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漫話深靜脈血栓

作者：汪濤
出版社：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版時間：2022-08-01
開本： 其他 頁數(shù)： 119
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漫話深靜脈血栓 版權(quán)信息

  • ISBN：9787518989607
  • 條形碼：9787518989607 ; 978-7-5189-8960-7
  • 裝幀：一般膠版紙
  • 冊數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>

漫話深靜脈血栓 本書特色

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動狀態(tài)。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。常見癥狀為患肢腫脹、疼痛，活動后加重，影響患者的生活質(zhì)量；還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞，造成極為嚴(yán)重的后果。本書采用生動活潑的漫畫與通俗易懂的文字相結(jié)合，內(nèi)容豐富，圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)。100個來自“靜脈深處”的問題，100個來自“溶栓專家”“抗凝高手”的趣味解答，讓你全面認(rèn)識深靜脈血栓形成。 希望讀者在輕松愉悅的閱讀體驗(yàn)中獲得深靜脈血栓形成的醫(yī)學(xué)知識與防治技能，也有助于中青年醫(yī)生和基層醫(yī)生縮短學(xué)習(xí)曲線。

漫話深靜脈血栓 內(nèi)容簡介

全書從初識深靜脈血栓形成、好發(fā)人群、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、常用檢查、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防與調(diào)護(hù)等多個角度，系統(tǒng)、完整地闡述了深靜脈血栓及臨床診療知識，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高深靜脈血栓疾病的管理。采用生動活潑的漫畫與通俗易懂的文字相結(jié)合，內(nèi)容豐富，圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)。

漫話深靜脈血栓 目錄

目 錄

**章 認(rèn)識深靜脈血栓形成 1
1什么是深靜脈血栓形成？ 2
2血栓是怎么形成的？ 3
3血栓由哪些物質(zhì)組成？ 4
4血栓的*終結(jié)局是什么？ 5
5深靜脈血栓形成的主要危害是什么？ 6
6哪些深靜脈血栓容易脫落？ 7
7深靜脈血栓形成的三大特征是什么？ 9
8哪些人群易患深靜脈血栓形成？ 11
9發(fā)生深靜脈血栓形成的高危因素有哪些？ 12
10您知道深靜脈血栓形成的三大病因嗎？ 14
11為什么手術(shù)中易發(fā)生深靜脈血栓形成？ 15
12骨科醫(yī)生應(yīng)關(guān)注哪些深靜脈血栓形成的危險因素？ 16
13 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管后相關(guān)深靜脈血栓形成的發(fā)病率是多少? 17
14 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管后相關(guān)深靜脈血栓形成風(fēng)險因素有哪些？18
15深靜脈血栓形成的好發(fā)部位有哪些？ 19
16為什么深靜脈血栓形成好發(fā)于下肢？ 20
17為何左下肢較右下肢更容易患深靜脈血栓形成？ 21
18如何簡單判斷下肢深靜脈血栓形成的上界？ 22
19下肢深靜脈血栓形成分幾型？ 23
20各型下肢深靜脈血栓形成的特點(diǎn)是什么？ 24
21下肢深靜脈血栓后綜合征有哪些癥狀？ 25
22下肢深靜脈血栓脫落后會怎樣？ 26
23什么是上肢深靜脈血栓形成？ 27
24上肢深靜脈血栓形成的主要誘因是什么？ 28
25上肢深靜脈血栓形成的主要癥狀是什么？ 29
26上肢深靜脈血栓形成的主要后果是什么？ 30
27什么是妊娠期血栓栓塞癥？ 31
28妊娠期血栓栓塞癥的發(fā)生率是多少? 32
29為什么妊娠分娩和哺乳期容易發(fā)生靜脈血栓栓塞癥？ 33
30妊娠期靜脈血栓栓塞癥有哪些癥狀？ 35
第二章 深靜脈血栓形成的診斷、檢查和治療 37
31深靜脈血栓形成的診斷方法有哪些？ 38
32深靜脈血栓形成有哪些臨床癥狀？ 39
33深靜脈血栓形成診斷需做哪些輔助檢查？ 41
34深靜脈血栓形成的診斷流程是怎樣的？ 42
35 如何診斷經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管后相關(guān)深靜脈血栓形成？43
36深靜脈血栓形成應(yīng)和哪些疾病鑒別？ 44
37 對于深靜脈血栓形成可能性較小的患者應(yīng)采取什么方法排除？45
38什么是血漿D-二聚體檢測？ 46
39彩色多普勒超聲的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？ 47
40靜脈造影的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？ 48
41靜脈CT成像的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？ 49
42磁共振靜脈成像的優(yōu)缺點(diǎn)是什么? 50
43怎樣知道自己是否屬于血栓后綜合征？ 51
44近端深靜脈血栓形成患者通常怎樣治療？ 52
45 對于非癌近端深靜脈血栓形成患者應(yīng)如何進(jìn)行藥物治療？53
46 對于髂股深靜脈血栓形成、癥狀小于14天、預(yù)期壽命
大于1年的特定人群如何治療？54
47上肢深靜脈血栓形成如何治療？ 55
48如何緩解急性靜脈癥狀？ 56
49如何判斷抗凝治療是要繼續(xù)，還是中斷？ 57
50術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓形成該如何治療？ 58
51 外科手術(shù)前確診深靜脈血栓形成（DVT）的處理流程是怎樣的？60
52孕期女性如何診治深靜脈血栓形成？ 61
53下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀是什么？ 62
54對可疑下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)采取什么方法判斷？63
55什么是改良的Wells評分？ 64
56下肢深靜脈血栓形成在什么情況下考慮介入治療？ 65
57下肢深靜脈血栓形成再通后是否可以手術(shù)治療？ 66
58 如果下肢深靜脈血栓形成發(fā)生后沒有再通，該如何治療？67
59 下肢深靜脈血栓形成的治療為什么要放置下腔靜脈濾器? 68
60腔靜脈濾器置入的絕對適應(yīng)證是什么？ 69
61腔靜脈濾器置入的相對適應(yīng)證是什么？ 70
62腔靜脈濾器置入的絕對禁忌證是什么？ 71
63溶栓方法有哪些? 72
64導(dǎo)管接觸性溶栓的優(yōu)點(diǎn)是什么？ 73
65溶栓術(shù)后常見的注意事項(xiàng)有哪些？ 74
66溶栓治療期間飲食需要注意什么? 75
67家屬需要協(xié)助醫(yī)生觀察什么? 76
68出院后還應(yīng)采取哪些治療措施？ 77
69得了下肢深靜脈血栓后遺癥怎么辦？可以治愈嗎？ 78
第三章 深靜脈血栓形成的篩查和預(yù)防 79
70什么是Caprini個體化靜脈血栓栓塞風(fēng)險評估模型？ 80
71什么是RAPT評分？ 81
72一般人如何預(yù)防深靜脈血栓形成？ 82
73什么是經(jīng)濟(jì)艙綜合征？ 83
74經(jīng)常長途旅行的朋友如何預(yù)防深靜脈血栓形成？ 84
75住院患者如何預(yù)防深靜脈血栓形成？ 85
76不能下床的患者如何預(yù)防深靜脈血栓形成？ 86
77如何預(yù)防妊娠期血栓栓塞癥？ 87
78孕期應(yīng)何時開始預(yù)防下肢深靜脈血栓形成？ 88
79孕期怎樣預(yù)防下肢深靜脈血栓形成？ 89
80產(chǎn)后怎樣預(yù)防下肢深靜脈血栓形成？ 93
81深靜脈血栓形成的物理預(yù)防措施有哪些？ 95
82哪些情況禁用深靜脈血栓形成的物理預(yù)防措施？ 96
83間歇性腿部充氣治療的原理是什么？ 97
84間歇性腿部充氣治療的適用人群有哪些？ 98
85如何篩查下肢靜脈以外部位的深靜脈血栓？ 99
86 創(chuàng)傷骨科患者對靜脈血栓栓塞癥進(jìn)行篩查的流程是什么？ 100
87手術(shù)醫(yī)生對深靜脈血栓形成的預(yù)防措施有哪些？ 102
88手術(shù)中如何促進(jìn)靜脈血液回流？ 103
89手術(shù)中如何防止靜脈內(nèi)膜損傷？ 104
90手術(shù)中如何防止血液高凝狀態(tài)？ 105
91靜脈血栓栓塞癥如何進(jìn)行藥物預(yù)防？ 106
92預(yù)防性抗凝藥物怎樣應(yīng)用與選擇？ 107
93如何應(yīng)用小劑量普通肝素？ 108
94如何應(yīng)用低分子肝素？ 109
95如何應(yīng)用傳統(tǒng)口服抗凝藥？ 110
96如何應(yīng)用新型口服抗凝藥？ 111
97低分子右旋糖酐的抗血栓作用是什么？ 113
98口服抗血小板藥物的缺點(diǎn)是什么？ 114
99深靜脈血栓形成藥物預(yù)防的禁忌證是什么？ 115
100注意：預(yù)防深靜脈血栓形成還要不增加出血風(fēng)險！ 116
后 記 117

展開全部

漫話深靜脈血栓 節(jié)選

1.什么是深靜脈血栓形成？ 深靜脈血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）是一種血栓性疾病，指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生于下肢。血栓脫落后，經(jīng)過腔靜脈、右心房、右心室，到達(dá)肺動脈時可引起肺動脈栓塞（Pulmonary embolism,PE）,兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥(Venous thromboembolism,VTE)。 2.血栓是怎么形成的？ 血液中存在著相互拮抗的凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)。在生理狀態(tài)下，血液中的凝血因子不斷地被激活，產(chǎn)生凝血酶，形成微量纖維蛋白，沉著于血管內(nèi)膜上；同時這些微量的纖維蛋白又不斷地被激活了的纖維蛋白溶解系統(tǒng)所溶解，被激活的凝血因子也不斷地被單核吞噬細(xì)胞所吞噬。 上述凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)的動態(tài)平衡，既保證了血液有潛在的可凝固性，又始終保證了血液的流體狀態(tài)。 有時在某些能促進(jìn)凝血過程的因素的作用下，上述動態(tài)平衡被打破，觸發(fā)了凝血過程，血液便可在心血管腔內(nèi)凝固，形成血栓。 3.血栓由哪些物質(zhì)組成？ 血栓的主要構(gòu)成物質(zhì)為血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和纖維蛋白，各種成分的比例因發(fā)生部位和原因不同而不同。 4.血栓的*終結(jié)局是什么？ 小的血栓可被纖維蛋白溶酶完全溶解、吸收。較大的血栓不能被完全溶解，多數(shù)被周圍肉芽組織所替代（機(jī)化）、形成血管再通（Reconalization）。在機(jī)化過程中少量血栓脫落成栓子，引起栓塞；部份血栓因鈣鹽沉積形成動、靜脈石。 5.深靜脈血栓形成的主要危害是什么？ 深靜脈血栓形成（DVT）的后果主要是肺動脈栓塞、股青腫和血栓后綜合征（Post-thrombotic syndrome,PTS）。 DVT在急性階段不能得到及時診斷和處理，下肢深淺靜脈廣泛性血栓形成之后，患者會感到疼痛劇烈，可能數(shù)小時即出現(xiàn)患肢疼痛和明顯腫脹、皮膚紫紺、水泡，可伴有動脈痙攣缺血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肢體嚴(yán)重缺血，甚至壞疽，壞疽需截肢治療；一些血栓可能會脫落，造成肺動脈等栓塞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 而慢性期患者易發(fā)展為PTS,常表現(xiàn)為下肢慢性靜脈功能不全的臨床表現(xiàn)，包括患肢的沉重、脹痛、靜脈曲張、皮膚瘙癢、色素沉著、濕疹等，嚴(yán)重者出現(xiàn)下肢高度腫脹、脂性硬皮病、經(jīng)久不愈的潰瘍等，影響生活和工作能力。 6.哪些深靜脈血栓容易脫落？ 深靜脈血栓形成后有血栓脫落的風(fēng)險，脫落風(fēng)險與血栓形成的時間、部位以及是否有外力作用都有關(guān)。 （1）新鮮血栓*容易脫落。深靜脈血栓形成后，從血管壁向血栓“長入”內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞，隨即形成“肉芽組織”。血小板（血液中的一種成分）產(chǎn)生的“血小板生長因子”可能有促使肉芽組織生長的作用。肉芽組織伸入后，逐漸取代血栓而發(fā)生“機(jī)化”。機(jī)化過程早在血栓形成后1～2天就已開始，較大的血栓在2周左右已經(jīng)可以完成機(jī)化。機(jī)化的血栓會更牢固地“粘”在血管壁上，脫落的危險大大降低。超聲檢查時，如果報告提示“血栓機(jī)化”，通常意味著血栓脫落的風(fēng)險大大降低，基本可以“警報解除”。 （2）離心臟越近的深靜脈血栓越容易脫落。而且血栓大，容易造成大面積肺動脈栓塞，后果更為嚴(yán)重。深靜脈血栓一旦形成，即處于不斷的演變過程中。由于深靜脈血栓使靜脈管腔狹窄或閉塞，血栓表面不斷形成新的血栓，分別向近心端和遠(yuǎn)心端衍生，近心端血栓在早期與靜脈管壁之間無粘連，血栓飄浮于管腔中，容易脫落，造成肺動脈栓塞。近心端血栓大，一旦脫落可導(dǎo)致大面積肺動脈栓塞，嚴(yán)重者引起患者突然死亡。 小腿深靜脈血栓屬于遠(yuǎn)心端血栓，脫落風(fēng)險要小于大腿深靜脈血栓，而且血栓較小，不易造成大面積肺動脈栓塞，因此，小腿深靜脈血栓形成的患者一般不用臥床，可以適當(dāng)活動。超聲檢查一旦發(fā)現(xiàn)大腿深靜脈血栓漂浮于管腔中，這類患者要臥床，并立即給予相應(yīng)的治療。 另外，深靜脈血栓形成后，患肢在外力作用下也容易血栓脫落，患肢活動、按摩患肢、擠壓患肢都可能增加血栓脫落的風(fēng)險。當(dāng)然，不是所有的深靜脈血栓都會脫落，而且，隨著病程的延長，血栓脫落的風(fēng)險逐漸下降。 P2-8

漫話深靜脈血栓 作者簡介

汪濤，主任醫(yī)師，中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院副院長兼心血管中心主任。 從事心血管臨床工作二十余年，在心臟瓣膜置換、冠狀動脈搭橋、先心病的綜合診療方面具有較深的造詣。近年來在主動脈夾層、腹主動脈瘤腔內(nèi)治療、胸腹主動脈瘤雜交手術(shù)、下肢動脈閉塞與腔內(nèi)治療、靜脈曲張微創(chuàng)激光腔內(nèi)治療、血栓栓塞性疾病防控等方面，取得不俗的成績。 學(xué)術(shù)任職： 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會常務(wù)理事 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會周圍血管疾病管理分會常務(wù)副會長 中國研究型醫(yī)院學(xué)會體外循環(huán)專業(yè)委員會副主任委員 國家心血管病專家委員會血管外科專業(yè)委員會常務(wù)委員 國家衛(wèi)健委腦卒中防治專業(yè)委員會腦卒中康復(fù)委員會常務(wù)委員 深圳市醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會副會長

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