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與病人談話 自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則 原著新版

與病人談話 自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則 原著新版

出版社：中國(guó)輕工業(yè)出版社出版時(shí)間：2023-03-01
開本： 16開 頁(yè)數(shù)： 164
中 圖 價(jià):¥32.3(7.7折) 定價(jià)  ¥42.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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與病人談話 自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則 原著新版 版權(quán)信息

與病人談話 自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則 原著新版 本書特色

當(dāng)我們嘗試與一個(gè)獨(dú)特生命面對(duì)面互動(dòng)、靠近與理解，當(dāng)直覺(jué)與分析準(zhǔn)則的邊界再次接觸，我們?nèi)绾谓?duì)自己工作的信任？超出準(zhǔn)則范圍的直覺(jué)之地是否存在？ 《與病人談話：自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則》作者從專業(yè)角度，提供了一個(gè)溫暖的視角，解讀精神分析中直覺(jué)的力量。本書除了呈現(xiàn)技術(shù)層面上的知識(shí)，還是一份關(guān)于如何信任自己及如何使用對(duì)自己的信任的指南。它指引咨詢師從僵化的規(guī)則束縛下解放出來(lái)，發(fā)展自己對(duì)工作的信任、對(duì)自身直覺(jué)的自在使用，從心所欲不逾矩。

與病人談話 自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則 原著新版 內(nèi)容簡(jiǎn)介

當(dāng)我們嘗試與一個(gè)獨(dú)特生命面對(duì)面互動(dòng)、靠近與理解，當(dāng)直覺(jué)與分析準(zhǔn)則的邊界再次接觸，我們?nèi)绾谓?duì)自己工作的信任？超出準(zhǔn)則范圍的直覺(jué)之地是否存在？《與病人談話：自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則》作者從專業(yè)角度，提供了一個(gè)溫暖的視角，解讀精神分析中直覺(jué)的力量。本書除了呈現(xiàn)技術(shù)層面上的知識(shí)，還是一份關(guān)于如何信任自己及如何使用對(duì)自己的信任的指南。它指引咨詢師從僵化的規(guī)則束縛下解放出來(lái)，發(fā)展自己對(duì)工作的信任、對(duì)自身直覺(jué)的自在使用，從心所欲不逾矩。

與病人談話 自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則 原著新版 目錄

**章　兩個(gè)理論的故事

第二章　理論的作用

第三章　精神分析的角色

第四章　傾聽病

第五章　技術(shù)指導(dǎo)

第六章　阻抗

第七章　控制掌握理論

第八章　與絕望聯(lián)結(jié)

第九章　幸存的代價(jià)

第十章　毫無(wú)悲憫的病人

第十一章　和病人在一起

第十二章　伴侶治療

第十三章　夢(mèng)的工作

第十四章　督導(dǎo)

第十五章　風(fēng)險(xiǎn)和回報(bào)

參考文獻(xiàn)


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與病人談話 自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則 原著新版 節(jié)選

第十一章　和病人在一起 存在是偉大的解釋者。 ——亨利·大衛(wèi)·梭羅（Henry David Thoreau） 和有些病人工作中*大的挑戰(zhàn)，在于找到與他們相處的方式。珍娜（Jenna）是一位43歲的商人，在成長(zhǎng)的過(guò)程中受到父親的嚴(yán)重虐待。當(dāng)3年前雙胞胎兄弟去世時(shí)，她覺(jué)得自己的一半生命也隨之而去了，生活似乎不再值得繼續(xù)。 她在治療中感到不舒服，抱怨我看著她的樣子讓她覺(jué)得自己很容易受到我的攻擊，談?wù)摳惺芤擦钏鬄椴话。我想讓她舒服些，所以我們嘗試了各種擺放座椅的角度，*后發(fā)現(xiàn)如果把座椅擺在面對(duì)著窗口的位置，她坐在我后面，背靠著墻，會(huì)是她可以忍受的和我在一起的*佳方式。當(dāng)我說(shuō)看不到她讓我不舒服時(shí)，她說(shuō)那是我的問(wèn)題—她說(shuō)得對(duì)。 她討厭沖突，但當(dāng)我試著去理解她與下屬爭(zhēng)吵時(shí)感受到的痛苦時(shí)，她說(shuō)討論那些沖突會(huì)給她帶來(lái)更多痛苦。我想如果我能安靜地和她一起坐一會(huì)兒，就會(huì)對(duì)她有幫助。但是，當(dāng)我聽到她的嘆息和看到她煩躁的舉動(dòng)，我意識(shí)到她感覺(jué)被我拋棄了。我和她說(shuō)我感到絕望，不知道這是否也反映了她內(nèi)心的狀態(tài)。她表示同意，但是不想和我談?wù)撨@些感受。有時(shí)她每天都來(lái)，有時(shí)她說(shuō)過(guò)來(lái)見我讓她太痛苦了，要請(qǐng)一周假。 咨詢就這樣展開著，一周又一周，一月又一月。珍娜在感情上受過(guò)傷，非常脆弱，但我相信如果我能設(shè)法和她在一起待著，治療*終會(huì)自己走上正軌。 內(nèi) 隱 記 憶 弗洛伊德認(rèn)為，潛意識(shí)的內(nèi)容能夠影響意識(shí)功能。這些內(nèi)容曾經(jīng)是在意識(shí)層面的，后來(lái)被壓抑起來(lái)。內(nèi)隱記憶的概念來(lái)自神經(jīng)科學(xué)的貢獻(xiàn)，它拓寬了我們對(duì)潛意識(shí)內(nèi)容的思考（Pally，1997）。內(nèi)隱記憶是指在沒(méi)有意識(shí)覺(jué)察的情況下儲(chǔ)存在記憶中的體驗(yàn)，可以包括各種技能，如騎自行車、情緒反應(yīng)—比如在某些經(jīng)歷中產(chǎn)生或在某些條件作用下習(xí)得恐懼感。斯特恩（Stern，1985，2004）認(rèn)為嬰兒和照顧者之間的互動(dòng)會(huì)泛化為期待，他描述了一個(gè)12個(gè)月大的嬰兒在與母親短暫分離后重聚時(shí)，嬰兒“知道”是要張開雙臂接近母親，還是要假裝看不見母親—夸大對(duì)母親的需要或無(wú)視母親。這種在關(guān)系中習(xí)得的做法不是有意識(shí)的，也不是潛意識(shí)的動(dòng)力（壓抑），而是存在于內(nèi)隱認(rèn)知的領(lǐng)域；它影響著日后生活中的所有關(guān)系，包括治療關(guān)系。 隨著語(yǔ)言的發(fā)展，如果孩子的生活環(huán)境允許他安全地談?wù)撉榫w事件，他就可能會(huì)對(duì)情緒事件有所意識(shí)。如果創(chuàng)傷經(jīng)歷發(fā)生在孩子習(xí)得語(yǔ)言之前，或者如果孩子從來(lái)沒(méi)有機(jī)會(huì)談?wù)撨@些經(jīng)歷，那么它們就會(huì)被編碼在內(nèi)隱記憶中，無(wú)法訴諸討論，甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)得到有意識(shí)的覺(jué)察。早期創(chuàng)傷可能不會(huì)被有意識(shí)地記住，但它可以通過(guò)關(guān)系被重新體驗(yàn)，包括病人與分析師的關(guān)系。這種體驗(yàn)無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)，只能被展現(xiàn)出來(lái)（Benjamin，2006），治療師通過(guò)對(duì)自己身體狀態(tài)的覺(jué)察來(lái)“繪制地圖，穿越雷區(qū)”—一個(gè)具有潛在爆炸性的、令人暈頭轉(zhuǎn)向的移情—反移情活現(xiàn)的雷區(qū)（Davis，1994）。換句話說(shuō)，我對(duì)待病人的方式可能比我說(shuō)些什么更重要。 因?yàn)槲业男愿裰刑烊痪哂袃?nèi)向、保守的傾向，所以在病人所說(shuō)的話觸發(fā)某段記憶時(shí)，這種新的思維方式讓我得以更自由地談?wù)撟约旱捏w驗(yàn)。有時(shí)我會(huì)分享我的回憶，有時(shí)不會(huì)，這些都要依靠直覺(jué)來(lái)判斷。但無(wú)論我做不做自我袒露，我都會(huì)密切關(guān)注病人，留意他們是富有活力的，死氣沉沉的，還是焦慮不安的。當(dāng)病人明快起來(lái)時(shí)，我就會(huì)感到安心，知道我們走上了正軌；但如果病人感到焦慮或退縮，我就知道我錯(cuò)過(guò)了一些東西，需要重新思考正在發(fā)生的情況。 人們會(huì)問(wèn)：“如果你考慮錯(cuò)了怎么辦”。我會(huì)說(shuō)，在這種思維方式的指引下，只有忽視病人當(dāng)下的情緒反應(yīng)才是錯(cuò)誤的。如果我做出了某種詮釋，病人看起來(lái)很困惑或者有點(diǎn)焦躁不安，我會(huì)補(bǔ)上：“也許這樣的解釋不適合你！笨赡苁俏以忈屽e(cuò)了，也可能是病人需要一些時(shí)間來(lái)思考我的看法，不論哪一種可能，都表明我在那一刻是偏離了軌道的，要往后退一退。我想讓病人把我的看法當(dāng)作一個(gè)討論的機(jī)會(huì)，而不是定論。當(dāng)他們可以自由地說(shuō)出什么樣的詮釋不適合他們時(shí)，我也就可以自由地提出我的看法。分析師和病人總是在協(xié)調(diào)著與對(duì)方相處的方式，治療中有一個(gè)部分就是學(xué)習(xí)何謂自由、學(xué)習(xí)把握機(jī)會(huì)、學(xué)習(xí)如何從彼此身上學(xué)習(xí)。正如布盧姆伯格（Bromberg，1996）所說(shuō)：“分析關(guān)系是……在同調(diào)與對(duì)質(zhì)之間……或在共情與焦慮之間的辯證協(xié)調(diào)”，這段話很好地描述了我和珍娜的關(guān)系，我和她一起慢慢地了解了她編碼在內(nèi)隱記憶中的經(jīng)歷和體驗(yàn)。 內(nèi)隱記憶與關(guān)系性分析 病人對(duì)分析師功能的影響可以成為了解病人內(nèi)隱記憶的一個(gè)窗口。分析師在治療過(guò)程中關(guān)注自己的體驗(yàn)，可以為病人提供一個(gè)額外的改變機(jī)會(huì)。露絲（Ruth）是一位46歲的博士研究生，已婚，有一個(gè)6歲的女兒，接受治療期間正在寫博士論文。她在童年時(shí)經(jīng)歷了嚴(yán)重的虐待，與之前4位分析師的治療都“失敗”了，我是她的第5位分析師。在我們的工作中，她經(jīng)常抱怨我的工作方式是“罐裝的”，我不真誠(chéng)。我不得不一再努力尋找與她相處的方式，好讓她感受到我的真實(shí)和真誠(chéng)。 露絲給我留下了深刻的印象：她精神昂揚(yáng)、決心滿滿，會(huì)堅(jiān)持滿足自己的需要。過(guò)去我的工作方式更偏經(jīng)典精神分析，如果是那個(gè)時(shí)期的我，一定不會(huì)喜歡她那樣得堅(jiān)持主張、不順從—我懷疑其他幾位分析師就是這樣，F(xiàn)在我能從她的抱怨中聽到一個(gè)小孩子絕望的懇求，盡管她是想要聯(lián)結(jié)，但也不愿意為了獲得聯(lián)結(jié)而放棄自己的個(gè)體性。我的指導(dǎo)思想是：病人知道自己需要的是什么，而我的工作是推斷他們?cè)诤棉D(zhuǎn)的過(guò)程中需要如何使用我。 露絲在我這兒承受著痛苦，她抱怨我的工作風(fēng)格，批評(píng)我的技術(shù)。比如有一天她女兒放學(xué)回家，抱怨班里其他小女孩不跟她玩，讓她很不高興。露絲感到內(nèi)疚，認(rèn)為女兒經(jīng)歷的社交困難是因?yàn)樯頌槟赣H的自己沒(méi)有照顧好她所導(dǎo)致的。露絲指望我?guī)椭蔀橐粋(gè)更好的母親，她需要的是我的建議，而不是理解。 我回應(yīng)著她的焦慮：“你擔(dān)心你的女兒！边@讓她很生氣，她說(shuō)：“你很有同理心，也把同理心當(dāng)作一種技巧，可以，但這不是我需要的，對(duì)我沒(méi)有幫助！ 我大吃一驚，說(shuō)不出話來(lái)。我試著想象她對(duì)她女兒的焦慮，意識(shí)到我偏離了正軌，想了一會(huì)兒，我說(shuō)：“你有一種根深蒂固的信念，認(rèn)為自己的身上有些有毒的東西。任何接近你的人都會(huì)受到傷害，而現(xiàn)在女兒遇到的困難就是你有毒的證明。無(wú)論我或者任何人說(shuō)什么，都不會(huì)改變你的這個(gè)信念！ 她明顯地放松了，然后帶著一絲微笑用柔和的聲音說(shuō)：“有時(shí)候得到理解會(huì)有些幫助！ 她早年的受虐經(jīng)歷使她覺(jué)得自己不討人喜歡，覺(jué)得一定是自己做了些錯(cuò)事，應(yīng)該受到這種虐待。當(dāng)她和我一起經(jīng)歷這一切時(shí)，我感受到了她的這個(gè)信念，并用語(yǔ)言表達(dá)了出來(lái)。她覺(jué)得女兒的抱怨反映出了自己作為母親的不足。她不相信女兒能解決和朋友之間的問(wèn)題，覺(jué)得必須得由她來(lái)出面修復(fù)，而現(xiàn)在她想要我修好她。我的回答表明我理解她，也并不需要修好她。我信任她，她也開始信任她的女兒。當(dāng)我經(jīng)受住了她給我們關(guān)系帶來(lái)的狂風(fēng)暴雨，并且繼續(xù)給予她關(guān)心時(shí)，她開始相信她是可愛的；看到我沒(méi)有受到傷害，她也開始相信她沒(méi)有“毒”。 有一天，她和一位論文委員會(huì)的教員發(fā)生了激烈爭(zhēng)執(zhí)。這個(gè)人不尊重的態(tài)度激怒了她，她想要他道歉，而我擔(dān)心她這樣做會(huì)破壞獲得學(xué)位的機(jī)會(huì)。她覺(jué)得這件事情攸關(guān)尊嚴(yán)，我提出的任何圓滑處事、實(shí)用主義的建議，都被理解為希望她屈服于虐待。然而，她仍然想要我來(lái)告訴她該怎么做。 我想起了一次個(gè)人經(jīng)歷，決定和她分享。我告訴她，在我身處的文化當(dāng)中，人們對(duì)沒(méi)有妥善解決的事情懷恨在心是很常見的。在我家里，有時(shí)人和人會(huì)一連好幾天不說(shuō)話。她笑著說(shuō)，她家人很多年都相互不說(shuō)話了。 然后我說(shuō)我和妻子生長(zhǎng)的文化不同，她從小就是天主教徒，天主教的文化強(qiáng)調(diào)當(dāng)有人傷害你時(shí)，要學(xué)會(huì)原諒別人！拔一撕荛L(zhǎng)時(shí)間才學(xué)會(huì)原諒別人，”我說(shuō)，“但是當(dāng)我學(xué)會(huì)了，我們的關(guān)系也就大大改善了！ 通過(guò)我的例子，她意識(shí)到自己可以在妥協(xié)的同時(shí)依然保有尊嚴(yán)，也不用感到被人虐待。她解釋說(shuō)，她成長(zhǎng)的文化背景是如果有人侮辱了你，你必須殺掉他們。我們現(xiàn)在可以理解為什么她經(jīng)常和身邊的人爭(zhēng)吵了。她邀請(qǐng)那位教員一起吃了頓午飯，進(jìn)行了一次建設(shè)性的對(duì)話，通過(guò)談判解決了沖突。雖然過(guò)去的人際關(guān)系模式并不會(huì)就此消失，但與我以及與教員一起經(jīng)歷的這些新的人際關(guān)系體驗(yàn)拓寬了她的選擇。 通過(guò)分享個(gè)人經(jīng)歷—這對(duì)我來(lái)說(shuō)很舒服—我成為一個(gè)榜樣，一個(gè)她可以效仿的人。我沒(méi)有告訴她該做什么，選擇權(quán)在她，但我向她展示了一種新的交往方式。通過(guò)觀察她的即時(shí)反應(yīng)，我能夠更開放地談?wù)撟约旱膬?nèi)在過(guò)程，避免程式化的反應(yīng)，并以更真誠(chéng)的方式給予回應(yīng)。這些新的聯(lián)結(jié)方式*終被編碼在她的內(nèi)隱記憶中。 33歲的工程師梅爾文（Melvyn）從另一個(gè)城市升職調(diào)來(lái)本市，他想念過(guò)去的朋友和同事。新同事對(duì)他的要求更高，給他的支持卻更少。他的工作時(shí)間很長(zhǎng)，感到孤立無(wú)援，每天下班都有想?yún)⒓优蓪?duì)的沖動(dòng)。 去酒吧和女人約會(huì)是很快樂(lè)，但是酒吧關(guān)門以后，他還是不想回家。為了保持快樂(lè)的感受，他開始使用可卡因，并且經(jīng)常熬夜，第二天上班時(shí)往往疲憊不堪。周末的狂歡變本加厲，周一的宿醉也更折磨人。 我聚焦在他每次去參加派對(duì)前的情緒體驗(yàn)上，他逐漸意識(shí)到自己內(nèi)心的緊張不安。我向他解釋說(shuō)，他在自我調(diào)節(jié)方面有困難（Lachmann & Beebe，1996）。他很難維持人際關(guān)系，所以常常獨(dú)自一人，擁有的資源也有限，無(wú)法自我安撫，也無(wú)法在長(zhǎng)時(shí)間的辛勤工作后自我恢復(fù)。他把酗酒和吸毒視為自己有缺陷的證據(jù)，并且為此羞愧。 我想，如果他能理解這是他在努力地進(jìn)行著自我調(diào)節(jié)，就會(huì)找到更健康的方式來(lái)獲得安慰。但是他感到越來(lái)越絕望，我也開始覺(jué)得我們之間的距離越來(lái)越遠(yuǎn)。他談到了自己在工作中體會(huì)到的氣餒，我也想知道他在和我一起的治療中有沒(méi)有感到氣餒。他說(shuō)：“所有這些理解都無(wú)濟(jì)于事，感覺(jué)像是你在認(rèn)可我的所作所為！ 我意識(shí)到他在尋求一種結(jié)構(gòu)化，尋求我的指導(dǎo)，但我也知道他對(duì)別人的指手畫腳非常敏感。我突然想起了我的一次培訓(xùn)經(jīng)歷，并決定和他分享。我說(shuō)：“我記得拉爾夫·格林森（Ralph Greenson）談到過(guò)他在瑪麗蓮·夢(mèng)露（Marilyn Monroe）去世前為她治療抑郁癥，那時(shí)他遇到了困難。每個(gè)人都認(rèn)識(shí)夢(mèng)露，他在工作中遇到的掙扎無(wú)人可講。*后，他打電話給一個(gè)朋友—一位在另一個(gè)城市的分析師—讓這位朋友光聽著什么也不要說(shuō)。他每周和朋友傾訴上一個(gè)小時(shí)，*后說(shuō)聲謝謝，掛斷電話。這就是他遇到困難時(shí)進(jìn)行的自我調(diào)節(jié)。” 梅爾文表示聽說(shuō)過(guò)瑪麗蓮·夢(mèng)露的抑郁癥和*后的自殺；他看起來(lái)似乎更輕松了，我也覺(jué)得我們重新聯(lián)結(jié)上了。我說(shuō)：“有時(shí)候很難找到一個(gè)只傾聽和理解而不主動(dòng)提出建議的人！ “這就是我父母的問(wèn)題！彼蝗蛔兊悯r活起來(lái)。 我又想到了另一次經(jīng)歷，決定與他分享。我說(shuō)：“有時(shí)在漫長(zhǎng)的一天結(jié)束時(shí)，我看起來(lái)很疲憊，我的妻子會(huì)說(shuō)我看起來(lái)需要一個(gè)擁抱。我覺(jué)得這樣的擁抱很能給我?guī)?lái)安慰，但有時(shí)她不在家，我就會(huì)去冰箱找些東西吃或找些飲料喝！蔽蚁胱屗溃泻芏喾N自我調(diào)節(jié)的方法。 在下一節(jié)治療中，他說(shuō)他的周末過(guò)得很愉快。他出去喝酒，但沒(méi)有喝醉。當(dāng)回到家感到有些不安后，他就去慢跑，而沒(méi)有使用可卡因。他還與一些老朋友取得了聯(lián)系，并約好了見面的時(shí)間。他說(shuō)：“我過(guò)去對(duì)這些事都太被動(dòng)了，得找到一種更加健康的方式來(lái)照顧自己！ 在進(jìn)行這些自我袒露的時(shí)候，我并不知道在治療室中激活的究竟是哪種動(dòng)力，我想信任他的即時(shí)反應(yīng)以及我的直覺(jué)。后來(lái)我們才明白，在成長(zhǎng)的過(guò)程中，梅爾文聰明而早熟，他的父母對(duì)此很受傷，抱怨兒子不再需要他們了。他們把注意力轉(zhuǎn)向了弟弟，并且開始依賴梅爾文，讓他來(lái)傾聽他們的問(wèn)題。梅爾文過(guò)早地感到孤獨(dú)，同時(shí)又很窒息。在*開始的治療中，我向他傳遞出這樣一個(gè)信息，即他需要的是理解而不是我，我沒(méi)有意識(shí)到，其實(shí)他需要一個(gè)為他指路的人—一個(gè)導(dǎo)師。我?guī)椭麛U(kuò)大自我調(diào)節(jié)的選擇范圍，讓他發(fā)現(xiàn)自己可以去慢跑而不是使用可卡因。 病人帶著設(shè)想前來(lái)治療，我的工作是推斷他們需要怎樣來(lái)使用我。病人的設(shè)想每天都在變化著，所以當(dāng)工作偏離正軌時(shí)，我需要對(duì)他們發(fā)出的信號(hào)保持覺(jué)察。關(guān)注聯(lián)結(jié)和聯(lián)結(jié)中斷的那些片刻，有助于讓我繼續(xù)待在正軌上—繼續(xù)和病人在一起。隨著時(shí)間推移，病人獲得了聯(lián)結(jié)的體驗(yàn)，或者聯(lián)結(jié)斷裂后重新修復(fù)的體驗(yàn)，這*終轉(zhuǎn)化為新的人際關(guān)系模式，成為新的內(nèi)隱記憶。

與病人談話 自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則 原著新版 作者簡(jiǎn)介

作者簡(jiǎn)介 桑福德·夏皮羅（Sanford Shapiro） 美國(guó)加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)副教授，美國(guó)加利福尼亞州拉荷亞私人執(zhí)業(yè)精神分析師。 譯者簡(jiǎn)介 吉　莉 華東師范大學(xué)心理學(xué)學(xué)士、臨床心理學(xué)碩士；心理學(xué)課程口譯，從業(yè)多年的心理咨詢師；經(jīng)驗(yàn)豐富的心理學(xué)圖書譯者，翻譯出版的作品有《自體心理學(xué)的理論與實(shí)踐》《以依戀為中心的游戲治療》《愛與親密》《聚焦：在心理治療中的運(yùn)用》《夫妻和家庭治療中的正念與接納》等。

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