動機(jī)，即在確定選擇以后能否轉(zhuǎn)化為行動，與其道德動機(jī)有關(guān)。在確定方案以后還有決定是否行動的過程，*終采取行動可能有很多阻礙因素，包括個人利益與專業(yè)價(jià)值的沖突等，同時(shí)還可能與文化因素有關(guān)。
*后是道德特質(zhì)，與道德行為有關(guān)的表現(xiàn)還與個人特質(zhì)有關(guān)，有些特質(zhì)更有利于堅(jiān)持道德行為。有學(xué)者提出堅(jiān)定不移這種品質(zhì)（Betan & Stanton,1999）。堅(jiān)持并始終貫徹道德行為并不容易，需要良知和勇氣，因?yàn)楫?dāng)你堅(jiān)持規(guī)則時(shí)周圍人有可能不理解，你需要克服人際壓力等各種不利因素，還可能要付出個人代價(jià)。
符合職業(yè)道德的行為與堅(jiān)持專業(yè)倫理的行為是一致的。所謂職業(yè)道德，指在職業(yè)活動中應(yīng)遵循、體現(xiàn)一定職業(yè)特征的、調(diào)整一定職業(yè)關(guān)系的職業(yè)行為準(zhǔn)則和規(guī)范。例如我國社會工作者的職業(yè)行為準(zhǔn)則文件稱為《社會工作者職業(yè)道德指引》。認(rèn)同專業(yè)工作的價(jià)值，秉持專業(yè)精神，其行為符合專業(yè)倫理規(guī)范，是對專業(yè)人員的基本要求。
問題討論某咨詢師剛結(jié)束上午的工作，覺得咨詢的個案“特別離奇”。他和同事去餐廳午餐閑聊時(shí)就說起了個案的情況，你覺得該咨詢師的做法有問題嗎？
該咨詢師的做法肯定是不合適的。
咨詢師在咨詢關(guān)系以外談?wù)搨案的情況，違背了對來訪者的保密承諾，即使沒有提及來訪者的基本信息也是不符合倫理的。如果這位同事也是心理咨詢師，該咨詢師認(rèn)為自己是在和同行討論，希望可以幫助自己厘清困難個案，但咨詢師在非專業(yè)環(huán)境里討論個案顯然構(gòu)成了泄密的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，是不符合倫理的。而且，如果這位咨詢師同事沒有覺察其中的問題，也是缺乏倫理敏感性的。保密原則是咨詢師*基本的專業(yè)倫理操守，也是心理咨詢職業(yè)與社會大眾共信的重要基礎(chǔ)。
以下根據(jù)道德行為的四個要素進(jìn)行逐條討論：
（1）道德敏感：該咨詢師對他人談?wù)搨案的情況，特別是在餐廳這種開放性環(huán)境里討論個案的情況，違背了保密原則，有傷害來訪者福祉的潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果該咨詢師沒有覺察，那位咨詢師同事也未有所覺察，那么說明他們都缺乏道德敏感性。
（2）道德推理：如果這位同事覺察到該咨詢師沒有保護(hù)來訪者的隱私違背了倫理，那么應(yīng)快速進(jìn)行道德推理。這位同事發(fā)現(xiàn)該咨詢師邊吃午餐邊聊個案不符合倫理時(shí)，是應(yīng)該覺察后立即打斷，還是要進(jìn)行嚴(yán)肅批評，或者覺得即刻中斷對方講話有些尷尬而轉(zhuǎn)移話題等，都是可供選擇的做法。無論如何，咨詢師要有能力做出*合適的選擇。（3）道德動機(jī)：該同事覺得自己可以做到發(fā)現(xiàn)問題后盡快轉(zhuǎn)移話題，但要打斷對方談話并且馬上進(jìn)行倫理提醒有些困難，這樣做會破壞同事關(guān)系，讓對方覺得被自己發(fā)現(xiàn)有倫理問題以后可能會提防自己，于是放棄了對對方的倫理提醒，只是在對方講案例時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)移了話題。這位同事這樣做也是可以理解的，但還是把個人價(jià)值放在了優(yōu)先于專業(yè)價(jià)值的位置上。
（4）道德特質(zhì)：這位咨詢師同事在事情發(fā)生以后可能還會感到不舒服，有些自責(zé)，認(rèn)為自己不應(yīng)該不堅(jiān)持倫理，這不該是一個專業(yè)人員的專業(yè)作為。但是如果自己堅(jiān)持又感到有很大壓力，感覺自己不是這樣有勇氣的人。從這個問題的討論中可以看出，咨詢師對道德行為的每一個要素都有必要深入思考，專業(yè)倫理具體體現(xiàn)在咨詢師專業(yè)行為的很多細(xì)微之處。專業(yè)倫理為專業(yè)實(shí)踐提供了基本框架，在*基本的問題上為專業(yè)人員提供了行動指南。
三、專業(yè)倫理與法律的關(guān)系
法律是為了保障立法及道德正義而設(shè)立的強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，一般只規(guī)定*起碼的行為要求，提出的是□□標(biāo)準(zhǔn)的行為界限。專業(yè)倫理是由專業(yè)團(tuán)體制定的專業(yè)行為規(guī)范，體現(xiàn)了專業(yè)關(guān)系中的行為規(guī)范及更高層次的追求，提出的是更高標(biāo)準(zhǔn)的道德要求。每位咨詢師都是公民，咨詢師是其職業(yè)身份。咨詢師首先是公民，有責(zé)任遵守國家的法律法規(guī)，在此基礎(chǔ)上遵守專業(yè)倫理規(guī)范。因此，咨詢師既要遵守法律法規(guī)，又要遵守專業(yè)倫理規(guī)范。專業(yè)倫理準(zhǔn)則的實(shí)施通常要在法律許可的范圍內(nèi)才有效（伯納德，古德伊爾，2021）。一般來說，凡是法律禁止和制裁的行為通常在倫理規(guī)范中也是被禁止和譴責(zé)的，反過來，凡是法律要求和鼓勵的行為在倫理規(guī)范中也是被培養(yǎng)和倡導(dǎo)的。
當(dāng)然，也不能完全排除法律法規(guī)與專業(yè)倫理規(guī)范有可能出現(xiàn)分歧的情況。例如來訪者在咨詢過程中談及曾經(jīng)發(fā)生的極其嚴(yán)重的違法行為，盡管在專業(yè)倫理范疇內(nèi)咨詢師有責(zé)任為來訪者保密，但咨詢師作為公民有向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)的義務(wù)！吨袊睦韺W(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》（中國心理學(xué)會，2018）10?3條款明確規(guī)定，“若本學(xué)會專業(yè)倫理規(guī)范與法律法規(guī)沖突，心理師必須讓他人了解自己的行為符合專業(yè)倫理，并努力解決沖突。如這種沖突無法解決，心理師應(yīng)以法律和法規(guī)作為其行動指南”。
謝斌（2016）提出了在心理咨詢與心理治療領(lǐng)域倫理與法律的三個主要區(qū)別：其一，倫理回答什么是“應(yīng)該”的，而法律回答什么是“不應(yīng)該”的，因此常常說“合乎倫理要求”或“違反法律規(guī)定或法律標(biāo)準(zhǔn)”；其二，倫理是理性的權(quán)衡和判斷，而法律是相關(guān)底線的規(guī)定，因此從倫理角度看往往是相對的，是在可能的選擇中經(jīng)過權(quán)衡和判斷以選擇*佳做法，從法律角度看通常是絕對的，明確規(guī)定什么事情是不能做的，完全不能逾越；其三，倫理是倡導(dǎo)性的，而法律是強(qiáng)制性的，因此如果不符合倫理準(zhǔn)則就會采用譴責(zé)、批評的方式，一旦觸碰了法律紅線就要受到處罰和制裁。
咨詢師應(yīng)熟悉相關(guān)的法律法規(guī)。咨詢師必須掌握心理咨詢與心理治療領(lǐng)域的法律，如《中華□□共和國精神衛(wèi)生法》，在此基礎(chǔ)上還要了解基本法典，如《中華□□共和國民法典》。同時(shí)，還應(yīng)了解與自己服務(wù)領(lǐng)域及服務(wù)群體相關(guān)的法律，例如青少年心理咨詢師應(yīng)熟悉《中華□□共和國未成年人保護(hù)法》《中華□□共和國婦女權(quán)益保障法》《中華□□共和國反家庭暴力法》等。此外，咨詢師還要注意跟進(jìn)政策動向，如2020年5月由□□□□檢察院、國家監(jiān)察委員會、教育部、公安部、民政部、司法部、國家衛(wèi)生健康委員會、中國共產(chǎn)主義青年團(tuán)中央委員會、中華全國婦女聯(lián)合會九部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立侵害未成年人案件強(qiáng)制報(bào)告制度的意見（試行）》，與咨詢師的工作密切相關(guān)。如果咨詢師不了解相關(guān)法律法規(guī)及其政策，就很可能在專業(yè)服務(wù)中遇到問題而無法保障來訪者的福祉。
第二節(jié)專業(yè)倫理的作用
遵守專業(yè)倫理規(guī)范是專業(yè)人員的職業(yè)操守。目前專業(yè)人員越來越認(rèn)識到學(xué)習(xí)專業(yè)倫理是專業(yè)實(shí)踐的需要，而不僅僅是咨詢師為了防范被投訴的風(fēng)險(xiǎn)。
一、專業(yè)倫理的重要性
咨詢師在與來訪者關(guān)系中的表現(xiàn)要符合專業(yè)行為規(guī)范，要對專業(yè)角色的影響力負(fù)責(zé)，保證來訪者的福祉，同時(shí)對專業(yè)聲譽(yù)負(fù)責(zé)，致力于提升心理咨詢職業(yè)在社會上的公信力。
事實(shí)上，有很多情境都與咨詢師的專業(yè)倫理敏感性有關(guān)。例如咨詢師可以接受朋友委托的咨詢嗎？咨詢室*近在裝修，咨詢師可以與來訪者在茶館或者咖啡廳見面嗎？咨詢師在咨詢結(jié)束后下班，剛好與來訪者順路，可以搭乘來訪者的順風(fēng)車嗎？領(lǐng)導(dǎo)或行政主管要求查看咨詢記錄，咨詢師可以提供嗎？以上這些問題或許都有一些順理成章的理由，但作為專業(yè)人員需要從專業(yè)倫理的視角加以辨識，表現(xiàn)出符合專業(yè)規(guī)范的角色行為。重視專業(yè)倫理可以說是心理咨詢與心理治療專業(yè)化發(fā)展的重要特征。錢銘怡和侯志瑾（2015）提出，重技術(shù)、輕倫理乃心理咨詢之大忌。無論對咨詢師的職業(yè)生涯發(fā)展，還是整個心理咨詢與心理治療行業(yè)的健康發(fā)展，專業(yè)倫理都起到保駕護(hù)航的作用。
關(guān)于心理咨詢與心理治療專業(yè)倫理的重要性，在行業(yè)里有兩種形象的比喻。一種是將專業(yè)技能和專業(yè)倫理的學(xué)習(xí)比喻為小鳥的兩個翅膀，意思是專業(yè)倫理與專業(yè)技能具有同等重要的作用，否則即使專業(yè)技能再好，如果沒有專業(yè)倫理保障，就如同單翅的小鳥不可能飛行。另一種比喻是將專業(yè)倫理比作交通法規(guī)，人們學(xué)開車的時(shí)候都覺得交通法規(guī)很枯燥且無助于駕駛，但后來會發(fā)現(xiàn)如果不懂交通法則就無法上路行駛，而且即使是技術(shù)嫻熟的司機(jī)仍然有可能違規(guī)超車、偶爾闖紅燈或者占用應(yīng)急車道，也就是說熟知交通法規(guī)不代表一定不違反，一旦嚴(yán)重違反交通法規(guī)甚至有可能危及生命。這兩種比喻形象地反映了專業(yè)倫理在心理咨詢與心理治療領(lǐng)域的重要作用。
二、專業(yè)倫理對專業(yè)內(nèi)部的作用（一）提供專業(yè)行為的規(guī)范專業(yè)倫理規(guī)定了專業(yè)人員的行為規(guī)范。對于從專業(yè)身份中獲益的專業(yè)人員來說，他們有責(zé)任遵守專業(yè)內(nèi)部的共同價(jià)值，有義務(wù)了解并尊重專業(yè)倫理規(guī)范。任何選擇從事助人專業(yè)工作的人，都應(yīng)該清楚地了解專業(yè)責(zé)任，專業(yè)倫理為專業(yè)人員提供了專業(yè)行動指南。
專業(yè)倫理規(guī)范涵蓋了臨床與咨詢心理學(xué)相關(guān)的專業(yè)工作。咨詢師提供專業(yè)服務(wù)時(shí)，要遵守專業(yè)關(guān)系中的規(guī)則，例如尊重來訪者的價(jià)值觀，避免多重關(guān)系，不得與來訪者發(fā)生性與親密關(guān)系等，同時(shí)還要遵守知情同意、保密及保密例外、心理測驗(yàn)與評估以及教學(xué)、培訓(xùn)及督導(dǎo)等方面的倫理規(guī)范。
（二）保障專業(yè)服務(wù)的品質(zhì)
專業(yè)倫理是對專業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)的重要保障。專業(yè)倫理規(guī)定了在從事專業(yè)工作時(shí)的參考框架，既保證了提供服務(wù)者的專業(yè)資質(zhì)，又保證了專業(yè)服務(wù)的屬性以及工作過程，在一定程度上是服務(wù)品質(zhì)的重要基礎(chǔ)。
專業(yè)倫理強(qiáng)調(diào)專業(yè)人員要在專業(yè)勝任力范圍內(nèi)從事專業(yè)工作。如果咨詢師超出專業(yè)勝任力提供服務(wù)是違背倫理的，在專業(yè)勝任力范圍內(nèi)提供服務(wù)是保證專業(yè)服務(wù)達(dá)到專業(yè)水準(zhǔn)的前提條件。專業(yè)倫理還明確規(guī)定了專業(yè)工作的設(shè)置和程序，遵守專業(yè)倫理保證了專業(yè)工作的屬性，是專業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)的重要保障。
三、專業(yè)倫理對外部大眾的作用（一）保護(hù)服務(wù)對象的權(quán)益專業(yè)倫理保護(hù)服務(wù)對象的權(quán)益。臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)服務(wù)的目的是提升服務(wù)對象的身心健康和幸福感，在專業(yè)服務(wù)中始終以來訪者的福祉為中心，善行是基本的倫理原則，使來訪者獲益是專業(yè)工作的基本要求。因此，保護(hù)來訪者的隱私，保障來訪者的權(quán)益是對咨詢師*基本的倫理要求。
很多時(shí)候咨詢師不是因?yàn)椴涣私舛`背了專業(yè)倫理，重要的是要培養(yǎng)倫理意識，否則不僅會對來訪者造成傷害，甚至有可能影響咨詢師的職業(yè)生涯。從這個角度來講，專業(yè)倫理對咨詢師也是一種權(quán)益保護(hù)。如果來訪者威脅咨詢師的安全或者來訪者拒絕支付咨詢費(fèi)用，咨詢師則有權(quán)利拒絕繼續(xù)為來訪者提供服務(wù)。
（二）建立行業(yè)與社會的共信
專業(yè)倫理代表著心理咨詢與心理治療整個行業(yè)對外界的專業(yè)承諾。從某種角度而言，專業(yè)倫理可以說是心理咨詢與心理治療職業(yè)的公開承諾，告知公眾將得到什么樣的專業(yè)服務(wù)，是整個行業(yè)與社會共信的基礎(chǔ)。屬于職業(yè)群體的成員都要承諾遵守專業(yè)倫理，共同維護(hù)職業(yè)聲譽(yù)，使整個行業(yè)的專業(yè)性得到認(rèn)可，建立起職業(yè)信譽(yù)。
學(xué)習(xí)專業(yè)倫理時(shí)，咨詢師會覺得專業(yè)倫理與自己無關(guān)，但開始展開心理咨詢實(shí)踐以后會發(fā)現(xiàn)越來越多的咨詢困境涉及倫理議題。專業(yè)倫理提供了專業(yè)服務(wù)的規(guī)范性框架，使社會大眾了解這是什么樣的專業(yè)服務(wù)，為自己提供專業(yè)服務(wù)的人會怎樣與自己一起工作，自己在專業(yè)服務(wù)中有什么權(quán)益同時(shí)又要承擔(dān)什么責(zé)任。只有對專業(yè)服務(wù)有基本了解，人們才有可能在需要專業(yè)幫助的時(shí)候前來求助。
專業(yè)倫理不但為專業(yè)人員提供行為規(guī)范，對社會大眾也有教育和宣傳的作用。借助專業(yè)倫理，可以呈現(xiàn)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)工作的科學(xué)性與專業(yè)性。

專欄：新聞報(bào)道
央視新聞截圖據(jù)央視財(cái)經(jīng)報(bào)道，許先生夫婦接受心理咨詢已經(jīng)有三四年的時(shí)間，其間多次遭遇心理咨詢師惡意拖延時(shí)長、誘導(dǎo)過度消費(fèi)的現(xiàn)象，□□的一次竟連續(xù)咨詢了5個小時(shí)。其合同明確寫明得征得當(dāng)事人同意才能錄音、錄像的條款，但在其想要退款時(shí)對方竟以公開全部錄音為由相威脅。
心理咨詢原本是現(xiàn)代人心理出現(xiàn)問題時(shí)的“救命稻草”，如今卻被一些不良從業(yè)者利用，成為對患者造成二次傷害的陷阱，這無疑讓人憂慮。例如，收費(fèi)混亂，一小時(shí)的費(fèi)用動輒上千元，價(jià)高時(shí)長但“聊效”甚微；設(shè)置各種消費(fèi)陷阱，誘導(dǎo)求助者多消費(fèi)，甚至推銷各類培訓(xùn)課程；一些要價(jià)不菲的咨詢師，甚至未必具備基本的專業(yè)能力；準(zhǔn)入門檻低，行業(yè)從業(yè)者的素養(yǎng)也參差不齊，不少培訓(xùn)機(jī)構(gòu)弄虛作假，不少不具備資格資歷者通過突擊培訓(xùn)就能上崗等。
4年花40萬卻“聊效”甚微，退款就公開隱私錄音，這些心理咨詢領(lǐng)域的亂象也是在為整個行業(yè)抹黑。文/熊志（媒體人）
資料來源：https：//baijiahao.baidu.com/s?id=1642937225726363715&wfr=spider&for=pc.

很顯然，在這則報(bào)道中提及的心理咨詢違背了諸多倫理?xiàng)l款，例如，咨詢師沒有遵守合同中經(jīng)來訪者同意方可錄音、錄像的約定，私自錄音；不遵守專業(yè)設(shè)置，一次咨詢時(shí)長竟達(dá)5個小時(shí)；誘導(dǎo)過度消費(fèi)，甚至推銷各類培訓(xùn)課程；當(dāng)來訪者拒絕繼續(xù)咨詢提出退費(fèi)時(shí)被威脅公開錄音等。這些問題嚴(yán)重違背了專業(yè)倫理*基本的善行、責(zé)任、誠信、公正、尊重原則。
從社會影響的角度來講，類似事件嚴(yán)重破壞了職業(yè)信譽(yù)和職業(yè)聲譽(yù)，很可能使一些原本通過心理咨詢專業(yè)服務(wù)可以獲得幫助的潛在來訪者因?yàn)椴恍湃芜@個行業(yè)而放棄求助。從客觀立場來說這對整個行業(yè)也是一個重要的警示，應(yīng)該從國家層面、專業(yè)學(xué)術(shù)組織層面以及行業(yè)協(xié)會層面加強(qiáng)對心理咨詢與心理治療行業(yè)的倫理建設(shè)。
第三節(jié)專業(yè)倫理的發(fā)展
專業(yè)倫理問題關(guān)系到心理咨詢與心理治療整個行業(yè)的發(fā)展，不僅關(guān)系到服務(wù)對象的福祉，也關(guān)系到專業(yè)人員的權(quán)益，必須得到充分的重視。回顧各國的專業(yè)倫理建設(shè)□□，可以說都是從出現(xiàn)倫理問題、處理倫理投訴開始的，專業(yè)倫理規(guī)范的制定和發(fā)展需要依靠專業(yè)組織和專業(yè)人員的共同努力。
一、發(fā)達(dá)國家專業(yè)倫理的發(fā)展脈絡(luò)
心理咨詢與心理治療作為一種專業(yè)化服務(wù)從出現(xiàn)開始，一直與倫理問題相伴而生，在對倫理問題研究的推動下專業(yè)倫理規(guī)范逐漸成熟。高娟和趙靜波（2009）綜述了發(fā)達(dá)國家心理咨詢與治療倫理問題研究的□□發(fā)展，提出可以分為倫理研究的起源和萌芽、倫理研究的發(fā)展、倫理研究的成熟以及倫理研究的繼續(xù)發(fā)展四個階段。以下按照專業(yè)倫理規(guī)范的萌芽、發(fā)展及不斷修訂三個方面進(jìn)行簡要介紹。
（一）專業(yè)倫理規(guī)范的萌芽
關(guān)于倫理問題的研究在20世紀(jì)50年代初開始萌芽，主要起源于當(dāng)時(shí)對二戰(zhàn)中大量殘酷行為的反思。1946年發(fā)布的《紐倫堡法典》和1964年發(fā)布的《赫爾辛基宣言》兩個重視人權(quán)和人性的文件影響了心理咨詢與心理治療領(lǐng)域，開始重視個人的隱私權(quán)和知情權(quán)。從20世紀(jì)中期開始出現(xiàn)有關(guān)心理咨詢與治療倫理問題的研究，心理學(xué)工作者關(guān)注實(shí)踐中可能對來訪者造成傷害的不適當(dāng)行為，以及經(jīng)常遇到的一些倫理學(xué)困境。
美國心理學(xué)會（American Psychological Association，APA）1938年建立了科學(xué)及專業(yè)倫理學(xué)委員會，處理各種相關(guān)投訴問題。1947年成立了倫理標(biāo)準(zhǔn)工作委員會，轉(zhuǎn)年又成立了一個專門負(fù)責(zé)起草法典的部門。當(dāng)時(shí)他們向會員發(fā)起了一項(xiàng)調(diào)查，請心理學(xué)工作者描述自己在工作中碰到的倫理困境，1951年根據(jù)一千多份關(guān)于倫理學(xué)問題的調(diào)查報(bào)告總結(jié)草擬了*初的倫理學(xué)規(guī)范。1953年正式定稿為《心理學(xué)工作者的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，這是**部心理咨詢與心理治療領(lǐng)域內(nèi)的倫理性指導(dǎo)規(guī)范。
到了20世紀(jì)60年代，心理咨詢與心理治療實(shí)踐中來訪者的隱私權(quán)和保密問題愈發(fā)得到重視。特別是1969年發(fā)生的泰瑞索夫案件和1972年發(fā)生的水門事件，都引起了公眾極大的關(guān)注，對專業(yè)倫理規(guī)范的制定產(chǎn)生了極大影響。
經(jīng)典案件：泰瑞索夫案件1968年秋天，美國加利福尼亞大學(xué)伯克利分校女生塔蒂亞娜?泰瑞索夫（Tatiana Tarasoff）和來自印度的研究生普羅森吉特?波爾達(dá)（Prosenjit Poddar）因參加民俗舞蹈班相識。1969年在新年夜派對時(shí)他們有過一次親吻，之后波爾達(dá)就認(rèn)定兩人是□女朋友關(guān)系，但泰瑞索夫認(rèn)為兩人只是朋友關(guān)系。波爾達(dá)從此一蹶不振，出現(xiàn)抑郁癥狀，還偷偷錄下了兩人的談話，來反復(fù)確認(rèn)為何泰瑞索夫不傾心于自己。其間，波爾達(dá)產(chǎn)生了殺害泰瑞索夫的念頭，并告知了他的一個朋友。
1969年暑假，泰瑞索夫離開加利福尼亞州去巴西旅游。波爾達(dá)精神開始好轉(zhuǎn)，并聽從朋友的建議去學(xué)校附屬醫(yī)院看了心理醫(yī)生勞倫斯?莫爾博士（Dr?Lawrence Moore）。8月18日，在第9次咨詢里波爾達(dá)袒露了自己想殺害一名女生的想法，莫爾博士意識到這位女生就是泰瑞索夫。8月20日，莫爾博士聯(lián)系了校警，并寫信給校警總管說明波爾達(dá)患有嚴(yán)重的偏執(zhí)型精神分裂，會對他自己和泰瑞索夫造成傷害，請求校警把波爾達(dá)送去精神病醫(yī)院接受治療。校警找到了波爾達(dá)，但在波爾達(dá)保證不會傷害泰瑞索夫后放了他，沒有把他送去接受進(jìn)一步治療。莫爾博士的上司哈維?鮑威爾森博士（Dr?Harvey Powelson）得知此事后，要求莫爾博士拿回給校警寫的信，銷毀關(guān)于波爾達(dá)的所有咨詢記錄，不要再做進(jìn)一步的跟進(jìn)。波爾達(dá)也沒有再來莫爾博士這里咨詢。后來，波爾達(dá)在1969年10月27日殺死了泰瑞索夫。
檢察官以二級謀殺的罪名起訴波爾達(dá)，波爾達(dá)的律師以波爾達(dá)殺人時(shí)精神失常為由進(jìn)行辯護(hù)，經(jīng)過控辯雙方的激烈交鋒并對波爾達(dá)做精神狀況評估，陪審團(tuán)判定波爾達(dá)有罪。但在隨后的上訴中，陪審團(tuán)采納了波爾達(dá)律師的意見，認(rèn)為他當(dāng)時(shí)處在精神分裂癥急性發(fā)作狀態(tài)，不應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。加利福尼亞州警方*后決定不再對波爾達(dá)進(jìn)行二次起訴，條件是波爾達(dá)立刻回印度并且終生不得再入境美國。
泰瑞索夫的父母非常憤怒，以非正常死亡的罪名將加利福尼亞州大學(xué)及相關(guān)人員（莫爾博士，鮑威爾森博士和校警）告上了法庭。當(dāng)?shù)胤ㄍヒ约永Ｄ醽喼荽髮W(xué)和泰瑞索夫沒有特別關(guān)系為由，不予受理。于是泰瑞索夫的父母又告到了加利福尼亞州□□法院。1974年，加利福尼亞州□□法院判定心理衛(wèi)生從業(yè)人員在類似情況中有直接警告潛在受害者的責(zé)任。判決出來后受到了來自APA等專業(yè)團(tuán)體的批評，重壓之下加利福尼亞州□□法院重新審判此案，并于1976年判定心理衛(wèi)生從業(yè)人員在類似情況中有保護(hù)潛在受害者的責(zé)任。也就是說，來訪者表露出傷害他人的意圖，運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識能判定這種傷害很有可能發(fā)生，并能推斷出潛在受害者是誰時(shí)，可以做但沒做的保護(hù)措施包括直接警告泰瑞索夫，或警告泰瑞索夫身邊的人，或確保波爾達(dá)進(jìn)入精神病醫(yī)院接受治療。泰瑞索夫案宣判后，美國心理衛(wèi)生從業(yè)人員建立了有警告責(zé)任或保護(hù)責(zé)任這兩個概念的區(qū)別。警告責(zé)任是更狹窄的定義，特指警告潛在的受害者；而保護(hù)責(zé)任相比而言更寬泛，可以是警告潛在受害者，也可以是警告潛在受害者身邊的人，或是采用警告以外的手段，包括強(qiáng)制來訪者去精神病醫(yī)院接受治療，或者增加咨詢次數(shù)、增加用藥劑量等。可以看出，該案例對當(dāng)時(shí)專業(yè)倫理規(guī)范的厘清起到了促進(jìn)作用。
（二）專業(yè)倫理規(guī)范的發(fā)展
進(jìn)入20世紀(jì)80年代，倫理問題研究的文獻(xiàn)迅速增加。倫理問題研究不再只是□限于研究者運(yùn)用邏輯推理、直覺判斷或業(yè)內(nèi)人士的互相探討，而是更多采用了實(shí)證研究，這些調(diào)查數(shù)據(jù)可以為倫理學(xué)研究提供重要的參考依據(jù)。
一方面，聚焦心理咨詢與心理治療專業(yè)倫理的熱點(diǎn)問題。例如關(guān)于卷入雙重關(guān)系的性別差異，美國一項(xiàng)對心理學(xué)家、精神科醫(yī)生和社會工作者的全國調(diào)查結(jié)果顯示，□性治療師更容易與來訪者陷入性或者非性的雙重關(guān)系，而來訪者大多是女性，性別差異十分顯著（Borys & Pope，1989）。另有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)□性與女性被督導(dǎo)者的數(shù)量相匹配時(shí)，女性被督導(dǎo)者比□性更容易卷入和督導(dǎo)師的性雙重關(guān)系中（Glaser & Thorpe，1986）？梢钥闯，基于實(shí)證調(diào)查的研究發(fā)現(xiàn)與根據(jù)經(jīng)驗(yàn)做出的一般判斷相比更有說服力，突顯了對制定專業(yè)倫理規(guī)范以及開展倫理教育的指導(dǎo)作用。
另一方面，關(guān)注隨著社會發(fā)展而新出現(xiàn)的倫理困境。例如：當(dāng)時(shí)□□□病毒陽性攜帶者日趨增多，咨詢師是否對可能受到傳染的對象有警告的責(zé)任（Melton & Gray，1988）；未成年來訪者未婚懷孕，咨詢師不清楚是否要告知她們的父母（Marecek，1989）等。在這些兩難困境中，都涉及了保密和保密例外問題、知情同意問題、專業(yè)勝任力問題等，成為急需制定專業(yè)倫理規(guī)范的重要內(nèi)容。
（三）專業(yè)倫理規(guī)范的不斷修訂
進(jìn)入20世紀(jì)90年代，關(guān)于倫理問題的研究走向成熟。隨著心理咨詢和治療倫理問題在越來越多的國家得到重視，許多國家都相繼出臺了相對成熟完善的專業(yè)倫理規(guī)范。
1992年，對APA會員在專業(yè)工作中遇到的倫理兩難困境進(jìn)行全美范圍的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，保密原則、多重關(guān)系和收費(fèi)問題占據(jù)了倫理困境的前三位（Pope & Vetter，1992）。APA根據(jù)調(diào)查結(jié)果修訂了《心理學(xué)工作者的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，更名為《心理學(xué)工作者的倫理學(xué)原則和行為規(guī)范》。到目前為止，此倫理準(zhǔn)則已經(jīng)過九次修改，這部規(guī)范成為心理學(xué)工作者日常工作的重要參考。美國咨詢協(xié)會（American Counseling Association，ACA）根據(jù)APA的倫理標(biāo)準(zhǔn)制定了**版?zhèn)惱硎貏t和實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，1961年獲得通過，此后也是歷經(jīng)多次修訂，同時(shí)還出版了倫理標(biāo)準(zhǔn)案例匯編。此外，美國學(xué)校咨詢師協(xié)會（American School Counselor Association，ASCA）、美國精神分析師協(xié)會（American Psychoanalytic Association，APsaA）、美國社會工作者協(xié)會（American Association of Social Workers，NASW）等都針對各自的□□□□領(lǐng)域提出了更具針對性的專業(yè)倫理規(guī)范。
霍布斯（Hobbs，1948）提出，產(chǎn)生于真正本土心理學(xué)的倫理學(xué)法典才有生命力。其他國家和地區(qū)也都陸續(xù)制定了自己的倫理學(xué)準(zhǔn)則，例如□□□、澳大利亞、新西蘭、英國，還有歐洲心理學(xué)會等，可以為本國和本地區(qū)的心理咨詢工作與心理治療從業(yè)者提供指導(dǎo)，同時(shí)還起到監(jiān)督作用。
進(jìn)入21世紀(jì)，心理咨詢與治療專業(yè)倫理問題研究全面發(fā)展。一方面，在專業(yè)實(shí)踐過程中不斷出現(xiàn)新的倫理困境急于找到行動依據(jù)，例如為未成年人提供心理咨詢服務(wù)時(shí)，什么情況下可以為未成年人保守秘密，什么情況下必須要告知監(jiān)護(hù)人，又如何對監(jiān)護(hù)人知情同意等；另一方面，新型的咨詢途徑不斷出現(xiàn)成為新興的研究熱點(diǎn)，例如網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的應(yīng)用趨勢可以說是勢不可擋，但是咨詢師需要哪些勝任力，知情同意書如何簽署，在缺乏安全加密網(wǎng)絡(luò)平臺的情況下如何提供專業(yè)服務(wù)工作等問題都亟待研究。此外，針對越來越復(fù)雜的無法避免的倫理困境，如何使用適當(dāng)?shù)膫惱頉Q策過程保障來訪者的福祉以將對來訪者的傷害減到□□成為新的研究熱點(diǎn)。
二、中國專業(yè)倫理的發(fā)展進(jìn)程
我國心理咨詢與心理治療行業(yè)起步于20世紀(jì)80年代中期，在當(dāng)時(shí)社會□革的背景下是隨著對外開放和學(xué)術(shù)交流而引進(jìn)的（江光榮，2005）。近年來，因應(yīng)社會對心理服務(wù)的巨大需求，心理咨詢與心理治療行業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展的階段。關(guān)于我國心理咨詢與心理治療專業(yè)倫理建設(shè)，錢銘怡（2019）在《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊登記工作指南》一書中進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。
（一）我國專業(yè)倫理規(guī)范的萌芽
我國心理咨詢與心理治療專業(yè)倫理規(guī)范的雛形起始于20世紀(jì)80年代末90年代初。當(dāng)時(shí)中國心理學(xué)會、中國心理衛(wèi)生協(xié)會作為相關(guān)專業(yè)學(xué)會和協(xié)會收到了對不當(dāng)行為的投訴，為了加強(qiáng)專業(yè)人員管理，兩大學(xué)會/協(xié)會責(zé)成兩個下屬的專業(yè)委員會，即醫(yī)學(xué)心理專業(yè)委員會、心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會，負(fù)責(zé)起草對心理咨詢和心理治療專業(yè)人員的管理?xiàng)l例。兩個專業(yè)委員會考察了其他國家或地區(qū)專業(yè)組織的相關(guān)條例，由錢銘怡執(zhí)筆經(jīng)多次討論后提出了《衛(wèi)生系統(tǒng)心理咨詢與心理治療工作者條例》。這是新中國成立以來**個有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者注冊資格規(guī)定和道德準(zhǔn)則的文件。
1999年，中國心理衛(wèi)生協(xié)會要求下屬的心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會對之前的管理?xiàng)l例進(jìn)一步修改，調(diào)整為《有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者注冊資格的規(guī)定》和《心理治療與心理咨詢工作者道德準(zhǔn)則》兩個獨(dú)立的文件，作為正式文件下發(fā)到其下屬的各專業(yè)委員會進(jìn)行宣傳和教育，但未能真正實(shí)施。
（二）我國專業(yè)倫理守則的頒布
目前《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》，是中國心理學(xué)會授權(quán)臨床心理學(xué)注冊工作委員會制定發(fā)布的。該委員會是臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊系統(tǒng)的正式名稱，倫理守則的制定啟動于2005年12月，當(dāng)時(shí)注冊系統(tǒng)還在籌備階段，直到2014年7月中國心理學(xué)會批準(zhǔn)成立。注冊系統(tǒng)自籌備開始就建立了標(biāo)準(zhǔn)制定組、注冊工作組及倫理工作組三個工作組，負(fù)責(zé)撰寫倫理規(guī)范條文是倫理工作組的重點(diǎn)工作內(nèi)容，由錢銘怡負(fù)責(zé)。
2005年，錢銘怡在北京大學(xué)率先開設(shè)了全國高校**個臨床心理學(xué)工作倫理的課程，組織研究生進(jìn)行了國內(nèi)□□倫理訪談研究，該研究結(jié)果對注冊系統(tǒng)倫理?xiàng)l文初稿的形成產(chǎn)生積極影響。后來，錢銘怡邀請陳向一、侯志瑾和李鳴等專家分工起草倫理?xiàng)l文，*后由錢銘怡執(zhí)筆總撰，經(jīng)多次討論修改形成*終的倫理?xiàng)l文草案。
《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》2007年2月獲得中國心理學(xué)會常務(wù)理事會通過，這是我國臨床與咨詢心理學(xué)工作**版相對完善的倫理守則。《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》（**版）》在很多方面直接借鑒了西方的倫理守則（Qian et al.,2009）。臺灣學(xué)者牛格正和王智弘（2008）認(rèn)為，倫理是人際關(guān)系中互動的規(guī)范或原則，中國人談?wù)搨惱韽?qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是人要有很高的個人修養(yǎng)，并要謹(jǐn)守人際互動的規(guī)范，也要遵循中華文化傳統(tǒng)的人倫規(guī)范。
（三）我國專業(yè)倫理的研究以及倫理守則的修訂
本土化的專業(yè)倫理研究逐漸成為熱點(diǎn)。我國專業(yè)倫理的實(shí)證研究主要包括以下幾個方面：其一是趙靜波得到國家社會科學(xué)□□項(xiàng)目“當(dāng)代中國心理咨詢行業(yè)倫理問題調(diào)查及對策研究”的支持，以問卷調(diào)查法分別對咨詢師和來訪者群體進(jìn)行多中心調(diào)查，相關(guān)研究發(fā)表了一系列論文，是我國為數(shù)不多的大樣本調(diào)查，在一定程度上有助于了解我國心理咨詢與心理治療領(lǐng)域?qū)I(yè)倫理的現(xiàn)狀。其二是錢銘怡帶領(lǐng)研究生團(tuán)隊(duì)所做的研究，以訪談法或小樣本調(diào)查就知情同意、保密、雙重關(guān)系等多個倫理議題開展研究，有助于深入了解咨詢師的倫理態(tài)度和行為。此外，侯志瑾等關(guān)于青少年咨詢倫理的研究、樊富珉等關(guān)于團(tuán)體咨詢倫理的研究、賈曉明等關(guān)于督導(dǎo)倫理的研究以及安芹等關(guān)于網(wǎng)絡(luò)咨詢倫理的研究等，都為我國專業(yè)倫理規(guī)范的修訂提供了重要的實(shí)證支持。
在《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》**版發(fā)布十年之后，注冊系統(tǒng)倫理工作組于2016年2月正式啟動《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》修訂工作！吨袊睦韺W(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》（第二版）2018年2月獲中國心理學(xué)會常務(wù)理事會通過。
為了提高專業(yè)人員的倫理水平，注冊系統(tǒng)倫理工作組從2017年開始加大專業(yè)倫理培訓(xùn)的力度。2020年啟用由注冊系統(tǒng)專家組統(tǒng)一錄制的標(biāo)準(zhǔn)化倫理培訓(xùn)視頻課程，同時(shí)輔以小組討論的形式，培養(yǎng)專業(yè)人員倫理敏感性，提高對倫理問題的辨識能力和倫理判斷能力，增強(qiáng)專業(yè)人員面對各種倫理問題和兩難困境的倫理決策能力。
三、《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》簡介
專業(yè)倫理守則是由專業(yè)組織制定的行為規(guī)范準(zhǔn)則，代表著本專業(yè)*基礎(chǔ)價(jià)值的根本陳述，反映了對常見問題代表共同專業(yè)價(jià)值觀的*好判斷。專業(yè)倫理守則是每一位心理咨詢與心理治療從業(yè)者必須閱讀并熟知的，作為專業(yè)人員有義務(wù)了解倫理守則，有責(zé)任自覺遵從倫理規(guī)范，同時(shí)也必須有自我監(jiān)控的倫理意識。可以說，倫理守則是專業(yè)人員*基本、*重要的案頭工具書。
就倫理守則的結(jié)構(gòu)而言，通常包括倫理守則的說明、倫理總則以及各項(xiàng)倫理議題的具體條款三大部分。**部分倫理守則的說明，介紹倫理守則制定的背景、部門以及主要目的；第二部分專業(yè)倫理的總則，是專業(yè)倫理中*重要的、*核心的原則；第三部分是各倫理議題的具體條款，倫理?xiàng)l款是倫理總則在各項(xiàng)倫理議題的具體體現(xiàn)。一般來講，當(dāng)我們遇到倫理問題時(shí)，從倫理?xiàng)l款中找具體的指導(dǎo)依據(jù)，當(dāng)無法在具體倫理?xiàng)l款里找到直接依據(jù)時(shí)，以倫理總則作為指導(dǎo)原則。
對比《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》**版和第二版，可以發(fā)現(xiàn)倫理守則修訂工作的啟動與很多現(xiàn)實(shí)因素有關(guān)，倫理守則需順應(yīng)專業(yè)發(fā)展做出相應(yīng)調(diào)整（中國心理學(xué)會，2018）。其一，隨著《中華□□共和國精神衛(wèi)生法》及相關(guān)條例的頒布對心理咨詢以及心理治療等專業(yè)工作進(jìn)行了明確區(qū)分，從業(yè)人員應(yīng)首先遵守相關(guān)法律法規(guī)；其二，為了順應(yīng)當(dāng)下臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)工作不斷擴(kuò)展的需要，對遠(yuǎn)程專業(yè)工作、媒體溝通與合作等專業(yè)工作的內(nèi)容進(jìn)行了擴(kuò)展和補(bǔ)充；其三，我國臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)工作的專業(yè)化發(fā)展水平有很大提升，在知情同意、研究與發(fā)表及心理測驗(yàn)等方面都提出了更為嚴(yán)格的要求。
從根本上講，制定專業(yè)倫理守則的目的是提供一個倫理清單，以綱領(lǐng)性文件提高專業(yè)人員對臨床心理學(xué)相關(guān)工作的倫理敏感性，作為專業(yè)準(zhǔn)則規(guī)范咨詢師的專業(yè)行為。當(dāng)然，在很多復(fù)雜的心理咨詢情境下倫理守則并不能提供所有問題的答案。對于咨詢師來說，熟知倫理守則是專業(yè)人員的責(zé)任，理解并合理運(yùn)用倫理守則是需要具備的倫理素養(yǎng)。

基本概念
1.倫理：指規(guī)范社會行為的價(jià)值意識，確定社會秩序的價(jià)值原則。
2.專業(yè)倫理：指在專業(yè)內(nèi)部個人或團(tuán)體用以衡量正當(dāng)行為的準(zhǔn)則。
3.心理咨詢與治療專業(yè)倫理：指在心理咨詢與心理治療領(lǐng)域，專業(yè)倫理是專業(yè)人員在專業(yè)助人工作中，依據(jù)個人的哲學(xué)理念與價(jià)值觀、助人專業(yè)倫理守則、服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)定、當(dāng)事人的福祉以及社會的規(guī)范，以做出合理公正道德抉擇的系統(tǒng)性方式。

本章要點(diǎn)
1.專業(yè)倫理是在專業(yè)價(jià)值基礎(chǔ)上對咨詢師提出的專業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)，界定了咨詢師作為專業(yè)人員的行事準(zhǔn)則，規(guī)定了咨詢師的專業(yè)角色行為標(biāo)準(zhǔn)以及與他人互動的專業(yè)行為規(guī)范，不但包括與服務(wù)對象的互動行為，還涉及與其他專業(yè)人員、與社會大眾之間的互動規(guī)范。
2.心理咨詢與心理治療專業(yè)倫理適用于旨在促進(jìn)服務(wù)對象心理健康的專業(yè)助人者，也適用于專業(yè)的助人關(guān)系，還適用于心理社會服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域，包括精神科醫(yī)生或護(hù)士對精神疾病患者提供心理干預(yù)，社會工作者對案主提供心理社會服務(wù)，心理教師對學(xué)生提供心理輔導(dǎo)等。
3.倫理的本質(zhì)是實(shí)踐道德的行為，看起來抽象而主觀的道德，通過落實(shí)在具體而客觀的倫理在現(xiàn)實(shí)生活中實(shí)踐展開。每位咨詢師都是公民，咨詢師是其職業(yè)身份，咨詢師有責(zé)任遵守國家的法律法規(guī)，在此基礎(chǔ)上遵守專業(yè)倫理規(guī)范。
4.重視專業(yè)倫理是心理咨詢與心理治療專業(yè)化發(fā)展的一個重要標(biāo)志，專業(yè)倫理在專業(yè)內(nèi)部具有重要作用，不僅提供專業(yè)規(guī)范還可以保障專業(yè)水準(zhǔn)，同時(shí)在專業(yè)外部也具有重要影響，如保護(hù)服務(wù)對象的權(quán)益，建立行業(yè)與社會的共信，促進(jìn)心理咨詢與心理治療行業(yè)的健康發(fā)展等。
5.制定專業(yè)倫理守則的目的是提供一個倫理清單，作為專業(yè)人員有義務(wù)了解倫理守則，有責(zé)任自覺遵從倫理規(guī)范。專業(yè)倫理守則是每一位心理咨詢與心理治療從業(yè)者必須閱讀并熟知的，倫理守則是專業(yè)人員*基本、*重要的案頭工具書。

復(fù)習(xí)思考題
1.什么是心理咨詢與治療專業(yè)倫理？
2.倫理與道德的關(guān)系是什么？
3.如果專業(yè)倫理與法律有沖突，那么咨詢師應(yīng)如何應(yīng)對？
4.專業(yè)倫理的重要作用有哪些？
5.我國的第二版《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》主要包括哪些內(nèi)容？

心理咨詢與治療倫理(心理咨詢與治療叢書) 作者簡介

安芹，北京理工大學(xué)人文與社會科學(xué)學(xué)院副教授，碩士生導(dǎo)師。中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊系統(tǒng)首批督導(dǎo)師，中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)委員會委員，中國心理衛(wèi)生協(xié)會精神分析專業(yè)委員會委員，中國心理衛(wèi)生協(xié)會婦女健康與發(fā)展專業(yè)委員會副秘書長，北京市社會心理工作聯(lián)合會督導(dǎo)專業(yè)委員會副主任委員。中國心理學(xué)會臨床心理學(xué)注冊工作委員會常務(wù)委員、倫理工作組副組長。
承擔(dān)國家社科、北京社科及教改立項(xiàng)多項(xiàng)課題，參與國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目等多項(xiàng)課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。參與《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》第二版修訂工作，擔(dān)任《〈中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則〉解讀》副主編。

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