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當(dāng)癌癥來敲門

當(dāng)癌癥來敲門

腫瘤專家曹朝榮醫(yī)師，凝聚一生心血、耗10年之功而成。建立癌癥療愈正知正見，讓正規(guī)、實(shí)證的醫(yī)療知識(shí)，助你克服罹癌恐懼，守護(hù)健康與生命。

作者：曹朝榮
出版社：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版時(shí)間：2022-08-01
開本： 16開 頁數(shù)： 376
讀者評(píng)分：5分4條評(píng)論
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當(dāng)癌癥來敲門 版權(quán)信息

  • ISBN：9787518991129
  • 條形碼：9787518991129 ; 978-7-5189-9112-9
  • 裝幀：簡(jiǎn)裝本
  • 冊(cè)數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>

當(dāng)癌癥來敲門 本書特色

★16開平裝，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版，中圖網(wǎng)·七樓書店出品
★罹癌歸來的腫瘤專家曹朝榮醫(yī)師，凝聚一生心血、耗10年之功而成
★建立癌癥療愈正知正見，讓正規(guī)、實(shí)證的醫(yī)療知識(shí)，助你克服罹癌恐懼，守護(hù)健康與生命
★作者的安寧療護(hù)理念與醫(yī)學(xué)哲學(xué)理念，為患者及其家屬帶去人文關(guān)懷，也為醫(yī)生同行提供了行醫(yī)伴診的寶貴經(jīng)驗(yàn)，而這恰恰是當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系中一直以來被忽視的重要議題，目前的市場(chǎng)同類書也很少涉及和重視這一議題
★不僅可以為一般讀者尤其是癌癥患者及其家屬提供網(wǎng)絡(luò)和其他同類書中難得一見的系統(tǒng)、全面、可信的癌癥防治知識(shí)，更從人道主義和醫(yī)學(xué)哲學(xué)的高度給予癌癥患者接納、支持和鼓勵(lì)

當(dāng)癌癥來敲門 內(nèi)容簡(jiǎn)介

作為腫瘤專科醫(yī)師，本書作者行醫(yī)40余年，舌癌開刀存活第20年。他以自身的專業(yè)才學(xué)及罹癌的親身經(jīng)歷，醞釀、發(fā)酵、寫作10年，完成這部醫(yī)學(xué)科普讀物，向讀者、罹癌患者及其家屬介紹了正確的癌癥診斷方法、醫(yī)療資源選擇、主要治療方式、癌癥預(yù)防及安寧療護(hù)等方面的知識(shí)。醫(yī)師與患者的雙重身份，使他既能結(jié)合自己的抗癌經(jīng)驗(yàn)、從患者的角度提出問題，又能結(jié)合自己治療癌癥的經(jīng)驗(yàn)、通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)去解答問題。本書不僅為一般讀者、罹癌患者及其家屬提供了系統(tǒng)、全面、可信的癌癥防治知識(shí)和難能可貴的人文關(guān)懷，也為醫(yī)界同行樹立了醫(yī)者仁心的哲學(xué)典范。

當(dāng)癌癥來敲門當(dāng)癌癥來敲門 前言

對(duì)不起，敲錯(cuò)門了

“談癌色變”幾乎是大多數(shù)民眾的經(jīng)驗(yàn)，但不少真實(shí)案例中患者的病情經(jīng)過科學(xué)診斷后，發(fā)現(xiàn)其實(shí)只是虛驚一場(chǎng)。

59歲的李太太，與社團(tuán)的姐妹淘相約去醫(yī)院做自費(fèi)健康檢查，兩周后醫(yī)院寄來印刷精美的檢查報(bào)告書，里面有一項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果異常，是血液中腫瘤標(biāo)志物CA19-9的數(shù)值，正常數(shù)值應(yīng)小于35u/mL，她的CA19-9數(shù)值是9726u/mL，并附帶說明要她回醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)一步檢查。李太太原本身體完全沒有任何不適或癥狀，但是看了檢查報(bào)告，憂慮、恐慌的心緒一直縈繞心頭，來看診之前情緒緊繃到幾乎吃不下、睡不著，無法正常生活。我安排她做了一些基本檢查，并重復(fù)檢測(cè)血液中的CA19-9的數(shù)值，同時(shí)向李太太解說：有些檢查結(jié)果異常，是檢驗(yàn)的誤差或是偽陽性，或是某些良性的原因所引起的暫時(shí)狀況，并不一定就代表身體存在癌癥。再一次的回診看報(bào)告，李太太的檢查結(jié)果顯示并無其他任何異常，CA19-9的數(shù)值降至5243u/mL，此后不到兩個(gè)月已恢復(fù)到正常范圍。
一般而言，癌癥是一種會(huì)逐漸惡化的疾病，只是惡化的速度有別而已，血液中腫瘤標(biāo)志物如果與癌癥相關(guān)，其數(shù)值應(yīng)會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐步上升；若檢查數(shù)據(jù)雖然異常但并未逐漸上升，反而逐漸下降，或稍微上升但后續(xù)的變動(dòng)是高低起伏而非逐漸上升，那么這個(gè)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的異常，大概就與癌癥扯不上關(guān)系。有不少從健康檢查中發(fā)現(xiàn)血液中CEA、CA-125、CA19-9或PSA數(shù)值偏高、異常的民眾，幾乎多是虛驚一場(chǎng)，非但沒有從健康檢查中得到益處，反而帶來許多恐慌。
65歲的黃先生，生日時(shí)收到好友贈(zèng)送的禮物——醫(yī)院高階健康檢查的禮券。黃先生身體硬朗，健？◤奈词褂眠^，健康檢查結(jié)果也沒有大的異常，只是胸部計(jì)算機(jī)斷層檢查（CT）發(fā)現(xiàn)在左側(cè)肺部下葉有一顆1cm毛玻璃狀的病灶。該院胸腔外科醫(yī)師建議通過胸腔內(nèi)鏡切除病灶并做病理檢驗(yàn)。黃先生心里很是焦慮不安，也很緊張，接著又尋求幾位胸腔內(nèi)科、外科和腫瘤內(nèi)科專家的意見，大多建議他手術(shù)切除，或先做抽吸切片，或追蹤觀察一陣子再說，不同的意見讓黃先生心頭更是七上八下，擔(dān)心、焦慮揮之不去。黃先生后來選擇手術(shù)切除，病理檢驗(yàn)診斷是肺部非典型腺瘤性增生（Atypical Alveolar Hyperplasia），歷經(jīng)開刀的痛苦和等待病理結(jié)果的不安終得以卸下。
不少民眾認(rèn)為做低劑量胸腔計(jì)算機(jī)斷層檢查可以揪出早期肺癌，然而肺部的異常病灶在病理檢驗(yàn)后，常見的結(jié)果可能只是慢性發(fā)炎、肺部非典型腺瘤性增生，也可能是零期的肺腺癌，或早期的肺腺癌。當(dāng)然也有不少民眾面對(duì)肺部異常病灶，選擇先追蹤、觀察一段時(shí)間，若有變化再接受開刀治療，其中有不少人經(jīng)過長(zhǎng)期追蹤也未見明顯變化。面對(duì)身體健康異常，每每追蹤檢查、等看報(bào)告前后，整個(gè)人充滿緊張、焦慮，是不少民眾的共同體驗(yàn)。
一般身體健康檢查或是高級(jí)健康檢查，通過營(yíng)銷包裝手法，猶如汽車定期進(jìn)廠維修兼保養(yǎng)，美其名曰對(duì)身體做總體檢查，然而醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果常常不是非黑即白，而是充滿不確定性的灰色地帶，一次的檢驗(yàn)檢查有時(shí)并不能給出明確的答案，這種不確定性正是醫(yī)學(xué)的特質(zhì)之一。健康檢查與汽車檢查維修一樣都是要花錢、花時(shí)間的，然而健康檢查面對(duì)的是有情緒、有感覺的人，一份帶有紅字（異常）的檢查報(bào)告，帶給當(dāng)事人的常常是驚嚇，是晴天霹靂，復(fù)診、等待結(jié)果的精神緊繃，真是一段煎熬的過程。
在醫(yī)院里面對(duì)患者、家屬，充分告知并讓患者、家屬能完全知情同意或共享決策，已經(jīng)是醫(yī)患間基本的認(rèn)知和共識(shí)。健康檢查面對(duì)的是無病癥、關(guān)注健康的人，受檢者絕對(duì)不要抱著健康檢查只是單純檢查保養(yǎng)的心態(tài)，而忽略健康檢查可能帶來的心理風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療端更應(yīng)謹(jǐn)慎、充分地說明健康檢查的利弊得失，為受檢者提供正確觀念，做好心理準(zhǔn)備。
有一位患者因咳嗽、發(fā)熱到某醫(yī)院診治，其間計(jì)算機(jī)斷層檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部有兩個(gè)大陰影在不同肺葉，放射科報(bào)告是肺癌，從其中一處陰影（病灶甲）做粗針穿刺切片（Core needle biopsy），病理報(bào)告是“與肺癌吻合”（compatible），醫(yī)師表示是第四期肺癌。后來，患者轉(zhuǎn)院到鄰近的醫(yī)學(xué)中心，該中心開具重大傷病診斷證明書，并安排他住院治療。家屬本來對(duì)治療不抱太大希望，后來心思轉(zhuǎn)換，“就死馬當(dāng)作活馬醫(yī)吧！”家屬帶著患者來到門診，我看到患者肺部的影像檢查顯示有兩個(gè)陰影，對(duì)他說：“這個(gè)陰影（病灶甲）已經(jīng)做過檢查了，診斷是肺癌。另一個(gè)陰影（病灶乙）沒有做檢查，我的建議是安排開刀拿掉，順便做病理檢驗(yàn)，看看是不是同一種病！被颊吆图覍俣纪饬。
這位患者在開刀的過程中同步做了冷凍切片，病理報(bào)告（病灶乙）是良性的發(fā)炎，因此確認(rèn)它與原本那顆（病灶甲）被診斷為惡性的腫瘤無關(guān)，也判定原本惡性腫瘤的病灶就只是局部的疾病。對(duì)兩處病灶的性質(zhì)、關(guān)聯(lián)有了初步的判斷后，胸腔外科醫(yī)師當(dāng)下于手術(shù)室外向家屬說明并取得家屬同意，順勢(shì)切除原本切片病理報(bào)告為惡性腫瘤的那處病灶（病灶甲）。兩處病灶切除后，都進(jìn)一步送做病理檢驗(yàn)，意外地發(fā)現(xiàn)，竟然都僅是發(fā)炎，兩側(cè)腫塊完全沒有惡性細(xì)胞存在。本來被告知是第四期肺癌，結(jié)果烏龍一場(chǎng)，根本不是肺癌，我們很為患者慶幸！
為什么會(huì)有前后截然不同的病理切片結(jié)果？惡性腫瘤確診的過程，檢體必須要有一定的量才足以供作分析、判斷，加上早年病理檢查的技術(shù)遠(yuǎn)不如現(xiàn)今科技成熟，那個(gè)年代出現(xiàn)良性誤判為惡性、惡性誤判為良性的案例，也是偶爾可見。
切片取得的檢體如果不足以判斷、做出正確的診斷，就會(huì)使臨床后續(xù)無法對(duì)癥處置，將會(huì)是莫大的困擾，對(duì)患者來說更是攸關(guān)健康安全的問題，此時(shí)再重做一次切片，是不得不為之舉，雖然多承受一次切片之痛，但絕對(duì)是值得的，醫(yī)患雙方也都能因此心安。
多年前，一位正在新竹就讀大一的年輕學(xué)生，因?yàn)閮蓚?cè)頸部淋巴結(jié)腫大，在新竹附近就醫(yī)，左側(cè)頸部淋巴結(jié)切片病理診斷為惡性淋巴瘤，他想回臺(tái)灣南部的家就近治療，因此來到我的門診。那時(shí)拜托本院的病理科醫(yī)師向患者原就醫(yī)醫(yī)院借調(diào)病理切片，由于病理切片等了兩三周還沒有來，影像檢查只發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，期別是ⅡA。當(dāng)時(shí)決定一邊等一邊做治療，于是進(jìn)行了**次化學(xué)治療。后來病理組織切片來了，我們的病理科醫(yī)師進(jìn)一步確認(rèn)后，告訴我：“那不是癌癥，只是發(fā)炎性的病！卑！又是一個(gè)烏龍?jiān)\斷。我據(jù)實(shí)向患者說明：“我們的病理科同仁對(duì)您原本的切片進(jìn)行了再次檢視，確認(rèn)您這個(gè)不是癌癥，而是發(fā)炎性的疾病。不過很抱歉，因?yàn)闄z體切片來得太慢，我們?yōu)榱俗ゾo治療，在還沒確認(rèn)前就做了一次化學(xué)治療！边@位患者經(jīng)過一段時(shí)間的追蹤，都沒有什么問題，后來因?yàn)橐I醫(yī)療保險(xiǎn)，便回到原醫(yī)院開立診斷證明，但是為他診斷惡性腫瘤的原醫(yī)院不愿意修改病理檢查報(bào)告，堅(jiān)持報(bào)告是正確的，所以保險(xiǎn)公司也就不讓他帶“病”投保。
患者帶著其他醫(yī)院做的病理報(bào)告來就診，臨床醫(yī)師對(duì)于診斷若有疑惑，多半會(huì)請(qǐng)自家醫(yī)院的病理科醫(yī)師向原醫(yī)院借調(diào)、重新審閱、確認(rèn)患者的切片，看看診斷是否合理。當(dāng)病理科同僚仍然無法精確判斷時(shí)，便會(huì)進(jìn)一步尋求臺(tái)灣、大陸，甚至國(guó)外的其他專家或?qū)W會(huì)幫忙，通過多方渠道得到支持。畢竟正確的診斷才能有正確的治療方式，只是醫(yī)學(xué)充滿了不確定性，不同的醫(yī)院也可能發(fā)生診斷分歧，因此尋求第二意見不失為好方法。
46歲的吳女士，因?yàn)楦雇慈，也沒有解便，到A醫(yī)院的急診就醫(yī)，初步診斷為腸阻塞，大腸內(nèi)鏡檢查時(shí)在直腸的部位發(fā)現(xiàn)有阻塞無法穿過，緊急做了腸造瘺的手術(shù)，暫時(shí)解決了吳女士腹痛和排便的問題。吳女士拿著寫有“直腸癌并腹膜擴(kuò)散”的診斷書來到我院門診，資料中并沒有病理報(bào)告，我當(dāng)下去電A醫(yī)院請(qǐng)教為患者手術(shù)的醫(yī)師，才得知手術(shù)時(shí)并未做病理切片檢查。由于進(jìn)一步為吳女士做的檢查中也發(fā)現(xiàn)確實(shí)有直腸阻塞，就為她安排進(jìn)一步的手術(shù)。然而開刀時(shí)的冷凍切片，病理檢驗(yàn)竟然是罕見的子宮內(nèi)膜異位壓迫直腸所導(dǎo)致的腸阻塞，所以開刀當(dāng)下也將造口的腸子順勢(shì)接回去。術(shù)后，當(dāng)告知腸阻塞其實(shí)是良性的子宮內(nèi)膜異位，吳女士當(dāng)場(chǎng)喜極而泣。
52歲的蔡女士，這兩個(gè)月腹脹癥狀越來越明顯，*近一周，走起路來感到有些喘不過氣。到醫(yī)院做了全身計(jì)算機(jī)斷層檢查，發(fā)現(xiàn)明顯的腹水、右側(cè)卵巢有約5cm的腫瘤、左側(cè)胸腔肋膜積水、血液中腫瘤標(biāo)志物CA-125數(shù)值5632u/mL（正常數(shù)值＜35u/mL），臨床診斷為第四期卵巢癌。蔡女士轉(zhuǎn)來血液腫瘤科待做后續(xù)的全身性化學(xué)治療。當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者還未做過組織病理切片檢驗(yàn)，于是照會(huì)婦科為患者摘除右側(cè)卵巢送病理檢驗(yàn)，結(jié)果病理診斷并非臨床上懷疑的卵巢癌，而是卵巢良性腫瘤，卵巢纖維瘤合并梅格斯綜合征（Meigs syndrome）。腫瘤切除后，患者的腹水及胸腔積水也跟著逐步消退，CA-125數(shù)值也迅速降到正常范圍。所幸，精確的病理檢驗(yàn)證據(jù)推翻了臨床診斷，患者虛驚一場(chǎng)，化險(xiǎn)為夷。
有一天，以前的老同事帶著太太突然來訪，因?yàn)樗@兩個(gè)多星期來腹部不適，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腹膜腔有些狀況，血液中CA-125數(shù)值高達(dá)6832u/mL，A醫(yī)院的醫(yī)師已安排她做腹腔鏡探腹手術(shù)，但是夫妻倆聽聞后，憂心腹膜腔長(zhǎng)了不好的東西而焦慮不已，也不能好好生活。聽了老同事的敘述，我向他夫妻二人說明：根據(jù)當(dāng)事人敘述的癥狀，惡性疾病只是臨床上的初步懷疑，但不能排除實(shí)際是結(jié)核腹膜炎等良性疾病的可能性，鼓勵(lì)她接受手術(shù)的安排。
不出所料，手術(shù)中的冷凍切片檢查證實(shí)同事的太太只是結(jié)核腹膜炎，之后只要服用抗結(jié)核菌的治療藥物就可以根治，而血液中的CA-125數(shù)值也在治療后很快恢復(fù)正常。
臨床上懷疑是惡性的疾病，進(jìn)一步檢查才確認(rèn)是感染或其他良性的狀況，其實(shí)并不少見。治療癌癥的**步當(dāng)然要想到癌癥的可能性而列入診斷的思考，但也不能排除是良性疾病的可能，因此在臨床懷疑后很重要的是以科學(xué)的證據(jù)來確定癌癥的診斷，影像的檢查充其量只是臨床上的懷疑，一般不能視為確定癌癥診斷的依據(jù)。關(guān)于病理切片與確定診斷的關(guān)系，隨后將在**章進(jìn)一步說明。

小結(jié)論

本書主要是談癌癥及癌癥患者相關(guān)的議題，確定癌癥診斷需要經(jīng)過一連串嚴(yán)格、謹(jǐn)慎的檢查過程，不少人還在等待檢查或報(bào)告時(shí)，情緒上猶如已被告知罹癌，心里飽受驚嚇、沖擊，這是所有被臨床醫(yī)師懷疑有癌癥的患者的共同體驗(yàn)。然而不同的是，確診后成為癌癥體驗(yàn)者，生活自此正式步入癌癥治療的旅程，而確定不是癌癥診斷者，當(dāng)然一陣驚嚇后，又能恢復(fù)平靜的生活。由于臨床上有太多初時(shí)看似癌癥，進(jìn)一步檢查后即被排除的情況，因此先將這些未真正踏入癌癥治療旅程，卻因誤以為癌癥來敲門也一嘗癌癥體驗(yàn)者之苦的例子說在前頭，是為引言。
著作本書的主要?jiǎng)訖C(jī)，是希望民眾對(duì)癌癥能有正確的知識(shí)，思則有備，方能使患者及家人吾安汝安！

**章　當(dāng)癌癥來敲門，您聽到了嗎

在臺(tái)灣，不到 5 分鐘就有 1 人診斷為癌癥體驗(yàn)者，一旦真正罹患癌癥，您就需要以下知識(shí)，以便從容應(yīng)對(duì)了！
身體有狀況時(shí)，可能會(huì)發(fā)出警報(bào)。當(dāng)癌癥來敲門，您聽到了嗎？當(dāng)不速之客“癌癥”登堂入室……

46歲的周先生，連續(xù)腹瀉了兩周，服用止瀉劑后癥狀得到改善，生活恢復(fù)正常，不過兩個(gè)多月后再度出現(xiàn)腹瀉，做了大腸內(nèi)鏡檢查后確診是大腸癌，手術(shù)后病理報(bào)告結(jié)果是癌癥第三期，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
60歲的吳先生，三個(gè)月前開始咳嗽、咯血，后來咯血狀況好了就不再重視，但咳嗽沒有好轉(zhuǎn)，近來甚至影響睡眠，就醫(yī)后確定是肺癌第四期，已有右側(cè)肋膜積水。
32歲的陳小姐，近半年來斷斷續(xù)續(xù)有右側(cè)流鼻血的癥狀，起初并未多加理會(huì)，家人發(fā)現(xiàn)她右耳下方腫脹，就醫(yī)后確診為鼻咽癌，已是局部晚期。
以上案例都顯示癌癥突然來敲門，常使人如遭晴天霹靂，措手不及，一下子天地變色，整個(gè)生活全都亂了套！

臨床診斷≠確定診斷

◎ 什么是“確定診斷”

一般來說，癌癥的“確定診斷”必須要有病理組織學(xué)上的切片結(jié)果。一些狀況如急性白血病，用細(xì)胞學(xué)的診斷就可以確診。然而，細(xì)胞學(xué)的診斷對(duì)于一般癌癥會(huì)有些誤差，如果有針對(duì)病灶處做切片送病理檢驗(yàn)的確定診斷，會(huì)是一個(gè)科學(xué)、精確的診斷。
某些狀況下，允許影像檢查作為確定診斷的依據(jù)，肝癌是少數(shù)的例子。越來越多歐美專業(yè)學(xué)會(huì)主張，若患者做了很多影像檢查，高度認(rèn)為是肝癌，而且血液中的腫瘤標(biāo)志物——甲胎蛋白（α-Fetoprotein, AFP）的數(shù)值也高到某個(gè)程度以上，就可以視為肝癌處理。這是因?yàn)榧s七八成肝癌患者合并肝硬化，會(huì)增加做切片的風(fēng)險(xiǎn)。
不少B型肝炎（乙肝）病毒帶原、慢性肝炎，或C型肝炎（丙肝）病毒感染的患者長(zhǎng)期追蹤肝臟狀況。某天做腹部超聲波時(shí)，醫(yī)師說他的肝臟好像有一個(gè)病灶，必須再追蹤或做其他影像檢查，排除惡性的可能，患者一聽就被嚇到了，心想：“啊，糟糕！這是惡性的！”回家后就四處告訴親朋自己得了肝癌，然后呢，各種民間療法、另類療法或偏方也跟著接踵而來。身體某部位發(fā)現(xiàn)異常，在還沒確定診斷之前，持續(xù)觀察、追蹤常是必要的，然而患者常常把自己當(dāng)作已經(jīng)是有病的人，就像前面案例提到的情景，醫(yī)師說的肝臟病灶也可能是一種再生性的結(jié)節(jié)，是良性的變化，患者卻已把它當(dāng)成肝癌，后來確認(rèn)不是惡性病灶時(shí)，患者還誤以為是吃了那些偏方才讓肝癌不見的。這種以誤傳誤的故事還不少見。其實(shí)影像檢查結(jié)果充其量只是臨床懷疑，屬于臨床診斷而已，并非確定的診斷。
2011年，阿根廷女總統(tǒng)克里斯蒂娜·費(fèi)爾南德斯·基什內(nèi)爾（Cristina Fernandez de Kirchner）在連任選舉前接受頸部超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有異樣，做了細(xì)針穿刺抽吸的細(xì)胞學(xué)檢查（fine needle aspiration cytology, FNA），結(jié)果是惡性甲狀腺癌。次年，她連任成功后開刀拿掉整個(gè)甲狀腺，但是完全沒有看到惡性的病灶，抽吸的檢查是偽陽性（假的陽性），并非惡性。以甲狀腺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查而言，偽陽性發(fā)生的概率約3％（0～8％）。
選擇做切片的位置是一項(xiàng)很重要的醫(yī)術(shù)，和臨床經(jīng)驗(yàn)的成熟度有關(guān)。例如，患者健康檢查時(shí)胸部X線發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有一個(gè)腫瘤，詳細(xì)做了病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部下方有淋巴結(jié)腫大，摸起來像是異常的病灶，此時(shí)不必由胸腔內(nèi)病灶著手，直接由切除頸部腫大的淋巴結(jié)做病理切片檢查，化驗(yàn)后就可以確定是哪一類型的疾病，從而推敲胸腔內(nèi)腫瘤的狀況。
經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師決定要在哪個(gè)部位做切片，準(zhǔn)確度會(huì)比較高，患者不會(huì)挨了很多針還取不出適當(dāng)?shù)臋z體，或是患者已經(jīng)出現(xiàn)其他并發(fā)癥（complications）了，仍未確定是什么病。傳統(tǒng)上，一般人認(rèn)為要用侵襲性較低的方法處理，但是臨床上為了精確、有效確診，考量侵襲性之外，能夠取得適當(dāng)和適量的檢體、得到正確的答案也很重要，所以醫(yī)師要在侵襲性與得到正確答案之間仔細(xì)衡量。
當(dāng)然，專業(yè)醫(yī)師也會(huì)擔(dān)心，如果沒有在短時(shí)間內(nèi)診斷出是什么病，會(huì)降低患者對(duì)自己的信任。例如，今天請(qǐng)患者做一次切片檢查，兩三天后看病理報(bào)告，沒有看到惡性細(xì)胞，但是臨床上醫(yī)師如果認(rèn)為惡性的可能性相當(dāng)高，勸患者再做一次切片檢查，又是兩三天后再看報(bào)告。一周做了兩次切片檢查，算是很快的了，若是完全看不到惡性細(xì)胞，要再請(qǐng)患者做第三次檢查時(shí)，這時(shí)就需要患者對(duì)醫(yī)師有相當(dāng)高的信任度。
不少患者都能理解在醫(yī)療處置的過程中有很多不確定的狀況，能夠忍受很多次檢查。患者能夠讓醫(yī)師再三探究他的身體到底發(fā)生了什么問題，對(duì)于任何一位醫(yī)師來說肯定都是相當(dāng)感激患者的信任的。
有些患者很難相信自己罹癌，生怕是檢查出了錯(cuò)，可能會(huì)尋求第二意見，請(qǐng)另外一位醫(yī)師再檢查一次。如果計(jì)算機(jī)斷層、切片檢查都做了，影像上清清楚楚，病理切片的報(bào)告也確實(shí)診斷為癌癥，還需要再做一次檢查嗎？例如，患者經(jīng)由內(nèi)鏡檢查出胃癌，有的患者會(huì)要求：“我想請(qǐng)醫(yī)師幫我再做一次胃鏡檢查！庇浀1994年時(shí)，一位患者在某醫(yī)院檢查出胃癌，轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院欲接受手術(shù)治療，那家醫(yī)院很謹(jǐn)慎地重新做了內(nèi)鏡檢查，手術(shù)當(dāng)天早上病理報(bào)告出來了，結(jié)果不是胃癌，是胃的淋巴腫瘤，也就不是需要手術(shù)的病，是需要做化學(xué)治療的疾病。還好患者及時(shí)從手術(shù)室推出來，不用白挨一刀。
前述的案例發(fā)生在二十多年前，那個(gè)年代，病理診斷的專業(yè)水平各家不一，專業(yè)不到位，出差錯(cuò)的概率自然也大些。目前臺(tái)灣各家醫(yī)院都具有相當(dāng)高水平的病理診斷科室，二次切片檢驗(yàn)結(jié)果差異甚遠(yuǎn)的狀況已不太可能發(fā)生，幾乎不需要第二次切片來再次確認(rèn)。不過，若是檢體不夠，或有其他用途，基于臨床上的需要，醫(yī)師請(qǐng)患者再做一次切片的情形也是有的。一般而言，如果患者由A醫(yī)院確定診斷后，再轉(zhuǎn)B醫(yī)院治療，B醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)師若是對(duì)診斷想進(jìn)一步了解，或有疑惑，便會(huì)請(qǐng)病理科醫(yī)師從A醫(yī)院借來患者的切片再行檢視，待詳細(xì)了解、釋疑后，再做下一步的處置。這是相對(duì)謹(jǐn)慎、為患者安全多一份把關(guān)的做法。

◎ 切片的重要性

切片不只確定疾病診斷，對(duì)于確定是否疾病復(fù)發(fā)也有著很重要的作用。例如，一位乳腺癌患者在長(zhǎng)期追蹤過程中出現(xiàn)咳嗽癥狀，或是X線例行檢查發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，現(xiàn)在大部分專業(yè)人員都了解一定要先站穩(wěn)腳跟，觀察患者肺部的變化是否和乳腺癌有關(guān)。可能切片結(jié)果是肺結(jié)核或真菌感染等良性疾病，完全和癌癥沒有關(guān)系；也可能少數(shù)人做了切片，發(fā)現(xiàn)不是乳腺癌轉(zhuǎn)移到肺，而是原發(fā)性的肺癌，患者得了另一個(gè)癌癥。切片能確診患者是否復(fù)發(fā)，如果不是復(fù)發(fā)，到底是發(fā)炎性、良性的病，還是另一種惡性的病。
有不少患者掛念切片的風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)心會(huì)不會(huì)反而讓癌細(xì)胞擴(kuò)散出去。當(dāng)然這樣的顧慮并非全然沒有道理。依部位的不同，切片會(huì)有不同比率的風(fēng)險(xiǎn)。大腸癌的切片不太可能有此情況；肺癌、肝癌則約有1％的可能，會(huì)在切片后引發(fā)腫瘤細(xì)胞的污染、播種、擴(kuò)散。事實(shí)上這些情況發(fā)生的概率不高，若因此擔(dān)憂而選擇不切片、不治療，讓健康承受巨大風(fēng)險(xiǎn)反而得不償失。
臨床上強(qiáng)烈懷疑胰腺癌，但未進(jìn)行切片檢查就直接手術(shù)者，其中有9%是良性的病變。美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心（Mayo Clinic）曾于2015年報(bào)告，疑似胰腺癌的個(gè)案治療前，以胃內(nèi)鏡超聲波為導(dǎo)引施行胰臟腫瘤細(xì)針穿刺抽吸檢查后才做治療的患者，轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)的比率并未增加。有了確實(shí)的診斷后，再依疾病和患者狀況對(duì)癥治療、安排后續(xù)的處置計(jì)劃，患者的存活率反而比較好。這也說明切片后有進(jìn)一步的處置是癌癥治療的重點(diǎn)，患者不必被切片是否會(huì)引起癌細(xì)胞擴(kuò)散的擔(dān)憂給綁架了。
臨床上，患者的影像檢查看起來很像肝癌，且他的腫瘤可以手術(shù)切除，肝臟功能可以承受開刀的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)候我們會(huì)建議患者不做切片就直接手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)切除臨床上強(qiáng)烈懷疑是惡性腫瘤的部分后，就是同時(shí)做了治療和診斷。如果切除手術(shù)可以全部拿干凈的病灶，切除通？梢赃_(dá)到兩個(gè)目的：治療疾病，且借由被切掉的病灶做病理檢驗(yàn)來了解疾病；旧，影像檢查如超聲波、計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振、正子掃描檢查（PET）等發(fā)現(xiàn)疑似癌癥的病灶，只能算是臨床診斷、臨床上的懷疑，必須要有組織病理學(xué)上的證據(jù)作為確定診斷的依據(jù)。

當(dāng)癌癥來敲門 目錄

◎ 序文 伴您懷著希望開門迎接癌癥這位不速之客 / 趙可式（臺(tái)灣成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院名譽(yù)教授）
◎ 自序 為何還要再寫一本癌癥的書
◎ 引言 對(duì)不起，敲錯(cuò)門了

**章　當(dāng)癌癥來敲門，您聽到了嗎
臨床診斷≠確定診斷
◎ 什么是“確定診斷”
◎ 切片的重要性
癌癥問診的三條建議
◎ 如何選擇醫(yī)院、科別
◎ 尋找好醫(yī)師的秘訣
◎ 尋求第二意見
“偏方”的誘惑
◎ 保健食品的危害
◎ 癌癥的治療，沒有另類療法的空間
◎ 輔助療法，真能1+1≥2嗎
患者的抉擇：治，還是不治
◎ 在意治療的不良反應(yīng)更甚于生命，將因小失大
◎ 癌癥治療的選擇，常須兩害相權(quán)取其輕
◎ 善用其他病友的案例，鼓勵(lì)對(duì)接受治療猶豫不決的患者
◎ 不要錯(cuò)過黃金治愈的時(shí)機(jī)
◎ 善用團(tuán)隊(duì)資源，協(xié)助患者做出正確選擇
◎ 決定命運(yùn)的，是我們的選擇

第二章　細(xì)說從頭話癌癥
癌癥概分兩大類
◎ 不同的名稱，代表不同屬性的腫瘤
◎ 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別
◎ 良性腫瘤也要小心
◎ 癌癥的前身：癌前病變
◎ 癌癥并非單一的疾病
癌癥細(xì)說從頭
◎ 人體的起始
◎ 致癌基因VS抑癌基因
◎ 癌細(xì)胞的超能力
厘清癌癥迷思：哪些似是而非的概念左右了我們
◎ 癌癥會(huì)遺傳嗎
◎ 癌癥會(huì)傳染嗎
癌癥的癥狀
◎ 癌癥一定會(huì)有癥狀嗎
◎ 有癥狀不一定有病，沒癥狀不一定沒病
◎ 小心“持續(xù)性”的異常癥狀
◎ “癥狀輕重”不等于“病情輕重”，不要被癥狀給騙了
◎ 癥狀只是一個(gè)訊號(hào)
◎ 沒有任何癥狀卻已有癌癥存在
◎ 極少癥狀為癌癥所獨(dú)有
常被漠視的危險(xiǎn)：癌癥相關(guān)的血栓栓塞癥
◎ 留意臨床癥狀和表征
◎ 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與癌癥種類、嚴(yán)重度有關(guān)

第三章　癌癥治療前的準(zhǔn)備
癌癥分期
◎ 看懂癌癥分期的TNM
◎ 影像檢查是*常用的癌癥分期工具
◎ 病理分期是癌癥治療的重要依據(jù)
◎ 影像檢查的異常，常須由病理診斷給出明確答案
◎ 為何不推薦癌癥患者做更多的影像檢查
◎ 如何讀懂病理報(bào)告
腫瘤標(biāo)志物
◎ 腫瘤標(biāo)志物是監(jiān)測(cè)癌癥變動(dòng)的工具
◎ 腫瘤標(biāo)志物不是診斷癌癥的工具
治療目標(biāo)的設(shè)定
◎ 目標(biāo)設(shè)定的考量：以乳腺癌為例
◎ 目標(biāo)設(shè)定的考量：以找不到原發(fā)部位的轉(zhuǎn)移性癌癥為例
◎ 了解疾病信息的途徑
◎ 癌癥治療準(zhǔn)則提供的標(biāo)準(zhǔn)療法，是當(dāng)前*好的治療方法
臨床試驗(yàn)
◎ 臨床試驗(yàn)告訴我們的事
◎ 新藥上市的基本門檻
◎ 新藥上市前，藥品臨床試驗(yàn)在不同期別的進(jìn)行重點(diǎn)
◎ 勿貿(mào)然使用未經(jīng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)科學(xué)驗(yàn)證的方法
◎ 要留意藥物說明書上的警語
◎ 晚期癌癥抗癌藥可用于早期治療嗎
◎ 臨床試驗(yàn)的不良反應(yīng)事件
◎ 如何避免新藥的不良反應(yīng)
◎ 落實(shí)新藥上市后的安全性監(jiān)測(cè)
◎ 易瑞沙事件的教訓(xùn)
溝通與共享決策
◎ 患者、家屬與醫(yī)療人員形成團(tuán)隊(duì)，共同合作，達(dá)成治療目標(biāo)
癌癥患者旅程的軌跡
◎ 治愈性治療之路
◎ 緩和性治療之路
◎ 在患者身上總能看到令人敬佩的韌性

第四章 癌癥的治療
癌癥治療前的準(zhǔn)備
團(tuán)隊(duì)合作的醫(yī)療
◎ 照顧患者，需要跨專業(yè)的合作
◎ 團(tuán)隊(duì)合作是“以患者為中心”照護(hù)模式的靈魂
什么是確定性治療
手術(shù)治療
◎ *新穎的方法不一定是*好的
◎ 轉(zhuǎn)移病灶切除是轉(zhuǎn)移性癌癥的確定性治療
◎ 開刀手術(shù)在緩和性治療中的角色
放射線治療（放療）
◎ 為了救命，放射線治療要承擔(dān)的代價(jià)
全身性治療（化學(xué)治療、抗激素治療、靶向治療、免疫療法）
◎ 認(rèn)識(shí)化學(xué)治療
◎ 化學(xué)治療的不良反應(yīng)
◎ 支持性照顧
◎ 靶向治療
◎ 癌癥的免疫治療
精準(zhǔn)醫(yī)療
◎ 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用于癌癥醫(yī)療的時(shí)代已來臨
◎ 液態(tài)活體檢測(cè)（液態(tài)切片）
治療后的評(píng)估
◎ 癥狀的評(píng)估
◎ 不良反應(yīng)的評(píng)估
◎ 療效的評(píng)估
◎ 影像檢查的評(píng)估
◎ 五年存活率＝痊愈嗎
當(dāng)治療碰到瓶頸：絕望之際的癌癥醫(yī)療
◎ 絕望之際，尋求出路的正道
◎ 醫(yī)療極限非絕對(duì)，而是相對(duì)的
◎ 治療出現(xiàn)瓶頸時(shí)，醫(yī)患間應(yīng)做的溝通
◎ 醫(yī)療的哀愁：永遠(yuǎn)充滿著不確定性
◎ 放手與不放手的掙扎
◎ 放手需要愛與勇氣
◎ 治療三問
◎ 為自己做好末期醫(yī)療的準(zhǔn)備，是送給摯愛至親*好的禮物
◎ 向奧利弗·薩克斯學(xué)習(xí)面對(duì)死亡
◎ 除了死亡那一天，其他的每一天我們都活著

第五章 攔截癌癥來敲門，從生活細(xì)節(jié)做起
癌癥是可以預(yù)防的
◎ 改變生活形態(tài)，降低罹癌風(fēng)險(xiǎn)
國(guó)際癌癥研究中心
◎ 輪班工作者，罹癌風(fēng)險(xiǎn)高
◎ 室內(nèi)日曬機(jī)的致癌風(fēng)險(xiǎn)
致癌的危險(xiǎn)因子
◎ 煙是一級(jí)致癌物
◎ 飲酒
◎ 檳榔
◎ 環(huán)境中的致癌因素
臺(tái)灣地區(qū)十大癌癥的危險(xiǎn)因子及癌前病變
◎ 致癌危險(xiǎn)因子自查
改變生活習(xí)慣，攔截癌癥上身
◎ 攔截癌癥，從生活細(xì)節(jié)做起
◎ 調(diào)整生活習(xí)性，操之在己
◎ 飲食與癌癥
◎ 紅肉和加工肉制品
◎ 糖分的攝取與癌癥
◎ 素食
◎ 大豆與癌癥
◎ 維生素D與癌癥
◎ 咖啡
◎ 超過65℃的高溫?zé)犸?
◎ 蔬菜和水果
◎ 身體活動(dòng)面面觀
◎ 肥胖與癌癥
癌癥不會(huì)遺傳，但易罹患癌癥的基因異常會(huì)遺傳
◎ 家族性癌癥并非一定來自遺傳
◎ 癌癥遺傳來自基因突變
◎ 易罹患癌癥的基因異常會(huì)遺傳
◎ 外科手術(shù)在癌癥預(yù)防上的角色
◎ 癌癥的化學(xué)預(yù)防
癌癥篩檢雖非完美，卻是癌癥防治的利器
◎ 癌癥篩檢的名人效應(yīng)
◎ 癌癥篩檢正常，不久后卻診斷罹患癌癥——間隔癌
◎ USPSTF針對(duì)預(yù)防保健醫(yī)療措施的分級(jí)
◎ 癌癥篩檢后的“過度診斷”與“過度治療”
◎ 腫瘤標(biāo)志物與癌癥篩檢
◎ 正子掃描檢查是篩檢癌癥的*佳選擇嗎
◎ 癌癥高危人群不應(yīng)忽視篩檢
◎ 篩檢的誤解
癥狀——來自身體的提醒
◎ 不要忽略來自身體的聲音，癥狀常是身體發(fā)出的警訊
◎ 延遲診斷的原因
預(yù)防癌癥、避免癌癥復(fù)發(fā)的十項(xiàng)忠告
◎ 生活習(xí)慣與癌癥的關(guān)系
癌癥的預(yù)防
◎ 癌癥預(yù)防有四個(gè)層級(jí)

第六章 健康的癌癥體驗(yàn)者
癌癥體驗(yàn)者
◎ 治療方法的選擇應(yīng)顧及日后生活、職業(yè)的考量
◎ 癌癥體驗(yàn)者的照顧、復(fù)原與回歸正常生活
◎ 癌癥體驗(yàn)者的社會(huì)福利資源——中介給的啟發(fā)
治療后的追蹤：提早發(fā)掘、處置對(duì)患者有助益的問題
◎ 不同癌癥，追蹤檢查也不同
◎ 追蹤檢查做得愈多愈詳細(xì)，不一定是好事
◎ 追蹤檢查也需要“明智的抉擇”
復(fù)發(fā)
◎ 發(fā)現(xiàn)異常，切莫躁進(jìn)，摸清底細(xì)，善用武器
◎ 癌癥復(fù)發(fā)的原因
◎ 癌癥復(fù)發(fā)后，尋求第二意見是理性的考量
二次性癌癥
◎ 怎么又來一個(gè)癌癥
◎ 二次性癌癥的防治
后遺癥
◎ 后遺癥，有時(shí)是為了趕走癌癥可能必須承受的惡
◎ 處理癌癥治療后遺癥的方法
給親友的忠告：不要隨意做出醫(yī)療、保健的評(píng)論與建議
◎ 共情同感的陪伴
◎ 探病送禮也是一門學(xué)問
◎ 探病時(shí)該說些什么
◎ 患者絕對(duì)有不透露隱私的自由
◎ 不要隨意開口給患者建議
◎ 對(duì)患者實(shí)質(zhì)的助益
給家人的忠告：讓罹癌家人保有自由和空間
◎ 凝聚家人的共識(shí)和力量
◎ 給患者掌控自己、自由選擇的空間
◎ 不要低估父母面對(duì)危機(jī)的智慧
◎ 負(fù)責(zé)照顧的家屬，常是第二個(gè)患者
◎ 別忘記照顧照顧者
◎ 家屬的悉心照顧，是支撐患者的關(guān)鍵力量
給癌癥體驗(yàn)者的忠告：享受不被癌癥綁架的生活
◎ 總會(huì)從負(fù)面的情緒中走出來
◎ 患者自己要做的功課
◎ 善用筆記和手機(jī)記錄生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴
◎ 分享疾病隱私的后坐力
◎ 享受如常的生活
◎ 網(wǎng)絡(luò)世界的美麗與哀愁：病友群
◎ 回歸職場(chǎng)：建構(gòu)一個(gè)對(duì)癌癥體驗(yàn)者友善的職場(chǎng)
◎ 以期待受到別人尊重的心情來尊重別人

后記
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當(dāng)癌癥來敲門 節(jié)選















"不要錯(cuò)過黃金治愈的時(shí)機(jī)

很多患者裹足不前，不敢面對(duì)，也不知如何面對(duì)，或是用錯(cuò)誤的方式去面對(duì)，直到疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響生活。就像我門診中一位乳腺癌患者，每天光是乳房的腫瘤傷口就沒辦法處理，生活過不下去了才來找醫(yī)師。人生在任何一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，只能走一條路，到了很嚴(yán)重的時(shí)候才來治療，無論再怎么努力，疾病已經(jīng)不容易治愈。對(duì)于不能痊愈的疾病，醫(yī)師的治療目標(biāo)只能是延長(zhǎng)生命，減少痛苦。然而患者不容易理解的是：治療縱然帶來一段生活質(zhì)量還不錯(cuò)的時(shí)光，也延長(zhǎng)了一段不短的生命，但不會(huì)痊愈的疾病，治療終究會(huì)遇上抗藥性，而有力有未逮之憾，結(jié)局肯定很難令人滿意，這時(shí)患者多會(huì)懊悔、責(zé)怪：“早知道就不要開刀（或做全身性抗癌治療、放射治療）了，如果沒有做這些，我可能也不會(huì)走到這個(gè)地步。”治療在時(shí)間上有先后關(guān)系，并不是因果關(guān)系，但是患者常會(huì)這樣想，旁邊的人也會(huì)說：“唉，叫您不要去xx治療，您就是要去，您看您走著去治療，到*后被抬出來……”他們不了解疾病發(fā)展的過程，也很難體會(huì)治療所帶來的對(duì)生活質(zhì)量和癥狀不適的改善的功勞，而治療無法根治疾病，是因?yàn)榛颊甙巡○B(yǎng)得太嚴(yán)重了，這或許就是專業(yè)和非專業(yè)*大的區(qū)別。癌癥專家了解如果不處理這個(gè)病，它會(huì)怎么發(fā)展，疾病會(huì)以什么方式擴(kuò)張，做了治療介入之后，它會(huì)有哪些程度的改變，重要的是，能夠精準(zhǔn)掌握疾病自然發(fā)展的過程。若搞不清楚疾病的發(fā)展方向，就會(huì)抓錯(cuò)治療方向。

有的患者不知道如何跟家人表達(dá)，或是不知道如何用適當(dāng)?shù)姆椒鎸?duì)，甚至認(rèn)為身體中的這顆顯而易見的潰爛腫塊不是壞東西，于是就抱持鴕鳥心態(tài)，一直不來醫(yī)院接受診療，甚至知識(shí)分子也是如此。例如，得了乳腺癌，怕開刀、怕做化學(xué)治療或放射治療，自己用自然療法或其他療法處理。然而，癌癥不是能夠由自己診斷和治療的！一般人根本不知道病情會(huì)如何發(fā)展，不少患者因?yàn)樵谝婚_始就逃避不面對(duì)，或做出錯(cuò)誤選擇，終而錯(cuò)失治愈的時(shí)機(jī)，讓疾病進(jìn)入不能夠治愈的階段，真是一步錯(cuò)，步步錯(cuò)！

——《當(dāng)癌癥來敲門》"

當(dāng)癌癥來敲門 相關(guān)資料

支修益（首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、宣武醫(yī)院胸外科首席專家，清華大學(xué)附屬北京長(zhǎng)庚醫(yī)院肺癌中心主任兼胸外科特聘首席專家，國(guó)家健康科普專家、中國(guó)胸外科肺癌聯(lián)盟主席、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普部部長(zhǎng)、中國(guó)癌癥基金會(huì)理事兼腫瘤防控與科普部部長(zhǎng)、北京健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)）

當(dāng)癌癥來敲門 作者簡(jiǎn)介

【作者】曹朝榮，中國(guó)臺(tái)灣癌癥醫(yī)療權(quán)威，著名內(nèi)科專科醫(yī)師、腫瘤專科醫(yī)師、血液專科醫(yī)師與安寧緩和？漆t(yī)師。畢業(yè)于高雄醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士。歷任成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)科教授、主任，成大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科部主任、血液腫瘤科主任，柳營(yíng)奇美醫(yī)院創(chuàng)院院長(zhǎng)。行醫(yī)40余年，作育英才無數(shù)，一生貢獻(xiàn)醫(yī)界，仁心仁術(shù)。

曹朝榮在成大醫(yī)院服務(wù)時(shí)建立“緣恩病房”，這是臺(tái)灣第一個(gè)在內(nèi)科部成立的安寧病房，內(nèi)科住院醫(yī)師可在此學(xué)習(xí)照顧臨終患者。擔(dān)任柳營(yíng)奇美醫(yī)院院長(zhǎng)期間，他成立多功能癌癥醫(yī)療照護(hù)團(tuán)隊(duì)，首創(chuàng)“0800癌癥病友生命線”，為癌癥病友及家屬提供24小時(shí)咨詢專線。2018年，他開辦“癌癥哲學(xué)門診”，這是一個(gè)沒有任何醫(yī)療行為，不開立醫(yī)療處方箋，只依著患者主動(dòng)提出的話題會(huì)心對(duì)談的門診，通過專注地傾聽患者的敘述，同感共情患者的擔(dān)憂和焦慮，用關(guān)懷的話語接納、支持和鼓勵(lì)患者，讓他們得以紓壓，并生出一些面對(duì)生命的力量。

【審訂】趙可式，中國(guó)臺(tái)灣臨終關(guān)懷第一人，被稱為“臺(tái)灣安寧療護(hù)之母”。臺(tái)灣大學(xué)護(hù)理學(xué)系畢業(yè)，美國(guó)凱斯西儲(chǔ)大學(xué)腫瘤護(hù)理博士、臨終照顧與安寧療護(hù)博士。歷任臺(tái)灣安寧緩和護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系教授、名譽(yù)教授。2006年罹患乳癌，接受治療后，更能體恤癌癥患者，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)積極傳播安寧療護(hù)理念。專長(zhǎng)領(lǐng)域：腫瘤護(hù)理、臨終關(guān)懷、安寧療護(hù)、生命醫(yī)學(xué)倫理、從醫(yī)學(xué)看生死等。著有《安寧伴行》《醫(yī)師與生死》《照護(hù)基本功》等，譯有《精神科護(hù)理學(xué)》《活出意義來》《幽谷伴行》等。

【校閱】謝玉娟，醫(yī)務(wù)社工師，對(duì)患者照護(hù)、醫(yī)療專業(yè)的學(xué)習(xí)來自社工同儕、安寧團(tuán)隊(duì)，在癌癥病房領(lǐng)會(huì)“Human Touch”與人性關(guān)懷的力量。20個(gè)年頭過去，愈發(fā)體悟，在專業(yè)中，在患者身上，學(xué)無止境。

商品評(píng)論(4條)
  • 主題：關(guān)于（ 當(dāng)癌癥來敲門）

    可以買來看看，至今癌癥并沒有很好地治療措施，但請(qǐng)記如果手術(shù)后沒有擴(kuò)散的跡象，千萬不要放化療，看病是商業(yè)行為，以賺錢為目的，不是救死扶傷，即便已是晚期，也要理智面對(duì)，不要家破人亡。

    2023/6/30 13:10:45
  • 主題：

    買回來好好研究一下，家里人年紀(jì)都大了相關(guān)知識(shí)積累多一些總是好的

    2023/5/28 20:38:17
  • 主題：

    性價(jià)比高，包裝好，一直在中圖買

    2022/11/17 21:31:46
  • 主題：當(dāng)癌癥敲門

    不錯(cuò)的版本

    2022/8/8 16:47:36
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